Кровообращение плода

От плаценты кровь плода оттекает через пупочную вену, расположенную в пуповине. Отсюда большая часть крови поступает через венозный проток в нижнюю полую вену, где смешивается с венозной кровью от нижних частей тела.

Меньшая часть крови из пупочной вены оттекает в левую ветвь воротной вены, затем она проходит через печень, собирается в печёночные вены и впадает в нижнюю полую вену. Эта вена приносит в правое предсердие смешанную кровь, насыщение которой кислородом составляет 60—65%. Почти вся эта кровь с помощью клапана нижней полой вены поступает из правого предсердия через овальное отверстие в левое предсердие, левый желудочек и аорту.

Кровь из верхней полой вены через правое предсердие поступает в правый желудочек и лёгочный ствол. Так как лёгкие не расправлены, давление в их сосудах выше давления в аорте. В результате большая часть крови через артериальный проток сливается в аорту. Лишь малая часть крови через лёгочный ствол попадает в лёгкие и затем


360





в левые камеры сердца. Часть крови поступает через пупочные артерии (ветви внутренних подвздошных артерий) в плаценту, остальная кровь — в нижнюю часть тела и нижние конечности.

Таким образом, у плода оба желудочка функционируют параллельно, перекачивая 200—300 мл крови на килограмм массы тела в минуту. 60% этого количества поступает в плаценту, а 40% — достаётся плоду.

Кровообращение новорождённого

Перевязка пупочных артерий в родах приводит к повышению сопротивления в сосудах плода и возрастанию давления в аорте. Повышение напряжения СО₂ в крови возбуждает дыхательный центр. При первом вдохе ребёнка его лёгкие расправляются, сопротивление в их сосудах падает, а лёгочный кровоток и давление в аорте возрастают. Кровь в боталловом протоке начинает течь в обратном направлении. Вследствие снижения давления в правом предсердии и его повышения в левом предсердии овальное окно постепенно закрывается клапаном. Артериальный проток перестаёт функционировать спустя несколько дней после рождения. Пока проток ещё не закрыт, артериальная кровь из аорты попадает по нему в лёгочный ствол, что очень важно для кровоснабжения лёгких. Примерно через неделю после рождения кровоснабжение новорождённого не отличается от кровоснабжения взрослого.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. 
   Общий план строения венозной системы. Системы верхней и нижней полых вен.
   
2. 
   Венозный отток от головы и шеи.
   
3. 
   Венозный отток от верхней конечности.
   
4. 
   Венозный отток от грудной клетки.
   
5. 
   Венозный отток от нижней конечности.
   
6. 
   Венозный отток от органов брюшной полости и таза. Система воротной вены.
   
7. 
   Кровообращение плода и новорожденного.
   

---

Учебный модуль 14. Кровеносная система: вены большого круга кровообращения



учебный ПРОЦЕСС ДЫХАНИЯ

МОДУЛЬ 15


Студент должен знать:

• 
  значение потребности дышать;
  
• 
  общий план строения органов дыхания;
  
• 
  строение, функции носовой полости и придаточных пазух носа;
  
• 
  строение и функции гортани, трахеи и главных бронхов;
  
• 
  строение лёгких;
  
• 
  строение ацинуса, его функции;
  
• 
  строение, отделы и функции плевры;
  
• 
  этапы газообмена;
  
• 
  механизм дыхательных движений;
  
• 
  структуры, участвующие в процессе дыхания;
  
• 
  состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
  
• 
  дыхательные объёмы;
  
• 
  структуру дыхательного центра, регуляцию дыхания.
  

Студент должен уметь:

• 
  проецировать органы дыхания на скелет;
  
• 
  подсчитывать число дыхательных движений в минуту;
  
• 
  использовать критерии и оценки процесса дыхания и анатомическую латинскую терминологию в сестринской практике и при изучении клинических дисциплин.
  

1. 
   АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОТРЕБНОСТИ ДЫШАТЬ
   

Дыхание — неотъемлемый признак жизни. Мы дышим постоянно, с момента рождения и до самой смерти. Дышим днём и ночью во время глубокого сна, в состоянии здоровья и болезни. В организме человека и животных запасы кислорода ограничены, поэтому организм нуждается в непрерывном поступлении кислорода из окружающей среды. Так же постоянно и непрерывно из организма необходимо удалять углекислый газ, который всегда образуется в процессе обмена веществ и в больших количествах токсичен.

Сущность сложного непрерывного процесса дыхания состоит в постоянном обновлении газового состава крови. Нормальная жизнедеятельность организма человека возможна только при условии возобновления энергии, которая непрерывно расходуется. Организм получает энергию за счёт окисления сложных органических веществ: белков, жиров, углеводов. При этом освобождается скрытая химическая энергия, которая служит источником жизнедеятельности клеток тела, их развития и роста. Таким образом, значение дыхания состоит в поддержании оптимального уровня окислительно-восстановительных процессов в организме.

2. 
   ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
   

Дыхательная система состоит из дыхательных путей

---

и парных дыхательных органов — лёгких. В соответствии с расположением, выделяют верхние и нижние дыхательные пути. К верхним дыхательным путям относят полость носа, носовую и ротовую части глотки. К нижним дыхательным путям принадлежит гортань, трахея и бронхи с их внутрилёгочными разветвлениями (рис. 15-1).

Дыхательные пути состоят из трубок, просвет которых фиксирован костным или хрящевым скелетом, а ширину просвета регулируют мышцы, произвольные (носа, глотки, гортани) и непроизвольные (трахеи, бронхов). Мышцы и хрящи образуют среднюю оболочку дыхательных трубок. Наружная оболочка дыхательных путей, адвен- тиция, состоит из рыхлой соединительной ткани с большим количеством сосудов и нервов. Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана многорядным однослойным мерцательным эпителием, содержит значительное


363


Учебный модуль 15. Процесс дыхания



Анатомия и физиология


1 2 3





Рис. 15-1. Дыхательная система (схема): 1 — полость носа; 2 — полость рта; 3 — носовая часть глотки; 4 — ротовая часть глотки; 5 — язык; 6 — надгортанник; 7 — вход в гортань; 8 — гортань; 9 — гортанная часть глотки; 10 — пищевод; 11 — трахея; 12 — левое лёгкое; 13 — левый главный бронх; 14, 15 — лёгочные альвеолы; 16 — правый главный бронх; 17 — правое лёгкое


количество лимфатических узелков и слизистых желёз. Она выполняет защитную функцию. Проходя через дыхательные пути, воздух очищается, согревается и увлажняется.

В процессе эволюции на пути воздушной струи сформировалась гортань

---

— сложно устроенный орган, выполняющий также функцию голосообразования. По дыхательным путям воздух попадает в лёгкие, где происходит газообмен между воздухом и кровью путём диффузии газов (кислорода и углекислого газа) через стенки лёгочных альвеол и прилежащих к ним кровеносных капилляров.


364

3. 
   АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ СТРОЕНИЕ ПОЛОСТИ НОСА
   

Полость носа — начальный отдел дыхательных путей и орган обоняния (рис. 15-2). В полость носа ведут два входных отверстия — ноздри, а посредством двух задних отверстий — хоан — она сообщается с носоглоткой. Над полостью носа находится передняя черепная





Рис. 15-2. Полости носа и рта (сагиттальный распил): 1 — лобная пазуха; 2 — средняя носовая раковина; 3 — средний носовой ход; 4 — нижняя носовая раковина; 5 — нижний носовой ход; 6 — верхняя губа; 7 — нижняя губа; 8 — твёрдое нёбо; 9 — язык; 10 — мягкое нёбо; 11 — надгортанник; 12 — II шейный позвонок; 13 — глоточное отверстие слуховой трубы; 14 — клиновидная пазуха; 15 — верхний носовой ход; 16 — верхняя носовая раковина


365


Учебный модуль 15. Процесс дыхания



Анатомия и физиология


ямка, книзу — полость рта, а по бокам — глазницы и верхнечелюстные (гайморовы) пазухи. Наружный нос имеет костный и хрящевой скелет. Полость носа разделена перегородкой на две половины. В каждой половине полости носа на боковой стенке находятся три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя. Раковины разделяют три щелевидных пространства: верхний, средний и нижний носовые ходы.

---

Носовые раковины с перегородкой носа не соприкасаются, между ними есть пространство в виде узкой щели, которое в клинической практике называют общим носовым ходом. Переднюю, меньшую часть полости носа называют преддверием полости носа, а заднюю, большую часть — собственно полостью носа.

Слизистая оболочка полости носа покрыта многорядным однослойным мерцательным эпителием, имеет большое количество слизистых желёз и кровеносных сосудов. В полости носа воздух очищается, увлажняется и согревается. Слизистая оболочка верхней носовой раковины и верхнего отдела перегородки носа содержит специальные обонятельные и опорные клетки, составляющие орган обоняния, и называется обонятельной областью. Слизистая оболочка остальных отделов полости носа составляет дыхательную область. Воспаление слизистой оболочки полости носа — ринит.

В образовании наружного носа участвуют носовые кости, лобные отростки верхнечелюстных костей, носовые хрящи и мягкие ткани (кожа, мышцы). В наружном носе различают корень, верхушку и спинку носа. Нижнебоковые отделы наружного носа, отграниченные бороздками, называют крыльями носа.

Околоносовые (придаточные) пазухи открываются в полость носа. Верхнечелюстная пазуха и решётчатый лабиринт парные, а лобная и клиновидная пазухи разделены неполной перегородкой. Стенки пазух выстланы слизистой оболочкой. Они участвуют в согревании вдыхаемого воздуха и служат резонаторами звука. Верхнечелюстная (гайморова) пазуха находится в теле одноимённой кости. Лобная и клиновидная пазухи расположены в соответствующих костях. Решётчатые ячейки (передние, средние и задние)

---

Смотрите также файлы

• Пальчиковая гимнастика как средство развития речи у детей среднего дошкольного возраста.docx

• 1. 08 Формы безналичных расчетов 08 Формы безналичных расчетов.docx

• Лекция 1 Экономика. Потребности. Свободные и экономические блага. Ограниченность ресурсов. План Понятие экономики.doc

• Бюджетная система рф.docx

• Отчет по лабораторной работе на тему.docx