ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 986
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СТРОЕНИЕ ЛЁГКИХ
Лёгкие, правое и левое, занимают большую часть грудной полости. По форме каждое лёгкое напоминает конус, в котором различают нижнюю расширенную часть — основание лёгкого и верхнюю суженную часть — верхушку лёгкого. Основание лёгкого обращено к диафрагме, а верхушка выступает в область шеи на 2—3 см выше ключицы. На лёгком различают три поверхности: рёберную, диафрагмальную
369
Учебный модуль 15. Процесс дыхания
Анатомия и физиология
и медиальную, а также два края: передний и нижний. Выпуклая рёберная и вогнутая диафрагмальная поверхности лёгкого прилежатк рёбрам и диафрагме. Выделяют две части вогнутой медиальной поверхности лёгкого, обращённой к органам средостения и позвоночному столбу: средостенную и позвоночную. На средостенной поверхности левого лёгкого есть сердечное вдавление, а на его переднем крае — сердечная вырезка. Оба края лёгкого острые, передний край отделяет рёберную поверхность от медиальной, а нижний край — рёберную поверхность от диафрагмальной.
На медиальной поверхности лёгкого имеется углубление — ворота лёгкого. Через ворота каждого лёгкого проходят: главный бронх, лёгочная артерия, две лёгочные вены, нервы и лимфатические сосуды, а также бронхиальные артерии и вены. Все эти образования у ворот лёгкого объединены соединительной тканью в общий пучок, называемый корнем лёгкого.
Правое лёгкое по объёму больше левого и состоит из трёх долей: верхней, средней и нижней.
Левое лёгкое разделено на две доли: верхнюю и нижнюю. Между долями проходят глубокие междолевые щели: две (косая и горизонтальная) на правом и одна (косая) на левом лёгком. Доли лёгкого подразделяют на бронхолёгочные сегменты, состоящие из долек, а дольки — из ацинусов. Ацинус — структурно-функциональная единица лёгкого, осуществляющая основную функцию лёгких — газообмен.
Главные бронхи в воротах соответствующего лёгкого делятся на долевые бронхи: правый — на три, а левый — на два бронха. Внутри лёгкого долевые бронхи ветвятся на сегментарные бронхи. Внутри сегмента каждый сегментарный бронх последовательно ветвится несколько раз, образуя ветви меньшего калибра (ветви сегментарных бронхов нескольких порядков); по диаметру (2—5 мм) их считают средними бронхами. Средние бронхи, в свою очередь, делятся на мелкие бронхи (диаметр 1—2 мм) нескольких порядков. Все разветвления бронхов внутри лёгкого формируют бронхиальное дерево.
Бронхи наименьшего калибра (диаметр около 1 мм) входят по одному в каждую дольку лёгкого (дольковые бронхи) и делятся на бронхиолы — трубочки диаметром около 0,5 мм. Конечные бронхиолы разветвляются на дыхательные (респираторные) бронхиолы, которыми начинаются ацинусы. Каждая дыхательная бронхиола первого порядка делится на ветви меньшего диаметра — дыхательные бронхиолы второго и третьего порядка, переходящие в расширения — альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. Стенки альвеолярных ходов и мешочков состоят из альвеол лёгкого; альвеолы есть и на стенках дыхательных бронхиол.
Стенки крупных долевых и сегментарных бронхов по строению сходны со стенками трахеи и главных бронхов, но их скелет образован
370
не хрящевыми кольцами, а пластинками гиалинового хряща. Слизистая оболочка этих бронхов выстлана псевдомногослойным мерцательным эпителием. Стенки бронхиол тоньше стенок мелких бронхов, в них отсутствуют хрящевые пластинки, но много гладкомышечных волокон. Слизистая оболочка бронхиол выстлана кубическим эпителием.
Бронхолёгочный сегмент — часть доли лёгкого, соответствующая сегментарному бронху со всеми его разветвлениями. Он имеет форму конуса или пирамиды и отделён от соседних сегментов прослойками соединительной ткани. В правом лёгком различают десять сегментов: верхнюю долю составляют три сегмента, среднюю — два, нижнюю долю — пять. В левом лёгком девять сегментов: четыре образуют верхнюю долю, и пять — нижнюю долю.
Дольки лёгкого — части лёгочных сегментов, имеющие форму конуса, диаметр которых составляет 0,5—1,0 см. На поверхности основания долек различимы в виде маленьких многоугольников.
Ацинус (гроздь) — часть дольки лёгкого, включающая одну дыхательную бронхиолу первого порядка, соответствующие ей ветви — дыхательные бронхиолы второго и третьего порядков, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с расположенными на их стенках альвеолами. Каждая лёгочная долька состоит из 12—18 ацинусов.
Альвеолы лёгкого — выпячивания в форме полушарий диаметром до 0,25 мм. Они выстланы однослойным плоским эпителием, расположенным на сети эластических волокон, и снаружи оплетены кровеносными капиллярами. Эндотелий капилляров и эпителий альвеол образуют аэрогематический барьер
между кровью и воздухом, через который с помощью диффузии осуществляется газообмен и выделение паров воды. Внутренняя поверхность альвеол покрыта тонкой плёнкой жидкости, в которой действуют силы поверхностного натяжения, вызывающие спадение альвеол (ателектаз) и сжатие лёгкого (коллапс). Этим силам противодействует фосфолипид сурфактант — поверхностно-активное вещество, выделяемое альвеолярным эпителием. Сурфактант препятствует сжатию альвеол и уменьшает силы, необходимые для растяжения лёгких при вдохе.
Вещество (паренхима) лёгких имеет губчатое строение. В состав паренхимы входят бронхи, бронхиолы и их разветвления, альвеолы лёгкого, а также сосуды, нервы и соединительная ткань. Воспаление лёгких — пневмония.
СОСУДЫ ЛЁГКИХ
Лёгкие снабжены двумя системами кровеносных сосудов: одна необходима для осуществления специальной дыхательной функции, а другая — для обеспечения метаболизма лёгких.
371
Учебный модуль 15. Процесс дыхания
Анатомия и физиология
-
система сосудов представлена лёгочными артериями, венами и их разветвлениями, составляющими малый (лёгочный) круг кровообращения. Малый круг кровообращения начинается лёгочным стволом диаметром 3 см, длиной 5—6 см, выходящим из правого желудочка. Лёгочный ствол расположен впереди аорты и левого ушка сердца, поднимается вверх и кзади и на уровне IV—V грудного позвонка делится на правую и левую лёгочные артерии. Лёгочные артерии в воротах лёгких делятся соответственно строению лёгкого на долевые артерии (правая — на три, левая — на две ветви), потом — на сегментарные и дольковые артерии вплоть до артериол и капилляров. В начальном отделе левой лёгочной артерии от её ствола отходит короткая артериальная связка (заросший артериальный, боталлов проток плода).
В кровеносных капиллярах лёгких венозная кровь освобождается от углекислого газа, насыщается кислородом, становится артериальной и оттекает по четырём лёгочным венам (по две от каждого лёгкого, верхним и нижним), впадающим в левое предсердие.
-
система сосудов образована бронхиальными артериями и венами большого круга кровообращения. По бронхиальным артериям — ветвям грудной аорты — в лёгкие доставляются кислород и питательные вещества, а по бронхиальным венам из них удаляются продукты обмена. Между артериолами и венулами двух систем сосудов лёгких существуют многочисленные анастомозы.
СТРОЕНИЕ ПЛЕВРЫ, ПЛЕВРАЛЬНЫЕ ПОЛОСТИ
Плевра — серозная оболочка, тонкая блестящая пластинка, покрывающая лёгкие. Вокруг каждого лёгкого она образует замкнутый плевральный мешок. Плевра состоит из соединительнотканной основы, свободная поверхность которой выстлана клетками мезоте- лия. Плевра имеет два листка: висцеральный и париетальный. Висцеральная (лёгочная) плевра плотно сращена с веществом лёгкого (кроме области ворот лёгкого, не покрытой плеврой). Париетальная плевра срастается со стенками грудной клетки и средостением. В зависимости от расположения, в париетальной плевре различают три части:
-
рёберную плевру (покрывает рёбра и межрёберные мышцы); -
диафрагмальную плевру (покрывает диафрагму, за исключением сухожильного центра); -
медиастинальную, или средостенную, плевру (ограничивает с боков средостение и срастается с околосердечной сумкой).
Часть париетальной плевры, расположенную над верхушкой лёгкого, называют куполом плевры. В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются щелевидные пространства —