ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 990
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
представлены маленькими полостями, составляющих вместе правый и левый решётчатые лабиринты. Верхнечелюстная пазуха, лобная пазуха, передние и средние решётчатые ячейки правой или левой стороны открываются в средний носовой ход той же стороны, а клиновидная пазуха и задние решётчатые ячейки — в верхний носовой ход. В нижний носовой ход открывается носослёзный канал.
В лечебной практике нередки воспалительные заболевания око- лоносовых пазух (синуситы). Воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — гайморит, воспаление лобной пазухи — фронтит.
366
СТРОЕНИЕ ГОРТАНИ
Гортань расположена в переднем отделе шеи на уровне IV—VI шейных позвонков. Вверху она при помощи щитоподъязычной мембраны фиксирована к подъязычной кости, внизу связками соединена с трахеей. Впереди гортани расположены мышцы шеи, позади — гортанная часть глотки, а по бокам — доли щитовидной железы и сосудисто-нервные магистрали шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв). Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз во время глотания.
Скелет гортани образован непарными и парными хрящами (гиалиновыми и эластическими), которые соединены при помощи суставов, связок и мышц. Непарные хрящи гортани — щитовидный, перстневидный и надгортанник. Щитовидный хрящ — самый крупный хрящ гортани, прикреплён к подъязычной кости щитоподъязычной мембраной. Он лежит спереди, легко прощупывается и состоит из двух пластинок, срастающихся спереди под углом (прямым у мужчин и тупым у женщин). У мужчин щитовидный хрящ образует хорошо различимый выступ гортани (кадык, адамово яблоко). От пластинок щитовидного хряща сзади отходят рога, верхние и нижние.
Перстневидный хрящ находится в основании гортани. В нём различают переднюю суженную часть — дугу и заднюю широкую часть — пластинку.
Надгортанник состоит из эластического хряща, расположен позади корня языка и ограничивает вход в гортань. Он имеет форму листа, и своим суженным концом прикреплён к внутренней поверхности верхней щитовидной вырезки. Во время глотания надгортанник закрывает вход в гортань.
Парные небольшие хрящи (рожковидные, клиновидные и черпаловидные)
расположены в задней стенке гортани. От основания черпаловидных хрящей отходят два отростка: передний голосовой (из эластического хряща) и задненаружный, мышечный. К нему прикрепляются мышцы, изменяющие положение черпаловидных хрящей в перстнечерпаловидном суставе. Функционально значимыми для голосообразования являются черпаловидные хрящи, к которым прикреплены многие мышцы гортани, в том числе голосовые мышцы (и голосовые связки). Важнейшие суставы — перстнечерпаловидный и щитоперстневидный. Оба сустава парные, комбинированные.
Смещение хрящей гортани, натяжение голосовых связок, ширина голосовой щели обусловлены мышцами гортани:
367
Учебный модуль 15. Процесс дыхания
Анатомия и физиология
Полость гортани имеет форму песочных часов (рис. 15-3). В ней
различают верхний расширенный отдел — преддверие гортани, средний
суженный — межжелудочковый и нижний расширенный отдел — под-
голосовую полость. Отверстие входа в гортань сообщает преддверие с
глоткой. Подголосовая полость переходит в полость трахеи. Слизистая
оболочка гортани, выстлана многорядным реснитчатым эпителием.
Под слизистой оболочкой гортани находится
фиброзно-эластическая
мембрана, образующая эластический конус гортани, расположенный
между щитовидным хрящом спереди, черпаловидными хрящами сзади
и перстневидным хрящом внизу. Плотные верхние края конуса обра-
зуют голосовые связки, состоящие в основном из эластических волокон.
Слизистая оболочка на
боковых стенках голосовой
части гортани образует две
парные складки: верхние —
складки преддверия, ниж-
ние — голосовые складки.
Складки преддверия образова-
ны собственной пластинкой
слизистой оболочки и покры-
ты многорядным реснитчатым
эпителием. Парные углубле-
ния между преддверными и
голосовыми складками назы-
вают желудочками гортани.
Голосовые складки ограничи-
вают голосовую щель, располо-
женную сагиттально. Голосо-
вые складки покрыты много-
слойным (плоским) сквамоз-
ным эпителием. В их толще
находятся голосовые связки и
голосовые мышцы.
Гортань не только проводит
рие гортани; 3 — преддверная складка; воздух, но и служит °рган°м зву- 4 — желудочек гортани; 5 — голосовая кообразования. При сокращении складка; 6 — подголосовая полость мышцы гортани вызывают коле
368
Рис. 15-3. Гортань (сагиттальный разрез): 1 — надгортанник; 2 — преддве-
бательные движения голосовых связок, передающиеся струе выдыхаемого воздуха. В результате возникают звуки, которые с помощью других органов, участвующих в звукообразовании (мягкого нёба, зубов, околоносовых пазух, губ и языка), становятся членораздельными. Воспаление слизистой оболочки гортани — ларингит.
СТРОЕНИЕ ТРАХЕИ И ГЛАВНЫХ БРОНХОВ
Трахея — трубчатый орган диаметром 1,5—2,7 см, длиной 9—11 см. Начинаясь от гортани на уровне границы VI—VII шейных позвонков, она проходит в грудную полость через верхнюю апертуру грудной клетки, где на уровне V грудного позвонка делится на два главных бронха: правый и левый. Место развилки называется бифуркацией трахеи. В соответствии с расположением, в трахее различают две части: шейную и грудную. Спереди от трахеи находятся подъязычные мышцы шеи, перешеек щитовидной железы, рукоятка грудины и другие образования, сзади к ней прилежит пищевод, а сбоку — сосуды и нервы.
Скелет трахеи составляют 16—20 неполных хрящевых колец, соединённых кольцевыми связками. Мягкую заднюю стенку трахеи, прилежащую к пищеводу, называют перепончатой. Она состоит из соединительной и гладкой мышечной ткани. Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой, содержащей много слизистых желёз и лимфатических узелков. Воспаление трахеи — трахеит.
Главные бронхи, правый и левый, направляются от трахеи в лёгкие, в воротах которого делятся на долевые бронхи. Правый главный бронх шире и короче левого; он отходит от трахеи более отвесно, поэтому инородные тела, попадающие в нижние дыхательные пути, обычно оказываются в правом бронхе. Длина правого бронха составляет 1—3 см, а левого — 4—6 см. Над правым бронхом проходит непарная вена, а над левым — дуга аорты. Стенки главных бронхов, как и трахеи, состоят из неполных хрящевых колец, соединённых связками, а также из перепонки и слизистой оболочки. Воспаление бронхов — бронхит.
В лечебной практике нередки воспалительные заболевания око- лоносовых пазух (синуситы). Воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — гайморит, воспаление лобной пазухи — фронтит.
366
СТРОЕНИЕ ГОРТАНИ
Гортань расположена в переднем отделе шеи на уровне IV—VI шейных позвонков. Вверху она при помощи щитоподъязычной мембраны фиксирована к подъязычной кости, внизу связками соединена с трахеей. Впереди гортани расположены мышцы шеи, позади — гортанная часть глотки, а по бокам — доли щитовидной железы и сосудисто-нервные магистрали шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв). Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз во время глотания.
Скелет гортани образован непарными и парными хрящами (гиалиновыми и эластическими), которые соединены при помощи суставов, связок и мышц. Непарные хрящи гортани — щитовидный, перстневидный и надгортанник. Щитовидный хрящ — самый крупный хрящ гортани, прикреплён к подъязычной кости щитоподъязычной мембраной. Он лежит спереди, легко прощупывается и состоит из двух пластинок, срастающихся спереди под углом (прямым у мужчин и тупым у женщин). У мужчин щитовидный хрящ образует хорошо различимый выступ гортани (кадык, адамово яблоко). От пластинок щитовидного хряща сзади отходят рога, верхние и нижние.
Перстневидный хрящ находится в основании гортани. В нём различают переднюю суженную часть — дугу и заднюю широкую часть — пластинку.
Надгортанник состоит из эластического хряща, расположен позади корня языка и ограничивает вход в гортань. Он имеет форму листа, и своим суженным концом прикреплён к внутренней поверхности верхней щитовидной вырезки. Во время глотания надгортанник закрывает вход в гортань.
Парные небольшие хрящи (рожковидные, клиновидные и черпаловидные)
расположены в задней стенке гортани. От основания черпаловидных хрящей отходят два отростка: передний голосовой (из эластического хряща) и задненаружный, мышечный. К нему прикрепляются мышцы, изменяющие положение черпаловидных хрящей в перстнечерпаловидном суставе. Функционально значимыми для голосообразования являются черпаловидные хрящи, к которым прикреплены многие мышцы гортани, в том числе голосовые мышцы (и голосовые связки). Важнейшие суставы — перстнечерпаловидный и щитоперстневидный. Оба сустава парные, комбинированные.
Смещение хрящей гортани, натяжение голосовых связок, ширина голосовой щели обусловлены мышцами гортани:
-
расширяющими голосовую щель — задней перстне-черпало- видной мышцей, голосовой мышцей;
367
Учебный модуль 15. Процесс дыхания
Анатомия и физиология
-
суживающими голосовую щель — латеральной перстне-чер-
паловидной мышцей, поперечной (непарной) и косой черпа-
ловидными мышцами, черпало-надгортанной мышцей, щито-
черпаловидной мышцей; -
натягивающими голосовые связки — перстнещитовидной и
голосовой мышцами.
Полость гортани имеет форму песочных часов (рис. 15-3). В ней
различают верхний расширенный отдел — преддверие гортани, средний
суженный — межжелудочковый и нижний расширенный отдел — под-
голосовую полость. Отверстие входа в гортань сообщает преддверие с
глоткой. Подголосовая полость переходит в полость трахеи. Слизистая
оболочка гортани, выстлана многорядным реснитчатым эпителием.
Под слизистой оболочкой гортани находится
фиброзно-эластическая
мембрана, образующая эластический конус гортани, расположенный
между щитовидным хрящом спереди, черпаловидными хрящами сзади
и перстневидным хрящом внизу. Плотные верхние края конуса обра-
зуют голосовые связки, состоящие в основном из эластических волокон.
Слизистая оболочка на
боковых стенках голосовой
части гортани образует две
парные складки: верхние —
складки преддверия, ниж-
ние — голосовые складки.
Складки преддверия образова-
ны собственной пластинкой
слизистой оболочки и покры-
ты многорядным реснитчатым
эпителием. Парные углубле-
ния между преддверными и
голосовыми складками назы-
вают желудочками гортани.
Голосовые складки ограничи-
вают голосовую щель, располо-
женную сагиттально. Голосо-
вые складки покрыты много-
слойным (плоским) сквамоз-
ным эпителием. В их толще
находятся голосовые связки и
голосовые мышцы.
Гортань не только проводит
рие гортани; 3 — преддверная складка; воздух, но и служит °рган°м зву- 4 — желудочек гортани; 5 — голосовая кообразования. При сокращении складка; 6 — подголосовая полость мышцы гортани вызывают коле
368
Рис. 15-3. Гортань (сагиттальный разрез): 1 — надгортанник; 2 — преддве-
бательные движения голосовых связок, передающиеся струе выдыхаемого воздуха. В результате возникают звуки, которые с помощью других органов, участвующих в звукообразовании (мягкого нёба, зубов, околоносовых пазух, губ и языка), становятся членораздельными. Воспаление слизистой оболочки гортани — ларингит.
СТРОЕНИЕ ТРАХЕИ И ГЛАВНЫХ БРОНХОВ
Трахея — трубчатый орган диаметром 1,5—2,7 см, длиной 9—11 см. Начинаясь от гортани на уровне границы VI—VII шейных позвонков, она проходит в грудную полость через верхнюю апертуру грудной клетки, где на уровне V грудного позвонка делится на два главных бронха: правый и левый. Место развилки называется бифуркацией трахеи. В соответствии с расположением, в трахее различают две части: шейную и грудную. Спереди от трахеи находятся подъязычные мышцы шеи, перешеек щитовидной железы, рукоятка грудины и другие образования, сзади к ней прилежит пищевод, а сбоку — сосуды и нервы.
Скелет трахеи составляют 16—20 неполных хрящевых колец, соединённых кольцевыми связками. Мягкую заднюю стенку трахеи, прилежащую к пищеводу, называют перепончатой. Она состоит из соединительной и гладкой мышечной ткани. Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой, содержащей много слизистых желёз и лимфатических узелков. Воспаление трахеи — трахеит.
Главные бронхи, правый и левый, направляются от трахеи в лёгкие, в воротах которого делятся на долевые бронхи. Правый главный бронх шире и короче левого; он отходит от трахеи более отвесно, поэтому инородные тела, попадающие в нижние дыхательные пути, обычно оказываются в правом бронхе. Длина правого бронха составляет 1—3 см, а левого — 4—6 см. Над правым бронхом проходит непарная вена, а над левым — дуга аорты. Стенки главных бронхов, как и трахеи, состоят из неполных хрящевых колец, соединённых связками, а также из перепонки и слизистой оболочки. Воспаление бронхов — бронхит.