ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 972
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
лимфатических узелков, поэтому его называют «кишечной миндалиной» и относят к иммунным органам (см. Модуль 21).
Прямая кишка — конечный отдел толстой кишки и всего пищеварительного тракта, расположена в полости малого таза и заканчивается в промежности отверстием — задним проходом (анусом). Кпереди от прямой кишки у мужчин расположены мочевой пузырь, семенные пузырьки и предстательная железа, а у женщин — матка и влагалище; сзади — крестец и копчик. Длина прямой кишки у взрослых составляет 15—20 см, а её диаметр в разных отделах колеблется от 5 до 20 см. Прямая кишка образует два изгиба в сагиттальной плоскости — крестцовый и промежностный. Они соответствуют вогнутости крестца и выпуклости копчика.
В прямой кишке выделяют две части: верхнюю, более длинную (длиной 12—15 см), и нижнюю, короткую и узкую (заднепроходный канал длиной 2,5—3,7 см). Верхняя часть, в начале сравнительно узкая, затем образует расширение — ампулу прямой кишки, накопли- вающую каловые массы.
Стенка прямой кишки имеет те же оболочки, что и ободочная кишка, но отсутствуют ленты, гаустры и сальниковые отростки. Брюшина покрывает верхнюю У кишки со всех сторон, среднюю — с трёх сторон, нижняя — не покрыта брюшиной, окружена соединительной тканью. Мышечная оболочка состоит из двух слоёв гладкой мышечной ткани: сплошного наружного продольного и внутреннего кругового. Круговой слой в области ануса образует утолщение — внутренний
401
Учебный модуль 16. Процесс пищеварения
Анатомия и физиология
сфинктер заднего прохода. Этот сфинктер непроизвольный и обычно сокращён (расслабляется во время дефекации — опорожнении прямой кишки). Кнаружи от внутреннего сфинктера расположен произвольный
наружный сфинктер заднего прохода, образованный мышцами диафрагмы таза и сокращающийся произвольно.
Подслизистая основа прямой кишки представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей сосуды и сплетения нервных волокон. Слизистая оболочка прямой кишки вверху покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, крипт мало, образует поперечные и продольные складки. 5—7 поперечных складок расположено в верхней части кишки. 8—10 продольных складок имеется в верхнем отделе заднепроходного канала в виде валиков (заднепроходных столбов). Между ними имеются продольные борозды — заднепроходные пазухи, ограниченные снизу маленькими складочками слизистой оболочки — заднепроходными заслонками. Слизистая оболочка заднепроходного канала крипт не имеет, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, внизу — многослойным плоским ороговевающим эпителием. Небольшой участок слизистой оболочки заднепроходного канала, расположенный ниже анальных столбов, складок не образует. В подслизистой основе этого участка лежит нижнее прямокишечное венозное сплетение. У некоторых людей выявляют расширение вен сплетения и кровотечение из них (геморрой). Воспаление прямой кишки — проктит.
СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ
Печень — массивная железа красно-бурого цвета, массой около
При определении проекции печени на поверхность тела различают её верхнюю и нижнюю границы. Обе границы сходятся справа по средней подмышечной линии на уровне X межреберья и слева по левой окологрудинной линии на уровне V межреберья. Высшая точка верхней границы печени расположена в IV межреберье по правой среднеключичной линии. Нижняя граница проходит в области правого подреберья по рёберной дуге, а в надчревной области по срединной линии пересекает середину расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины.
Наружное строение печени
Печень имеет неправильную форму. Различают верхнюю, выпуклую, диафрагмальную поверхность печени, её нижнюю висцераль
402
ную поверхность и острый нижний край, разделяющий их. Диафрагмальная поверхность на большом протяжении только прилежит к диафрагме и лишь задней частью сращена с ней. Серповидная связка образована двумя листками брюшины, она спускается с диафрагмы и делит печень на большую правую и меньшую левую долю.
Под печенью расположен желудок, двенадцатиперстная кишка, правый изгиб ободочной кишки, правая почка и правый надпочечник. На висцеральной поверхности печени находятся три борозды: две сагиттальные (правая и левая) и одна поперечная. Сагиттальные борозды отделяют от правой доли квадратную долю, расположенную вентрально и хвостатую долю, расположенную дорсально. Спереди в правой сагиттальной борозде расположен жёлчный пузырь, а сзади — нижняя полая вена. Спереди в левой сагиттальной борозде находится круглая связка печени (заросшая пупочная вена плода), сзади — венозная связка (заросший венозный проток плода).
Поперечная борозда ограничена спереди квадратной долей печени, сзади — хвостатой долей. Она является воротами печени, через которые проходят собственно печёночная артерия, воротная вена, общий печёночный проток, лимфатические сосуды и нервы.
Брюшина покрывает большую часть печени; оставляя свободной только заднюю часть диафрагмальной поверхности, сращенную с диафрагмой, и участки висцеральной поверхности, к которым прилежит жёлчный пузырь и нижняя полая вена. Под серозной оболочкой печени лежит тонкая фиброзная оболочка (глиссонова капсула). Она плотно сращена с тканью печени и в области ворот проникает внутрь органа, где образует соединительнотканные прослойки между дольками.
Внутреннее строение печени
Доли печени состоят из множества долек. Долька — структурнофункциональная единица печени призматической формы, её высота
403
Учебный модуль 16. Процесс пищеварения
Анатомия и физиология
соединительной ткани находятся междольковые ветви воротной вены, печёночной артерии, желчные проточки, формирующие портальную зону (печёночную триаду).
Сосуды печени
В отличие от других органов, в печень притекает не только артериальная, но и венозная кровь. Артериальную кровь доставляет собственно печёночная артерия, а венозную — воротная вена. Эти сосуды, войдя в печень, последовательно делятся на долевые, сегментарные сосуды вплоть до мелких междольковых артерий и вен. От них начинаются
Прямая кишка — конечный отдел толстой кишки и всего пищеварительного тракта, расположена в полости малого таза и заканчивается в промежности отверстием — задним проходом (анусом). Кпереди от прямой кишки у мужчин расположены мочевой пузырь, семенные пузырьки и предстательная железа, а у женщин — матка и влагалище; сзади — крестец и копчик. Длина прямой кишки у взрослых составляет 15—20 см, а её диаметр в разных отделах колеблется от 5 до 20 см. Прямая кишка образует два изгиба в сагиттальной плоскости — крестцовый и промежностный. Они соответствуют вогнутости крестца и выпуклости копчика.
В прямой кишке выделяют две части: верхнюю, более длинную (длиной 12—15 см), и нижнюю, короткую и узкую (заднепроходный канал длиной 2,5—3,7 см). Верхняя часть, в начале сравнительно узкая, затем образует расширение — ампулу прямой кишки, накопли- вающую каловые массы.
Стенка прямой кишки имеет те же оболочки, что и ободочная кишка, но отсутствуют ленты, гаустры и сальниковые отростки. Брюшина покрывает верхнюю У кишки со всех сторон, среднюю — с трёх сторон, нижняя — не покрыта брюшиной, окружена соединительной тканью. Мышечная оболочка состоит из двух слоёв гладкой мышечной ткани: сплошного наружного продольного и внутреннего кругового. Круговой слой в области ануса образует утолщение — внутренний
401
Учебный модуль 16. Процесс пищеварения
Анатомия и физиология
сфинктер заднего прохода. Этот сфинктер непроизвольный и обычно сокращён (расслабляется во время дефекации — опорожнении прямой кишки). Кнаружи от внутреннего сфинктера расположен произвольный
наружный сфинктер заднего прохода, образованный мышцами диафрагмы таза и сокращающийся произвольно.
Подслизистая основа прямой кишки представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей сосуды и сплетения нервных волокон. Слизистая оболочка прямой кишки вверху покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, крипт мало, образует поперечные и продольные складки. 5—7 поперечных складок расположено в верхней части кишки. 8—10 продольных складок имеется в верхнем отделе заднепроходного канала в виде валиков (заднепроходных столбов). Между ними имеются продольные борозды — заднепроходные пазухи, ограниченные снизу маленькими складочками слизистой оболочки — заднепроходными заслонками. Слизистая оболочка заднепроходного канала крипт не имеет, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, внизу — многослойным плоским ороговевающим эпителием. Небольшой участок слизистой оболочки заднепроходного канала, расположенный ниже анальных столбов, складок не образует. В подслизистой основе этого участка лежит нижнее прямокишечное венозное сплетение. У некоторых людей выявляют расширение вен сплетения и кровотечение из них (геморрой). Воспаление прямой кишки — проктит.
СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ
Печень — массивная железа красно-бурого цвета, массой около
-
кг. Она расположена в верхнем отделе брюшной полости (преимущественно в правом подреберье и частично в надчревной области и левом подреберье). Сверху к печени прилежит диафрагма.
При определении проекции печени на поверхность тела различают её верхнюю и нижнюю границы. Обе границы сходятся справа по средней подмышечной линии на уровне X межреберья и слева по левой окологрудинной линии на уровне V межреберья. Высшая точка верхней границы печени расположена в IV межреберье по правой среднеключичной линии. Нижняя граница проходит в области правого подреберья по рёберной дуге, а в надчревной области по срединной линии пересекает середину расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины.
Наружное строение печени
Печень имеет неправильную форму. Различают верхнюю, выпуклую, диафрагмальную поверхность печени, её нижнюю висцераль
402
ную поверхность и острый нижний край, разделяющий их. Диафрагмальная поверхность на большом протяжении только прилежит к диафрагме и лишь задней частью сращена с ней. Серповидная связка образована двумя листками брюшины, она спускается с диафрагмы и делит печень на большую правую и меньшую левую долю.
Под печенью расположен желудок, двенадцатиперстная кишка, правый изгиб ободочной кишки, правая почка и правый надпочечник. На висцеральной поверхности печени находятся три борозды: две сагиттальные (правая и левая) и одна поперечная. Сагиттальные борозды отделяют от правой доли квадратную долю, расположенную вентрально и хвостатую долю, расположенную дорсально. Спереди в правой сагиттальной борозде расположен жёлчный пузырь, а сзади — нижняя полая вена. Спереди в левой сагиттальной борозде находится круглая связка печени (заросшая пупочная вена плода), сзади — венозная связка (заросший венозный проток плода).
Поперечная борозда ограничена спереди квадратной долей печени, сзади — хвостатой долей. Она является воротами печени, через которые проходят собственно печёночная артерия, воротная вена, общий печёночный проток, лимфатические сосуды и нервы.
Брюшина покрывает большую часть печени; оставляя свободной только заднюю часть диафрагмальной поверхности, сращенную с диафрагмой, и участки висцеральной поверхности, к которым прилежит жёлчный пузырь и нижняя полая вена. Под серозной оболочкой печени лежит тонкая фиброзная оболочка (глиссонова капсула). Она плотно сращена с тканью печени и в области ворот проникает внутрь органа, где образует соединительнотканные прослойки между дольками.
Внутреннее строение печени
Доли печени состоят из множества долек. Долька — структурнофункциональная единица печени призматической формы, её высота
-
2,0 мм, диаметр — 1,0—1,5 мм. Дольки состоят из эпителиальных клеток — гепатоцитов, расположенных рядами, ориентированными радиально от периферии дольки к её центру, где находится центральная вена дольки. Внутри дольки между рядами печёночных клеток расположены широкие синусоидальные капилляры, а также желчные проточки. Кровеносные капилляры — разветвления более крупных сосудов, расположенных между дольками. Стенки кровеносных капилляров образованы эндотелиоцитами Купфера, фагоцитирующими из крови различные инородные частицы, бактерии. Жёлчные проточки — микроскопические щели между гепатоцитами. Они впадают в более крупные междольковые проточки. Всего в печени человека насчитывают до 500 тыс. долек. Между дольками, в прослойках
403
Учебный модуль 16. Процесс пищеварения
Анатомия и физиология
соединительной ткани находятся междольковые ветви воротной вены, печёночной артерии, желчные проточки, формирующие портальную зону (печёночную триаду).
Сосуды печени
В отличие от других органов, в печень притекает не только артериальная, но и венозная кровь. Артериальную кровь доставляет собственно печёночная артерия, а венозную — воротная вена. Эти сосуды, войдя в печень, последовательно делятся на долевые, сегментарные сосуды вплоть до мелких междольковых артерий и вен. От них начинаются