Файл: Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 1600
Скачиваний: 27
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
c. Оперативное лечение в экстренном порядке - лапаротомия, спленэктомия d. Лапароцентез, дренирование брюшной полости e. Оперативное лечение в плановом порядке - лапаротомия, спленэктомия
Вопрос 4
Баллов: 0,00 из 1,00 12-летний подросток во время прогулки упал с велосипеда. Через час жалуется на слабость, умеренную боль в животе слева, которая усиливается во время глубокого дыхания. Кожные покровы бледные. Частота сердечных сокращений – 86 в минуту, артериальное давление – 115/65 мм рт. ст.
Врач, который осмотрел ребенка в приемном покое, подозревает разрыв селезенки.
Какое исследование наиболее информативно для подтверждения этого диагноза? a. Пальпация и перкуссия живота b. Обзорная рентгенография органов брюшной полости c. Пальцевое прямокишечное исследование d. Общий анализ крови e. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Вопрос 5
Баллов: 1,00 из 1,00
Девочка 5 лет доставлена с жалобами на боли в животе, вялость, бледность. Заболела 3 дня назад, когда появились боли в животе, не приносящая облегчения рвота, температура 38 град.C, однократный жидкий стул. Язык сухой. Живот симметричен, ограничено участвует в акте дыхания.
Максимальный дефанс, болезненность в правой подвздошной области, где определяется опухолевидное образование 10x8x5см, определяется флуктуация. Положительные симптомы
Ровзинга, Филатова, Щеткина. Лейкоциты крови 15,5 Г/л.
Ваш предварительный диагноз? a. Опухоль илеоцекального угла b. Нагноившийся аппендикулярный инфильтрат c. Болезнь Крона d. Киста правого яичника e. Опухоль брыжейки тонкого кишечника
Вопрос 6
Баллов: 1,00 из 1,00
Ребёнок 7 лет доставлен в клинику с жалобами на боль в животе, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38,8 град.С. Болеет в течение 4-х суток. Кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, при пальпации определяется напряжение мышц брюшной стенки. Симптомы Ровзинга, Раздольского, Щёткина-Блюмберга,
Ситковского положительные. Выставлен диагноз острый аппендицит, перитонит. Ваша тактика ведения больного?
Выберите один ответ: a. ургентное оперативное лечение b. диагностическая лапароскопия c. наблюдение в динамике d. инфузионная и антибактериальная терапия e.
Вопрос 4
Баллов: 0,00 из 1,00 12-летний подросток во время прогулки упал с велосипеда. Через час жалуется на слабость, умеренную боль в животе слева, которая усиливается во время глубокого дыхания. Кожные покровы бледные. Частота сердечных сокращений – 86 в минуту, артериальное давление – 115/65 мм рт. ст.
Врач, который осмотрел ребенка в приемном покое, подозревает разрыв селезенки.
Какое исследование наиболее информативно для подтверждения этого диагноза? a. Пальпация и перкуссия живота b. Обзорная рентгенография органов брюшной полости c. Пальцевое прямокишечное исследование d. Общий анализ крови e. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Вопрос 5
Баллов: 1,00 из 1,00
Девочка 5 лет доставлена с жалобами на боли в животе, вялость, бледность. Заболела 3 дня назад, когда появились боли в животе, не приносящая облегчения рвота, температура 38 град.C, однократный жидкий стул. Язык сухой. Живот симметричен, ограничено участвует в акте дыхания.
Максимальный дефанс, болезненность в правой подвздошной области, где определяется опухолевидное образование 10x8x5см, определяется флуктуация. Положительные симптомы
Ровзинга, Филатова, Щеткина. Лейкоциты крови 15,5 Г/л.
Ваш предварительный диагноз? a. Опухоль илеоцекального угла b. Нагноившийся аппендикулярный инфильтрат c. Болезнь Крона d. Киста правого яичника e. Опухоль брыжейки тонкого кишечника
Вопрос 6
Баллов: 1,00 из 1,00
Ребёнок 7 лет доставлен в клинику с жалобами на боль в животе, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38,8 град.С. Болеет в течение 4-х суток. Кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, при пальпации определяется напряжение мышц брюшной стенки. Симптомы Ровзинга, Раздольского, Щёткина-Блюмберга,
Ситковского положительные. Выставлен диагноз острый аппендицит, перитонит. Ваша тактика ведения больного?
Выберите один ответ: a. ургентное оперативное лечение b. диагностическая лапароскопия c. наблюдение в динамике d. инфузионная и антибактериальная терапия e.
оперативное лечение в плановом порядке
Вопрос 7
Баллов: 1,00 из 1,00
Ребенок 8 лет болеет в течение 2-х суток. Вначале заболевания появились боли в животе, многократная рвота, повысилась температура до 37,5 град.C. Живот не вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах, определяется мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины, больше справа. В общем анализе крова лейкоциты - 12,5 Г/л.
Стула не было. Ваш диагноз? a. Острый мезентериальный мезаденит b. Острый аппендицит, перитонит c. Острая кишечная непроходимость d. Острая кишечная инфекция e. Болезнь Крона
Вопрос 8
Баллов: 1,00 из 1,00
Мальчик 9 лет доставлен в хирургическое отделение через 2 часа после падения с дерева, с высоты 3 метров на правую сторону. При осмотре: состояние тяжелое, жалуется на постоянную боль в правой половине живота, которая иррадиирует в правую лопатку и правое плечо. Дважды была рвота при попытке сесть. Резко бледен, дыхание ослаблено, поверхностное. Живот не принимает участия в акте дыхания. Тахикардия. Артериальное давление 85/40 мм рт. ст. При пальпации живот болезненный, пассивное мышечное напряжение в правой его половине. Положительный симптом
Щеткина-Блюмберга. Моча не изменена. На обзорной рентгенограмме свободного газа в брюшной полости нет. Какой предварительный диагноз? а. Разрыв кишечника b. Разрыв печени c. Ушиб легкого d. Разрыв правой почки e. Разрыв селезенки
Вопрос 9
Баллов: 1,00 из 1,00
У больной 15 лет за 12 часов до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Пульс 96 ударов в минуту. Язык сухой. Живот умеренно напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Температура тела 37,6 град.С, лейкоциты крови – 12 Г/л.
Ваш предварительный диагноз? a. Перфоративная язва 12-перстной кишки b. Острый аппендицит c. Острый панкреатит d. Ущемленная паховая грыжа e. Правосторонняя почечная колика
Вопрос 10
Баллов: 0,00 из 1,00
Ребенок 11 лет во время игры в футбол получил удар в поясничную область около 2-х часов назад.
Жалобы на боли в поясничной области, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 120 уд. в мин. АД- 110/60 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого положительный слева. Общий анализ мочи: уд.вес – 1009, белок – 0,2 г/л, сахар -нет, Л – 2-4 п/з, эр- неизм. до 1/4 в п/з ,эпит– 0-1 п/з, соли – ураты ед. Сонографически – треугольный дефект левой почки, гематома до 200 мл. Какой метод дополнительного исследования необходим в данном случае? a. Фиброцистоскопия
Вопрос 7
Баллов: 1,00 из 1,00
Ребенок 8 лет болеет в течение 2-х суток. Вначале заболевания появились боли в животе, многократная рвота, повысилась температура до 37,5 град.C. Живот не вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах, определяется мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины, больше справа. В общем анализе крова лейкоциты - 12,5 Г/л.
Стула не было. Ваш диагноз? a. Острый мезентериальный мезаденит b. Острый аппендицит, перитонит c. Острая кишечная непроходимость d. Острая кишечная инфекция e. Болезнь Крона
Вопрос 8
Баллов: 1,00 из 1,00
Мальчик 9 лет доставлен в хирургическое отделение через 2 часа после падения с дерева, с высоты 3 метров на правую сторону. При осмотре: состояние тяжелое, жалуется на постоянную боль в правой половине живота, которая иррадиирует в правую лопатку и правое плечо. Дважды была рвота при попытке сесть. Резко бледен, дыхание ослаблено, поверхностное. Живот не принимает участия в акте дыхания. Тахикардия. Артериальное давление 85/40 мм рт. ст. При пальпации живот болезненный, пассивное мышечное напряжение в правой его половине. Положительный симптом
Щеткина-Блюмберга. Моча не изменена. На обзорной рентгенограмме свободного газа в брюшной полости нет. Какой предварительный диагноз? а. Разрыв кишечника b. Разрыв печени c. Ушиб легкого d. Разрыв правой почки e. Разрыв селезенки
Вопрос 9
Баллов: 1,00 из 1,00
У больной 15 лет за 12 часов до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Пульс 96 ударов в минуту. Язык сухой. Живот умеренно напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Температура тела 37,6 град.С, лейкоциты крови – 12 Г/л.
Ваш предварительный диагноз? a. Перфоративная язва 12-перстной кишки b. Острый аппендицит c. Острый панкреатит d. Ущемленная паховая грыжа e. Правосторонняя почечная колика
Вопрос 10
Баллов: 0,00 из 1,00
Ребенок 11 лет во время игры в футбол получил удар в поясничную область около 2-х часов назад.
Жалобы на боли в поясничной области, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 120 уд. в мин. АД- 110/60 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого положительный слева. Общий анализ мочи: уд.вес – 1009, белок – 0,2 г/л, сахар -нет, Л – 2-4 п/з, эр- неизм. до 1/4 в п/з ,эпит– 0-1 п/з, соли – ураты ед. Сонографически – треугольный дефект левой почки, гематома до 200 мл. Какой метод дополнительного исследования необходим в данном случае? a. Фиброцистоскопия
b. Экскреторная урография c. Обзорная рентгенография брюшной полости d. Восходящая уретрография e. Микционная цисторгафия
Тема 2
Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, костей, легких и плевры у детей. Травма
грудной клетки
Вопрос 1
Баллов: 1,00 из 1,00 10-летний ребенок находится на лечении по поводу левосторонней деструктивной пневмонии.
Сегодня утром наступило резкое ухудшение состояния: выраженная одышка, усилился цианоз носогубного треугольника, пульс слабый, нитевидный, температура тела 39,2 С. Левая половина грудной клетки не участвует в дыхании, при перкуссии – тимпанит в верхних отделах и притупление в нижних, дыхание слева не прослушивается.
Ваш предварительный диагноз? a.Левосторонний пиопневмоторакс b.Левосторонний пиоторакс c.Ателектаз левого легкого d.Левосторонний пневмоторакс e.Диафрагмальная грыжа
Вопрос 2
Баллов: 0,00 из 1,00
В клинику обратились родители 3-месячного мальчика с жалобами на увеличение в объеме грудных желез и выделения из них. Состояние ребенка не нарушено. Отмечается примерно одинаковое увеличение грудных желез. Пальпация безболезненна. При надавливании отмечается выделение мутной жидкости. Анализ крови: эритроциты - 4,2 Т/л, гемоглобин - 146 г/л, лейкоциты - 8,2 Г/л,
СОЭ 8 мм/ч.
Ваш предварительный диагноз? a.Физиологическое нагрубание желез b.Рожистое воспаление грудных желез c.Гиперплазия надпочечников d.Фурункулы грудных желез в стадии инфильтрации e.Двусторонний мастит
Вопрос 3
Баллов: 1,00 из 1,00
В клинику обратились родители 6-месячного ребенка с жалобами на плач, резкое беспокойство при дефекации. Из анамнеза известно, что данные жалобы появились 4 дня назад. С рождения отмечается нерегулярный стул со склонностью к запорам. Объективно: состояние средней тяжести,
Тема 2
Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, костей, легких и плевры у детей. Травма
грудной клетки
Вопрос 1
Баллов: 1,00 из 1,00 10-летний ребенок находится на лечении по поводу левосторонней деструктивной пневмонии.
Сегодня утром наступило резкое ухудшение состояния: выраженная одышка, усилился цианоз носогубного треугольника, пульс слабый, нитевидный, температура тела 39,2 С. Левая половина грудной клетки не участвует в дыхании, при перкуссии – тимпанит в верхних отделах и притупление в нижних, дыхание слева не прослушивается.
Ваш предварительный диагноз? a.Левосторонний пиопневмоторакс b.Левосторонний пиоторакс c.Ателектаз левого легкого d.Левосторонний пневмоторакс e.Диафрагмальная грыжа
Вопрос 2
Баллов: 0,00 из 1,00
В клинику обратились родители 3-месячного мальчика с жалобами на увеличение в объеме грудных желез и выделения из них. Состояние ребенка не нарушено. Отмечается примерно одинаковое увеличение грудных желез. Пальпация безболезненна. При надавливании отмечается выделение мутной жидкости. Анализ крови: эритроциты - 4,2 Т/л, гемоглобин - 146 г/л, лейкоциты - 8,2 Г/л,
СОЭ 8 мм/ч.
Ваш предварительный диагноз? a.Физиологическое нагрубание желез b.Рожистое воспаление грудных желез c.Гиперплазия надпочечников d.Фурункулы грудных желез в стадии инфильтрации e.Двусторонний мастит
Вопрос 3
Баллов: 1,00 из 1,00
В клинику обратились родители 6-месячного ребенка с жалобами на плач, резкое беспокойство при дефекации. Из анамнеза известно, что данные жалобы появились 4 дня назад. С рождения отмечается нерегулярный стул со склонностью к запорам. Объективно: состояние средней тяжести,
лихорадит на субфебрильных цифрах. Пальпация анального сфинктера резко болезненна. В проекции 4-х часов уплотнение до 0,5-0,8 см в диаметре, уходящее вглубь параректальной клетчатки. Кожа над ним гиперемирована. Анализ крови: эритроциты – 4,3 Т/л, лейкоциты - 18,6 Г/л,
СОЭ – 28 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? a.Эпителиальный копчиковый ход b.Флегмона перианальной области c.Острый парапроктит d.Остеомиелит костей таза e.Трещина анального отверстия
Вопрос 4
Баллов: 0,00 из 1,00
Ребенок 11 лет жалуется на слабую ноющую боль ниже правого колена в течение 2 месяцев.
Объективно: умеренная припухлость мягких тканей верхней трети правой голени, пальпация по передней поверхности слабо болезненна. На рентгенограмме: в проксимальном метафизе большеберцовой кости очаг просветления округлой формы с выраженным перифокальным склерозом. Надкостница не изменена.
Наиболее вероятный диагноз? a.Абсцесс Броди b.Склерозирующий остеомиелит Гарре c.Остеосаркома d.Вторично-хронический гематогенный остеомиелит e.Эозинофильная гранулема
Вопрос 5
Баллов: 1,00 из 1,00
Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой голени. Из анамнеза известно, что боли появились 14 дней назад, после игры в футбол. Состояние средней тяжести, субфебрильно лихорадит. Правая голень отечна в нижней трети, пальпация болезненна. Отмечается локальная гиперемия, гипертермия. Обзорная рентгенография: линейный периостит, остеопороз дистального диафиза правой большеберцевой кости. Анализ крови: эритроциты – 4,3 Т/л, лейкоциты - 28,6 Г/л,
СОЭ – 48 мм/ч.
Ваш предварительный диагноз? a.Флегмона правой голени b.Саркома Юинга c.Посттравматическая деструкция правой большеберцевой кости d.Острый гематогенный остеомиелит e.Туберкулез правой большеберцевой кости
Вопрос 6
Баллов: 0,00 из 1,00
Ребенок 2-х недель беспокоен, капризен, отсутствуют активные движения в правой нижней конечности. Отмечается повышение температуры тела до 39 град. С. Отмечается отечность мягких тканей правого бедра, пальпация и осевая нагрузка болезненны. Активные и пассивные движения ограничены из-за болевого синдрома. Выставлен диагноз: острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости.
На какой день после начальных клинических проявлений метаэпифизарного остеомиелита появляются рентгенологические изменения костной ткани? a.5-7 дней b.9-10 дней c.7-9 дней d.3-5 дней
СОЭ – 28 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? a.Эпителиальный копчиковый ход b.Флегмона перианальной области c.Острый парапроктит d.Остеомиелит костей таза e.Трещина анального отверстия
Вопрос 4
Баллов: 0,00 из 1,00
Ребенок 11 лет жалуется на слабую ноющую боль ниже правого колена в течение 2 месяцев.
Объективно: умеренная припухлость мягких тканей верхней трети правой голени, пальпация по передней поверхности слабо болезненна. На рентгенограмме: в проксимальном метафизе большеберцовой кости очаг просветления округлой формы с выраженным перифокальным склерозом. Надкостница не изменена.
Наиболее вероятный диагноз? a.Абсцесс Броди b.Склерозирующий остеомиелит Гарре c.Остеосаркома d.Вторично-хронический гематогенный остеомиелит e.Эозинофильная гранулема
Вопрос 5
Баллов: 1,00 из 1,00
Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой голени. Из анамнеза известно, что боли появились 14 дней назад, после игры в футбол. Состояние средней тяжести, субфебрильно лихорадит. Правая голень отечна в нижней трети, пальпация болезненна. Отмечается локальная гиперемия, гипертермия. Обзорная рентгенография: линейный периостит, остеопороз дистального диафиза правой большеберцевой кости. Анализ крови: эритроциты – 4,3 Т/л, лейкоциты - 28,6 Г/л,
СОЭ – 48 мм/ч.
Ваш предварительный диагноз? a.Флегмона правой голени b.Саркома Юинга c.Посттравматическая деструкция правой большеберцевой кости d.Острый гематогенный остеомиелит e.Туберкулез правой большеберцевой кости
Вопрос 6
Баллов: 0,00 из 1,00
Ребенок 2-х недель беспокоен, капризен, отсутствуют активные движения в правой нижней конечности. Отмечается повышение температуры тела до 39 град. С. Отмечается отечность мягких тканей правого бедра, пальпация и осевая нагрузка болезненны. Активные и пассивные движения ограничены из-за болевого синдрома. Выставлен диагноз: острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости.
На какой день после начальных клинических проявлений метаэпифизарного остеомиелита появляются рентгенологические изменения костной ткани? a.5-7 дней b.9-10 дней c.7-9 дней d.3-5 дней
e.1-3 день
Вопрос 7
Баллов: 1,00 из 1,00
У новорожденной девочки отмечается длительное мокнутие пупка, прогрессирующая гиперемия кожи околопупочной области. Общее состояние ребенка не нарушено. Из пупочной ямки отмечается мутноватое отделяемое. Кожа вокруг пупка несколько отечна, гиперемирована, при пальпации вызывает беспокойство ребенка. При УЗИ в области пупка никаких патологических образований не выявлено.
Ваш предварительный диагноз? a.Пупочная гранулема b.Адипонекроз околопупочной области c.Околопупочная стрептодермия d.Омфалит e.Флегмона новорожденного
Вопрос 8
Баллов: 1,00 из 1,00
У ребенка 12 лет, получающего терапию по поводу внебольничной правосторонней пневмонии, отмечено ухудшение состояния: наросли явления интоксикации и дыхательной недостаточности.
Объективно: состояние тяжелое, бледен, вял, адинамичен. Гектический тип температурной кривой.
Аускультативно: в средней доле правого легкого ослабление дыхания, перкуторно: притупление звука. На обзорной рентгенограмме в проекции средней доли правого легкого появилась округлая тень 3x4 см с гомогенным затемнением, с признаками перифокальной инфильтрации. Анализ крови: эритроциты – 3,7 Т/л, лейкоциты – 18,6 Г/л, СОЭ – 28 мм/ч.
Ваш предварительный диагноз? a.Булла средней доли правого легкого b.Абсцесс средней доли правого легкого c.Нагноившаяся киста средней доли правого легкого d.Аттелектаз средней доли правого легкого e.Бронхоэктаз средней доли правого легкого
Вопрос 9
Баллов: 1,00 из 1,00
У ребенка на 12-е сутки жизни в поясничной области появился участок гиперемии кожи до 3 см в диаметре. Через 48 часов участок гиперемии увеличился до 10 см в диаметре. В центре появились очаги уплотнения со свищевыми отверстиями, с гнойным отделяемым. Участок поражения без четких границ. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастают явления интоксикации.
Ваш предварительный диагноз? a.Адипонекроз поясничной области b.Пролежень поясничной области c.Стрептодермия поясничной области d.Флегмона новорожденного e.Карбункул поясчничной области
Вопрос 10
Баллов: 1,00 из 1,00
У ребенка, получающего терапию по поводу внебольничной пневмонии, на 7 день заболевания резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура, наросла одышка, влажный кашель.
Объективно: правая половина отстает в акте дыхания, перкуторно – слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше тимпанит, при аускультации: слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы.
Какие дополнительные методы обследования необходимы больному в первую очередь? a.Бронхография
Вопрос 7
Баллов: 1,00 из 1,00
У новорожденной девочки отмечается длительное мокнутие пупка, прогрессирующая гиперемия кожи околопупочной области. Общее состояние ребенка не нарушено. Из пупочной ямки отмечается мутноватое отделяемое. Кожа вокруг пупка несколько отечна, гиперемирована, при пальпации вызывает беспокойство ребенка. При УЗИ в области пупка никаких патологических образований не выявлено.
Ваш предварительный диагноз? a.Пупочная гранулема b.Адипонекроз околопупочной области c.Околопупочная стрептодермия d.Омфалит e.Флегмона новорожденного
Вопрос 8
Баллов: 1,00 из 1,00
У ребенка 12 лет, получающего терапию по поводу внебольничной правосторонней пневмонии, отмечено ухудшение состояния: наросли явления интоксикации и дыхательной недостаточности.
Объективно: состояние тяжелое, бледен, вял, адинамичен. Гектический тип температурной кривой.
Аускультативно: в средней доле правого легкого ослабление дыхания, перкуторно: притупление звука. На обзорной рентгенограмме в проекции средней доли правого легкого появилась округлая тень 3x4 см с гомогенным затемнением, с признаками перифокальной инфильтрации. Анализ крови: эритроциты – 3,7 Т/л, лейкоциты – 18,6 Г/л, СОЭ – 28 мм/ч.
Ваш предварительный диагноз? a.Булла средней доли правого легкого b.Абсцесс средней доли правого легкого c.Нагноившаяся киста средней доли правого легкого d.Аттелектаз средней доли правого легкого e.Бронхоэктаз средней доли правого легкого
Вопрос 9
Баллов: 1,00 из 1,00
У ребенка на 12-е сутки жизни в поясничной области появился участок гиперемии кожи до 3 см в диаметре. Через 48 часов участок гиперемии увеличился до 10 см в диаметре. В центре появились очаги уплотнения со свищевыми отверстиями, с гнойным отделяемым. Участок поражения без четких границ. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастают явления интоксикации.
Ваш предварительный диагноз? a.Адипонекроз поясничной области b.Пролежень поясничной области c.Стрептодермия поясничной области d.Флегмона новорожденного e.Карбункул поясчничной области
Вопрос 10
Баллов: 1,00 из 1,00
У ребенка, получающего терапию по поводу внебольничной пневмонии, на 7 день заболевания резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура, наросла одышка, влажный кашель.
Объективно: правая половина отстает в акте дыхания, перкуторно – слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше тимпанит, при аускультации: слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы.
Какие дополнительные методы обследования необходимы больному в первую очередь? a.Бронхография
b.Спирометрия c.Обзорная рентгенография грудной клетки d.Общий анализ крови e.Бронхоскопия
Тема 3
Особенности онкологии детского возраста
Вопрос 1
Баллов: 1,00 из 1,00
У новорожденного ребенка в крестцово-копчиковой области определяется образование до 15 см в диаметре, неоднородной консистенции с наличием кистозных флюктуирующих участков и плотных узлов. Кожа над образованием истончена, есть расширенные сосуды и эмбриональные рубцы.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a.лимфгемангиома крестцово-копчиковой области b.гематома крестцово-копчиковой области c.родовая травма d.спинномозговая грыжа e.тератома крестцово-копчиковой области
Вопрос 2
Баллов: 1,00 из 1,00
Девочка 14-ти лет жалуется на боли в правой половине живота. Эти жалобы появились около 2-х недель назад. Температура тела в норме, месячные регулярные, 8-й день цикла. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой паховой, гипогастральной области, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При ректальном осмотре: справа определяется опухолевидное образование 5х6 см, незначительно болезненное, смещаемое. В общих анализах мочи и крови без патологии. Ваш предварительный диагноз? a.острый аппендицит b.кишечная непроходимость c.первичный перитонит d.опухоль яичника e.глистная инвазия
Вопрос 3
Баллов: 1,00 из 1,00
На прием к хирургу обратилась девочка 16-ти лет с жалобами на наличие образования на коже левого плеча. На внутренней поверхности средней трети левого плеча образование 1,5х2,5 см, несколько возвышающееся над кожей, коричневого цвета с папилломатозной поверхностью. После проведения дерматоскопии выставлен диагноз смешанного невуса правого плеча. Ваша тактика?
Тема 3
Особенности онкологии детского возраста
Вопрос 1
Баллов: 1,00 из 1,00
У новорожденного ребенка в крестцово-копчиковой области определяется образование до 15 см в диаметре, неоднородной консистенции с наличием кистозных флюктуирующих участков и плотных узлов. Кожа над образованием истончена, есть расширенные сосуды и эмбриональные рубцы.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a.лимфгемангиома крестцово-копчиковой области b.гематома крестцово-копчиковой области c.родовая травма d.спинномозговая грыжа e.тератома крестцово-копчиковой области
Вопрос 2
Баллов: 1,00 из 1,00
Девочка 14-ти лет жалуется на боли в правой половине живота. Эти жалобы появились около 2-х недель назад. Температура тела в норме, месячные регулярные, 8-й день цикла. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой паховой, гипогастральной области, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При ректальном осмотре: справа определяется опухолевидное образование 5х6 см, незначительно болезненное, смещаемое. В общих анализах мочи и крови без патологии. Ваш предварительный диагноз? a.острый аппендицит b.кишечная непроходимость c.первичный перитонит d.опухоль яичника e.глистная инвазия
Вопрос 3
Баллов: 1,00 из 1,00
На прием к хирургу обратилась девочка 16-ти лет с жалобами на наличие образования на коже левого плеча. На внутренней поверхности средней трети левого плеча образование 1,5х2,5 см, несколько возвышающееся над кожей, коричневого цвета с папилломатозной поверхностью. После проведения дерматоскопии выставлен диагноз смешанного невуса правого плеча. Ваша тактика?
a.наблюдение в динамике b.гормональная терапия c.диатермокоагуляция d.криодеструкция e.иссечение образования
Вопрос 4
Баллов: 1,00 из 1,00
Девочка 15 лет жалуется на наличие припухлости в нижней трети левого бедра. В последние 2 недели беспокоят ночные боли. На рентгенограмме: в области дистального метаэпифиза левой бедренной кости отмечается крупный очаг деструкции, разрастание кортикального слоя с образованием спикул («игольчатый периостит»), отслоение надкостницы в виде «козырька». Для какого заболевания наиболее характерна данная рентгенологическая картина? a.остеогенная саркома b.костно-хрящевой экзостоз c.гематогенный остеомиелит d.остеобластокластома e.хронический остеомиелит
Вопрос 5
Баллов: 1,00 из 1,00
У ребенка 4 лет с пальпируемой опухолью брюшной полости по данным компьютерной томографии в левой почке определяется образование неправильной округлой формы размерами 10х9х9 см, неравномерно накапливает контраст, неоднородной структуры, за счет уплотнений линейной формы и петрификатов, расположенных по периферии. Полостная система не расширена. В обоих легких определяются множественные узлы от 0,5 до 2,5 см, в т.ч. расположенные субплеврально.
Какова дальнейшая тактика? a.удаление опухоли и метастазов b.пункционная биопсия c.симптоматическая терапия d.открытая биопсия e.неадьювантная химиотерапия, затем удаление опухоли
Вопрос 6
Баллов: 1,00 из 1,00
При плановом осмотре педиатром 9-месячного ребенка на передне-боковой поверхности шеи обнаружено многокамерное, мягкой консистенции образование до 3 см в диаметре, с нечеткими границами, располагающееся подкожно. Кожа над ним не изменена. При пальпации отмечается некоторое уменьшение в размерах.
Ваш предварительный диагноз? a.дермоидная киста b.лимфангиома c.гигрома d.гемангиома e.атерома
Вопрос 7
Баллов: 1,00 из 1,00
У ребенка 1 месяца в области правого предплечья имеет место опухолевидное образование вишневого цвета, возвышающееся над уровнем кожи, размером до 2 см в диаметре. При надавливании бледнеет. После прекращения давления восстанавливает цвет и объем. Ваш диагноз? a.липома правого предплечья
Вопрос 4
Баллов: 1,00 из 1,00
Девочка 15 лет жалуется на наличие припухлости в нижней трети левого бедра. В последние 2 недели беспокоят ночные боли. На рентгенограмме: в области дистального метаэпифиза левой бедренной кости отмечается крупный очаг деструкции, разрастание кортикального слоя с образованием спикул («игольчатый периостит»), отслоение надкостницы в виде «козырька». Для какого заболевания наиболее характерна данная рентгенологическая картина? a.остеогенная саркома b.костно-хрящевой экзостоз c.гематогенный остеомиелит d.остеобластокластома e.хронический остеомиелит
Вопрос 5
Баллов: 1,00 из 1,00
У ребенка 4 лет с пальпируемой опухолью брюшной полости по данным компьютерной томографии в левой почке определяется образование неправильной округлой формы размерами 10х9х9 см, неравномерно накапливает контраст, неоднородной структуры, за счет уплотнений линейной формы и петрификатов, расположенных по периферии. Полостная система не расширена. В обоих легких определяются множественные узлы от 0,5 до 2,5 см, в т.ч. расположенные субплеврально.
Какова дальнейшая тактика? a.удаление опухоли и метастазов b.пункционная биопсия c.симптоматическая терапия d.открытая биопсия e.неадьювантная химиотерапия, затем удаление опухоли
Вопрос 6
Баллов: 1,00 из 1,00
При плановом осмотре педиатром 9-месячного ребенка на передне-боковой поверхности шеи обнаружено многокамерное, мягкой консистенции образование до 3 см в диаметре, с нечеткими границами, располагающееся подкожно. Кожа над ним не изменена. При пальпации отмечается некоторое уменьшение в размерах.
Ваш предварительный диагноз? a.дермоидная киста b.лимфангиома c.гигрома d.гемангиома e.атерома
Вопрос 7
Баллов: 1,00 из 1,00
У ребенка 1 месяца в области правого предплечья имеет место опухолевидное образование вишневого цвета, возвышающееся над уровнем кожи, размером до 2 см в диаметре. При надавливании бледнеет. После прекращения давления восстанавливает цвет и объем. Ваш диагноз? a.липома правого предплечья
b.тератома правого предплечья c.фиброма правого предплечья d.атерома правого предплечья e.гемагиома правого предплечья
Вопрос 8
Баллов: 1,00 из 1,00
В детское хирургическое отделение обратились родители 7-летнего ребенка с жалобами на наличие образования в области правого плеча. Объективно: по задней поверхности правого плеча опухолевидное образование с четкими контурами 4х3 см, умеренно смещаемое, кожа над ним блестящая, с выраженным венозным рисунком. Костная патология рентгенологически не определяется.
Ваш предварительный диагноз? a.синовиальная саркома b.рабдомиосаркома c.хондросаркома d.остеогенная саркома e.саркома Юинга
Вопрос 9
Баллов: 1,00 из 1,00
Родители 6-летнего ребенка обратился к хирургу с жалобами на образование в области правой надбровной дуги. Из анамнеза: болеет около 6 месяцев. Объективно: в области правой надбровной дуги опухолевидное образование 1,5 х 1,0 см, плотно-эластической консистенции, округлой формы, не спаянное с кожей, умеренно болезненное, подвижное, кожа над ними не изменена.
Ваш предварительный диагноз? a.лимфаденит b.папиллома c.лимфангиома d.гемангиома e.дермоидная киста
Вопрос 10
Баллов: 1,00 из 1,00
В клинику поступил ребенок 6 месяцев с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в правой половине живота. Мать обнаружила это образование неделю назад при купании ребенка. Состояние ребенка удовлетворительное. В правой половине живота пальпируется опухолевидное образование размером 3x7 см. Плотно эластичное, с бугристой поверхностью, малоподвижное. На экскреторной урограмме резко выраженная деформация и смещение чашечно- лоханочной системы правой почки. Замедлено выведение контраста.
Ваш предварительный диагноз? a.опухоль правого яичника b.нейробластома забрюшинного пространства c.киста брыжейки кишечника d.гиронефроз справа e.нефробластома справа
Вопрос 8
Баллов: 1,00 из 1,00
В детское хирургическое отделение обратились родители 7-летнего ребенка с жалобами на наличие образования в области правого плеча. Объективно: по задней поверхности правого плеча опухолевидное образование с четкими контурами 4х3 см, умеренно смещаемое, кожа над ним блестящая, с выраженным венозным рисунком. Костная патология рентгенологически не определяется.
Ваш предварительный диагноз? a.синовиальная саркома b.рабдомиосаркома c.хондросаркома d.остеогенная саркома e.саркома Юинга
Вопрос 9
Баллов: 1,00 из 1,00
Родители 6-летнего ребенка обратился к хирургу с жалобами на образование в области правой надбровной дуги. Из анамнеза: болеет около 6 месяцев. Объективно: в области правой надбровной дуги опухолевидное образование 1,5 х 1,0 см, плотно-эластической консистенции, округлой формы, не спаянное с кожей, умеренно болезненное, подвижное, кожа над ними не изменена.
Ваш предварительный диагноз? a.лимфаденит b.папиллома c.лимфангиома d.гемангиома e.дермоидная киста
Вопрос 10
Баллов: 1,00 из 1,00
В клинику поступил ребенок 6 месяцев с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в правой половине живота. Мать обнаружила это образование неделю назад при купании ребенка. Состояние ребенка удовлетворительное. В правой половине живота пальпируется опухолевидное образование размером 3x7 см. Плотно эластичное, с бугристой поверхностью, малоподвижное. На экскреторной урограмме резко выраженная деформация и смещение чашечно- лоханочной системы правой почки. Замедлено выведение контраста.
Ваш предварительный диагноз? a.опухоль правого яичника b.нейробластома забрюшинного пространства c.киста брыжейки кишечника d.гиронефроз справа e.нефробластома справа
Тема 4
Врожденная и приобретенная кишечная непроходимость у детей
Вопрос 1
Баллов: 1,00 из 1,00
В приемное отделение поступил ребенок 11 лет с жалобами на боль в животе приступообразного характера, многократную рвоту, повышение температуры тела. Объективно: перистальтика усилена, живот при пальпации болезненный. Положительные симптомы Валя, Склярова. Стула не было 2 суток. Газы не отходят. На обзорной рентгенограмме брюшной полости уровни жидкости с газовыми пузырьками разного калибра. В анамнезе: 4 месяца назад произведена аппендэктомия.
Ваш диагноз? a.Болезнь Гиршпрунга b.Копростаз c.Синдром Ледда d.Функциональное расстройство кишечника e.Спаечная кишечная непроходимость
Вопрос 2
Баллов: 1,00 из 1,00
Мать ребенка 5 недель обратилась к детскому хирургу с жалобами на рвоту поле кормления, створоженным молоком, запоры, отсутствие набора массы тела. Живот не вздут, пальпация безболезненна, положительный симптом «песочных часов». Сонографически толщина мышечного слоя привратника 5 мм. При проведении пассажа рентгенконтрастного вещества по ЖКТ: задержка бария в желудке после 6 часов, положительный симптом «клюва». Ваш диагноз? a.Гипертрофический пилоростеноз b.Болезнь Гиршпрунга c.Пилороспазм d.Атрезия двенадцатиперстной кишки e.Синдром Ледда
Вопрос 3
Баллов: 1,00 из 1,00
Новорожденная в возрасте 4-х суток оперирована в связи с клиническими проявлениями полной высокой кишечной непроходимости. Во время операции выявлен заворот тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки, деформация связки Трейца, слепая и 12-перстная кишка фиксированы мощными соединительнотканными тяжами.
Поставьте диагноз. a.Мекониальный илеус b.Атрезия 12-перстной кишки c.Синдром Ледда d.Внутренняя абдоминальная висцеропариетальная грыжа e.Заворот средней кишки
Вопрос 4
Баллов: 1,00 из 1,00
Новорожденный 11 дней поступил в стационар с жалобами родителей на обильные срыгивания, иногда рвоту молоком. Динамика набора массы тела не нарушена. Живот визуально и пальпаторно обычных свойств. Согласно данным УЗИ толщина мышечного слоя привратника 2,5 мм.
Ваш диагноз?