Файл: Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1.pdf

вероятный диагноз?
Правильный ответ: Нефробластома слева
Вопрос 6
Мальчик 9 лет жалуется на боли в левом тазобедренном суставе и наличие припухлости мягких тканей этой локализации. Болеет в течение 2-х месяцев. При ренгенисследовании обнаружена обширная зона деструкции левой подвздошной кости. Выполнена открытая биопсия образования - установлен диагноз саркомы Юинга. Является ли данная локализация поражения наиболее характерной для этого типа опухоли? Если нет, то выберите правильный вариант?
Правильный ответ: Да
Вопрос 7
Мальчик 12 лет обратился к хирургу с жалобами на боли в левой голени и наличие припухлости в верхней ее трети. Болеет в течение 1,5 месяцев. В анализе крови - ускорение СОЭ. На рентгенограмме: проксимальный диафиз левой малоберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием
«луковичного» периостита. Проведение какого оперативного вмешательства оправдано в данный момент?
Правильный ответ: Удаление опухоли путем резекции кости
Вопрос 8
Поставьте предварительный диагноз девочке 7 лет (смотри фото):
Правильный ответ: Невус
Вопрос 9
Мальчик 13 лет обратился к хирургу с жалобами на постоянные ноющие боли и наличие припухлости в верхней трети правой голени. Болеет в течение месяца. Температура тела не повышалась. В верхней трети правой голени образование 6,0 х 5,0 см, без четких границ, костной плотности, безболезненное, малоподвижное, кожа над ним не изменена. На рентгенограмме отмечаются участки деструкции, лизис надкостницы, игольчатый периостит. Проведение какого оперативного вмешательства оправдано в данный момент?
Правильный ответ: Открытая биопсия опухоли
Вопрос 10
В каком месте наблюдается наиболее быстрый рост гемангиом наружной локализации?
Правильный ответ: На голове
Мальчик 10 лет жалуется на боли в левой голени, больше в ночное время и наличие припухлости по наружной поверхности в/3 голени. 1,5 месяца назад получил травму во время занятий спортом.
Температура тела 37,3°С. На рентгенограмме: диафиз левой малоберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Саркома Юинга
Вопрос 2
У ребенка 4 лет в последние 2 месяца снизился аппетит, появилась бледность, периодические боли в животе. При пальпации в правой половине живота определяется плотное опухолевидное образование, распространяющееся до входа в малый таз и за срединную линию. Положительный симптом баллотирования. Какая лечебная тактика оправдана на данном этапе?
Правильный ответ: Предоперационная полихимиотерапия
Вопрос 3
Девочка 15 лет жалуется на наличие припухлости в нижней трети левого бедра. В последние 2 недели беспокоят ночные боли. На рентгенограмме: в области дистального метаэпифиза левой бедренной кости отмечается крупный очаг деструкции, разрастание кортикального слоя с образованием спикул
(«игольчатый периостит»), отслоение надкостницы в виде «козырька». Для какого заболевания наиболее характерна данная рентгенологическая картина?
Правильный ответ: Остеогенная саркома
Вопрос 4
Ребенка 7 лет около месяца периодически беспокоят боли в правой голени, больше в ночное время.
Появилась припухлость мягких тканей и гиперемия кожи. Мальчик стал бледным, повысилась температура до 37,8-38,0°С. В анализе крови - ускорение СОЭ. На рентгенограмме: диафиз правой

большеберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Под периостом имеется костная полость без секвестров. Какой из симптомов свидетельствует в пользу наличия у ребенка саркомы Юинга?
Правильный ответ: «Луковичный» периостит
Вопрос 5
Девочка 17 лет наблюдается детским онкологом по поводу остеогенной саркомы нижней трети бедренной кости. В возрасте 12 лет перенесла удаление опухоли с эндопротезированием коленного сустава. В последующем получила полный курс полихимиотерапии в соответствии со стандартным протоколом. В настоящее время данных за рецидив опухоли и метастазирование нет, отмечается укорочение оперированной конечности на 8,5 см. Какова дальнейшая тактика ведения пациента?
Правильный ответ: Замена эндопротеза
Вопрос 6
Мальчик 5 лет получил полный курс лечения по поводу правосторонней нефробластомы. Ребенку выполнена нефруретерэктомия, а в послеоперационном периоде проведен полный курс химиотерапии. За время проведения лечения данных за локальный рецидив и отдаленное метастазирование нет. В какие сроки ребенок может быть снят с учета онколога?
Правильный ответ: 5 лет после операции
Вопрос 7
У новорожденного в условиях неонатологического отделения выполнено оперативное лечение – удаление опухоли крестцово-копчиковой области, представленной на фотографии. Поставьте предварительный диагноз.
Правильный ответ: Тератома
Вопрос 8
У мальчика 12 лет через неделю после травмы появились боли в левой голени, больше беспокоящие в ночное время. Через месяц отмечено появление опухолевидного образования. Температура тела
37,3°С. На рентгенограмме: в области проксимального метафиза левой большеберцовой кости очаг деструкции, разрастание кортикального слоя («игольчатый периостит»), отслоение надкостницы в виде «козырька». Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Остеогенная саркома
Вопрос 9
У мальчика 12 лет через неделю после травмы появились постоянные боли в левой голени, беспокоящие его больше в ночное время. Через месяц появилась припухлость, которая увеличивается.
Температура тела 38-39 градусов С. На рентгенограмме в области дистального метафиза левой больше-берцовой кости имеется очаг деструкции, разрастание кортикального слоя (спикулы), отслоение его в виде "козырька". Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Остеосаркома
Вопрос 10
Девочка 2,5 лет госпитализирована с жалобами на наличие опухолевидного новообразования в левой половине живота. Последнее исходит из левого подреберья и нижним полюсом достигает подвздошной области. На экскреторной урограмме - правая почка не изменена, в проекции тени увеличенной левой почки отдельные пятна контраста, лоханка не дифференцируется. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Нефробластома слева
Мальчик 13 лет месяц тому назад получил ушиб левого коленного сустава. Обращался к травматологу
- данных за перелом нет. Через 3 месяца появились ночные боли. Самостоятельно лечился тепловыми процедурами -эффекта нет. Объективно: припухлость в нижней трети бедра, здесь же боли при пальпации. На рентгенограммах - умеренный остеопороз в дистальном метафизе бедра, "лучистый" периостит. О каком заболевании можно подумать в данном случае?
Правильный ответ: Остеосаркома левого бедра
Вопрос 2
Больная У., 6 лет, поступает в стационар с жалобами на значительное увеличение правого бедра в нижней трети. Из анамнеза известно, что девочка щадит правую ногу, при ходьбе прихрамывает в течение 6 мес. Лабораторно в анализе крови выявлена анемия. На рентгенограммах правой бедренной

кости в области дистального метаэпифиза обнаружен дефект костной ткани округлой формы с четкими контурами типа "тающего сахара". Ваш предположительный диагноз?
Правильный ответ: Остеогенная саркома правой бедренной кости
Вопрос 3
У девочки 4 месяцев выставлен диагноз гемангиомы грудной стенки (смотри фото). Какова Ваша тактика лечения?
Правильный ответ: Оперативное лечение
Вопрос 4
Девочка 2,5 лет госпитализирована с жалобами на наличие опухолевидного новообразования в левой половине живота. Последнее исходит из левого подреберья и нижним полюсом достигает подвздошной области. На экскреторной урограмме - правая почка не изменена, в проекции тени увеличенной левой почки отдельные пятна контраста, лоханка не дифференцируется. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Нефробластома слева
Вопрос 5
Поставьте предварительный диагноз ребенку 6 месяцев (смотри фото):
Правильный ответ: Гемангиома
Вопрос 6
У мальчика 3,5 лет родители обнаружили в брюшной полости опухолевидное образование. В последние 2 месяца у ребенка снизился аппетит, появилась бледность и периодические боли в животе.
При клиническом обследовании пациента установлен диагноз левосторонней нефробластомы. Куда наиболее часто метастазирует опухоль данного вида?
Правильный ответ: Легкие
Вопрос 7
У ребенка 1,5 лет родители за последний месяц отметили значительное увеличение живота в объеме.
При осмотре бледен, самочувствие не нарушено, живот увеличен в размерах, особенно в эпигастральной области. В правом подребенрье пальпируется плотное, бугристое, безболезненное образование, уходящее в подреберье. Симптом баллотирования отрицательный. В крови отмечается гипохромная анемия, СОЭ – 52 мм/ч. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
Правильный ответ: Опухоль правой почки
Вопрос 8
У 3-летнего мальчика с пальпируемой опухолью в брюшной полости при обследовании обнаружено повышение артериального давления, отсутствие радужки, анемия, повышение СОЭ. Для какого заболевания характерен этот симптомокомплекс?
Правильный ответ: Опухоль Вильмса
Вопрос 9
Мальчик И. 3 лет, поступил в клинику детской хирургии с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, субфебрилитет. Пальпаторно в правой половине живота определяется опухолевидное образование плотное, бугристое, безболезненное. Анализы мочи – эритроцитурия. На обзорной рентгенограмме определяется большая гомогенная тень, занимающая правую половину живота, смещающая кишечные петли в противоположную сторону. При экскреторной рентгенографии - функция правой почки отсутствует. При сонографии выявлено образование, исходящее из правой почки. Ваш предположительный диагноз?
Правильный ответ: Опухоль Вильмса
Вопрос 10
У ребенка 1,5 месяцев в теменно-височной области с рождения отмечается опухолевидное образование темно-багрового цвета, возвышающееся над поверхностью кожи, не исчезающее при надавливании, диаметром до 3,5 см. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Гемангиома
У мальчика 9 месяцев на волосистой части головы имеется опухолевидное образование, представленное на фотографии. Поставьте предварительный диагноз.
Правильный ответ: Кавернозная гемангиома

У ребенка 1,5 лет родители за последний месяц отметили значительное увеличение живота в объеме.
При осмотре бледен, самочувствие не нарушено, живот увеличен в размерах, особенно в эпигастральной области. В правом подребенрье пальпируется плотное, бугристое, безболезненное образование, уходящее в подреберье. Симптом баллотирования отрицательный. В крови отмечается гипохромная анемия, СОЭ – 52 мм/ч. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
Правильный ответ: Опухоль правой почки
Ребенка 7 лет около месяца периодически беспокоят боли в правой голени, больше в ночное время.
Появилась припухлость мягких тканей и гиперемия кожи. Мальчик стал бледным, повысилась температура до 37,8-38,0°С. В анализе крови - ускорение СОЭ. На рентгенограмме: диафиз правой большеберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Под периостом имеется костная полость без секвестров. Какой из симптомов свидетельствует в пользу наличия у ребенка саркомы Юинга?
Правильный ответ: «Луковичный» периостит
Поставьте предварительный диагноз ребенку 6 месяцев (смотри фото):
Правильный ответ: Гемангиома
У ребенка 4 лет в последние 2 месяца снизился аппетит, появилась бледность, периодические боли в животе. При пальпации в правой половине живота определяется плотное опухолевидное образование, распространяющееся до входа в малый таз и за срединную линию. Положительный симптом баллотирования. Какая лечебная тактика оправдана на данном этапе?
Правильный ответ: Предоперационная полихимиотерапия
На приеме у участкового педиатра мать ребенка 8 месяцев заявила, что она во время купания у своей девочки определила необычное образование в левой половине живота. Около месяца назад была однократно гематурия. При осмотре врачом при глубокой пальпации четко определяется опухолевидное образование в левой половине живота, плотное, не смещаемое. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Опухоль Вильмса
Мальчик 13 лет обратился к хирургу с жалобами на наличие опухоли в области левого бедра. 6 месяцев назад была травма – удар во время игры в футбол. В возрасте 1 года ребенок перенес ожог груди и живота кипятком. Дедушка мальчика умер от рака желудка. Семья ребенка постоянно проживает в промышленном городе, в районе коксохимического завода. В результате обследования установлен диагноз остеогенной саркомы. Какой из вышеперечисленных факторов вероятнее всего является первопричиной заболевания?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Достоверно ни один из перечисленных факторов
Поставьте предварительный диагноз ребенку 2 месяцев (смотри фото):
Правильный ответ: Гемангиома
У новорожденного в условиях неонатологического отделения выполнено оперативное лечение – удаление опухоли крестцово-копчиковой области, представленной на фотографии. Поставьте предварительный диагноз.
Правильный ответ: Тератома
Мальчик 9 лет жалуется на боли в левом тазобедренном суставе и наличие припухлости мягких тканей этой локализации. Болеет в течение 2-х месяцев. При ренгенисследовании обнаружена обширная зона деструкции левой подвздошной кости. Выполнена открытая биопсия образования - установлен диагноз саркомы Юинга. Является ли данная локализация поражения наиболее характерной для этого типа опухоли? Если нет, то выберите правильный вариант?
Правильный ответ: Да
Поставьте предварительный диагноз девочке 7 лет (смотри фото):
Правильный ответ: Невус

У 3-х летнего мальчика с пальпируемой опухолью в брюшной полости при обследовании выявлено повышение артериального давления, отсутствие радужки, анемия, повышение СОЭ. Для какого заболевания характерен этот симптомокомплекс?
Правильный ответ: Опухоль Вильмса
Мальчик 2,5 лет госпитализирован по поводу пальпируемой опухоли брюшной полости. В результате клинического обследования установлен диагноз левосторонней нефробластомы. Какие клеточные элементы играют основную роль при возникновении данной опухоли?
Правильный ответ: Эмбриональные клетки метанефрогенной бластемы
Девочка 15 лет жалуется на наличие припухлости в нижней трети левого бедра. В последние 2 недели беспокоят ночные боли. На рентгенограмме: в области дистального метаэпифиза левой бедренной кости отмечается крупный очаг деструкции, разрастание кортикального слоя с образованием спикул
(«игольчатый периостит»), отслоение надкостницы в виде «козырька». Для какого заболевания наиболее характерна данная рентгенологическая картина?
Правильный ответ: Остеогенная саркома
У мальчика 12 лет через неделю после травмы появились постоянные боли в левой голени, беспокоящие его больше в ночное время. Через месяц появилась припухлость, которая увеличивается.
Температура тела 38-39 градусов С. На рентгенограмме в области дистального метафиза левой больше-берцовой кости имеется очаг деструкции, разрастание кортикального слоя (спикулы), отслоение его в виде "козырька". Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Остеосаркома
Мальчик И. 3 лет, поступил в клинику детской хирургии с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, субфебрилитет. Пальпаторно в правой половине живота определяется опухолевидное образование плотное, бугристое, безболезненное. Анализы мочи – эритроцитурия. На обзорной рентгенограмме определяется большая гомогенная тень, занимающая правую половину живота, смещающая кишечные петли в противоположную сторону. При экскреторной рентгенографии - функция правой почки отсутствует. При сонографии выявлено образование, исходящее из правой почки. Ваш предположительный диагноз?
Правильный ответ: Опухоль Вильмса
Мальчик 13 лет обратился к хирургу с жалобами на постоянные ноющие боли и наличие припухлости в верхней трети правой голени. Болеет в течение месяца. Температура тела не повышалась. В верхней трети правой голени образование 6,0 х 5,0 см, без четких границ, костной плотности, безболезненное, малоподвижное, кожа над ним не изменена. На рентгенограмме отмечаются участки деструкции, лизис надкостницы, игольчатый периостит. Проведение какого оперативного вмешательства оправдано в данный момент?
Правильный ответ: Открытая биопсия опухоли
У 3-летнего мальчика с пальпируемой опухолью в брюшной полости при обследовании обнаружено повышение артериального давления, отсутствие радужки, анемия, повышение СОЭ. Для какого заболевания характерен этот симптомокомплекс?
Правильный ответ: Опухоль Вильмса
У девочки 12 лет, поступившей в клинику с жалобами на увеличение в объеме живота, во время оперативного лечения произведена срединная лапаротомия, удаление опухоли. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Киста яичника
Мальчик 3 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме живота, слабость, снижение аппетита. Живот увеличен за счет опухолевидного образования, пальпирующегося в левой половине живота. На УЗИ выявлена левосторонняя нефробластома. Какова лечебная тактика?
Правильный ответ: Полихимиотерапия
У ребенка 4 лет последние 2 месяца снизился аппетит, стал бледен, периодически стал жаловаться на боли в животе. При пальпации живота справа определяется больших размеров плотное опухолевидное образование, занимающее почти всю его половину. Положительный симптом баллотирования.
Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Опухоль Вильмса