Файл: Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1.pdf

метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле?
Выберите один ответ: a. УЗИ с допплерографией
У мальчика 10 лет выявлено опухолевидное образование, представленное на фотографии.
Поставьте предварительный диагноз.
Выберите один ответ: b. Срединная киста шеи
Ребенок, 8-и месяцев, поступил в клинику с жалобами матери на резкое изменение поведения ребенка, увеличения в объеме правой половины мошонки. Около 3-х часов назад ребенок стал резко беспокойным, отказывается от еды, плачет, сучит ножками. Позже мать заметила увеличение в объеме мошонки. Ранее отмечались подобные симптомы, которые самостоятельно регрессировали. Объективно: правая половина мошонки увеличена за счет опухолевидного, невправимого, урчащего образования. Пальпация мошонки резко болезненная (усиление беспокойства ребенка). Ваша лечебная тактика?
Выберите один ответ: c. Оперативное лечение в экстренном порядке
У мальчика 10 лет выявлено опухолевидное образование, представленное на фотографии.
Поставьте предварительный диагноз.
Выберите один ответ: c. Срединная киста шеи
Родители девочки 10 мес., жалуются на беспокойство ребенка. В правой паховой области определяется выпячивание, ранее свободно вправимое в брюшную полость. Образование плотное, резко болезненное при пальпации, не вправимое в брюшную полость.
Диагностирована ущемленная паховая грыжа. Ваша лечебная тактика в данном случае?
Выберите один ответ: b. Оперативное лечение в экстренном порядке
Текст вопроса
На прием к хирургу обратились с ребенком с жалобами на боли в области ануса,

усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 5-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие методы дополнительного исследования необходимы в данном случае?
Выберите один ответ: b. Дополнительное обследование не нужно
У шестилетнего ребенка хирург обнаружил по средней линии живота, выше пупка округлое образование, мягко эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Каков этиопатогенез грыжи белой линии живота?
Выберите один ответ: b. Недоразвитие апоневроза мышц живота
Ребенок 13 лет, поступил в клинику с жалобами на увеличение, гиперемию, боль при пальпации правой половины мошонки. После проведения ультрасонографического обследования перекрут яичка и поражение гидатид исключено. Воспаление какой железы, может сопровождаться симптомом отечной и гиперемированной мошонки?
Выберите один ответ: a. Слюнной
К врачу обратились родители ребенка 3-х лет с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям в конце дефекации.
Данные жалобы появились около суток тому назад, ребенок склонен к запорам, не лечились При осмотре на 6-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие мероприятия профилактики развития трещины заднего прохода?
Выберите один ответ: d. Профилактика развития запоров
Какой признак говорит о жизнеспособности кишки при ущемленной паховой грыже?
Выберите один ответ: a. Наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки
У ребенка 7 лет хирург при осмотре обнаружил увеличение в размерах левой половины

мошонки. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы.
Какой метод дополнительного исследования необходим в данном случае?
Выберите один ответ: e. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства
Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль в правой половине мошонки.
Объективно мошонка несколько увеличена в объеме, правая половина несколько гиперемирована. При пальпации определяется увеличенный, резко болезненный придаток.
Само яичко интактно. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a. Эпидидимит
Родители мальчика 3-х лет обратились к хирургу с жалобами на наличие по средней линии шеи образования до 2 см. в диаметре, мягко-эластичное, смещаемое, безболезненное, при глотании смещается к верху. Кожа над ним не изменена. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: b. Срединная киста шеи
У ребенка 3 лет отмечается увеличение в размерах левой половины мошонки. Болеет с рождения, отмечается увеличение образования к вечеру и уменьшение к утру. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный, яичко пальпируется внутри образования. Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ: b. Водянка левого яичка
Вклинику поступил ребенок 5 лет с жалобами на боли в левом яичке. Заболел 6 часов назад.
Объективно левая половина мошонки увеличена в объеме, гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации, У верхнего полюса яичка пальпируется образование округлой формы до 1 см в диаметре. Какое исследование может помочь в постановке диагноза?
Выберите один ответ: c. Диафаноскопия

У шестилетнего ребенка хирург обнаружил по средней линии живота, выше пупка округлое образование, мягко эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Каков этиопатогенез грыжи белой линии живота?
Выберите один ответ: d. Недоразвитие апоневроза мышц живота
Какой метод облегчает дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка?
Выберите один ответ: b. Диафаноскопия
К педиатру обратились родители ребенка 1 года с жалобами на отсутствие на яичка в левой половине мошонки. Левая половина мошонки гипоплазирована, яичка в проекции пахового канала яичко не определяется. Диагностирован левосторонний абдоминальный крипторхизм. Какой метод обследования необходим в данном случае?
Выберите один ответ: c. УЗИ паховой области, брюшной полости и забрюшинного пространства
Врач во время профилактического осмотра ребенка 9 месяцев диагностировал у него двустороннюю паховую грыжу. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение?
Выберите один ответ: a. После 6-ти месяцев
Чем образован грыжевой мешок при врожденной паховой грыже у детей?
Выберите один ответ: c. Влагалищным отростком брюшины
Ребенок, 8-и месяцев, поступил в клинику с жалобами матери на резкое изменение поведения ребенка, увеличения в объеме правой половины мошонки. Около 3-х часов назад ребенок стал резко беспокойным, отказывается от еды, плачет, сучит ножками. Позже мать заметила увеличение в объеме мошонки. Ранее отмечались подобные симптомы, которые самостоятельно регрессировали. Объективно: правая половина мошонки увеличена за счет опухолевидного, невправимого, урчащего образования. Пальпация мошонки резко болезненная (усиление беспокойства ребенка). Ваша лечебная тактика?

Выберите один ответ: a. Оперативное лечение в экстренном порядке
Ребенок 17 лет поступил в клинику с жалобами на уменьшение в объеме правого яичка.
Объективно правое яичко раз мером 2,5?1,5 см плотно-эластичное, безболезненное. Из анамнеза известно, что 6 мес назад ребенок был прооперирован по поводу острого неспецифического орхита. Что могло послужить причиной уменьшения размеров яичка?
Выберите один ответ: d. Нарушение гемато-тестикулярного барьера
Тема 6
Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования: c. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия
У ребенка, перенесшего гнойный омфалит, в 4 летнем возрасте отмечены общая слабость, увеличение живота, боли в левом подреберье, частые носовые кровотечения. При пальпации живота слева определяется больших размеров плотное образование, поверхность его неровная, подвижность ограничена, не баллотирует. В крови - умеренная анемия, лейкопения и тромбоцитопения. c. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок.
Какую типичную локализацию имеет дивертикул Меккеля?
Выберите один ответ: d. На 40-100 мм проксимальнее илеоцекального угла
Во время ректального пальцевого исследования 4-летнего мальчика по боковой стенке на расстоянии 4 см от свинктера пальпируется образование мягко-эластичной консистенции размерами до 6 мм Поводом к обращению за медицинской помощью было периодическое наличие отдельных капель крови в последних порциях кала при безболезненной дефекации ребенка. Какие лечебные мероприятия нужно применить? c. Оперативне удаление полипа
Чем проявляется вторичный аутоиммунный гиперспленизм при синдроме портальной гипертензии? b. Тромбоцитопенией и анемией
В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации

боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено.
Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка? b. Полип прямой кошки
В стационар поступил 10-летний мальчик, который жалуется на рвоту кровью, черный кал.
Вышесказанные жалобы появились три дня назад. При осмотре: ребенок сниженного питания, кожные покровы с легким желтушным оттенком, живот увеличен в размерах, на передней брюшной стенке «голова медузы». Врач заподазривает синдром портальной гипертензии. Какое обследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза? b. Ультрасонографию из доплерографией висцеральних вен
У мальчика 5 лет внезапно возникла рвота алой кровью. При госпитализации ребенка в стационар родители отрицают наличие у нее хронического заболевания печенки. При осмотре: цвет кожи обычный, печень у края реберной дуги, селезенка на 3 см ниже края реберной дуги. Во время УЗИ исследования выявлен тромбоз воротной вены на фоне нормальной ехографичной картины печени. Установлен диагноз синдрома портальной гипертензии. Какой из факторов в период новорожденности мог привести к этому патологическому состоянию? c. Любой из вышеуказанных.
У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование
(единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз? c. Полип прямой кишки
Ребенок 5 лет накануне съел много жирной пищи. После чего у него появилась рвота, которая многократно повторялась. В рвоте прожилки алой крови. Живот симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Реакция на ацетон в моче резко положительная (++++), при ФГДС обнаружены линейные разрывы слизистой нижней трети пищевода Ваша дальнейшая тактика? b. Консервативная терапия (противорвотные, инфузионная терапия, антациды, гемостатическая терапия)
Ребенок 5 лет накануне съел много жирной пищи. После чего у него появилась рвота, которая многократно повторялась. В рвоте прожилки алой крови. Живот симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Реакция на ацетон в моче резко положительная (++++), при ФГДС обнаружены линейные разрывы слизистой нижней трети пищевода Ваша дальнейшая тактика? d. Консервативная терапия (противорвотные, инфузионная терапия, антациды,

гемостатическая терапия)
Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования: c. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия
У девочки 7 лет внезапно, среди "полного здоровья", появилась обильная рвота с большой примесью жидкой крови и виде сгустков. В анамнезе - перенесенный флегмонозный омфалит. Живот умеренно вздут, усилен рисунок вен на передней брюшной стенке. Печень не пальпируется, селезенка выступает на 6 см., плотной консистенции, несколько болезненная. Наиболее вероятный диагноз? d. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный тип
У мальчика 2,5 лет был стул с примесью крови, затем появились бледность кожи и общая слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел несколько часов назад, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Кожные покровы чистые, бледные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. Живот слегка вздут.
Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке стул с примесью крови тёмно-вишнёвого цвета. Наиболее вероятный диагноз? a. Кишечное кровотечение из язвы дивертикула Меккеля
Родные 4-летнего мальчика жалуются на выделение у него небольшого количества красной крови во время каждого акта дефекации. Кровь обволакивает оформленные каловые массы. При осмотре ребенка общее состояние удовлетворительно. При пальцевом ректальном исследованные по задней стенке прямой кошки на глубине 3 см пальпируется образование розмером до 6 мм Какая возможна причина развития полипа прямой кошки? b. Любая из вышеуказанных
Девочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Ваш диагноз: c. Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
Кровотечение из прямой кишки у новорожденных чаще всего обусловлено: e. Язвенно-некротическим энтероколитом
У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование
(единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз?

b. Полип прямой кишки
У ребенка 10 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения в стуле кровь темно- вишневого цвета. Печень и селезенка не увеличены. Живот мягкий, безболезненный.
Температура тела 38,2С. До геморансфузии эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 82 г/л. Через 2 часа после гемотрансфузии эритроцитарной массы в объеме 400 мл эритроциты - 2,2 Т/л, Hb - 76 г/л. Какая лечебная тактика? a. Лапаротомия клиновидная резекция дивертикула Меккеля
У 10-летнего мальчика, больного портальной гипертензией как следствие цирроза печени возникло кровотечение из варикозный распространенных вен пищевода. Проводится консервативная гемостатична терапия. Как нужно организовать питание ребенка? b. Полное исключение питания через рот
У 10-летнего мальчика, больного портальной гипертензией как следствие цирроза печени возникло кровотечение из варикозный распространенных вен пищевода. Проводится консервативная гемостатична терапия. Как нужно организовать питание ребенка? d. Полное исключение питания через рот
Кровотечение из прямой кишки у новорожденных чаще всего обусловлено: a. Язвенно-некротическим энтероколитом
У ребенка 3 лет родители отмечают капли алой крови в конце акта дефекации. При проведении ректороманоскопии выявлен полип. Какова лечебная тактика в данном случае? c. Эндоскопическое удаление полипа
Девочка 12 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Ан крови эр – 2,0
Т/л, лейкоциты – 8,0 Г/л, Hb-50 г/л Ваша лечебная тактика? a. Все выше перечисленное верно
В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено.
Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка? d. Полип прямой кошки
Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования: b. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия
При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода показано:

b. Операция Танера, при отсутствии эффекта от гемостатической терапии
Ребенок К., 5 лет поступил по поводу рвоты со сгустками крови. Ухудшение состояния 4 часа назад, спустя 2 часа была рвота. В раннем возрасте перенес пупочный сепсис. Бледен. Пульс
132 в мин. Выражен венозный рисунок в околопупочной области. Печень у края реберной дуги. Селезенка = 4 см, плотная. Стул накануне, без патологических примесей. Наиболее вероятный диагноз? b. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок, пищеводо-желудочное кровотечение
У ребенка 10 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения в стуле кровь темно- вишневого цвета. Печень и селезенка не увеличены. Живот мягкий, безболезненный.
Температура тела 38,2С. До геморансфузии эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 82 г/л. Через 2 часа после гемотрансфузии эритроцитарной массы в объеме 400 мл эритроциты - 2,2 Т/л, Hb - 76 г/л. Какая лечебная тактика? e. Лапаротомия клиновидная резекция дивертикула Меккеля
У девочки 7 лет внезапно, среди "полного здоровья", появилась обильная рвота с большой примесью жидкой крови и виде сгустков. В анамнезе - перенесенный флегмонозный омфалит. Живот умеренно вздут, усилен рисунок вен на передней брюшной стенке. Печень не пальпируется, селезенка выступает на 6 см., плотной консистенции, несколько болезненная. Наиболее вероятный диагноз? b. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный тип
Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования: c. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия
Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев перио¬дически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Печень =2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка =4,5 см.
Стул черного цвета. Наиболее вероятный диагноз? c. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок
В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено.
Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка? a. Полип прямой кошки
Какую типичную локализацию имеет дивертикул Меккеля? a. На 40-100 мм проксимальнее илеоцекального угла