Файл: Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1.pdf

У ребенка 3 лет родители отмечают капли алой крови в конце акта дефекации. При проведении ректороманоскопии выявлен полип. Какова лечебная тактика в данном случае? b. Эндоскопическое удаление полипа
При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода показано: e. Операция Танера, при отсутствии эффекта от гемостатической терапии
У мальчика 16 лет в течение последнего года часто беспокоят боли в эпигастральной области, изжога, иногда рвота съеденной пищей. В 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Вчера состояние резко ухудшилось: появилась слабость, стал бледен, а вечером был стул черного цвета («дегтеобразный»). Какой диагноз наиболее вероятен? d. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок
У ребенка 14 лет в течение 2 лет наблюдались боли в эпигастральной области, изжога, периодически рвота съеденной пищей, после которой наступало облегчение. Вчера у мальчика появилась слабость, головокружение, бледность кожных покровов, дегтеобразный стул. При пальпации живота имеется болезненность в эпигастральной области. Наиболее вероятный диагноз? d. Язвенная болезнь желудка
Девочка 7 лет с циррозом печени жалуется на рвоту цвета “кофейной гущи”, мелену. Какой метод исследования поможет установить источник кровотечения? b. ФГДС
Ребенок 5 лет накануне съел много жирной пищи. После чего у него появилась рвота, которая многократно повторялась. В рвоте прожилки алой крови. Живот симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Реакция на ацетон в моче резко положительная (++++), при ФГДС обнаружены линейные разрывы слизистой нижней трети пищевода Ваша дальнейшая тактика? b. Консервативная терапия (противорвотные, инфузионная терапия, антациды, гемостатическая терапия)
Родные 4-летнего мальчика жалуются на выделение у него небольшого количества красной крови во время каждого акта дефекации. Кровь обволакивает оформленные каловые массы. При осмотре ребенка общее состояние удовлетворительно. При пальцевом ректальном исследованные по задней стенке прямой кошки на глубине 3 см пальпируется образование розмером до 6 мм Какая возможна причина развития полипа прямой кошки? e. Любая из вышеуказанных
Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев перио¬дически

отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Печень =2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка =4,5 см.
Стул черного цвета. Наиболее вероятный диагноз? a. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок
Девочка 7 лет с циррозом печени жалуется на рвоту цвета “кофейной гущи”, мелену. Какой метод исследования поможет установить источник кровотечения? c. ФГДС
При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода показано: e. Операция Танера, при отсутствии эффекта от гемостатической терапии
У мальчика 5 лет внезапно возникла рвота алой кровью. При госпитализации ребенка в стационар родители отрицают наличие у нее хронического заболевания печенки. При осмотре: цвет кожи обычный, печень у края реберной дуги, селезенка на 3 см ниже края реберной дуги. Во время УЗИ исследования выявлен тромбоз воротной вены на фоне нормальной ехографичной картины печени. Установлен диагноз синдрома портальной гипертензии. Какой из факторов в период новорожденности мог привести к этому патологическому состоянию? d. Любой из вышеуказанных.
Мальчик 12 лет доставлен в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде темной крови. Состоит на учете по поводу гастрита 3 года.
В течении 2 суток отмечает темный стул. Ребенок жалуется на общую слабость, сонливость.
Бледен. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий безболеженный. Ан крови эр – 3,0
Т/л, лейкоциты – 8,0 Г/л, Hb-90 г/л Ваш предварительный диагноз? d. Кровотечение при язвенной болезни желудка
У девочки 7 лет внезапно, среди "полного здоровья", появилась обильная рвота с большой примесью жидкой крови и виде сгустков. В анамнезе - перенесенный флегмонозный омфалит. Живот умеренно вздут, усилен рисунок вен на передней брюшной стенке. Печень не пальпируется, селезенка выступает на 6 см., плотной консистенции, несколько болезненная. Наиболее вероятный диагноз? e. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный тип
Кровотечение из прямой кишки у новорожденных чаще всего обусловлено: c. Язвенно-некротическим энтероколитом
В поликлинику к хирургу обратились родители ребенка 3 лет. В течении 2-х недель у мальчика часто с последней порцией кала наблюдаются выделение капли алой крови. Стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не нарушено. Ваш предварительный диагноз?

c. Полип прямой кишки
Ребенок К., 5 лет поступил по поводу рвоты со сгустками крови. Ухудшение состояния 4 часа назад, спустя 2 часа была рвота. В раннем возрасте перенес пупочный сепсис. Бледен. Пульс
132 в мин. Выражен венозный рисунок в околопупочной области. Печень у края реберной дуги. Селезенка = 4 см, плотная. Стул накануне, без патологических примесей. Наиболее вероятный диагноз? e. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок, пищеводо-желудочное кровотечение
У ребенка 10 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения в стуле кровь темно- вишневого цвета. Печень и селезенка не увеличены. Живот мягкий, безболезненный.
Температура тела 38,2С. До геморансфузии эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 82 г/л. Через 2 часа после гемотрансфузии эритроцитарной массы в объеме 400 мл эритроциты - 2,2 Т/л, Hb - 76 г/л. Какая лечебная тактика? d. Лапаротомия клиновидная резекция дивертикула Меккеля
У ребенка 10 лет на протяжении последних 3-х суток на фоне полного благополучия появилась вялость, слабость, бледность кожи, головокружение. ЧСС = 110 в мин. АД = 90/60 мм.рт.ст. Стул с кровью темно-вишневого цвета. Подобные жалобы были около года назад.
Какие исследования показаны для выявления источника кровотечения? b. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия
В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз? c. Полип прямой кишки
Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев перио¬дически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Печень =2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка =4,5 см.
Стул черного цвета. Наиболее вероятный диагноз? e. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок
В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено.
Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка? b. Полип прямой кошки

Девочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Ваш диагноз: c. Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
В стационар поступил 10-летний мальчик, который жалуется на рвоту кровью, черный кал.
Вышесказанные жалобы появились три дня назад. При осмотре: ребенок сниженного питания, кожные покровы с легким желтушным оттенком, живот увеличен в размерах, на передней брюшной стенке «голова медузы». Врач заподазривает синдром портальной гипертензии. Какое обследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза? e. Ультрасонографию из доплерографией висцеральних вен
У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование
(единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз? b. Полип прямой кишки
У ребенка, перенесшего гнойный омфалит, в 4 летнем возрасте отмечены общая слабость, увеличение живота, боли в левом подреберье, частые носовые кровотечения. При пальпации живота слева определяется больших размеров плотное образование, поверхность его неровная, подвижность ограничена, не баллотирует. В крови - умеренная анемия, лейкопения и тромбоцитопения. e. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок.
У мальчика 2,5 лет был стул с примесью крови, затем появились бледность кожи и общая слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел несколько часов назад, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Кожные покровы чистые, бледные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. Живот слегка вздут.
Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке стул с примесью крови тёмно-вишнёвого цвета. Наиболее вероятный диагноз? b. Кишечное кровотечение из язвы дивертикула Меккеля
В стационар поступил 10-летний мальчик, который жалуется на рвоту кровью, черный кал.
Вышесказанные жалобы появились три дня назад. При осмотре: ребенок сниженного питания, кожные покровы с легким желтушным оттенком, живот увеличен в размерах, на передней брюшной стенке «голова медузы». Врач заподазривает синдром портальной гипертензии. Какое обследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза?

b. Ультрасонографию из доплерографией висцеральних вен
У ребенка 10 лет на протяжении последних 3-х суток на фоне полного благополучия появилась вялость, слабость, бледность кожи, головокружение. ЧСС = 110 в мин. АД = 90/60 мм.рт.ст. Стул с кровью темно-вишневого цвета. Подобные жалобы были около года назад.
Какие исследования показаны для выявления источника кровотечения? e. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия
Девочка 7 лет с циррозом печени жалуется на рвоту цвета “кофейной гущи”, мелену. Какой метод исследования поможет установить источник кровотечения? d. ФГДС
Мальчик 12 лет доставлен в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде темной крови. Состоит на учете по поводу гастрита 3 года.
В течении 2 суток отмечает темный стул. Ребенок жалуется на общую слабость, сонливость.
Бледен. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий безболеженный. Ан крови эр – 3,0
Т/л, лейкоциты – 8,0 Г/л, Hb-90 г/л Ваш предварительный диагноз? b. Кровотечение при язвенной болезни желудка
У мальчика 2 лет 3 месяцев был стул «чистой кровью», появилась бледность и слабость.
Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел внезапно, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Вял, заторможен. Кожные покровы чистые, бледные. Живот слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке обилие темно-вишневой крови с примесью кала. Наиболее вероятный диагноз? a. Пептическая язва дивертикула Меккеля, кишечное кровотечение.
Девочка 8 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Какой из методов лечения синдрома портальной гипертензии является наиболее оптимальным? d. Наложение мезентерико-кавального анастомоза
В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз? d. Полип прямой кишки
При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода показано: a. Операция Танера, при отсутствии эффекта от гемостатической терапии
Ребенок К., 5 лет поступил по поводу рвоты со сгустками крови. Ухудшение состояния 4 часа назад, спустя 2 часа была рвота. В раннем возрасте перенес пупочный сепсис. Бледен. Пульс
132 в мин. Выражен венозный рисунок в околопупочной области. Печень у края реберной

дуги. Селезенка = 4 см, плотная. Стул накануне, без патологических примесей. Наиболее вероятный диагноз? c. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок, пищеводо-желудочное кровотечение
У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование
(единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз? b. Полип прямой кишки
На прием к хирургу обратились родители мальчика К 1,5 лет с жалобами на наличие выпячивания – правосторонняя пахово-мошоночная грыжа
У мальчика 1 года появилось беспокойство выпячивание ранее самостоятельно вправляющееся в брюшную полость – ущемленная левосторонняя паховая грыжа
Родители девочки 10 мес жалуются на беспокойство ребенка – оперативное лечение в экстренном порядке
Врач во время профилактического осмотра ребенка 9 месяцев диагностировал у него двустороннюю паховую грыжу – после 6-ти месяцев
У девочки 4-х лет при профилактическом осмотре определяется выпячивание в области пупка – нарушение замыкания
У шестилетнего ребенка хирург обнаружил по средней линии живота выше пупка – недоразвитие апоневроза
На прием к хирургу обратились родитель ребенка 3-х лет с жалобами на наличие выпячивания – пупочная грыжа
На профилактическом осмотре хирург выявил у ребенка 7-ми лет выпячивание – грыжа белой линии живота
К врачу общей практики обратились родители ребенка 6-ти лет с жалобами на наличие – оперативное лечение в плановом порядке
При проведении осмотра в детском дошкольном учреждении хирург выявил 3 больных пупочной грыжей – после 6-ти лет
У мальчика 2 лет отмечается увеличение в обьеме правой половины мошонки – нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины
У ребенка 3 лет отмечается увеличение в размерах левой половины мошонки – водянка левого яичка
У мальчика 4 лет хирург при осмотре выявил образование в левой паховой области –

водянка левого семенного канатика
В приемне отделение доставлен ребенок 2-х лет с жалобами родителей на беспокойство –
УЗИ диафаноскопия
У мальчика 1,5 лет отмечается увеличение в обьеме правой половины мошонки – после 3-х лет
Родители ребенка 6-ти месяцев предъявляют жалобы на отсутствие яичка в правой половине мошонки – нарушение процессов опускания яичка
На прием к урологу обратились родители ребенка 1,5 лет с жалобами на отсутствие – правосторонний паховый крипторхизм
К педиатру обратились родители ребенка 1 года с жалобами на отсутствие яичка в левой половине мошонки – узи паховой области, брюшной полости
Родители обратились в ургентное отделение с жалобами на беспокойство ребенка, наличие образования в левой паховой области – перекрут
У ребенка 1-го года во время осмотра хирург выявил левосторонний паховый крипторхизм – после 1-го года
Подросток обратился к урологу с жалобами на наличие образования в левой половине мошонки –обратный ток крови
У мальчика 13 лет хирург при осмотре выявил ассиметрию мошонки за счет левой половины
– варикоцеле слева
У ребенка 12 М лет при осмотре врач выявил что левой половине мошонки нечетко – узи с доплерографией
У ребенка 7 лет хирург при осмотре обнаружил увеличение в размерах левой половины мошонки – узи брющной полости
Во время медицинской комиссии в военкомате у подростка 15 лет было выявлено варикоцеле 2 степени – по выявлению
Ребенок 13 лет жалуется на чувство дискомфорта и увеличение в размерах левой половины мошонки – повреждение гематотестикулярного барьера и аутоиммунное поражение
Родители мальчика К 4-х лет жалуются на невозможность выведения головки – рубцовый фимоз
Хирург во время проведения профилактического осмотра ребенка 3-х лет – дополнительное обеследование не требуется
Ребенок 4-х лет жалуется на боли в области головки полового члена, дискомфорт при мочеиспускании – острый баланопастит
У мальчика А 2 лет головка полового члена не выводится, крайняя плоть в виде хоботка – динамическое наблюдение; после 3-х лет

У ребенка 2-х лет по средней линии шеи определяется образование до 2 см в диаметре – нарушение редукции щитовидно-язычного протока
У ребенка 3-х лет в средней трети шеи по переднему краю кивательной мышцы слева – нарушение развития жаберных дуг
Родители ребенка 3-х лет жалуются на боли во время дефекации, выделение крови по каплям – механическая травма плотными каловыми массами
Ребенок 14 лет был прооперирован в клинике по поводу синдрома – нарушение кровоснабжения яичка
Ребенок 7 лет поступил в клинику с жалобами на боли, гиперемию отек – перекрут яичка
Ребенок 15 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в обьеме левой половины мошонки – опухоль яичка
Ребенок 16 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение мошонки в обьеме – орхиофуникулоэктомия в плановом порядке
Ребенок 8 лет поступил в клинику с жалобами на боли, гиперемию, отек правой половины мошонки – острое поражение гидатиды правого яичка
Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль и увеличение в обьеме мошонки – оперативное в ургентном
Ребенок 7 лет поступил в клинику с жалобами на боль, отек – оперативное в ургентном
Ребенок 14 лет прооперирован по поводу острого неспецифического – иммунодепрессивная терапия
Ребенок 12 лет обратился с жалобами на острую боль в правой половине мошонки – перекрут
Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки – разрыв ячика; оперативное лечение в ургентном порядке
В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет – полип прямой кишки
Ребенок 8-и месяцев поступил в клинику с жалобами матери на резкое изменение – оперативное в экстренном
У ребенка выявлена гипоспадия стволовая форма – 1-2 года
Девочка 5 лет с паховой грыжей в течении 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания – экстренная операция
Какой метод облегчает дифференцировку – диафаноскопия
Чем образован грыжевой мешок при врожденной паховой грыже – влагалищными отростокм
Какой признак говорит о жизнеспособности – наличие перистальтики и пульсации

У мальчика подростка внезапно появились резкие боли в правойполовине живота – перекрут правого яичка
У мальчика 5 лет внезапно возникла рвота алой кровью – любой
В стационар поступил 10 летний мальчик – ультрасонографию
Девочка 14 лет назад перенесла тяжелую форму гепатита В – трансплантация печени
У 10-летнего мальчика больного портальной гипертензией – полное исключение питания через рот
Родные 4 летнего мальчика жалуются на выделение у него – любая
Родители 5 летней девочки обратились к врачу с жалобами на наличие прожилок красной крови в кале = ректальное пальцевое
В течении трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее – полип прямой кишки
Во время ректального пальцевого исследования 4-летнего мальчика по боковой стенке – оперативное удаление полипа
В поликлинику к хирургу обратились родители ребенка 3 лет – полип прямой кишки
У мальчика 2,5 лет был стул с примесью крови затем появились бледность кожи – кишечное кровотечение из язвы дивертикула меккеля
У ребенка перенесшего гнойный омфалит – синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок
Ребенок К 5 лет поступил по поводы рвоты со сгустками крови – синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок, пищеводо-желудочный
У ребенка 14 лет в течении 2 лет наблюдались боли в эпигастральной области изжога – язвенная болезнь желудка
У мальчика 16 лет в течении последнего года часто беспокоят боли в эпигастральной области – синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок
Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость – синдром порт.гиперт, внутрипеченочны
У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале – полип прямой киши
Девочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную – портальная гипертнезия осложенная
Мальчик 12 лет доставлен в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную – кровотечение при язвенной болезни желудка
Девочка 12 лет доставлена в приемное отделение детской больниуы с жалобами на внезапную кровавую рвоту = все вышеперечисленное