ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 1527
Скачиваний: 1
, сказок, юморесок, подобранных специально для чтения или записи на пленку, отрывки каких-либо дневниковых записей из литературных произведений, соответствующие ситуации или нейтральные – о природе, животных и т.д.
Все предложенные методики приведены довольно схематично, чтобы каждая группа могла совершенствовать и развить их по-своему, адаптируя их суть к конкретной обстановке, или выбрать и применить что-либо одно, что доступно и адекватно данной ситуации.
На заключительном этапе операции после благополучного исхода и заложники, и сотрудники продолжают нуждаться в психологической защите и поддержке не меньше, чем будучи участниками ЧП. Пережив глубокий эмоциональный стресс, и личный состав МВД, и заложники имеют право на моральную и материальную поддержку со стороны как близких родственников, так и властей.
Поскольку правовая позиция пострадавших в качестве заложников в настоящее время остается слабой, пути возмещения морального и материального ущерба необходимо продумать на будущее, учитывая опыт зарубежных стран, где имеется четкая система социальной защиты жертв уголовных преступлений [211].
Поэтому в наших условиях защита и поддержка в период реадаптации может включать:
1) оказание сотрудникам и заложникам юридической, врачебной, психологической помощи;
2) оказание материальной помощи путем привлечения различных фондов и общественных организаций, если по каким-то обстоятельствам жертвы и сотрудники нуждаются в этом;
3) подготовку заключения экспертов, психиатров и психологов по отдаленным результатам воздействия ЧС.
В настоящее время большое значение придается изучению проблем терроризма, и можно надеяться, что разработанные нами методики найдут применение при проведении обучения и подготовки групп для их совместных действий в экстремальных условиях функционирования.
Задача медика и психолога – определить, в каком виде реабилитации – амбулаторной или стационарной (госпитальной) – нуждается сотрудник. Но однозначно личному составу должен быть предоставлен отдых от работы на тот или иной срок, в зависимости от степени непосредственного участия и тяжести психофизического состояния. Чеченский опыт показал, что двух недель недостаточно для восстановления психофизического статуса личного состава ОВД и ВВ.
После окончания функционирования в экстремальных условиях, на третьем этапе реабилитации, тяжесть медико-психологического состояния сотрудников будет зависеть от степени благополучности исхода операции: как показали чеченские события, чем больше человеческих потерь со всех сторон, тем выше психотравматичность ситуации. В зависимости от этого могут быть непосредственные острые психосоматические реакции в ходе операций (ОСР) и отдаленные хронические (ПТСР).
Наиболее тяжелые последствия соматогенных проявлений стресса: гипертонические кризы; инфаркты; инсульты; язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и др. Последствия психогенных проявлений стресса: истерические и другие эпилептиформные припадки; реактивные психозы; делириозные состояния сознания у тех, кто злоупотреблял алкоголем и наркотиками. На фоне стресса они могут носить нетипичный характер и возникать на фоне эпизодического, но массивного употребления спиртных напитков или суррогатов; неврозоподобные и психопатоподобные реакции; тревожно-депрессивные переживания и т.д. Эти состояния в условиях длительного воздействия стрессогенных факторов становятся сочетанными и входят в структуру посттравматических стрессовых расстройств. Их может диагностировать без труда психиатр, имеющийся в группе. Все перечисленные состояния требуют оказания немедленной стационарной помощи. Группа сотрудников, оказавшихся в числе «практически здоровых», может дать отсроченные реакции на ситуацию пережитого стресса, поэтому нуждается в диспансерном наблюдении. В любом случае нарушения сна и легкие вегетативно-сосудистые реакции могут наблюдаться у всех, и поэтому психотерапевтическую помощь необходимо сочетать с другими видами медицинской помощи. Трудно возместить личному составу усилиями медиков и психологов моральные потери, которые он несет в результате. Пути возмещения этих потерь необходимо продумать на будущее, учитывая опыт зарубежных стран, где имеется, отлаженная система психолого-психотерапевтической и социальной защиты сотрудников. Достижение хорошей физической формы у сотрудников требует постоянных и интенсивных тренировок, в процессе которых увеличивается уровень основного обмена веществ, развивается сила и выносливость мышц, улучшается эффективность работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Сотрудники ОВД и военнослужащие ВВ при функционировании в экстремальных условиях расходуют в 2-3 раза больше энергии, чем в обычных, и, соответственно, нуждаются в высококалорийном, полноценном и сбалансированном питании. Ниже мы приводим основные требования к питанию сотрудников. Д. Теоретические принципы использования
сбалансированного питания в экстремальных условиях
1. Полноценность (пища сотрудников в ЭУ должна содержать все необходимые питательные вещества в количествах, достаточных для удовлетворения потребностей организма и при больших физических нагрузках). 2. Сбалансированность (равноценные пропорции питательных элементов). 3. Компактность (пища не должна занимать большой объем и излишне растягивать желудок). 4. Хорошая усвояемость (питание не должно быть тяжелым, пища должна быть легкой и хорошо усваиваться). 5. Высокие вкусовые качества и разнообразие. 6. Правильный режим питания. Нарушению стрессоустойчивости организма сотрудника МВД в ЭУ могут способствовать следующие причины неполноценого питания: 1. Неполное удовлетворение потребности организма в незаменимых компонентах питания типа тирозина. Нагрузки стрессовой ситуации ведут к истощению запасов норадреналина и требуют их быстрого наращивания, иначе в организме наступают нервно-психические нарушения, которыми характеризуются психические расстройства. Синтезу норадреналина в организме способствует его предшественник – аминокислота тирозин; от содержания в крови и ткани мозга тирозина зависит в дальнейшем и синтез норадреналина. Тирозин – это одна из аминокислот, содержащаяся в большинстве белковых продуктов, которая всасывается в результате переваривания пищи из желудочно-кишечного тракта в кровь, затем в ткани мозга, где и ассимилируется нервными клетками. Поэтому в целях повышения стрессоустойчивости личного состава необходимо давать пищу, богатую белками с высоким содержанием тирозина, от которого зависит в дальнейшем развитие защитных адаптационных механизмов в ответ на стресс [50]. Чеченская практика боевых действий показала, что не всегда в наше время имеется возможность обеспечить полноценное питание сотрудников не то что пищей, богатой тирозином, а элементарным питанием для утоления голода. 2. Дисбаланс питательных веществ. Избыточное поступление одних незаменимых компонентов питания при дефиците других увеличивает степень дисбаланса этих веществ в организме и уменьшает эффективность обменных процессов.
3. Излишнее употребление кофе, пива и крепких спиртных напитков нарушает обмен веществ, вызывает привыкание, побочные эффекты, снижает стрессоустойчивость, приводит к искусственному истощению нервной системы. Добиться соответствия этим требованиям – в настоящее время очень сложная задача. Как показала практика, питание сотрудников мало отвечает перечисленным условиям. Поэтому к обычному рациону в экстремальных обстоятельствах необходимо давать различные питательные и витаминные смеси и добавки. Для уменьшения дефицита белка можно использовать белковые коктейли, белково-углеводные коктейли, при дефиците углеводов – углеводные коктейли, углеводно-минеральные напитки. Для поддержания витаминного запаса – различные витаминные препараты, витамины группы В, С, Е (аэровит, декамевит, ундевит и др.), а также группы витаминов с минеральными солями типа «центрум», «витрум», «дейли пак» и др. Разумеется, рациональное питание – лишь одно из слагаемых стрессоустойчивости в экстремальных условиях. Для восстановления психологической стрессоустойчивости, медико-психологической и социальной реабилитации личного состава главной должна оставаться ориентация на включение собственных резервных механизмов восстановления организма и использование максимально естественных для человека приемов, не дающих побочных реакций. К таковым мы относим: различные методы саморегуляции; дыхательную гимнастику (заимствованную из системы йоги); нормализацию режима питания путем включения в рацион всех веществ, которые повышенно расходовались в ситуации стресса; нормализацию режима сна и активный отдых (физические упражнения, прогулки пешком по лесу, плавание, бег, умеренные солнечные ванны) [167, 168]. Изменения, выявленные в психофизическом состоянии сотрудников московского ОМОН после возвращения из Чечни через 8–12 месяцев (только 36% сотрудников имели хорошую адаптацию и не нуждались в коррекции психофизического состояния), говорят о том, что необходимая активная помощь остальным 64% должна быть комплексной. Они нуждаются в активном вмешательстве медиков различных специальностей, психологов, психотерапевтов, социологов, правоведов.