Файл: сестринский уход при хронических заболеваниях сборник лекций по дисциплине.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 378
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
функции щитовидной железы различают эутиреоидную, гипертиреоидную и гипотиреоидную корму. Частое поедание эутиреоидов происходит при нормальном функционировании щитовидной железы. Но людей с эутиреоидным кормом нельзя считать полностью здоровыми. Потому что функции их сердечно – сосудистой, нервной и других систем незначительно отклоняются от нормального вида. У жителей горной местности часто наблюдается гипотиреоидное поедание. Чаще всего имеет клубневую форму. У жителей степной зоны часто встречается диффузное поедание, характеризующееся признаками гипертиреоза. Степени гипертиреоза, как правило, невелики и проходят при частом сердцебиении, незначительном вывихе глазного яблока, похудании, незначительном дрожании пальцев.
Определение болезни. У населения, проживающего в эндемичных районах, на основании увеличения щитовидной железы диагностируется эндемическое бесплодие. Учитывается незначительное развитие гипертиреоза по сравнению с эндемическим и диффузным токсическим кормлением и то, что пациент находится в эндемическом районе. По сравнению с тиреоидитом, эндемичный плод не проявляет признаков воспаления. При лабораторном осмотре содержание йода в крови низкое. Ультразвуковое обследование выявляет увеличение коллоидной ткани в щитовидной железе.
Лечение. На ранних стадиях эндемического плодоношения лечебные мероприятия проводятся с введением 0,25% раствора йодида калия или приемом таблетки антиструмина. Развитие гипотиреоза заставляет использовать препараты гормонов щитовидной железы. Эти гормоны не только устраняют симптомы недостаточности щитовидной железы, но и уменьшают ее гиперплазию. При сдавливании органов на шее большого плотоядного животного требуется хирургическое лечение при переходе клубневого плотоядного рака.
Профилактика. Во-первых, проводится комплексное лечение-необходимо повысить социально-бытовые условия населения. В местах с низким содержанием йода рекомендуется широко использовать йодированную соль (10 г йодида калия на 1 г соли). В эти места также попадает рыба и морепродукты с высоким содержанием йода. Следует постараться, чтобы продукты содержали достаточно микроэлементов, которые удерживают йод в организме. Когда объем щитовидной железы восстанавливается, препарат йод калия назначают в профилактических дозировках. Больные числятся в диспансерном списке и рассматриваются по указанию.
4. Наглядный материал: слайд 15-20
5. Литература:
1. С. А. Филатова «Внутренние болезни» Ростов-на-Дону, Феникс, 2005.
2. Ж. Е. Турчина «Сестринское дело в гериатрии»
3. А. Б Погодина., А. Х. Газимов» Основы геронтологии и гериатрии " Ростов на Дону, Феникс, 2007 .
4.Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии /Под редакцией Л. И. Кателницкой. - Ростов н / д, 200.
6. Контрольные вопросы (обратная связь):
№11 лекция
1. Тема: Сестринский уход при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
2. Цель: Обучение студентов сестринскому уходу при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы
3. Тезисы лекций:
Сердечно-сосудистая система включает сердце, кровеносные сосуды и аппараты, регулирующие ее работу. Сердце находится в центре грудной клетки, в центре третьего ребра и семенного отростка. Большая часть сердца находится слева от средней линии. В аорте, легочной артерии и верхнем конце можно найти основание сердца и нижний левый конец. Вес сердца - 250-350г.сердце состоит из левого желудочка, левого предсердия и правого желудочка, левого желудочка. Сердце снабжает организм кислородом и зрительными веществами через Большую и меньшую циркуляцию крови. Большой круг кровообращения начинается с выхода из левого желудочка в аорту. Из аорты через артерию и капилляр кровь перекачивается в мелкие сосуды, из которых она перемещается в два столба синих сосудов – это приводит к тому, что нижняя и верхняя полости перекачиваются в правое предсердие с синими венами и двумя отдельными отверстиями. Когда сердце сокращается, синяя сосудистая кровь из правого желудочка перемещается в малый кровоток. Это кровообращение начинается в легочной артерии и распространяется в легочные капилляры, альвеолы легких. В этот момент кровь выделяет углекислый газ, обеспечивая кислород. Легочные капилляры образуют четыре легочных синих вены, чередующиеся с мелкими синими венами. Они прикрепляются к левому предсердию. Слизистый мешок сердца и обернутый (перикард). Перикард состоит из двух слоев: внутреннего и внешнего. Перикард соединен диафрагмой. Небольшое количество жидкости между слоями перикарда обеспечивает свободное сокращение сердца. Сердце состоит из трех слоев: внутреннего, среднего, внешнего. Внутренний слой называется эндокардом. Здесь два двойных клапана, разделенных на камеры сердца, и артерио – вентрикулярные, разделенные в форме полумесяца. Самая основная функция сердечных клапанов-обеспечение герметичности пор и свободного прохождения крови. Самый основной слой сердца - средний слой, миокард. Сердце сокращается от возбуждения правого предсердия. На работу сердца влияет внешний слой головного мозга, а на импульсы, поступающие от сердца, - центральная нервная система: сначала сокращается предсердие, когда желудочек расслабляется, затем сокращается желудочек, а предсердие расслабляется. Когда желудочки и предсердия расслабляются, происходит кратковременная пауза, после которой цикл повторяется. Сокращение миокарда называют систолическим, а расслабление и расширение сердца-диастолическим. Во время перерыва кровь перекачивается в легочное предсердие и вены. При сокращении предсердий кровь перекачивается из левого предсердия в левый желудочек. При этом ворота открываются в желудочек. Во время сокращения желудочков кровь под давлением закрывает клапаны левого предсердия и желудочка. С кровотоком аортальные клапаны открываются и кровь переливается в центр.
При нормальной диастоле кровь не может циркулировать из аорты в левый желудочек из-за толчка к аортальному клапану. Кровоток в сосудах связан с сокращением стенок сосудов. При сокращении левого желудочка в артерию поступает 50 мл крови.Это систолический объем сердца, при сокращении левого желудочка давление в артерии должно составлять 115 – 145 ртутного столба. Это зависит от возраста и веса человека. А во время диастолы 55-90 мм рт. Первая-систолическая, вторая диастолическая кровь давление, разница между систолической и диастолической кровью называется пульсовым кровяным давлением. Кровообращение в сердце осуществляется сердечными артериями, которые начинаются в восходящей части аорты.
При проведении опросов больных важно собрать анамнез у больного. При заболеваниях органов кровообращения пациенты сообщают о различных жалобах, не связанных с каким-либо заболеванием. Все эти жалобы возникают при разных заболеваниях, проявляясь в разных совпадениях и разной степени тяжести. Кроме того, на ранних стадиях некоторых заболеваний пациенты могут не предъявлять никаких жалоб, а само заболевание в этих случаях проявляется случайным образом (при диспансеризации, когда речь идет о посещении врача по другим причинам, например, когда речь идет о посещении из-за острого респираторного заболевания), а также знание основных симптомов может помочь узнать патологию органов кровообращения. Если у пациента есть какие-либо жалобы, то при дальнейшем обследовании особое внимание следует уделить выявлению изменений со стороны органов кровообращения. С другой стороны, если диагноз не известен, эти жалобы могут возникать или усиливаться при ухудшении состояния, и медсестра должна своевременно выявить изменения в течении заболевания и сообщить об этом врачу. Для болезней органов кровообращения характерны несколько симптомов: нарушение ритма, болезнь окрестностей сердца, астма, удушье, опухоль, синяки и др. Известно, что здоровый человек не чувствует биения своего сердца в нормальных условиях, но здоровый человек чувствует биение своего сердца при чрезмерных физических нагрузках например, после быстрого бега, когда он очень нервничает, он чувствует учащенное сердцебиение и, помимо прочего, сильное сердцебиение. Наконец, вы можете почувствовать сердцебиение, когда у вас высокая температура. У пациента с пороками сердца учащенное сердцебиение возникает как в состоянии покоя, так и при незначительных физических нагрузках. При малейшем беспокойстве, даже во время еды, учащенное сердцебиение. Причины учащенного сердцебиения при сердечных заболеваниях-снижение сократительной функции сердца, то
есть когда сердце перекачивает меньше, чем обычно, количества крови, перекачиваемой в аорту за одно сокращение. Сердце должно часто сокращаться, чтобы помочь тканям с органами кровообращения, а это означает, что сердцебиение является собственным компенсаторным механизмом. Но сердцу неприятно работать в таком порядке, потому что, когда сердце бьется, фаза (время) опорожнения сердца сокращается. В это время в сердечной мышце происходят биохимические лекции, направленные на восстановление способности сердечной мышцы функционировать. Учащенное сердцебиение называется тахикардией.
Неспособность сердца биться в одном положении называется нарушением сердечного ритма. Ритмичность может быть разовой или длительной с течением времени. Нарушения сердечного ритма связаны с частым сердцебиением-тахикардией, но могут возникать и при редком сердечном ритме. Могут быть различные типы нарушений ритма: экстрасистолия – нерегулярные сокращения сердца, аритмия-аритмия сердца под влиянием нарушения равномерного сокращения предсердий, а также наблюдаются различные нарушения функции проводящей системы и сердечной мышцы.
Появление болевых ощущений вблизи сердца чаще встречается у пациентов, страдающих сердечно-сосудистой системой, но бывает разных типов. При некоторых заболеваниях (ишемической болезни сердца) Этот симптом является основным признаком, а при других-наиболее решающим. Боль особенно важна при заболеваниях ишемии сердца. Причины такого заболевания связаны с развитием дефицита крови и снабжения сердечной мышцы. Заболевания, возникающие из – за ишемии, характеризуются следующим образом: спазмы болезненны, болезненны в течение короткого времени ( до 3-5 минут), проявляются в виде припадков. Часто проявляется при физических нагрузках. Заболевание часто проходит после остановки движения и приема нитроглицерина. Болезненное состояние при такой форме припадка называется сердечным приступом (стенокардией). Подобное заболевание может возникать и ночью, когда вы спите. По сути, пациент садится после пробуждения, после чего болезнь постепенно распространяется. Этот припадок называется стенокардией в состоянии покоя. Судороги рассматриваемого заболевания также могут возникать при некоторых пороках сердца. При других заболеваниях нет определенной характеристики боли. В принципе, они болят болезненно, продолжительность их разная (от нескольких минут до нескольких часов), боль не проходит при приеме определенных лекарственных средств. Такая боль возникает при очень многих сердечных заболеваниях: пороках сердца, миокардите, перикардите, повышении артериального давления и т.д. Боль в области сердца может возникать даже при заболеваниях, не связанных с сердечно – сосудистой системой. Вот как боль в области сердца может возникать при воспалении левого легкого,
остеохондрозе позвоночника, шейно-грудной части, заболеваниях желудка, реберных и реберных хрящах, межреберной невралгии, миозите и др.
Наиболее частым признаком сердечных заболеваний является астма. Причиной астмы является снижение сократительной функции сердца и, следовательно, задержка крови в сосудах малого круга кровообращения. То есть астма является одним из первых симптомов сердечной недостаточности. Даже если сердечная мышца немного ослаблена, астма возникает из-за любого движения, когда вы поднимаетесь по лестнице только при физической нагрузке. В тяжелых случаях астма наблюдается даже у лежащего в постели пациента. Внезапное ослабление сердечной мышцы может вызвать внезапную астму в виде приступа удушья, известного как сердечная астма. Если вовремя приступ удушья не остановить с помощью различных лечебных шарар, то может развиться рак легких: к удушью добавляется кашель, при кашле выделяется пузырчатая мокрота розового цвета. Эти припадки очень опасны, потому что пациенты могут умереть во время таких припадков.
Определение болезни. У населения, проживающего в эндемичных районах, на основании увеличения щитовидной железы диагностируется эндемическое бесплодие. Учитывается незначительное развитие гипертиреоза по сравнению с эндемическим и диффузным токсическим кормлением и то, что пациент находится в эндемическом районе. По сравнению с тиреоидитом, эндемичный плод не проявляет признаков воспаления. При лабораторном осмотре содержание йода в крови низкое. Ультразвуковое обследование выявляет увеличение коллоидной ткани в щитовидной железе.
Лечение. На ранних стадиях эндемического плодоношения лечебные мероприятия проводятся с введением 0,25% раствора йодида калия или приемом таблетки антиструмина. Развитие гипотиреоза заставляет использовать препараты гормонов щитовидной железы. Эти гормоны не только устраняют симптомы недостаточности щитовидной железы, но и уменьшают ее гиперплазию. При сдавливании органов на шее большого плотоядного животного требуется хирургическое лечение при переходе клубневого плотоядного рака.
Профилактика. Во-первых, проводится комплексное лечение-необходимо повысить социально-бытовые условия населения. В местах с низким содержанием йода рекомендуется широко использовать йодированную соль (10 г йодида калия на 1 г соли). В эти места также попадает рыба и морепродукты с высоким содержанием йода. Следует постараться, чтобы продукты содержали достаточно микроэлементов, которые удерживают йод в организме. Когда объем щитовидной железы восстанавливается, препарат йод калия назначают в профилактических дозировках. Больные числятся в диспансерном списке и рассматриваются по указанию.
4. Наглядный материал: слайд 15-20
5. Литература:
1. С. А. Филатова «Внутренние болезни» Ростов-на-Дону, Феникс, 2005.
2. Ж. Е. Турчина «Сестринское дело в гериатрии»
3. А. Б Погодина., А. Х. Газимов» Основы геронтологии и гериатрии " Ростов на Дону, Феникс, 2007 .
4.Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии /Под редакцией Л. И. Кателницкой. - Ростов н / д, 200.
6. Контрольные вопросы (обратная связь):
-
Клиническая картина и патогенез эндемического зоба? -
Каковы осложнения диффузного токового зоба?
№11 лекция
1. Тема: Сестринский уход при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
2. Цель: Обучение студентов сестринскому уходу при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы
3. Тезисы лекций:
-
Общий осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы -
Просмотр области сердца -
Исследование артериального пульса
Сердечно-сосудистая система включает сердце, кровеносные сосуды и аппараты, регулирующие ее работу. Сердце находится в центре грудной клетки, в центре третьего ребра и семенного отростка. Большая часть сердца находится слева от средней линии. В аорте, легочной артерии и верхнем конце можно найти основание сердца и нижний левый конец. Вес сердца - 250-350г.сердце состоит из левого желудочка, левого предсердия и правого желудочка, левого желудочка. Сердце снабжает организм кислородом и зрительными веществами через Большую и меньшую циркуляцию крови. Большой круг кровообращения начинается с выхода из левого желудочка в аорту. Из аорты через артерию и капилляр кровь перекачивается в мелкие сосуды, из которых она перемещается в два столба синих сосудов – это приводит к тому, что нижняя и верхняя полости перекачиваются в правое предсердие с синими венами и двумя отдельными отверстиями. Когда сердце сокращается, синяя сосудистая кровь из правого желудочка перемещается в малый кровоток. Это кровообращение начинается в легочной артерии и распространяется в легочные капилляры, альвеолы легких. В этот момент кровь выделяет углекислый газ, обеспечивая кислород. Легочные капилляры образуют четыре легочных синих вены, чередующиеся с мелкими синими венами. Они прикрепляются к левому предсердию. Слизистый мешок сердца и обернутый (перикард). Перикард состоит из двух слоев: внутреннего и внешнего. Перикард соединен диафрагмой. Небольшое количество жидкости между слоями перикарда обеспечивает свободное сокращение сердца. Сердце состоит из трех слоев: внутреннего, среднего, внешнего. Внутренний слой называется эндокардом. Здесь два двойных клапана, разделенных на камеры сердца, и артерио – вентрикулярные, разделенные в форме полумесяца. Самая основная функция сердечных клапанов-обеспечение герметичности пор и свободного прохождения крови. Самый основной слой сердца - средний слой, миокард. Сердце сокращается от возбуждения правого предсердия. На работу сердца влияет внешний слой головного мозга, а на импульсы, поступающие от сердца, - центральная нервная система: сначала сокращается предсердие, когда желудочек расслабляется, затем сокращается желудочек, а предсердие расслабляется. Когда желудочки и предсердия расслабляются, происходит кратковременная пауза, после которой цикл повторяется. Сокращение миокарда называют систолическим, а расслабление и расширение сердца-диастолическим. Во время перерыва кровь перекачивается в легочное предсердие и вены. При сокращении предсердий кровь перекачивается из левого предсердия в левый желудочек. При этом ворота открываются в желудочек. Во время сокращения желудочков кровь под давлением закрывает клапаны левого предсердия и желудочка. С кровотоком аортальные клапаны открываются и кровь переливается в центр.
При нормальной диастоле кровь не может циркулировать из аорты в левый желудочек из-за толчка к аортальному клапану. Кровоток в сосудах связан с сокращением стенок сосудов. При сокращении левого желудочка в артерию поступает 50 мл крови.Это систолический объем сердца, при сокращении левого желудочка давление в артерии должно составлять 115 – 145 ртутного столба. Это зависит от возраста и веса человека. А во время диастолы 55-90 мм рт. Первая-систолическая, вторая диастолическая кровь давление, разница между систолической и диастолической кровью называется пульсовым кровяным давлением. Кровообращение в сердце осуществляется сердечными артериями, которые начинаются в восходящей части аорты.
При проведении опросов больных важно собрать анамнез у больного. При заболеваниях органов кровообращения пациенты сообщают о различных жалобах, не связанных с каким-либо заболеванием. Все эти жалобы возникают при разных заболеваниях, проявляясь в разных совпадениях и разной степени тяжести. Кроме того, на ранних стадиях некоторых заболеваний пациенты могут не предъявлять никаких жалоб, а само заболевание в этих случаях проявляется случайным образом (при диспансеризации, когда речь идет о посещении врача по другим причинам, например, когда речь идет о посещении из-за острого респираторного заболевания), а также знание основных симптомов может помочь узнать патологию органов кровообращения. Если у пациента есть какие-либо жалобы, то при дальнейшем обследовании особое внимание следует уделить выявлению изменений со стороны органов кровообращения. С другой стороны, если диагноз не известен, эти жалобы могут возникать или усиливаться при ухудшении состояния, и медсестра должна своевременно выявить изменения в течении заболевания и сообщить об этом врачу. Для болезней органов кровообращения характерны несколько симптомов: нарушение ритма, болезнь окрестностей сердца, астма, удушье, опухоль, синяки и др. Известно, что здоровый человек не чувствует биения своего сердца в нормальных условиях, но здоровый человек чувствует биение своего сердца при чрезмерных физических нагрузках например, после быстрого бега, когда он очень нервничает, он чувствует учащенное сердцебиение и, помимо прочего, сильное сердцебиение. Наконец, вы можете почувствовать сердцебиение, когда у вас высокая температура. У пациента с пороками сердца учащенное сердцебиение возникает как в состоянии покоя, так и при незначительных физических нагрузках. При малейшем беспокойстве, даже во время еды, учащенное сердцебиение. Причины учащенного сердцебиения при сердечных заболеваниях-снижение сократительной функции сердца, то
есть когда сердце перекачивает меньше, чем обычно, количества крови, перекачиваемой в аорту за одно сокращение. Сердце должно часто сокращаться, чтобы помочь тканям с органами кровообращения, а это означает, что сердцебиение является собственным компенсаторным механизмом. Но сердцу неприятно работать в таком порядке, потому что, когда сердце бьется, фаза (время) опорожнения сердца сокращается. В это время в сердечной мышце происходят биохимические лекции, направленные на восстановление способности сердечной мышцы функционировать. Учащенное сердцебиение называется тахикардией.
Неспособность сердца биться в одном положении называется нарушением сердечного ритма. Ритмичность может быть разовой или длительной с течением времени. Нарушения сердечного ритма связаны с частым сердцебиением-тахикардией, но могут возникать и при редком сердечном ритме. Могут быть различные типы нарушений ритма: экстрасистолия – нерегулярные сокращения сердца, аритмия-аритмия сердца под влиянием нарушения равномерного сокращения предсердий, а также наблюдаются различные нарушения функции проводящей системы и сердечной мышцы.
Появление болевых ощущений вблизи сердца чаще встречается у пациентов, страдающих сердечно-сосудистой системой, но бывает разных типов. При некоторых заболеваниях (ишемической болезни сердца) Этот симптом является основным признаком, а при других-наиболее решающим. Боль особенно важна при заболеваниях ишемии сердца. Причины такого заболевания связаны с развитием дефицита крови и снабжения сердечной мышцы. Заболевания, возникающие из – за ишемии, характеризуются следующим образом: спазмы болезненны, болезненны в течение короткого времени ( до 3-5 минут), проявляются в виде припадков. Часто проявляется при физических нагрузках. Заболевание часто проходит после остановки движения и приема нитроглицерина. Болезненное состояние при такой форме припадка называется сердечным приступом (стенокардией). Подобное заболевание может возникать и ночью, когда вы спите. По сути, пациент садится после пробуждения, после чего болезнь постепенно распространяется. Этот припадок называется стенокардией в состоянии покоя. Судороги рассматриваемого заболевания также могут возникать при некоторых пороках сердца. При других заболеваниях нет определенной характеристики боли. В принципе, они болят болезненно, продолжительность их разная (от нескольких минут до нескольких часов), боль не проходит при приеме определенных лекарственных средств. Такая боль возникает при очень многих сердечных заболеваниях: пороках сердца, миокардите, перикардите, повышении артериального давления и т.д. Боль в области сердца может возникать даже при заболеваниях, не связанных с сердечно – сосудистой системой. Вот как боль в области сердца может возникать при воспалении левого легкого,
остеохондрозе позвоночника, шейно-грудной части, заболеваниях желудка, реберных и реберных хрящах, межреберной невралгии, миозите и др.
Наиболее частым признаком сердечных заболеваний является астма. Причиной астмы является снижение сократительной функции сердца и, следовательно, задержка крови в сосудах малого круга кровообращения. То есть астма является одним из первых симптомов сердечной недостаточности. Даже если сердечная мышца немного ослаблена, астма возникает из-за любого движения, когда вы поднимаетесь по лестнице только при физической нагрузке. В тяжелых случаях астма наблюдается даже у лежащего в постели пациента. Внезапное ослабление сердечной мышцы может вызвать внезапную астму в виде приступа удушья, известного как сердечная астма. Если вовремя приступ удушья не остановить с помощью различных лечебных шарар, то может развиться рак легких: к удушью добавляется кашель, при кашле выделяется пузырчатая мокрота розового цвета. Эти припадки очень опасны, потому что пациенты могут умереть во время таких припадков.