Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1277
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
5. Противовоспалительная терапия, рациональная индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта, открытый кюретаж пародонтальных карманов, устранение травматической окклюзии, шинирование подвижных зубов.
Задача№5.9.
Больной Д., 34 года, обратился с жалобами на кровоточивость, зуд в области десны, повышенное отложение зубного налета. Анамнез: отмечает кровоточивость в течение 4 месяцев, страдает хроническим гастритом. Объективно: десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно -гиперемированые, отечные, рыхлые, кровоточивость 2 степени. Пародонтальные карманы не определяются, зубы устойчивые, имеются наддесневые зубные отложения, проба Шиллера – Писарева положительная, индекс РМА= 53%.
Эталон ответа к задаче № 5.9.
1. Хронический катаральный гингивит средней степени тяжести.
2. темно- коричневое окрашивание слизистой оболочки при смазывании йод содержащим раствором.
3. О тяжести воспаления.
4. С другими видами гингивита, пародонтитом, пародонтозом.
5. Удаление назубных отложений (индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта), местная противовоспалительная терапия, лечение сопутствующего заболевания у гастроэнтеролога.
Задача№5.10.
Больной К., 24 года, обратился с жалобами на боль, кровоточивость десны, чувство жжения во рту,слабость. Анамнез: отмечает боль, кровоточивость, чувство жжения в течение недели, после перенесенного ОРЗ, в анамнезе аллергия на многие лекарственные препараты.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, повышение температуры тела до 37,2 градусов в вечернее время, десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно - гиперемированы, отечны, рыхлые, кровоточащие, болезненные при пальпации. Целостность зубо-десневого соединения не нарушена, зубы устойчивые, имеются наддесневые зубные отложения, проба Шиллера – Писарева положительная, йодное число Свракова 6,4. Имеются кариозные зубы.
Эталон ответа к задаче № 5.10.
1. Острый генерализованный катаральный гингивит средней степени тяжести. 2. Об интенсивно выраженном процессе воспаления в десне.
3. ОГС, аллергический стоматит.
4. Аллерголога.
5. Противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, удаление назубных отложений, санация полости рта.
Задача№5.11.
Больной П. 30 лет. Считает себя здоровым. Обратился с жалобами на зуд десен, обнажение шеек зубов, боль от термических раздражителей. Из анамнеза выяснено медленное, в течение 8 лет, прогрессирование этих симптомов. Объективно: слизистая десны на всем протяжении бледная, анемичная, десневых карманов нет, ретракция десны 43 и 33 до 1/2 длины корня. Отмечаются клиновидные дефекты твердых тканей зубов.
Эталон ответа к задаче № 5.11.
1. Пародонтоз, средней степени тяжести.
2. Рентгенологический. На ОПГ будет определятся убыль костной ткани межзубных перегородок, очаги остеопороза, общий рисунок кости альвеолярного отростка мелкоячеистый, склерозированный, обнажение корня зуба на ½ длины.
3. С хроническим генерализованным пародонтитом.
4. Отсутствие десневых карманов, ретракция десны, клиновидные дефекты твердых тканей зубов.
5. Лечение должно быть направлено на улучшение кровообращения и регенерацию процессов в пародонтальных тканях: витамины А, С, электрофорез витамина В1, массаж, лазеротерапия.
Задача№5.12.
Больная, 20 лет, обратилась в клинику с жалобами на кровоточивость и зуд десен. Впервые кровоточивость появилась в возрасте 14 лет при чистке зубов; время от времени возникает при приеме твердой пищи. Чистит зубы мягкой щеткой два раза в день, в течение 1,5 -2 минут. Ранее к пародонтологу не обращалась. В анамнезе хронический пиелонефрит.
Объективно: имеется отложение мягкого зубного налета, зубной камень на зубах:
______16________ ______26_______ 35 34 33 32 31 41 42 43 44
Десна гиперемирована и отечна. Пародонтальные карманы до 3,5 мм. в области премоляров и моляров верхней и нижней челюстей. Дистальная окклюзия. Множественные преждевременные суперконтакты в области моляров. На ортопантограмме резорбция межальвеолярных перегородок в области моляров и премоляров на 1/3 длины корня зуба. В области нижних резцов – начинающаяся резорбция вершин межальвеолярных перегородок.
Эталон ответа к задаче № 5.12.
1. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести.
2. Патологический процесс захватывающий пародонт в области 11 зубов свидетельствует о генерализации процесса. Резорбция межальвеолярных перегородок в области моляров и премоляров на 1/3 длины корня и начинающаяся резорбция вершин межальвеолярных перегородок нижних резцов говорит о легкой степени тяжести.
3. С гингивитом, пародонтозом.
4. К ортодонту и нефрологу.
5. Удаление мягкого налета и зубного камня (профессиональная гигиена полости рта), закрытый кюретаж пародонтальных карманов, избирательное пришлифовывание зубов, местная противовоспалительная терапия.Устранение зубочелюстных деформаций.
Задача№5.13.
Больная 28 лет обратилась в клинику с жалобами на подвижность зубов, периодически возникающее гноетечение из зубо-десневых карманов. Трижды вскрывали пародонтальные абсцессы. В анамнезе – сахарный диабет 1 типа. Содержание глюкозы в крови 6,7 ммоль/л.
Объективно: обильное отложение мягкого налета, наддесневого зубного камня. При зондировании определяется поддесневой зубной камень. Десна гиперемирована, отечна, легко кровоточит при зондировании. Зубы интактные. Пародонтальные карманы в области 13,12, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 41, 42 –4-5 мм. Подвижность зубов 12 11 21 22 32 31 41 42 - II степени, 13, 23 – I степени. На рентгенограмме – неравномерная резорбция межальвеолярных перегородок: в области резцов нижней челюсти в виде лакун до 1/2 длины корня зуба. В области верхних резцов и клыков – от 1/3 до 1/2 длины корня зуба.
Эталон ответа к задаче № 5.13.
1. Пародонтальный синдром при сахарном диабете 1 типа.
2. Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.
3. В компенсированном течении сахарного диабета.
4. Витаминотерапия: (А, В1, В2, В6, В12, В15, РР, никотинамид, С, Е, комплексные поливитамины). Десенсибилизирующая терапия. Стимулирующая терапия. Противовоспалительная терапия. Иммуномодуляторы. Диетотерапия.
5. Профессиональная гигиена полости рта, противовоспалительная терапия, избирательное пришлифовывание зубов, кюретаж пародонтальных карманов, сочетающийся с введением костнопластических материалов, шинирование подвижных зубов.
Задача№5.14.
Больная 20 лет обратилась в клинику с жалобами на кровоточивость и зуд десен. Впервые кровоточивость появилась в возрасте 14 лет при чистке зубов; время от времени возникает при приеме твердой пищи. Чистит зубы мягкой щеткой два раза в день, в течение 1,5 -2 минут. Ранее к пародонтологу не обращалась. В анамнезе – хронический гастрит, некалькулезный холецистит, панкреатит.
Объективно: имеется отложение мягкого зубного налета, зубной камень на зубах:
______16________ ______26_______ 35 34 33 32 31 41 42 43 44.
Десна гиперемированая и отечная в области премоляров и моляров верхней и нижней челюстей. Зубо-десневые карманы до 3,5 мм. Определяется супраокклюзия и скученное положение нижних резцов. На ортопантограмме резорбция межальвеолярных перегородок в области нижних резцов на 1/3 длины корня зуба.
Эталон ответа к задаче № 5.14.
1. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести.
2. Скученность зубов, неравномерные окклюзионные контакты, хронический гастрит, некалькулезный холецистит, панкреатит.
3. Удаление назубных отложений (профессиональная гигиена полости рта), кюретаж пародонтальных карманов, противовоспалительная терапия, лечение сопутствующих заболеваний.
4. Третья диспансерная группа, вторая подгруппа.
5. Выявление ранних форм заболевания и факторов риска, проведение комплексных лечебно-профилактических и социально-гигиенических мероприятий, позволяющих сохранить функцию зубочелюстной системы. Осуществление динамического наблюдения: 3-4 раза в год.
Задача№5.15.
Больной 23 лет обратился с жалобами на неприятные ощущения в области десны и шеек зубов на нижней челюсти, кровоточивость десен при чистке зубов. Анамнез: в детстве лечился у врача-ортодонта, в течение нескольких лет носил ортодонтический аппарат. Отмечаются частые (6-7 раз в год) респираторные заболевания, хронический аденоидит.
Объективно: имеется незначительное отложение над- и поддесневого зубного камня. Десна гиперемирована и отечна в области 42 41 31 32 зубов, зубо-десневые карманы глубиной до 5 мм, ретракция десны в области нижних резцов до 1,5 мм, подвижность зубов 2-3 степени, высокое прикрепление уздечки нижней губы. Глубокое резцовое перекрытие. На рентгенограмме – высота межальвеолярных перегородок 42 41 31 32 зубов снижена более чем на ½ длины корня.
Эталон ответа к задаче № 5.15.
1. Хронический локализованный пародонтит тяжелой степени.
2. Консультация хирурга-стоматолога, ортодонта, врача-терапевта, ЛОР-врача.
3. Хронический локализованный пародонтит тяжелой степени на фоне сниженного иммунитета, короткой уздечки нижней губы и глубокого резцового перекрытия.
4. Френулопластика. Открытый кюретаж патологических зубо-десневых карманов с последующим введением остеопластических материалов и гингивопластикой.
5. -Местная противовоспалительная терапия, избирательное пришлифовывание зубов для создания физиологических контактов,
-санация хронических одонтогенных и риногенных очагов инфекции, -иммуномоделирующее лечение,
-иммобилизация подвижных зубов шинами, -устранение глубокой окклюзии.
Задача№5.16.
Больная 18 лет. Жалобы: на кровоточивость десен, запах изо рта, подвижность зубов, сухость во рту. Анамнез: считает себя больной около года. Подвижность зубов заметила около 3-х месяцев назад. Объективно: Десневой край верхней и нижней челюсти гиперемирован и отечен. Межзубная десна валикообразно утолщена, гиперемированна. Определяются пародонтальные карманы глубиной от 3 до 6 мм. Подвижность резцов на верхней и нижней челюсти 2-3 степени. Отмечается веерообразное расхождение резцов на верхней челюсти.
Эталон ответа к задаче № 5.16.
1. Идиопатическое заболевание тканей пародонта (пародонтальный синдром при общесоматической патологии)
2. Рентгенологическое обследование, консультация эндокринолога, гематолога, иммунолога.
3. Общесоматическое заболевание.
4. Лечение общесоматической патологии (основного заболевания). -Удаление назубных отложений.
-Кюретаж пародонтальных карманов.
-Избирательное пришлифовывание зубов для создания физиологических окклюзионных контактов.
-Устранение зубочелюстных деформаций с последующим шинированием подвижных зубов.
5. Неблагоприятный, потеря зубов.
Задача№5.17.
Больной 11 лет. Жалуется на подвижность зубов, кровоточивость десен.