Файл: 1. История создания, определение и задачи единой гос системы предупреждения и ликвидации чс (рсчс).docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 208
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
63.Кишечная форма острой лучевой болезни. Причины возникновения, особенности клинической картины.
Кишечная форма острой лучевой болезни
После общего облучения в дозах 10-20 Гр развивается кишечная форма ОЛБ, основу проявлений которой составляет кишечный синдром. Этот симптомокомплекс развивается в течение недели после облучения. Он связан с повреждением и гибелью клеток эпителия тонкой кишки. Оголение подслизистого слоя тонкой кишки связано с прямым радиационным поражением стволовых клеток эпителия; а также нарушением трофики кишечной стенки, обусловленным снижением порога возбудимости нейронов интрамуральных парасимпатических ганглиев и развитием спазма гладкой мускулатуры кишки.
Следствием оголения подслизистого слоя тонкой кишки является прекращение резорбции из ее просвета воды и электролитов. Развивается угрожающая жизни дегидратация. Из-за нарушения барьерной функции кишечной стенки во внутреннюю среду, кровь и лимфу поступают токсичные вещества, в частности токсины кишечной палочки. Эти процессы приводят к гибели в течение недели.
В течении кишечной формы ОЛБ часто можно выделить отдельные периоды, подобные тем, которые описывались при костномозговой форме. Начальный период отличается большей тяжестью проявлений и большей длительностью. Нередко уже с первых дней отмечается диарея, глубже снижается артериальное давление (иногда развивается коллаптоидное состояние). Выражена и длительно сохраняется ранняя эритема кожи и слизистых оболочек. Температура тела повышается до фебрильных значений. Больные жалуются на боль в животе, мышцах, суставах, голове.
Продолжительность первичной реакции при кишечной форме ОЛБ составляет 2-3 сут. Затем может наступить кратковременное улучшение общего состояния (эквивалент скрытого периода), однако проявления заболевания полностью не исчезают. Продолжительность скрытого периода не более 3 сут.
Период разгара кишечной формы ОЛБ характеризуется резким ухудшением самочувствия, развитием диареи, повышением температуры тела до 39-40°С, развитием проявлений орофарингеального синдрома, обезвоживания, интоксикации и эндогенной инфекции
, которой способствует раннее наступление агранулоцитоза. Смертельному исходу обычно предшествует развитие сопора и комы.
При условии лечения пораженные с кишечной формой ОЛБ могут прожить до двух и даже двух с половиной недель. В этом случае развивается панцитопенического синдром, вторичная инфекция и кровоточивость, приводящие к смерти.