Файл: Тема Введение в безопасность. Вредные и опасные производственные факторы Цель получение практических навыков идентификации опасных и вредных производственных факторов, профессиональных рисков на рабочем месте.docx

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:

– улучшение цвета лица;

– появление самостоятельного дыхания все более равномерного;

– сужение зрачков;

– появление самостоятельного пульса.
Первая помощь при химических ожогах. Принципы оказания первой помощи при ожогах щелочами, кислотами и другими химически активными веществами

При химическом ожоге кожи примите следующие меры.

• 
  Немедленно снимите одежду или украшения, на которые попали химические вещества.
  
• 
  Для устранения причины ожога смойте химические вещества с поверхности кожи, подержав пораженное место под холодной проточной водой не менее 20 минут.
  
• 
  Если помощь при химическом ожоге оказывается с некоторым опозданием, продолжительность обмывания увеличивают до 30–40 минут. Не пытайтесь удалить химические вещества салфетками, тампонами, смоченными водой, с пораженного участка кожи – так вы еще больше втираете химическое вещество в кожу.
  
• 
  Если агрессивное вещество, вызвавшее ожог имеет порошкообразную структуру (например, известь), то следует вначале удалить остатки химического вещества и только после этого приступить к обмыванию обожженной поверхности. Исключение составляют случаи, когда вследствие химической природы агента контакт с водой противопоказан. Например, алюминий, его органические соединения при соединении с водой воспламеняются.
  
• 
  Если после первого промывания раны ощущение жжения усиливается, повторно промойте обожженное место проточной водой в течение еще нескольких минут.
  
• 
  Приложите к пораженному месту холодную влажную ткань или полотенце, чтобы уменьшить боль.
  
• 
  Затем наложите на обожженную область свободную повязку из сухого стерильного бинта или чистой сухой ткани.
  

Незначительные химические ожоги кожи обычно заживают без дальнейшего лечения. При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

• 
  у пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание);
  
• 
  химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см;
  
• 
  химическим ожогом затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество);
  
• 
  пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков (ацетаминофена, ибупрофена и т.п.).
  

---

Оказание первой помощи при ожогах

Ожоги (combustio) – это повреждения тканей, вызванные действием высокой температуры, химических веществ и лучевой энергии.

Первая медицинская помощь при термических ожогах

Убрать поражающий фактор!

Охладить место ожога: 1-й и 2-й степеней– охлаждать проточной водой 10–15 мин, 3-й и 4-й–охлаждать следует при помощи чистой влажной повязки, затем можно вместе с влажной повязкой охладить в прохладной стоячей воде.

1) Ожоги кожи.

Причины

Прямое повреждение кожи пламенем, паром, электрической дугой.

Признаки

I степень – покраснение кожи. II степень ожога – вместе с покраснением кожи за счет ее отслойки появляются пузыри. Ожоги I и II степени относятся к поверхностным ожогам. III и IV степени – глубокий ожог. Поражаются все слои кожи, а также расположенные под ней нервы и кровеносные сосуды. При этом пузыри заполнены кровянистым содержимым, частично разрушены, кожа может обугливаться и становиться нечувствительной к боли. Часто при ожогах сочетаются глубокие и поверхностные поражения.

Тяжесть состояния зависит не только от глубины повреждения, но и площади ожоговой поверхности.

Первая помощь

• Прекратить действие термического агента.

• При ожогах кожи I и II степени (если пузыри на коже не вскрылись) подставить обожженную часть тела под струю холодной воды на 10–15 минут или приложить холод на 20–30 минут. Ожоговую поверхность закрыть нетугой асептической повязкой или салфеткой противоожоговой с гидрогелем. При ожогах III–IV степени с нарушением кожного покрова наложить стерильную повязку и холод на место ожога.

• Дать теплое питье.

Запрещается:

– вскрывать ожоговые пузыри;

– убирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды;

– наносить на пораженные участки мази, жиры.

2) Ожоги дыхательных путей.

Причины

Прямое повреждение дыхательных путей пламенем, вдыхание горячего пара, дыма.

Признаки

Заподозрить ожог дыхательных путей можно по следующим признакам: обгоревшие волосы в преддверии носа, ожог шеи, лица, неба, глотки, налет копоти на языке, осиплость голоса, кашель с мокротой черного цвета, а также если пострадавшие эвакуированы из горящего автомобиля.

Первая помощь

Прекратить действие термического агента.

При ожоге дыхательных путей освободить пострадавшего от стесняющей дыхательные движения одежды (ремень, пояс и др.).

---

Придать пострадавшему полусидячее положение.

При грубых нарушениях дыхания проводить искусственную вентиляцию легких 8–12 раз в минуту. Для проведения ИВЛ желательно использовать пленку-клапан

Оказание первой помощи при обмороке

Обморок – это состояние, когда человек резко бледнеет, его сердечная деятельность резко ослабевает и больной теряет сознание. Самое главное, что нужно сделать, – это обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно или вынести пострадавшего на воздух. Затем нужно освободить грудную клетку от всех сдавливающих предметов, уложить больного так, чтобы голова была ниже туловища. Желательно приподнять ноги, чтобы усилить приток крови к голове. Чтобы привести пострадавшего в сознание, нужно поднести ему к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. Не стоит класть ему на голову холодные компрессы, за исключением обмороков вследствие солнечного или теплового удара.
Оказание первой помощи утопающему

Помощь утопающему заключается не только в том, чтобы вытащить его из воды, но и в удалении воды из легких. Для этого пострадавшего кладут животом к себе на колено и надавливают на спину. После удаления воды из легких нужно восстановить дыхание и привести человека в сознание. Первый способ восстановления дыхания заключается в потягивании языка пострадавшего примерно 18 раз в минуту, захватив язык указательным и большим пальцем, обмотанным тканью. Восстановить дыхание можно следующим способом. Положить пострадавшего на спину, под которую поместить валик из одежды, сесть на него так, чтобы его бедра оказались между вашими коленями. После чего надавливать ладонями на бока нижней части грудной клетки и затем сразу отпускать.

Чтобы привести человека в сознание, нужно дать понюхать ему нашатырный спирт и растереть тело.
Оказание первой помощи при обморожении

Обморожения могут вызвать как поражение и покраснение кожи, так и отмирание конечностей. Чтобы избежать серьезных последствий, нужно вовремя оказать пострадавшему помощь. Для этого необходимо обработать пораженный участок спиртосодержащим раствором и слегка растереть его мягкой шерстяной тканью, пока не появится чувствительность. После этого смазать место обморожения несоленым животным жиром или увлажняющим кремом. При появлении пузырей необходимо вызвать врача.

---

Травма глаза, носа

Механические повреждения глаз включают ранения и тупые травмы глазного яблока, его придаточного аппарата и костного ложа.

Механические повреждения могут сопровождаться кровоизлияниями в мягкие ткани и структуры глаза, подкожной эмфиземой, выпадением внутриглазных оболочек, воспалением, снижением зрения, размозжением глаза.

Ушиб носа относится к разряду серьезных травм, так как может сопровождаться переломом носа, сотрясением головы. Повреждение без осложнений характеризуется отсутствием деформации костных и хрящевых тканей.

Типичные ошибки, допускаемые при оказании первой помощи пострадавшему, и возможные осложнения, вызванные ими.

Ошибка 1

Пытаться самостоятельно разбираться, ушиб это или перелом. Не стоит прощупывать распухший и кровоточащий нос и предпринимать иных мер (например, пытаться его двигать вправо влево, а уж тем более стараться вправить) – так можно только еще сильнее навредить.

Ошибка 2

Ждать, что само заживет. Наоборот, следует поторопиться в больницу.

Ошибка 3

Ехать в травмпункт. Лучше доставить пострадавшего в приемное отделение скорой помощи. Лучше туда, где есть лор-отделение. Там пострадавшему окажут более квалифицированную помощь.

Ошибка 4

Везти пострадавшего лежа. Больного в дороге нужно держать в положении полусидя, откинув голову назад.

Первая помощь при болях в животе

Если боль возникла внезапно, имеет выраженную интенсивность, сопровождается ухудшением состояния больного, а ее причина неизвестна, необходимо срочно вызвать скорую помощь. В качестве первой помощи необходимо:

• 
  придать пациенту горизонтальное положение и обеспечить покой;
  
• 
  приложить к животу холод;
  
• 
  дать больному лекарства, если они выписаны врачом.
  

При боли в животе категорически запрещается:

• 
  без назначения принимать лекарственные препараты;
  
• 
  прикладывать к животу теплую грелку;
  
• 
  употреблять пищу;
  
• 
  ставить клизмы и принимать слабительные.
  

Основные реанимационные мероприятия

Неотложной мерой первой помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах, при некоторых отравлениях является искусственное дыхание. В случае клинической смерти, то есть при отсутствии самостоятельного дыхания и сердцебиения, искусственное дыхание проводят одновременно с массажем сердца. Длительность искусственного дыхания зависит от тяжести дыхательных расстройств, причем оно должно продолжаться до тех пор, пока не восстановится полностью самостоятельное дыхание. При появлении первых признаков смерти, например, трупных пятен, искусственное дыхание следует прекратить.

---

Итак, если у пострадавшего нет своих дыхательных движений, то надо немедленно приступать к искусственному дыханию! Если есть сомнения, дышит пострадавший или нет, то следует, не раздумывая, начинать «дышать за него» и не тратить драгоценные минуты на поиски зеркала, прикладывания его ко рту и т. д.

Чтобы вдуть «воздух своего выдоха» в легкие пострадавшего, спасатель вынужден касаться своими губами его лица. Из гигиенических и этических соображений наиболее рациональным можно считать следующий прием, состоящий из нескольких операций:

1) взять носовой платок или любой другой кусок ткани (лучше марли);

2) прокусить отверстие в середине марли;

3) расширить его пальцами до 2–3 см;

4) наложить ткань отверстием на нос или рот пострадавшего (в зависимости от выбора способа искусственного дыхания);

5) плотно прижаться своими губами к лицу пострадавшего через марлю, а вдувание проводить через отверстие в ней.
Искусственное дыхание изо рта в рот

Спасатель стоит сбоку от головы пострадавшего (лучше слева). Если пострадавший лежит на полу, то приходится стать на колени. Быстро очищает рот и глотку пострадавшего от рвотных масс. Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, то раздвигает их. Затем, положив одну руку на лоб пострадавшего, а другую на затылок, переразгибает (то есть откидывает назад) голову пострадавшего, при этом рот, как правило, открывается. Спасатель делает глубокий вдох, слегка задерживает свой выдох и, нагнувшись к пострадавшему, полностью герметизирует своими губами область его рта, создавая как бы непроницаемый для воздуха купол над ротовым отверстием пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего нужно закрыть большим и указательным пальцами руки, лежащей на его лбу, или прикрыть своей щекой, что сделать гораздо труднее. Отсутствие герметичности–частая ошибка при искусственном дыхании. При этом утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия спасателя. После герметизации спасатель делает быстрый, сильный выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие пострадавшего. Выдох должен длиться около 1 с и по объему достигать 1–1,5 л, чтобы вызвать достаточную стимуляцию дыхательного центра. При этом необходимо непрерывно следить за тем, хорошо ли поднимается грудная клетка пострадавшего при искусственном вдохе. Если амплитуда таких дыхательных движений недостаточна–значит, мал объем вдуваемого воздуха или западает язык. После окончания выдоха спасатель разгибается и освобождает рот пострадавшего, ни в коем случае не прекращая переразгибания его головы, иначе язык западет и полноценногосамостоятельного выдоха не будет. Выдох пострадавшего должен длиться около 2 с, во всяком случае лучше, чтобы он был вдвое продолжительнее вдоха. В паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1–2 небольших обычных вдоха-выдоха «для себя». Цикл повторяется с частотой 10–12 в минуту. При попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок, вздутие последнего затруднит спасение пострадавшего. Поэтому целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область.

---