ВУЗ: Северный государственный медицинский университет
Категория: Учебное пособие
Дисциплина: Безопасность жизнедеятельности
Добавлен: 07.02.2019
Просмотров: 34495
Скачиваний: 462
При большом удалении местных лечебных учреждений от района ЧС и значительных санитарных потерях в зоне ЧС развертываются этапы медицинской эвакуации для оказания первой врачебной или квалифицированной медицинской помощи.
Необходимо отметить, что при некоторых транспортных катастрофах медицинская помощь оказывается штатными силами и средствами, входящими в организационную структуру соответствующих министерств или ведомств. При возникновении авиакатастрофы в зоне аэропорта медицинская помощь оказывается в первую очередь штатной медицинской службой обеспечивающей полеты, при недостаточности медицинских сил и средств на место катастрофы привлекаются дополнительные силы из близлежащих ЛПУ и ЦМК. В случае ЧС на железной дороге первичная информация с определенными медицинскими сведениями доводится, прежде всего, до главного (дежурного) врача железнодорожной больницы по месту стоянки аварийно-восстановительного поезда и до начальника (заместителя) врачебно-санитарной службы железной дороги. На место происшествия в составе аварийно-восстановительного поезда следует санитарный вагон с соответствующим оснащением, экипировкой и медицинской аварийной бригадой, способной оказывать квалифицированную медицинскую помощь. При эвакуации пораженных обеспечивается их сопровождение врачебно-сестринским составом.
Особенностями организации и оказания медицинской помощи при взрывах и пожарах являются:
а) необходимость оказания помощи большому числу ожоговых пораженных, а также отравленным монооксидом углерода и дымом;
б) тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих помещений;
в) использование спасателями (в том числе и медицинскими работниками, оказывающими помощь в очаге пожара) средств индивидуальной защиты.
Медицинская помощь, включая первую врачебную, должна быть оказана в максимально короткие сроки и приближена к месту пожара. Как показал опыт работы служб в зонах катастроф, наиболее сложной для осуществления в организационном и техническом отношении является эвакуация (вынос, вывоз) пораженных через завалы, очаги пожаров и т.п. При невозможности выдвижения к местам нахождения пораженных транспортных средств организуется вынос пораженных на носилках, импровизированными средствами (доски, щиты и т.п.) до места возможной погрузки на транспорт (методом эстафеты).
В зону ЧС прибывают формирования СМК из ближайших лечебно-профилактических учреждений, которые организуют и проводят необходимые мероприятия по оказанию первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи. Эвакуация проводится в ближайшие ЛПУ и при возможности в специализированные ЛПУ.
При большом числе обожженных, лечебные учреждения госпитального этапа усиливаются специализированными противоожоговыми бригадами, при необходимости перепрофилируются или увеличивают коечную емкость для массового приема пострадавших данного профиля.
1.3.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при локальных вооруженных конфликтах и террористических актах
Характеристика локальных вооруженных конфликтов.
Современная обстановка в мире характеризуется значительным расширением географии межэтнических, религиозных, политических, экономических и территориальных противоречий, которые при определенных условиях перерастают в вооруженные конфликты.
Происходящие вооруженные конфликты при всем их многообразии не имеют аналогов, каждому из них присущи свои особенности, которые определяют организационную и практическую работу по ликвидации их медико-санитарных последствий. Данное обстоятельство затрудняет разработку общих схем и принципов ликвидационных мероприятий и обязывает руководителей здравоохранения, участников ликвидации медико-санитарных последствий осложненных ЧС быть готовыми к применению нестандартных решений в каждом конкретном случае.
Четкое определение понятия «военный конфликт», знание его особенностей применительно к деятельности здравоохранения необходимы для оптимального прогноза работы и рационального планирования соответствующих мероприятий в системе здравоохранения еще до начала боевых действий.
|
Под военным конфликтом понимается любое столкновение, противоборство, форма разрешения противоречий между государствами, народами, социальными группами с применением военной силы. |
В зависимости от целей, масштабов и интенсивности военные конфликты могут быть разделены на ограниченные (вооруженные конфликты, локальные и региональные войны) и крупномасштабные (мировая война).
|
Региональная война - военный конфликт с участием нескольких государств (коалиций государств), ограниченный пределами региона, затрагивающий интересы большинства расположенных в нем стран. |
|
Локальная война - это ограниченный, как правило, двусторонний военный конфликт с каким-либо государством: чаще она носит приграничный характер. |
|
Вооруженный конфликт - это одна из форм разрешения территориальных, национальных, этнических, религиозных и других противоречий с применением средств вооруженного насилия, как правило, внутри страны, реже - и в отношении соседнего государства, при котором государство (государства) не переходит в особое состояние, определяемое как война. |
Общим признаком ограниченных военных конфликтов является ведение боевых действий на ограниченной территории составом вооруженных сил и средств мирного времени или при их ограниченном мобилизационном развертывании.
Вооруженные конфликты, как и война, по своей сущности, в конечном счете, являются продолжением политики определенных социально-политических и других сил независимо от того, на какой почве они возникли.
В зависимости от характера, места, состава участвующих сторон различают несколько разновидностей вооруженных конфликтов.
Для здравоохранения нашей страны наибольшую актуальность представляют приграничные и внутренние вооруженные конфликты.
|
Приграничный вооруженный конфликт является особой формой вооруженного конфликта, имеющего международный характер, он ведется с участием двух или нескольких государств и может охватывать значительную территорию. |
Ему могут предшествовать пограничные инциденты, провокации, имеющие целью вызвать обострение обстановки на приграничной территории. Данная ситуация может сказаться на миграции населения и вызвать дополнительные трудности медико-санитарного обеспечения.
Заблаговременно или в ходе приграничного вооруженного конфликта в целях защиты населения от современных средств поражения могут проводиться эвакуационные мероприятия по вывозу «выводу» населения из вероятной зоны боевых действий.
Приграничный вооруженный конфликт характеризуется достаточно четко обозначенной линией соприкосновения противоборствующих сторон.
В большинстве случаев при возникновении приграничных вооруженных конфликтов можно ожидать, что основная часть населения, проживающего на территории зоны конфликта, будет поддерживать силы конституционной власти и правопорядка. Поэтому со стороны органов исполнительной власти субъектов федерации, органов местного самоуправления и населения в зоне конфликта следует ожидать доброжелательного отношения к медицинским формированиям и учреждениям здравоохранения, привлекаемым для ликвидации медико-санитарных последствий конфликта.
|
Внутренний вооруженный конфликт происходит в пределах территории одного государства, боевые действия ведутся, как правило, в отдельных районах. |
Внутренний вооруженный конфликт представляет наиболее серьезную опасность, так как угрожает целостности государства и может быть использован как повод для вмешательства других стран в его внутренние дела.
Основу внутреннего вооруженного конфликта составляет противоправная деятельность, направленная на дестабилизацию внутренней обстановки государства, свержение конституционного строя и нарушение его территориальной целостности с использованием вооруженного насилия.
Основными причинами возникновения внутреннего вооруженного конфликта являются политические, экономические, национальные и другие противоречия между субъектами государства и федеральными органами власти, различными национальными и религиозными группами.
На примере России наиболее часто эти противоречия проявляются в виде:
-
противоправной пропагандистской деятельности националистических и других организаций с призывами свержения законных органов государственной власти субъекта (субъектов) федерации, выхода из ее состава или разрешения территориальных споров на своих условиях;
-
создания незаконных вооруженных формирований и использования их для решения спорных вопросов силовыми методами;
-
несовпадения национальных и государственных интересов;
-
усиления проявлений шовинизма, национальной неприязни, особенно антирусских настроений в субъекте или ряде субъектов государства.
Конфликты, возникающие на почве межнациональных отношений, характеризуются высокой жестокостью и тяжестью последствий.
При такой осложненной ЧС зачастую значительная часть мирного населения, в том числе и пострадавшие, могут проявлять враждебность по отношению к федеральным войскам и специалистам, участвующим в восстановлении системы жизнеобеспечения, что в конечном итоге будет затруднять его медицинское обеспечение.
Особенности медико-санитарного обеспечения при локальных вооруженных конфликтах.
При разработке системы медицинского обеспечения мирного населения, пострадавшего в результате вооруженного конфликта, необходимо учитывать конкретные условия обстановки, что является основополагающим правилом, которое, в конечном счете, обеспечивает успех в деятельности органов управления здравоохранением, медицинских формирований и учреждений, участвующих в ликвидации последствий данного конфликта.
Широкое вовлечение в конфликт и высокая степень уязвимости местного мирного населения проявляются массовой, трудноуправляемой, миграцией населения, как из зоны вооруженного конфликта, так и внутри нее. Наиболее распространены и широко используются два понятия, характеризующие миграционный процесс населения: «беженцы» и «вынужденные переселенцы».
|
Беженец - это лицо, не являющееся гражданином Российской Федерации и которое в силу вполне обоснованных опасений стать жертвой преследований по признаку расы, вероисповедания, гражданства, национальности, принадлежности к определенной социальной группе или политических убеждений находится вне страны своей гражданской принадлежности и не может пользоваться защитой этой страны или не желает пользоваться такой защитой вследствие таких опасений; или, не имея определенного гражданства и находясь вне страны своего прежнего (обычного) местожительства в результате подобных событий, не может или не желает вернуться в нее вследствие таких опасений. |
|
Вынужденный переселенец - гражданин Российской Федерации, покинувший место жительства вследствие совершённого в отношении его или членов его семьи насилия или преследования в иных формах либо вследствие реальной опасности подвергнуться преследованию по признаку расовой или национальной принадлежности, вероисповедания, языка, а также по признаку принадлежности к определенной социальной группе или политических убеждений, ставших поводами для проведения враждебных кампаний в отношении конкретного лица или группы лиц, массовых нарушений общественного порядка. |
Исходя из приведенных признаков население во время внутреннего вооруженного конфликта следует считать вынужденными переселенцами.
Перемещение вынужденных переселенцев за пределы зоны конфликта осуществляется, как правило, большими группами (многотысячная масса населения) в близлежащие (соседние) субъекты федерации, где соответствующими ведомствами, службами, администрацией субъекта осуществляется их размещение. Среди вынужденных переселенцев, как правило, преобладают женщины и дети.
Органы управления здравоохранением, службы медицины катастроф и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека субъекта федерации, в который прибывают вынужденные переселенцы и где проводится их временное размещение, должны постоянно располагать соответствующей информацией о переселенцах, необходимой для принятия управленческих решений по организации их медико-санитарного обеспечения.
Часть вынужденных переселенцев может быть размещена в жилом фонде (в квартирах и частных жилых домах, других зданиях, у родственников и знакомых). Для размещения другой части переселенцев приходится, как правило, в срочном порядке создавать городки (лагеря) для их временного проживания.
Как правило, на территории, где происходит наибольшее сосредоточение вынужденных переселенцев, инфраструктура здравоохранения в значительной степени не удовлетворяет потребностям их полноценного медицинского обеспечения.
В вооруженных конфликтах для уничтожения вооруженных формирований противоборствующей стороны создается объединенная группировка федеральных войск (сил), которая будет действовать по определенному плану. В нем предусматриваются направления боевых действий, очередность освобождения от противника районов занятой им территории.
По мере освобождения территории при активном участии комендатур будут создаваться местные органы власти, устанавливаться конституционный порядок, восстанавливаться нарушенная система жизнеобеспечения населения, в том числе и социальная сфера и здравоохранение.
Резкое снижение уровня медицинского обеспечения населения, как на территории ведения боевых действий, так и в освобожденных районах, контролируемых федеральными органами власти, обусловлено, прежде всего, следующими причинами:
-
выходом из строя (частично или полностью) материальной базы здравоохранения (разрушение или повреждение зданий медицинских учреждений, нарушение систем их жизнеобеспечения и т.д.);
-
низкой укомплектованностью учреждений здравоохранения медицинскими специалистами, что связано в основном с миграцией населения;
-
низкой оснащенностью медицинских учреждений медикаментами (зачастую их отсутствием), медицинским оборудованием и другим имуществом медицинского назначения, а также санитарным транспортом, другими видами материальных средств, необходимых для нормальной деятельности учреждений;
-
отсутствием органов управления здравоохранением, либо при их наличии слабой их деятельностью, связанной с различными обстоятельствами (создание новых органов власти, несогласованность в работе органов управления, отсутствие высококвалифицированных кадров, имеющих опыт организаторской и лечебно-диагностической работы и т.д.).