3.1.3. Источники обеспечения медицинским имуществом

Заготовка медицинского имущества производится централизованным и децентрализованным путем.

Потребность учреждений и формирований СМК в медицинском имуществе и технике обеспечивается из народного хозяйства, в основном, за счет поступления его от промышленных предприятий и торговых организаций по централизованным заготовкам, осуществляемым отделами медицинского снабжения ЦМК (довольствующими органами СМК).

Основным принципом обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК является централизованное натуральное довольствие, в основу которого принят отпуск имущества довольствующими органами учреждениям – натурой.

Преимущество натурального довольствия заключается в том, что оно наиболее успешно решает вопросы полного и своевременного обеспечения медицинским имуществом, особенно в военное время.

В то же время натуральное довольствие имеет и свои недостатки. К ним относятся принудительность ассортимента имущества, который определяется табелями и нормами.

Для устранения этого недостатка крупным учреждениям и формированиям СМК дополнительно к натуральному довольствию производится отпуск денежных средств для закупки на месте в порядке децентрализованных заготовок – недостающих, не предусмотренных нормами предметов медицинского имущества.

Местные децентрализованные заготовки производятся с целью использования ресурсов местных промышленных предприятий и аптечной сети для пополнения недостающего в учреждениях и формированиях СМК медицинского имущества (и техники) и устранения излишних перевозок того имущества, которое можно получить на месте.

3.1.4. Основные требования, предъявляемые к качеству медицинского имущества и к новым образцам медицинской техники

Общими и основными требованиями, предъявляемыми к качеству заготавливаемого медицинского имущества (и техники) являются:

1. соответствие предмета своему основному назначению;

2. прочность и надежность изделия при длительной эксплуатации и хранении (дающая экономию государственных средств);

3. внешнее оформление изделия (товарный вид) и надежность защитных покрытий;

4. экономичность в производстве и эксплуатации.

Предметы имущества, поступающие для нужд учреждений и формированиям СМК, должны отвечать требованиям утвержденных стандартов, технических условий и образцов.

Стандарт – это документ, которым устанавливаются технические требования к изделиям, обязательные для всех отраслей народного хозяйства.

При определении качества изделий пользуются технической документацией.

Качество изделия определяют следующими методами:

• путем наружного осмотра - органолептический метод;

• путем лабораторных испытаний.

Органолептические исследования - являются недостаточно точными, но они широко применяются при оценке качества изделия и предшествуют лабораторному испытанию, если последнее производится.

---

Лабораторные методы исследования, в отличие от органолептических, проводятся с помощью приборов, позволяющих проводить более тщательную проверку качества изделия.

Если качество изделия при общем осмотре не вызывает сомнений - лабораторная проверка оказывается излишней и не проводится.

Контроль за качеством принимаемой продукции осуществляется путем:

1. непосредственной технической приемки готовой и полностью укомплектованной продукции;

2. участия в проведении периодических испытаний продукции;

3. регулярных проверок соблюдения предприятиями установленных технологических процессов производства;

4. проверки соответствия изделия утвержденной технической документации;

5. проверки надежности принимаемой продукции.

Контроль за качеством предметов медицинского назначения осуществляют контрольно-экспертные отделы медицинских складов.

3.1.5. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф

Одним из важных моментов в решении задач СМК является выполнение сложного комплекса мероприятий по удовлетворению потребностей формирований и учреждений СМК в материально-технических средствах, в том числе медицинском имуществе.

Организация медицинского снабжения СМК как самостоятельная система создана с целью гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в России.

Основными задачами медицинского снабжения СМК являются:

• обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности ЦМК, подчиненных им учреждений и формирований;

• обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования СМК;

• прогнозирование потребности в медицинском имуществе для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оценка местных ресурсов в интересах СМК;

• создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного использования резервов медицинского имущества при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

• сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в ЧС;

• организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;

• организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК и населения в ЧС;

• руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы;

• взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти;

• наличие четкой и эффективной системы учета и отчетности по медицинскому снабжению;

• проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ для совершенствования организации снабжения медицинским имуществом в ЧС и медицинского оснащения формирований и учреждений СМК;

• контроль состояния медицинского снабжения;

• участие в разработке нормативно-правовых документов СМК;

• участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов СМК;

• участие в международном сотрудничестве в области совершенствования организации обеспечения медицинским имуществом и работы органов медицинского снабжения СМК в ЧС.

---

Обеспечение медицинским имуществом осуществляется на основе утвержденных Минздравсоцразвития РФ расчетных норм медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным ЧС различного характера, табелей оснащения учреждений и формирований СМК, а учет медицинского имущества - в соответствии с требованиями Минфина России и нормативных документов Минздравсоцразвития России.

Снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений СМК организуют и проводят органы медицинского снабжения представленные в таблице 24.

Таблица № 24

Органы и учреждения медицинского снабжения

Органы снабжения	Наименование группы имущества
Отделы медицинского снабжения ЦМК; органы управления организаций фармацевтической деятельности обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями медицинского резерва; аптечные управления областей, краев, городов	Медикаменты, антибиотики, витамины, антидоты, кровезаменители
Учреждения материально-технического снабжения органов управления субъектов РФ	Санитарно-хозяйственное имущество
Штабы гражданской обороны	Специальное имущество
Станции (институты) переливания крови субъектов РФ	Консервированная кровь и ее препараты

За сравнительно непродолжительной период своего существования СМК прошла серьезные испытания во время оказания медицинской помощи населению, пострадавшему в различных ЧС (землетрясения в городе Нефтегорске и за пределами России, локальный вооруженный конфликт в Чеченской Республике и др.). Опыт обеспечения медицинским имуществом ликвидации медико-санитарных последствий ЧС позволил определить состав органов медицинского снабжения и сформулировать их основные функции:

• определение потребности в медицинском имуществе, его заготовка, учет и хранение;

• изготовление лекарственных средств в случае отсутствия готовых форм;

• отпуск (доставка) медицинского имущества для повседневной лечебно-профилактической деятельности и накопления запасов на случай ЧС;

• содержание запасов и резервов медицинского имущества в готовности к применению по предназначению;

• техническое обслуживание и ремонт медицинской техники;

• контроль качественного состояния химико-фармацевтических и биологических препаратов (материалов);

• организация контроля технического состояния медицинской техники и порядка использования (эксплуатации) медицинского имущества;

• организация метрологического контроля медицинских средств измерений;

• выполнение научных исследований по анализу и обобщению опыта медицинского снабжения в ЧС, совершенствованию организационно-штатной структуры и деятельности органов медицинского снабжения, а также использованию медицинского оснащения СМК.

---

Для получения права на выполнение мероприятий по обеспечению медицинским имуществом ЦМК подчиненные им учреждения и формирования, обладающие статусом юридического лица, проходят аккредитацию и получают в установленном порядке лицензии на соответствующий вид фармацевтической деятельности. Отдельно оформляют лицензию на виды деятельности, связанные с оборотом (получением, хранением, отпуском, расходованием и др.) наркотических и психотропных лекарственных средств (НиПЛС), а также разрешение органов внутренних дел на использование объектов и помещений, где осуществляют деятельность с их оборотом. К работе с лекарственными средствами допускают лиц, имеющих высшее или среднее фармацевтическое образование и сертификат специалиста. Для работы с НиПЛС их подбирают кадровые органы и допускают к работе в соответствии с «Правилами допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами», утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 06.08.98 № 892, а их список ежегодно утверждается приказом руководителя учреждения СМК.

Потребность в медицинском имуществе учреждений и формирований СМК определяется их функциональным предназначением, объемом работ по оказанию медико-санитарной помощи и численностью. Кроме того, время работы учреждений и формирований, число пострадавших, которым планируется оказать медицинскую помощь, также определяют расход медицинского имущества. В дальнейшем, по мере расходования имущества, производится его пополнение с учетом фактической потребности.

Объем и содержание задач, решаемых органами медицинского снабжения, зависят от режима функционирования СМК. При повседневной деятельности особое внимание уделяют подготовке к работе в ЧС, для чего планируют и целенаправленно осуществляют ряд мероприятий:

• нормирование медицинского имущества для снабжения в ЧС;

• определение потребности в медицинском имуществе для резервов, его заготовка и распределение по объектам снабжения для хранения;

• накопление и содержание резервов медицинского имущества в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению, в том числе освежение лекарственных средств, замена и техническое обслуживание медицинской техники;

• выполнение экстренных поставок медицинского имущества органам здравоохранения субъектов Российской Федерации по заданиям Минздравсоцразвития России;

• усовершенствование, профессиональная выучка и тренировка штатного состава подразделений медицинского снабжения для работы в ЧС;

• разработка рекомендаций и оказание методической помощи подчиненным учреждениям и формированиям СМК по организации медицинского снабжения в различных режимах функционирования;

• работа над созданием автоматизированного планирования и управления медицинским снабжением на базе автоматизированной информационно-управляющей системы (АИУС).

---

В повседневной деятельности наибольшие усилия в области медицинского снабжения направляют на накопление до установленных размеров и содержание в готовности запасов медицинского имущества путем его своевременного освежения. С этой целью планируют работы по заготовке необходимого количества медицинского имущества для замены в резерве предметов, срок хранения которых истекает, и по реализации изъятых предметов после хранения. Для этого осуществляют поиск производителей или поставщиков требуемой наиболее качественной медицинской продукции и потребителей для сбыта медицинского имущества после хранения. В работе подразделений медицинского снабжения ВЦМК «Защита» и его филиалов, кроме того, осуществляют мероприятия по оказанию помощи ТЦМК в создании и содержании резервов медицинского имущества на ЧС, а в экстренных случаях – выделение необходимого медицинского имущества для оказания медицинской помощи населению, в том числе и отдельным ЛПУ.

Принципиальная схема организации снабжения медицинским имуществом службы медицины катастроф в режиме повседневной деятельности включает: а - федеральный уровень; б - территориальный уровень, в - местный уровень (схема 3).

Схема 3. Схема организации снабжения медицинским имуществом службы медицины катастроф в режиме повседневной деятельности

В целях формирования единого подхода к расчету потребности в медицинском имуществе бригад и отрядов, предназначенных для оказания экстренной медицинской помощи в ЧС, рекомендуется:

1. Основой расчетов считать организационно-штатную структуру, нормативы работ и предназначение формирований.

2. В зависимости от профиля бригад определять их табельную потребность для оказания экстренной медицинской помощи в максимально необходимом объеме.

3. Оснащение бригад и отрядов комплектовать готовыми лекарственными формами, стерильными перевязочными средствами, портативными аппаратами и наборами, позволяющими развернуться как в приспособленных, так и в стационарных условиях.

4. Особое внимание обращать на создание возможности оказания анестезиологической и реаниматологической помощи на месте поражения (заболевания), во время эвакуации и при поступлении в стационар.

5. Иметь в составе табеля оснащения специальный комплект для оказания экстренной хирургической и акушерско-гинекологической помощи в полевых условиях.

6. Для инъекций и вливаний использовать только одноразовые шприцы и системы.

7. В табель оснащения включить все необходимое имущество, но хранить по месту формирования только средства, имеющие срок годности не менее 1 года.

8. При определении потребности в каждом конкретном препарате или изделии составлять расчет на основе курса профилактики и лечения данного вида поражения (заболевания), но не более установленного норматива работы формирования (для расходного имущества).

---

Смотрите также файлы

• Что не так в педагогической психологии.docx

• Пед. психология и кибернетика.docx

• Пед. психология и развитие креативного мышления.docx

• Соколова 2001 Современные проблемы терапии и профилактики чесотки-1.pdf

• Соколова Т.В. 2010 ОБОСТРЕНИЕ ПСОРИАЗА ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ЧЕСОТКОЙ.doc