ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1103
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 1 УРОВЕНЬ
#1
*!38 жастағы әйел ауыр дәрежелі бейспецификалық созылмалы ішек ауруымен аурады, АНЦА- оң. АНЦА – оң. Науқастынтың депрессиясына байлансты Сертралин (антидепрессант) қабылдайды. ИМТ- 18. Оральды контрацептивті қабылдайды. Кунделікті бифидумбактеринді қабылдайды. Мына науқасқа қандай кеңес беру керек, аурудың рецидивті қаупін төмендету үшін?
*Ішек инфекциясынан сақтану керек
*+Оральді контрацептивті заттарды қолданбау
*Салмақ қосу ИМТ 22-25–ке дейін
*Антидепрессант қолданбау
*Пробиотикті қолданбау
#2
*!Арнайы емес жаралы колиті бар науқасты тексеру кезінде полип сияқты түзіліс анықталады. Қандай тактика ең дұрыс?
*колонэктомия
*динамикалық бақылау
*полиптің резекциясы және биопсиясы
*+полиптің резекциясы және айналасындағы тіндердің биосиясы
*полип бар ішектің резекциясы 15 см емес
#3
*!Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруын емдеуге мына препараттарды тағайындаған Барынша тиімді?
*маалокс, фамотидинді
*омепразол, трихополды
*+итоприд, рабепразолды
*омепразол, амоксициллинді
*омепразол, висмут субциттратын
#4
*!Созылмалы гастриттердің ерекше түрлеріне жатуы БАРЫНША мүмкін:
*атрофиялық емес
*+эозинофильді
*атрофиялық аутоиммунды
*атрофиялық мультифокальды
*ассоциирленген Нelicobacter pylori
#5
*!Ішектегі эндогенді инфекцияның негізгі көзі болуы барынша мүмкін:
*сальмонеллалар, эшерихиялар
*+клебсиеллалар, энтеробактериялар
*бифидобактериялар, стафилококтар
*бифидобактериялар, лактобактериялар
*лактобактериялар, ашытқы тәрізді Candida саңырауқұлақтар
#6
*!Шектен тыс микробты контаминация синдромының барынша мүмкін себептерін көрсетіңіз:
*АІЖ қышқылға тәуелді аурулары
*ферментативті препараттармен емдеу
*+антибактериальды препараттармен емдеу
*он екі елі ішектің ойық жара ауруы
*Helicobacter pylory мен қосарласқан созылмалы атрофиялық емес гастрит
#7
*!Тамақтан соң басылмайтын, іштің жоғарғы бөлігіндегі айқын, көбінесе белдемелі сипатты ауыру сезімі; Шоффар, Губергриц зоналарында ауыру сезімі, төмендегі диагноздардың қайсысына БАРЫНША тән:
*асқазанның ойық жара ауруының өршуіне
*созылмалы панкреатиттің ауыру сезімді түріне
*созылмалы пиелонефрит, бүйректік ұстамаға
*+созылмалы панкреатиттің үдемелі түріне
*созылмалы тассыз холециститтің өршуіне
#8
*!Бауырдың пункциондық биопсиясы кезінде портальды жолдардың кеңеюі мен аздаған гистиолимфоцитарлы инфильтрациясы, купфер жасушаларының пролиферациясы, гепатоциттердің дистрофиялық өзгеруі (дәнді, баллонды, майлы) мынаған барынша тән:
*гепатозға
*Жильбер ауруына
*+созылмалы гепатитке
*Вильсон-Коновалов ауруына
*некроздан кейінгі бауыр циррозына
#9
*!Қандай препарат бауырдың циррозымен ауыратын науқаста аурудың өршуін баяулатып, өмір сүру уақытын ұзартып, өңеш веналарының варикозды кеңеюі қаупін төмендетіп, бауыр трансплантациясына дейінгі уақытты ұзартуы барынша мүмкін?
*адеметионин
*силимарин
*+урсодезоксихолды қышқыл
*эссенциале
*холестирамин
#10
*!Интоксикация, тремор, гипотония, гипогликемия, гипоксемия, гипоксия, электролитті баланстың бұзылуы, ТШҚҰ-синдромы, протеолитикалық ферменттердің активациясы мынаған барынша тән:
*цитолитикалық синдромға
*холестатикалық синдромға
*+жедел бауыр энцефалопатиясына
*дисциркуляторлы энцефалопатияға
*резорбциялық-некротикалық синдромға
#11
*!Осмостық диареяның дамуымен жүретін мальабсорбция мынаған барынша тән:
*дисбактериозға
*+Крон ауруына
*жаралы колитке
*жедел дизентерияға
*ішек туберкулезіне
#12
*!Өңештің қатерлі ісігі кезінде төменде келтірілген екіншілік симптомдардың қайсысының анықталуы БАРЫНША мүмкін?
*дисфагия, диареяның
*птоз, миоз, энофтальмнің
*жұтынған кездегі ауыру сезімі, қыжылдаудың
*+көп мөлшерде сілекейдің бөлінуі, ықылықтың
*төс артындағы толып тұру сезімі, метеоризмнің
#13
*!Созылмалы аутоиммунды гастритте көрсетілген асқазан бөліктерінің қайсысы зақымдалуы БАРЫНША мүмкін?
*антральды
*+фундальды
*кардиальды
*препилорикалық
*пилорикалық өзекше
#14
*!Ирригоскопиялық зерттеуде спецификалық емес жаралы колиттің бастапқы рентгенологиялық белгілеріне мынаның жатуы БАРЫНША мүмкін:
*псевдополипоздың
*гаустрациялардың жоқтығы
*тоқ ішектің ригидтілігі
*+«дақылды» кілегейлі қабықшасы
*тоқ ішектің қысқаруы және жуандауы
#15
*!Ащы ішек ауруларында ауыру сезімі орналасуы:
*Оң мықын аймағында
*Сол мықын аймағында
*Іштің төменгі ортасында
*+Кіндік аймағында
*Эпигастрий аймағында
#16
*!γ-глютамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза, сілтілі фосфотаза белсенділігінің артуы, гиперхолестеринемия, тура фракция есебінен гипербилирубинемия қандай синдромның биохимиялық көрсеткіштері болады?
*Мезенхималды-қабынулық синдром
*+Холестаз синдромы
*Цитолиз синдромы
*Портокавальды шунттау синдромы
*Гепатоцеллюлярлы жеткіліксіздік синдромы
#17
*!28 жастағы коагулограммасында бұзылыстары бар әйелде өт тас ауруы анықталды. Урсодезоксихолий қышқылымен пероралды литолитикалық терапиямен бірге дистанциялық соққы-толқындық литотрипсия жүргізу ұсынылды.
Препараттың ЕҢ ТИІМДІ тәуліктік мөлшері:
*5 мг/(кг.сут)
*+12,5 мг/(кг.сут)
*15 мг/(кг.сут)
*20 мг/(кг.сут)
*25 мг/(кг.сут)
#18
*!Асқазанның жара ауруымен ауыратын науқас эрадикационды терапия курсын алды. Емнен кейін науқасқа алдағы уақытта қандай зерттеуді жүргізу маңызды?
*Париетальды жасушаларға антиденелерді анықтау тесті
*Асқазан шырышты қабатына тікелей биопсия жасау
*+H.pylory анықтау
*Асқазанды фракционды зондтау
*Эндоскопиялық pH-метрия
#19
*!Төмендегі келтірілгендердің ішінде қайсысы жедел панкреатиттің дамуына себеп болады?
*+Алкоголь
*Вирусты инфекциялар
*Аутоиммунды патология
*Паразитарлы инфекциялар
*Дәрілік препараттарды қабылдау
#20
*!Казахстанда бауыр циррозының дамуының жиі себебі?
*Гепатотоксикалық заттардың әсері
*Бауырдың аутоиммунды аурулары
*Тұқымқуалаушылық ферментопатиялар
*Алкоголь қолдану
*+HBV және HCV вирустары
#21
*!Бауыр циррозы бар науқасқа, этиологиясын анықтау үшін HBsAg, суммарлық anti-HCV антиденелері анықталған. Тексеру нәтижелері – теріс.
Ары қарай қандай диагностикалық тактика жүргізген жөн?
*+Өткізілген тексеру скринингтік, толық ИФА маркерлерін анықтау қажет
*Церулоплазмин деңгейін анықтау қажет
*Бауырдың аутоиммундық ауруларының маркерлерін анықтау қажет
*Цирроз алкогольдік, ары қарай тексеру қажет емес
*Криптогендік цирроз, ары қарай тексеру қажет емес
#22
*!Науқаста «Бауыр циррозы, декомпенсирленген, портальді гипертензия, асцит» диагнозымен перифериялық ісіктер анықталған. Қандағы натридің көлемі – 112 ммоль/л. Бойы – 176 см, салмағы – 82 кг. Тағаындалған терапия: Сұйықтық пен тұзды шектеу, верошпирон. Егер ем дұрыс жүргізілсе, науқас тәулігіне қандай салмақ көлемін жоғалту керек?
*400-500 г
*+900-1000 г
*1200-1300 г
*1500-1600 г
*1700-1800 г
#23
*!Әйел 34 жаста, өт жолдарының дискинезиясының аралас түрімен ауыратын науқас 5 капсула урсодезоксихолен қышқылын (15 мкг/кг салмағына) қабылдаған.келесі күні таңертең іші өтке, бірінші жартылай қорытылған тамақ сосын су тәрізді болған. Науқаста диарияның қай түрі дамыды?
*Аралас
*+Секреторлы
*Осмотикалық
*Экссудативті
*Гиперкинетикалық
#24
*!Өт қабында көбіне қандай тастар түзіледі?
*+Холестеринді
*Билирубинді
*Аралас
*Кальцилы
*Оксалатты
#25
*!Гастроэзофагеальді рефлюксті аурудың дамуына әсер ететін ең жиі механизмін көрсетіңіз.
*асқазан перистальтикасының бұзлуы
*+ төменгі өңештік сфинктерінің кедергі функциясының бұзылуы
*Helicobacter Pylori
*жоғарғы өңештік сфинктерінің функциясының бұзылуы
*Асқазан қышқылдығының жоғарлауы
#26
*!Гастроэзофагеальді рефлюксті аурудың асқыну болып табылады?
*өңеш грыжасы
*өңеш ахлазиясы
*+ Баррет өңеші
*өңеш дивертикуласы
*өңеш полипозы
#27
*!Лос-Анджелес жіктелуі бойынша ГЭРБ қанша кезеңдерге бөлінеді?
*+4
*5
*6
*7
*3
#28
*!ГЭРБ үшін қандай маңызды стандартты зерттеу түрі болып табылады?
*Кеуде қуысының рентгенографиясы
*өңеш рН метриясы
*өңеш манометриясы
*+ЭФГДС
*асқазан рН метриясы
#29
*!12 елі ішек пиязшығының ойық жарасына әкелетін этиологиялық фактор?
*+Н. рylori (НР)
*алкоголь
*ішек таяқшалары
*темекі
*тойып ішу
#30
*!«Гастрит» диагнозы қандай ұғым:
*клиникалық
*морфологиялық
*+клинико-морфологиялық
*иммунологиялық
*микробиологиялық
#31
*!Асқазан жарасына үшін жетекші патогенетикалық фактор қандай?
*қышқылы - пептикалық фактор
*өт рефлюксі
*+асқазан шырышты қорғаныш қасиеттерінің төмендеуі
*Асқазан-ішек жолдарының моторлы-эвакуаторлы қызметін бұзлуы
*иммунологиялық факторлар
#32
*!Ойық жараның жиі асқынуы болып табылады ?
*+қан кету
*перфорация
*пенетрация
*пилоростеноз
*кардиоспазм
#33
*!Бауыр алкогольдық ауруын тудыратын этанолдың шартты табалдырықтық тәуліктік мөлшері?
*10-20 мл/тәул
*30-50 мл/тәул
*+20-40 мл/тәул+
*50-60 мл/тәул
*100 мл/тәул
#34
*!Бауыр алкогольдық циррозында қабынуға, артынан фиброз дамуына не алып келеді?
*+ацетальдегид
*вирустар
*аммиак
*токсиндер
*метанол
#35
*!Төменде көрсетілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысы бауыр циррозының алкогольдық этиологиясын көрсетеді?
*АЛТ˃АСТ
*↑ЩФ, ГГТП
*АСТ қалыпты деңгейі, АЛТ жоғары деңгейі
*+АСТ˃АЛТ
* АЛТ, АСТ қалыпты деңгейлері
#36
*!Бауыр алкогольдық ауруында төмендегі зертханалық көрсеткіштердің қайсысы жоғарылайды?
*IgG
*+IgA
*IgM
*креатинин
*фибриноген А
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 2 УРОВЕНЬ
#25
*!52 жастағы ер адам, сұйық және қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауы, лоқсу, физикалық жүктемемен байланыссыз кеуде тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Бұл белгілер көбінесе түнгі уақытта эмоционалды күштемеден кейін пайда болады. Жоғарыда айтылған симптомдар 20 жылдан бері мазалайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы 70 кг, бойы 164 см.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*+кардия ахалазиясының
*өңеш дискенезиясының
*өңеш дивертикулысының
*өңештің пептикалық жарасының
*гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының
#26
*!37 жастағы әйел тамақтанып болғаннан кейін горизонтальды қалыпта күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, қыжылдау, қышқыл және ащы ішкен тағамды құсу, өңештің ортаңғы бөлігіндегі “бөгде зат” тәрізді сезімге шағымданады. Асқазан сөлі анализінде гиперсекреция. Рентгенде өңеш өткізгіштігі калыпты, кардияның артқы ортаға шығуы және контрасты массаның асқазаннан өңешке қайта өтуі байқалады.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*өңештің қатерлі ісігінің
*кардия ахалазиясының
*өңеш дивертикулысының
*өңештің пептикалық жарасының
*+өңештің диафрагмалық саңылауының жарығының
#27
*!47 жастағы ер адам, бір жыл бойы алкоголь, кофе және цитрус тағамдарын қабылдағанда пайда болатын кеуде артындағы ауырсыну және қыжылдауға шағымданады. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
*висмут сульфаты
*алюминий сульфаты
*омепразол
*+итоприд
*рамепрозол
#28
*!45 жастағы әйел қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауы, лоқсу, физикалық жүктемеге байланыссыз кеуде тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Жұтынуын жеңілдету үшін тамақтану кезінде кеудесін артқа шалқайтады. Бұл симптомдар 10 жылдан бері мазалайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.
Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді?
*карведилола
*лактулозы
*фозинприла
*+нифедипинді
*кандесартан
#29
*!Асқазанның жарасы бар ер адам тамақ қабылдаудан кейін пайда болатын айқын қайталамалы ауыру сезімінің антацидтер мен тағам қабылдауға тәуелділігі жоғалып, ауыру сезімінің сипаты өзгеріп, күшейген, тұрақтыланған және кейде өткір болатыны байқалған. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін: