ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1382
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Көрсетілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
*Санаторлы – курорттық ем
*Симптоматикалық ем
*Орын басушы терапия
*+Хирургиялық ем
*Диетотерапия
#53
*!52 жастағы әйел тағам қабылдағаннан кейін пайда болатын оң қабырға астындағы ауырлық және дискомфорт сезіміне, ауыздағы ащы дәмге, мезгіл–мезгіл құсуға шағымданады. Объективті – толық, тері жабындылары қалыпты түсте, пальпация кезінде өт қабы тұсындағы нүктесінде сезімталдық анықталады.
Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді?
*Гастроскопия
*Ирригоскопия
*Дуоденальді зондтау
*Бауырдың пункциянальді биопсиясы
*+Құрсақ қусының УДЗ
#54
*!Ер адам, 50 жаста, көп темекі шегеді, тұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсынуға, қышқыл дәммен кекіруге шағымданады. Теофиллин тобының дәрілерін қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностикадағы келесі қадам болады?
*ЭхоКГ
*+ЭФГДС
*Асқазан рентгенографиясы
*Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы
*Спирография
#55
*!Әйел адам, 65 жаста, остеоартрозбен ауырады, ұзақ уақыт селективсіз стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (СЕҚҚП) қолданады. Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы СЕҚҚП кері әсерін алдын-алуға және тежеуге мүмкіндік береді?
*+Протонды помпа ингибиторлары
*Н2 -блокаторлар
*Антибиотиктер
*Антацидтер
*М-холинолитиктер
#56
*!Ер адам, 45 жаста, ойық жара ауруымен ауырады, қабылдау бөліміне арқаға иррадиация беретін, тамақтанумен байланыссыз, антацидтер және спазмолитиктер қабылдағанда басылмайтын, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, лоқсу, құсу, іш өту, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы шағымдарымен қаралды. Рентгенологиялық зертеуде терең «ниша», ойық жаралы аймақтың аз қозғалысы анықталды; ФГДС-да терең ойық жара анықталады, кратер жиектері биік, вал тәрізді. Жоғарыда айтылған жағдайдың мүмкін болатын себебі қандай?
*Ойық жара перфорациясы
*Перидуоденит
*Ойық жараның кіші шажырқайға (сальник) пенетрациясы
*+Ойық жараның ұйқы безіне пенетрациясы
*Ойық жарадан қан кету
#57
41 жастағы ер адам, ДСИ(ИМТ)=34, қышқылмен кекіруге, қатты тағамды жұтынудың қиындауына, кеуде артындағы тағам тұрып қалған сезім, кейде арқаға берілетін кеуде артындағы күйдіру сезіміне шағымданады. Бұл симптомдар жиі кеш тамақтанғанда және жатқан кезде пайда болады. ЭФГДС: өңештің шырышты қабатының төменгі үштен бірінің гиперемиясы 1/3 диаметрге дейін. Аурудың осы сатысында науқасқа қандай емдеу тактикасы көрсетілген?
*өмір сүру салтын өзгерту және салмағын азайту
*өмір сүру салтын радикальды өзгерту және омепразол
*өмір сүру салтын радикальды өзгерту және де-нол
*+Салмақ азайту ж\е итоприд ұйықтар алдында
*антирефлюксті операция
#58
*!Диарея, дене салмағының төмендеуі, гипоальбуминемия, ісінулер мен гиповитаминоз белгілері көрінісімен болтаны кешен жіңішке ішекте қоректік заттар сіңірілуінің төмендеуі нәтижесінде дамиды. Жоғарыда көрсетілген белгілер қандай синдромға тән?
*Темірмен жүктеме (перегрузка) синдромы
*Ішектің тітіркену синдромы
*+Мальабсорбция синдромы
*Демпинг-синдром
*Мальдигестия синдромы
#59
*!47 жастағы ер адам, ДСИ(ИМТ)=36, қышқылмен кекіруге, қатты тағамды жұтынудың қиындауына, кеуде артындағы тағам тұрып қалған сезім, кейде арқаға берілетін кеуде артындағы күйдіру сезіміне шағымданады. Бұл симптомдар жиі кеш тамақтанғанда және жатқан кезде пайда болады. ЭФГДС: өңештің шырышты қабатының төменгі үштен бірінің гиперемиясы,өңештің қанағыштығы 2/3 диаметрге дейін. Аурудың осы сатысында науқасқа қандай емдеу тактикасы көрсетілген?
*өмір сүру салтын өзгерту және салмағынын азайту
*+Омепразол және итоприд салмағы азайту
*Түбегейлі өмір салтын өзгерту және де-нол
*Рабеапразол және метоклопрамид
*Антирефлюксті операция
#60
*!Әйел адам, 35 жаста, оң жақ қабырға астында үнемі сыздап ауырсыну, кекіру, лоқсу, кейде құсу, тәбеттің төмендеуі, іш қатуға шағымданады. Қарағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну, Мерфи, Керр, Ортнер симптомдары оң. Жалпы қан анализінде қабынулық өзгерістер жоқ. Дуоденалды сүңгілеуде (зондирование) В фазасының ұзаруы мен өт қабы өтінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Өт қабын УДЗ конкременттер жоқ. Мүмкін болатын диагноз қандай?
*Ойық жаралы ауру
*Созылмалы колит
*Созылмалы гепатит
*Созылмалы холецистит
*+Өт шығару жолдарының дискинезиясы
#61
*!Ер адам, 43 жаста, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, лоқсу, ауызда ащы дәмнің болуы, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы, тері қышуы, қызыл иектен қан кету, зәрдің қараюы, нәжістің ағаруына шағымданады. Қарағанда: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Қандай диагностика әдісі патологияны дәлелдеуге мүмкіндік береді?
*+Вирусты инфекцияның серологиялық маркерлерін анықтау
*Қанның биохимиялық анализі
*Бауыр биопсиясы
*Бауырды УДЗ
*Радионуклидті сканирлеу
#62
*!35 жастағы ер адам, ДСИ(ИМТ)=35, қышқылмен кекіруге, қатты тағамды жұтынудың қиындауына, кеуде артындағы тағам тұрып қалған сезім, кейде арқаға берілетін кеуде артындағы күйдіру сезіміне шағымданады. Бұл симптомдар жиі кеш тамақтанғанда және жатқан кезде пайда болады.Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған дұрыс?
*өңеш манометриясы
*ЭКГ мониторирлеу
*+өңеш рН-метриясы
*эпигастрий және кеудеаралық ағзалардың КТ
*өңештің рентгенконстрасттық зерттеу
#63
*!Ер адам, 28 жаста, бронхоэктаз ауруы өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Қандай диагностика әдісі осы симптомдардың себебін анықтауға мүмкіндік береді?
*Жалпы қан анализі
*+Нәжісті микробиологиялық зерттеу
*Ирригоскопия
*Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу
*ФГДС
#64
*!78 жастағы ер адам, асқазандағы ауырлық сезіміне және тамақтанғаннан кейінгі ауырлық сезімге, ауамен кекіруге; жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Анамнезінен: гипотиреоз, инсулин тәуелді қант диабеті. Қарап тексергенде тері жабындылары бозғылт, эпигастрий аймағында әлсіз ауыру сезім. ЖҚА: Нв – 98 г/л, эрит. – 2,8 мың, ТК - 1,1. ЭФГДС: асқазан шырышты қабатының атрофиясы. Төмендегі факторлардың қайсысы науқаста анемияның дамуына әкелуі мүмкін?
*ішекте тағамнан темірдің сіңірілінің төмендеуі
*темір құрамды тағамдарды аз қолдану
*+ішкі Кастл факторының төмендеуі
*асқазан сөлінің қышқылдығының төмендеуі
*трансферрин концентрациясының төмендеуі
#65
*!Ер адам, 50 лет, темекіні көп шегеді, тұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсыну, қышқылмен кекіруге шағымданады. Теофиллин тобының препараттарын қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді. Пикфлоуметрияда тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы шамалы төмендеген. Мүмкін болатын диагноз қандай?
*+Гастроэзофагеалды рефлюксті ауру
*Созылмалы гастрит
*ЖИА. Күш түсу стенокардиясы
*Бронх демікпесі
*Өкпенің созылмалы обструкциялы ауруы
#66
*!Ер адам, 30жаста, эпигастрий аймағында кезеңді түрде аш қарынға ауырсыну, қыжылдау, лоқсу, қышқылмен кекіруге шағымданады. Объективті: пилородуоденалды аймақта шектелген ауырсыну. ФГДС: антральды аймақта шырышты қабаттың гиперемиясы мен ісінуі, қатпарлардың гиперплазиясы, антралды спазм. Қандай зерттеу әдісі патологиялық үдерістің этиологиясын анықтауға мүмкіндік береді?
*Асқазан ішілік рН-метрия
*Жалпы қан анализі
*+Уреазды сынама
*Асқазан рентгенографиясы
*Дуоденалды сүңгілеу
#67
*!Ер адам, 55 жаста «Ұлтабар буылтығының ойық жара ауруы, НР ассоцирленген, рецидивті ағымды» диагнозымен. Құрамында протонды помпа ингибиторы (ППИ), кларитромицин және амоксициллин енген қосарланған терапия нәтижесінде толық ремиссия мен НР эрадикациясы болды. Науқасты әрі қарай жүргізу тактикасы қандай?
*
–блокаторларымен үзілулік (прерывистое) курстық терапия *Антибиотиктермен демеу (поддерживающая) терапиясы
*Хирургиялық емдеу
*Цитопротекторлармен курстық терапия
*+ПИИ демеу терапиясы
#68
*!47 жастағы әйел тамақтанған кейін 1-1,5 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий және оң жақ ауыру сезіміне, ауызындағы күйдіру сезімге, әсіресе таңертең, оң қабырға астындағы ауырлық сезім және дискомфортқа, іш қатуға шағымданады. ФГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, аздаған эрозиялар, асқазан шыға берісінде шырыш және өт. Уреазаға тест – теріс. Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?
*+урсодезоксихолий қышқылы
*метронидазол
*силимарин
*ранитидин
*омепразол
#69
*!Ер адам 50 жаста жиі ішімдік қолданады шағымдары; іштің жоғары бөлігінде ауыру сезімі, тамақтанудан кейінгі ауыру сезімінің күшеюі,іш кебу,жүрек айну,дене салмағының азаюы,іш өтуі.Ағзаның ішкі секреторлы бұзылысын қандай диагностикалық әдіспен анықтауға болады?
*РН-метрия
*Уреазды тест
*Дуоденальді зондтау
*+Копрология
*Глюкозотолерантты тест
#70
43 жастағы ер адам эпигастрий аймағында тамақ ішкеннен кейін 2-2,5 сағаттан кейін, түнгі уақытта пайда болатын ауыру сезімге,сонымен қатар тамақ ішкеннен кейін ауыру сезімінің басылуына шағымданады.Ауыру сезімін басу үшін жиі тамақтанады,жатар алдындада тамақтанады.Сонымен қатар қышқылмен кекіруге, қыжылға шағымданады.Науқаста ойық жараның орналасуына байланысты қандай асқыну болуы мүмкін?
*Екіншілік В 12 тапшылықты анемия
*Дуодено-гастральді рефлюкс
*Ұйқы безіне жараның пенетрациясы
*+привратник стенозы
*12 елі ішек пиязшығының деформасиясы
#71
*!Әйел адам, 52 жаста, майлы, ащы тағамдарды қабылдағаннан кейін сол жақ қабырға астында ауырсыну, лоқсу, құсуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысы физиологиялық реңді, пальпацияда оң жақ қабырға астында ауырсынудың күшеюі, Мерфи симптомы оң. Зертханалық көрсеткіштерінде қабыну өзгерістері жоқ. Бауыр сынамалары өзгеріссіз. УДЗ: өт жолдары кеңеймеген, өтімді, өт қабы қуысында диаметрі 5-7 мм, көлемнің ¼ бөлігін толтыратын конкременттер анықталды. Шолу рентгенограммасында конкременттер көлеңкесі анықталмады. Консервативті терапия барысында қандай препарат нәтижелі?
*Метронидазол
*Силимарин
*Дротаверин
*+Урсодезоксихолий қышқыл
*Холецистокинин
#72
*!Ер адам, 43 жаста, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының иөмендеуіне, лоқсуға, ауызда ащы дәмнің болуына, оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауына, терінің қышуына, қызыл иектің қанағыштығына, зәрдің қара түсті болуына, нәжістің ағаруына шағымданады. Объективті: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Мүмкін болатын диагноз қандай?
*+Созылмалы вирусты гепатит
*Созылмалы холецистит
*Созылмалы панкреатит
*Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
*Гемолитикалық анемия
#73
*!Әйел адам, 25 жаста, тәулігіне 5 ретке дейін жиі ботқа тәрізді нәжіс, дефекациядан кейін басылатын әш кебуі мен іште ауырсынуға, ішкі дірілдеу мен толық емес тыныс алу сезіміне шағымданады. Ректороманоскопияда, колоноскопияда, нәжістің бактериологиялық зерттелуінде патологиялық өзгерістер жоқ. Мүмкін болатын диагноз қандай?
*Тиреотоксикоз
*Іш жүргізетін препараттарды қабылдауға реакция
*Гранулематозды колит
*Бейспецификалық жаралы колит
*+Ішектің тітіркену синдромы
#74
*!Ер адам, 75 жаста, эпигастрийде ауырлық, толу сезіміне, сыздап ауырсыну, ауызда жағымсыз дәм, лоқсу, тәбеттің төмендеуі, ауамен кекіру, тұрақсыз нәжіске шағымданады. Ішті пальпациялауда алдыңғы құрсақ қабырғасының жайылмалы кернеулігі және эпигастрий аймағында ауырсыну. ФГДС: асқазанның денесі мен антрумында бозару, жазықталуы, тамырлардың көрінуі, гипотония, гипокинезия, өттің рефлюксі. Жоғарыда айтылған көрініс қандай патологияға тән?
*Антральды атрофиялық емес гастрит
*Ойық жара ауруы
*+Созылмалы атрофиялық гастрит
*Бейспецификалық жаралы колит
*Асқазанның қатерлі ісігі
#75
*!48 жаста науқас қант диабетімен ауырады ЭФГДС-те асқазанның кіші иінінде
« молчащая» ойық жара анықталды.Науқасқа омепразол 20 мг күніне 2 рет ж\е метронидазол тағайындалды. Қандай препарат 1-ші кезектік ретінде таңдалуы қажет?
*+Кларитромицин
*Норфлоксацин
*Эритромицин
*Тетрациклин
*Амоксициллин
#76
*!Бауыр циррозымен зардап шегетін 52 жасар ер адам терісінің қышынуы мен әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындылары сарғайған,тырнақ іздері бар. Қан анализінде- билирубин 60 мкмоль/л, тура фракциясы – 52 мкмоль/л, АСТ- 30 Бірл, АЛТ-25 Бірл, сілтілі фосфатаза-200 МЕ/л, холестерин-8 ммоль/л.