ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1272
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*перфорацияның
*қан кетудің
*+перивисцериттің
*12-елі ішекке кіре берістің стенозының
*реактивті панкреатиттің
#30
*!45 жастағы әйел, 3 жыл бұрын холецистэктомия жасатқан, сонан кейін іш кебулер мен іш өтулер байқалған. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
*креонды
*дротаверинді
*+урсодезоксихолды қышқылды
*смектитаны
*активирленген көмірді
#31
*!28 жастағы әйел, оң қолға берілетін оң жақ қабырға астындағы ұстамаға; өт аралас құсыққа шағымданып түсті. 12 елі ішекке зонд салу кезінде барлық үш порцияда – шырыш, лейкоциттер, IV порцияда – лямблиялар анықталды.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*созылмалы холангиттің, өршу сатысы
*созылмалы дуодениттің, өршу сатысы
*калькулезды холециститтің, өршу сатысы
*+созылмалы лямблиозды холециститтің, өршу сатысы
*өт қабының гипертониялық типінің, дискенезиясы
#32
*!38 жастағы ер адам, тамақты көп қабылдағанда, салқындағанда, жүргенде, селкілдегенде іштің сол жақ бөлігіндегі және бел аймағында пайда болатын және но-шпа, баралгин қабылдағаннан кейін азаятын лоқсу, ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: тілі ақ жабындымен қапталған, іші жұмсақ, сипағанда сол жақ қабырға асты, сол жақ қабырға-омыртқалық бұрышында ауыру сезімі (Мейо-Робсон симптомы).
Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
*асқазанның ойық жара ауруы
*созылмалы пиелонефрит
*зәр тас ауруы, бүйректік ұстама
*+созылмалы панкреатит, ауыру сезімдік түрі
*он екі елі ішектің ойық жара ауруы
#33
*!56 жастағы механик ер адам, клиникаға эпигастрийдегі, екі жақты қабырға астындағы ауыру сезіміне, сарғаю, зәрдің қараюы және нәжістің түссізденуі, терінің қышуы, тәбетінің төмендеуі мен әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 3 ай болған. Объективті: терісі аздап сарғайған, тырнақтың іздері бар. Қанда: ЭТЖ - 50 мм/сағ, аздаған анемия (Нв - 100 г/л), жалпы билирубин - 90 мкмоль/л, тікелей - 65 мкмоль/л, тимол сынамасы – 5 бірл., АЛТ – 0,65 мкмоль/л. Холангиографияда 12-елі ішектің үлкен емізікшесінің аймағында контрасты заттың өткізгіштігі бұзылған.
Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
*созылмалы гепатит
*+Фатеров емізікшесінің қатерлі ісігі
*ұйқы безінің қатерлі ісігі
*созылмалы тасты холецистит
*созылмалы псевдотуморозды панкреатит
#34
*!66 жастағы ер адам, соңғы екі ай бойы ентігу, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы, эпигастрий аймағындағы ауыртпалық, ішінің кебуі, зәрінің бөлінуінің азаюына шағымданады. Бір жыл бойы терісінің қышуы мазалаған. Қарағанда: жағдайы ауыр, жүдеу. Тері және шырышты қабаттары аздап сарғайған, тырнақ іздері бар. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4-5 см төмен, тығыз, ұшы үшкір. Көкбауыры 2-3 см ұлғайған, тығыз. Қанда: Нв - 108 г/л, тромбоциттер – 182 мың, ЭТЖ – 22 мм/сағ.
Бұл дерттің БАРЫНША ерте белгісіне жатады:
*асцит
*+терінің қышуы
*спленомегалия
*дене салмағының төмендеуі
*диспепсиялық көріністер
#35
*!56 жастағы ер адам, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң жақ қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Анамнезінде вирусты В гепатиті. Қарағанда терісі мен склералары сарғайған, телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші кепкен, асцит есебінен ұлғайған. Гепатоспленомегалия. Гемоглобин - 110 г/л.
Емдік шаралардың қайсы жоспары барынша тиімді?
*вазопрессинді енгізу
*плазмаферез жасау гептрал
*өңештің баллонды тампонадасы
*эритроцитарлы массаны құю
*+акрилатпен склерозирлеу
#36
*!59 жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрийдегі ауырлық сезім, айқын терінің қышуына шағымданады. Соңғы 1,5 жыл бойы терінің қышуы мазалайды. Тері және склералары сарғайған, тырнақ іздері бар. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см төмен, ұшы үшкір. Спленомегалия.
Төменде келтірілгеннң қайсы терінің қышуының себебі болуы БАРЫНША мүмкін:
* билирубин деңгейіннің арттыруы
* гистаминнің деңгейін арттыруы
* уробилиногеннің экскрециясының бұзулуы
*+өт қышқылдарының деңгейін арттыруы
* холестерин деңгейінің көтерілуі
#37
*!Созылмалы вирусты гепатиті бар 39 жастағы әйелдің қанында билирубин - 148 ммоль/л, тікелей билирубин – 102 ммоль/л, АСТ - 64 Б./л, АЛТ - 78 Б./л, сілтілі фосфатаза - 210 Б., холестерин - 5,2 мкмоль/л.
Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді?
*ЛИВ-52
*силимарин
*адеметионин
*+урсодеоксихолий қышқыл
*эссенциале
#38
*!Айқын интоксикациялық синдромы бар созылмалы вирусты гепатитпен ауыратын ер адамның емдік шараларының жоспарына қосу барынша тиімді:
*+5% глюкоза, лактулозаны
*2,5% глюкоза, Рингер ерітіндісі
*0,9% NаCL ерітіндісі, К витамині
*10% глюкоза, фолий қышқылы
*Рингер ерітіндісі, А тобының витаминдері
#39
*!72 жастағы ер адам, 10 күн үлкен дәреттің болмауына, барлық іш аймағындағы жағымсыз сезіміне, іштің кебуіне шағымданады. Қарап тексергенде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене бітімі астеникалық. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кіндік және сол жақ мықын аймағы сезімтал. Құрсақ қуысының тартылу симптомы күмәнді.
Келесі көрсетілген жүргізу тәсілдерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
*амбулаторлы емге жіберу
*+хирургиялық бөлімге шұғыл жатқызу
*хирургиялық бөлімге жоспар бойынша жатқызу
*гастроэнтерологиялық бөлімге шұғыл жатқызу
*гастроэнтерологиялық бөлімге жоспар бойынша жатқызу
#40
*!34 жастағы ер адам, тамақтанғаннан 1,5 - 2 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауырсыну, түнгі ауырсыну сезіміне, іш қатуға бейімділікке шағымданады. Бір жыл бұрын асқазанның ойық жарасы перфорациясымен асқынған.
Асқазанның ойық жарасы төмендегі келтірілген бөлімдерінің қайсысында орналасу БАРЫНША мүмкін?
*асқазанның кіші иінінде
*асқазанның антральды бөлігінде
*асқазанның үлкен иінінде
*+12 елі ішектің пиязшығында
*асқазанның пилорикалық өзекшесінде
#41
*!21 жастағы әйел психоэмоциональды жағдайда ауамен кекіру, қысылу сезіміне, тамақтан кейін эпигастрийде керу сезіміне, кекіруден кейін басылатын жүрек қағуына, ауаның жетіспеуіне шағымдары. Қарап тексергенде: іші кебулі. Рентгенде диафрагманың жоғары тұруы, асқазанда үлкен газдың болуы, тоқ ішектің сол жақ бұрышында көп мөлшердегі газдың жиналуы, ЭКГ-да, ЭФГДС, УДЗ-де құрсақ қуысында патология анықталынбады.
Төменде аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*+аэрофагия
*пилороспазм
*ішектің тітіркену синдромы
*созылмалы беткейлік гастрит
*функциональды жарасыз диспепсия
#42
*!29 жастағы әйел үлкен дәреттен кейінгі басылатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, іш қатуға шағымданады. Об-ті: тоқ ішек бойының ауырсынуы. Копрологияда көптеп шырыш анықталды, рентгенологияда – ішектің түйіліп, жиырылған және кеңейген аймақтарының кезектесуі, колоноскопияда – түюілуге бейімділік.
Тағам рационына қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
*+жарманы
*балық сорпасын
*құнарлы сүтті
*ет сорпасын
*сүт өнімдерін
#43
*!63 жастағы әйелді, іштің ауыру сезімімен қосарласатын іштің өтуі, газ шыққасытын басылатын ауыру сезімі мазалайды. Ауруын 1 жыл бұрын ішектің қатерсіз ісігіне жасалған операциямен (анастомозымен) байланыстырады. Іші кепкен. Сутектік сынама (лактулозамен жүктегеннен кейін) оң. Ащы ішекті аспирациясын егу бактериалардың көп мөлшерде өсуін көрсетеді.
Пациентте дамыған синдромболуы БАРЫНША мүмкін?
*ілмекке алып келетін синдром
*жарасыз диспепсиялық синдром
*ішектің тітіркендіргіштік синдромы
*дисахаридазотапшылық энтеропатия
*+ашщы ішектің микробты контаминациясы синдромы
#44
*!47 жастағы ер кісі бір жыл ішінде төс артының ауыруына және қыжылға шағымданады алкоголь, цитрус және кофе қабылдау кезінде.
Төмендегі қандай дәрілік препараттың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ орынды?
*висмут тұздарының препараттары (де-нол)
*Антацидтер негізінде алюминий тұздары
*метронидазол
*+итоприд
*фамотидин
#45
*!Науқаста анамнезінде ұзақ уақыт төс артында және көкіректе күйдіріп ауырсынуға,жүрек айнуға ,қышқыл кекіруге, ұйықтар алдында жатқан қалпынан кейінгі қыжылдың күшеюіне шағымданады. ЭФГДС белгілері созылмалы қабыну, гистологиялық зерттеу көп қабатты жалпақ эпителий цилиндрлік метаплазия анықталады. Науқасқа болашақта ЭФГДС жүргізу жиілігі?
*1 рет 3 жылда
*1 рет 2 жыл
*+Әр жылы
*Әрбір 3-6 ай сайын
*Әрбір 1-2 ай
#44
*!51 жастағы ер адам, жиі іш өтуі, іштің ауыру сезімі, әлсіздік, 6 кг-ға дейін арықтауына шағымданады. Қарап тексергенде терісі құрғақ, іші кепкен, сутектік сынама оң. Рентгенологиялық зерттеуде дуодено-еюнальды дивертикул анықталған.
Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*ферменттер мен витаминдер
*абсорбенттер мен ферменттер
*+антибиотиктер мен витаминдер
*витаминдер мен нитрофурандар
*5-амино-салицил қышқылының туындылары
#45
*!65 жастағы ер адамды спазмоликтер және ауырсыздандыратын дәрілік заттармен иньекциядан кейін басылмайтын, эпигастрий және сол қабырға астындағы өте күшті, жылдам өршитін қатты ауыу сезімі, дене қызуының көтерілуі, тек ет тағамдарына емес, барлық тағам түрлеріне тәбетінің төмендеуі, сарғаю және тері қышуы мазалайды.
Сынықтардың себебі немен байланысты болуы БАРЫНША мүмкін?
*Ұйқы безінің ісігімен
*Сүйек тініндегі калий құрамының төмендеуімен
*Сүйек тініндегі кальций құрамының төмендеуімен
*Сүйек тініндегі фосфор құрамының төмендеуімен
*+Ұйқы безі ісігінің сүйектерге метастаз беруімен
#46
*!47 жастағы ер адамды майлы тағамдармен тамақтанғаннан кейін эпигастрий, сол және оң қабырға астындағы белбеу тәрізді ауыратын ауыру сезімі, нәжістің тұрақсыздығы мазалайды.
Көрсетілген қандай дәрілер тобын ферменттермен орынбасушы терапияға қосу БАРЫНША тиімді:
*Антацидтерді
*Прокинетиктерді
*+Протонды помпа ингибиторлары
*Антихолинергиялық дәрілер
*Гистаминді рецепторлардың Н2 - бөгемелері
#47
*!50 жастағы әйел шағымдары: жалпы әлсіздік, оң қабырға аймағында ауырлық сезімі , қызыл иектің қанағыштығы, тері қышуы. 15 жыл бұрын жедел вирустық гепатит сарғаю формасы болған. Об-ті: тері жабындылары иктерикалы, құрғақ. Бауыр 2 см қабырға доғасынан төмен, пальпацияда сезімтал,. Қан: орташа анемия, гипербилирубинемия тікелей фракциясы есебінен; ПТР В ж\е С вирустарна теріс., альфа-фетопротеина деңгейі 20 Ед/л (нормасы 8 Ед/л).
Қандай зерттеу әдістерін НЕҒҰРЛЫМ маңызды болып табылады?
*+Гистологиялық
*Иммунологиялық
*Морфометриялық
*Морфофункциональдық
*Иммуногистохимиялық
#48
*!53 жасар ер адам өңештің варикозды ұлғайған көк тамырларынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырға астында ауыру сезімі, сарғаю пайда болды. Ішімдікпен әуестенген. Қарағанда: тері және көздің ақ қабығы сарғыш, телеангиэктазиялар. Іші кепкен. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, тығыз, ауыру сезіміді. Спленомегалия. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-36 мм/с. Жалпы билирубин 56 мкмоль/л, тура фракциясы салдарынан.
Қандай диагноздың болуы БАРЫНША мүмкін:
| *Криптогенды бауыр циррозы *Созылмалы алкогольді гепатит *Созылмалы криптогенді гепатит *Созылмалы дәрілік гепатит *+Алкогольдық этиологиялы бауыр циррозы | |
#49
*!Бауыр циррозы бар ер адамда ісіну – асциттік синдром пайда болды. 3 күндік төсектік режим, тұссыз диета және суды тәулігіне 1000мл дейін төмендету, ісінуді азайтпады.
Науқасты жүргізу тәсілінде БАРЫНША тиімді дәрі:
*Фуросемид
*Терлисемид
*Индапамид
*Гипотиазид
*+Верошпирон
#50
*!38 жастағы ер адам жатқанда, кеудені алдыға қарай еңкейткенде және тамақтан кейін күшейетін төс артындағы күйдіріп, ауыру сезіміне шағымданады.
Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға БАРЫНША тиімді?
*+Эзофагоскопия
*Эзофагоманометрия
*Кеуде қуысының рентгенографиясы
*Күштеме сынамалаымен электрокардиография
*Құрсақ қуысының УДЗ
#51
*!27 жастағы ер адам тағам қабылдағаннан 1,5-2сағаттан кейін пайда болатын эпигастридегі және түнгі ауыру сезіміне, ащымен кекіруге, лоқсуға шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы төмен, тілі ылғалды, түбі ақ жабындымен қапталған, пальпация кезінде – эпигастриде ауыру сезімі. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді?
*+Гастроскопия
*Ирригоскопия
*Эзофагоманометрия
*Асқазаннің рентгенографиясы
*Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
#52
*!Ер адам 47 жаста эпигастридегі тұрақты сыздап ауыратын ауыру сезімі, ауырлық және кернеу сезіміне шағымданады, соңғы жарты жылда салмағының 15 кг төмендеуіне шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, тері жабындылары боз, аяқтарында ісінулер; пальпацияда эпигастриде ауыру сезім. Қан анализінде – эритроциттер 3,2 млн., Нв 112 г/л, ЭТЖ 10мм/с; жалпы белок 49 г/л. ЭФГДС – асқазан шырышты қабатының қатпарлары «ми иілімдер» тәрізді айқын қалындаған, майда нүктелі эрозиялар анықталады.