Файл: Лекция 1. Введение в курс История медицины План История медицины как наука и предмет преподавания.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 149
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Принцип организации и особенности амбулаторно-поликлинической помощи:
– участковый принцип,
– массовость,
– общедоступность,
– профилактическая направленность,
– профессионализм работы врачей и среднего медицинского персонала.
Участковый принцип – заключается в том, что обслуживаемая учреждением территория делится на участки с определенным количеством населения. К каждому из этих участков прикрепляются врачи и медицинские сестры. Территориальная участковость облегчает проведение профилактических мероприятий. Участковые врачи не только занимаются лечением, профилактикой, но стремятся работать по модели врача общей практики и даже семейного врача.
4. Достижения отечественной медицины в годы Великой Отечественной
войны.
Государственная система здравоохранения подверглась тяжелейшему испытанию в годы Великой Отечественной войны. Все службы здравоохранения были перестроены для оказания медицинской помощи раненым, предотвращения эпидемий. Чтобы сохранить здоровье раненых, быстрее вернуть их в строй, требовалась четкая организация работы всех военных медиков – рациональное расположение госпиталей и медсанбатов, правильный выбор путей эвакуации, применение обоснованных методов лечения. Для полного укомплектования частей и учреждений медицинским составом были проведены досрочные выпуски двух последних курсов военно-медицинских академий и факультетов. Для подготовки среднего медицинского состава организуются школы младших военфельдшеров, работали школы сан. Инструкторов и куры переподготовки медицинского состава .Ко второму году войны армия была укомплектована врачами на 91%, фельдшерами на 97.8%, фармацевтами 89.5%.
Была создана широкая сеть эвакуационных госпиталей – однопрофильных и многопрофильных. Оформилась система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией по назначению. В целях лучшей организации эвакуации по назначению, более четкого распределения раненых и больных по лечебным учреждениям стали организовывать на путях эвакуации медицинские распределительные посты. Совершенствовалась организация специализированной медицинской помощи (раненым в голову, шею, позвоночник, грудь, живот, в крупные суставы). Постоянно возрастало количество эвакогоспиталей: к 1 октября 1941 года в них насчитывалось уже 1 млн. мест, а к 1 ноября 1944 года почти 2 млн. Тыловые эвакогоспитали переходили в полное подчинение Наркомздрава СССР, забота о лечении находившихся в них раненых была возложена на гражданских медиков. Существенную роль в улучшении лечения раненых и больных сыграло внедрение в практику военно-полевой хирургии и терапии применение вторичного шва, методики лечения огнестрельных ранений суставов, показания к ампутации, лечение нефритов и пневмоний, травматического и ожогового шока у раненых. Ожоговый шок характеризуется наличием глубоких и распространенных ожогов кожи, сгущение крови, проявления ДВС. Может развиваться на 2-3 день получения ожога. Важным противошоковым мероприятием является срочное оперативное вмешательство, проводимое по жизненным показателям. Существенным моментом противошоковой терапии является корректирование функций нервной системы и обезболивание. Травматический шок у
раненых характеризуется рядом особенностей, что дало основание называть его раневым, военно-раневым или военно-травматическим шоком. На частоту и тяжесть травматического шока в военно-полевых условиях оказывают влияния многочисленные факторы: сроки выноса с поля боя и оказание помощи, характер боевой травмы, качество оказания первой медицинской помощи, роки доставки и условия эвакуации раненых. Профилактика и лечение шока на поле боя и в полевом медицинском пункте включают следующие мероприятия: применение анальгетиков, блокаду области повреждения анестетиком, борьбу с кровотечением и кровопотерей, максимально быстрой эвакуацией раненых. Большое значение имело развитие и совершенствование организации службы крови, массовым переливанием крови и кровезамещающих жидкостей. Применяют прямое – непосредственное переливание от донора реципиенту и непрямое переливание крови – переливание консервированной крови. Война потребовала мобилизации сил ученых-медиков для решения неотложных проблем лечения раненых и больных. Были выдвинуты предложения по лечению ран, травм, предложены медикаментозные средства, прежде всего сульфаниламиды, отечественный пенициллин и антибиотических препаратов: Большой вклад в разработку антибиотиков внес А. Флеминг. В сентябре 1928 года Флеминг описал феномен, который принято считать началом эры антибиотиков. Он обнаружил, что вокруг большой колонии плесени колонии стафилококков подвергались лизису и становились прозрачными. В 1929 году была опубликована работа, в которой он назвал образуемое плесенью вещество пенициллином. Выделение и очистка пенициллина, его медико-биологическое изучение и первые опыты применения у больных были осуществлены во время второй мировой войны Г. Флори и Чейном. В СССР работу над изучением антибиотиков проводила Ермольева Зинаида Виссарионовна. Ермольевой были предложены профилактические и лечебные препараты дизентерийного, стафилококкового, поливалентного холерного бактериофагов. Последний использовался в годы ВОВ для профилактики и специфической диагностики холеры. Ермольева с сотрудниками получила в 1942 году первый советский пенициллин, ряд отечественных антибиотиков, в том числе экмолин, бициллин, новые лекарственные формы стрептомицина и тетрациклинов.
Отличных результатов добилась военная санитарно-противоэпидемическая служба. К борьбе с эпидемиями медики привлекли санитарную общественность – санитарные звенья, санитарные посты, дружины, санитарных инспекторов. Постоянно осуществлялся текущий санитарный надзор в жилых домах, общежитиях, столовых и магазинах, тщательно контролировалась санитарная очистка населенных мест. Особое внимание обращали на базары, рынки, магазины. На путях движения к фронту создавалась разветвленная сеть санитарно-заградительных барьеров. Под контролем находились железные дороги. На крупнейших железнодорожных узлах работали санитарно-контрольные, обсервационные и изоляционно-пропускные пункты. Проводился осмотр поездов, вагонов и пассажиров. Делались прививки против брюшного и сыпного тифа, столбняка. Стройная система противоэпидемических мероприятий, санитарно-гигиеническое обеспечение Красной Армии привели к небывалому в истории войн результату – в период Великой Отечественной войны в советских войсках не было эпидемий.
В ходе войны все большее значение приобретали вопросы не только лечения, но и реабилитации раненых. Эту роль на себя взяли госпитали для легкораненых. В них раненые не только лечились, но и продолжали совершенствовать свой военный опыт.
В 1944 году в нашей стране была создана Академия медицинских наук СССР – объединивший ряд крупных научно-исследовательских институтов. Первым президентом АМН СССР стал выдающийся советский хирург академик Николай Нилович Бурденко.
Благодаря самоотверженной и согласованной работе медицинских организаций фронта и тыла, помощи военных и гражданских учреждений было возвращено в строй более 72% раненых и свыше 90% больных солдат и офицеров.
5. Советская медицина в послевоенные годы.
Война нанесла нашей стране громадный экономический ущерб. В послевоенные годы интенсивно развивалась санитарно-эпидемиологическая служба, и вскоре количество ЭС удвоилось по сравнению с довоенным уровнем. Усилилась работа по охране источников водоснабжения, почвы и атмосферы.
В 1946 году Народный комиссариат здравоохранения СССР был преобразован в Министерство здравоохранения СССР. В целях обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи населению и повышения ее качества больницы стали объединять с амбулаторно-поликлиническими комплексами. В поликлиническую практику внедрялся диспансерный метод. Широко развернулось больничное строительство. В связи с увеличением в послевоенные годы заболеваемости туберкулезом осуществлялась профилактическая противотуберкулезная вакцинация. В 1946 году в Москве началось флюорографическое обследование населения. Разворачивались при диспансерах подвижные рентгено-флюораграфичекие станции. А в 1948 году была установлена обязательная вакцинация детей против туберкулеза. Вводились новые антибактериальные препараты. К 1950 году сеть медицинских учреждений не только достигла довоенного уровня, но и превысила его. В стране насчитывалось 265 000 врачей, 719 000 средних медицинских работников. В сельской местности функционировало свыше 63 тысяч фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов. К 1960 году была ликвидирована малярия. Успех работы был обусловлен эффективностью комплексных мер борьбы, основу которых составляло выявление и лечение больных и паразитоносителей. Немалое значение имела деятельность противомалярийных станций и институтов малярии. В практику здравоохранения вошли новые эффективные вакцины против полиомиелита и кори, новые средства лечения пневмонии и других инфекционных заболеваний.
Начало 1960-х годов отмечено большими достижениями в области космической медицины. Медицина космическая – область медицины, изучающая особенности жизнедеятельности организма человека при действии факторов космического полета и космического пространства с целью разработки средств и методов сохранения здоровья и работоспособности членов экипажей в космических кораблях и станциях. Плодотворные результаты наземных исследований позволили обосновать возможность безопасного полета человека в космос.
По инициативе Министерства здравоохранения СССР в 1967-1969 гг. развернулась реформа медицинского образования. Суть реформы заключалась в ранней профилизации будущих врачей (субординатура в рамках медвузов) и последующей специализации (интернатура на базе крупных лечебно-профилактических учреждений). К началу 1970-х гг. в результате интенсивной подготовки врачебных кадров страна вышла на первое место по количеству врачей на 10 тысяч населения. Одновременно развивалась и совершенствовалась система усовершенствования врачей.
Вопросы для самоконтроля
-
Функции государственной медицины до 1918 года. -
Деятельность земских врачей. -
Организация фабрично-заводской медицины. -
Деятельность частнопрактикующих врачей. -
Создание единой государственной медицины (1917-1918 гг.). -
Основные принципы Государственной медицины. -
Создание Наркомздрава. Деятельность Н.А. Семашко. -
Основные достижения медицины ВОВ. -
Достижения послевоенной медицины.
Лекция № 10. Этика и деонтология. Исторический аспект.
План лекции
-
Определение понятий. -
Изучение вопросов медицинской этики в Российских медицинских факультетах (середина XIX в.). -
Присяга врача Советского Союза. -
Клятва врача России. -
Врач и общество. Международное сотрудничество в области здравоохранения.
Решение важнейших задач – повышение качества и культуры медицинской помощи населению страны, развитие ее специализированных видов осуществление широких профилактических мероприятий во многом определяется соблюдением принципов медицинской этики и деонтологии.
Этика – (от греческого ethika, от ethos – обычай, нрав, характер) – наука об отношениях между людьми и обязанностях, вытекающих из этих отношений. Под медицинской этикой понимают совокупность нравственных норм профессиональной деятельности медицинских работников. Принципы профессиональной этики, в том числе и этики медицинской, взаимосвязаны с социально-экономическими условиями так же, как и общие этические нормы. В каждую историческую эпоху в соответствии с господствующей в данном обществе классовой моралью принципы медицинской этики имели характерные особенности – стремление облегчить страдания и помочь больному человеку.