Файл: Предупреждение конфликтных ситуаций между медицинскими организациями и пациентами положения законодательства, практические рекомендации и типовые образцы документов.pdf

8.4. Содержание договора оказания медицинских услуг
(его существенные и обычные условия):
советы по предотвращению конфликтных ситуаций
Как ни банально это звучит, но правильно и грамотно с юридической точки зрения составленный договор является немаловажным фактором предупреждения споров между пациентами (заказчиками медицинских услуг) и медицинскими организациями.
Полнота изложенной в нем информации способствует ясному и четкому пониманию сторонами данного соглашения планируемого (или возможного) результата оказания медицинских услуг и, как следствие, стимулирует их впоследствии к конструктивным и бесконфликтным отношениям.
Любой договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора (пункт 1 статьи 432 ГК РФ).
Данное условие (достижение согласия сторонами по существенным условиям) само по себе является весомой предпосылкой предотвращения конфликта между пациентом (заказчиком) и медицинской организацией.
Существенными условиями любого договора (в том числе договора об оказании медицинских услуг) являются:
- условия о предмете договора;
- условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или
необходимые для договоров данного вида;
- все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть
достигнуто соглашение.
Мнения юристов о существенных условиях договора оказания медицинских услуг не сводятся к "единому знаменателю", например:
- "существенными условиями договора на предоставление медицинских услуг... являются условия о предмете договора, условия и сроки получения медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон" <249>;
- к существенным условиям договора оказания медицинских услуг относятся "процедура и сроки получения услуг, порядок их оплаты, взаимные права, обязанности и ответственность сторон" <250>;
- "единственным существенным условием договора оказания возмездных медицинских услуг является условие о предмете - медицинской услуге. Условие о предмете считается согласованным, если в нем определены следующие характеризующие его элементы: наименование, объем и качество услуги" <251>.
--------------------------------
<249> Авдеев В.В. Медицинские услуги по договорам с организациями // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях.
2010.
N
18.
URL:

http://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskie-uslugi-po-dogovoram-s-organizatsiyami (дата обращения:
26.02.2017).
<250> Абесалашвили М.З. Проблемы правового регулирования договора оказания медицинских услуг // Вестник Адыгейского гос. ун-та. Серия 1: Регионоведение: философия, история, социология, юриспруденция, политология, культурология. 2015. N 3(163). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/problemy-pravovogo-regulirovaniya-dogovora-okazaniya-meditsinskih- uslug (дата обращения: 28.02.2017).
<251> Печникова О.Г., Печников А.П. К вопросу об условиях договора оказания платных медицинских услуг // Юридическая наука и правоохранительная практика. 2012. N 2(20). С. 56.
В своей концепции существенных условий данного соглашения мы будем ориентироваться на пункт 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ N 1006 от 4 октября 2012 года, по которому
договор оказания медицинских услуг должен содержать:
а) сведения об исполнителе:
- наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации - юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
- фамилию, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
- номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дату ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;
б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон
потребителя (законного представителя потребителя):
- фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика - физического лица;
- наименование и адрес места нахождения заказчика - юридического лица.
В данном случае под потребителем, конечно же, подразумевается пациент.
Вместе с тем договор оказания медицинских услуг в интересах конкретного пациента
(пациентов) может быть заключен иным физическим (юридическим) лицом.
При этом данное соглашение может быть как двусторонним (заказчик - медицинская организация), так и трехсторонним (заказчик - пациент - медицинская организация);
в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором.

На практике перечень данных услуг определяется в соответствующих приложениях к договору, являющихся его неотъемлемой частью.
Однако, как правильно подмечено А.В. Тихомировым, "договор не может следовать усмотрению пациента, как лечить, что делать или не делать врачу, какие диагностические, лечебные и/или реабилитационные приемы, методы, способы, манипуляции, вмешательства предпринимать или не предпринимать и в какой последовательности" <252>.
--------------------------------
<252> Тихомиров А.В. Теория медицинской услуги и медицинского деликта: Учеб.-науч. пособие. М.: НП ИЦ "ЮрИнфоЗдрав", 2012. С. 78.
Помимо указанного, медицинские услуги должны соответствовать качественным
параметрам <253>.
--------------------------------
Примечание:
Монография М.Ю. Старчикова "Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению, судебная практика и типовые образцы" включена в информационный банк согласно публикации - Инфотропик Медиа, 2017.
<253> Старчиков М.Ю. Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению и типовые образцы. М.: Инфотропик Медиа, 2016. С. 95.
Так, согласно части 1 статьи 4 Закона РФ "О защите прав потребителей" исполнитель обязан оказать услугу, в том числе медицинскую, качество которой соответствует договору.
В соответствии с частью 6 статьи 4 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации" основными принципами охраны здоровья, кроме иных, являются именно качество и
доступность медицинской помощи.
Под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (статья 2 названного ФЗ).
Главным результатом реализации договора оказания медицинских услуг для пациента должны стать позитивные изменения состояния здоровья (его сохранение или улучшение), а в случае предоставления услуг медико-эстетичного характера - достижение благоприятных
результатов касательно желаемого улучшения (изменения) его внешности, излечение или
маскировка имеющихся у него косметических дефектов <254>.
--------------------------------
Примечание:
Монография М.Ю. Старчикова "Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению, судебная практика и типовые образцы" включена в информационный банк согласно публикации - Инфотропик Медиа, 2017.

<254> Старчиков М.Ю. Указ. соч. С. 95.
Вместе с тем согласно пункту 3.1 Постановления Конституционного Суда РФ от 23 января
2007 г. N 1-П "По делу о проверке конституционности положений пункта 1 статьи 779 и пункта 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации в связи с жалобами общества с ограниченной ответственностью "Агентство корпоративной безопасности" и гражданина В.В.
Макеева" <255> "определяя исчерпывающим образом такое существенное условие договора, как его предмет, федеральный законодатель не включил в понятие предмета договора возмездного оказания услуг достижение результата, ради которого он заключается.
--------------------------------
<255> По делу о проверке конституционности положений пункта 1 статьи 779 и пункта 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации в связи с жалобами общества с ограниченной ответственностью "Агентство корпоративной безопасности" и гражданина В.В.
Макеева [Электронный ресурс]: Постановление Конституционного Суда РФ от 23.01.2007. Доступ с информационно-правового портала "Гарант".
Выделение в качестве предмета данного договора совершения определенных действий или осуществления определенной деятельности обусловлено тем, что даже в рамках одного вида услуг результат, ради которого заключается договор, в каждом конкретном случае не всегда достижим, в том числе в силу объективных причин".
Для предупреждения конфликтных ситуаций между исполнителем (медицинской организацией) и заказчиком медицинской услуги (пациентом) целесообразно ясно и недвусмысленно указать в тексте соответствующего договора (приложениях к нему), если это возможно, исходя из сути медицинских услуг, конечный (или возможный, планируемый)
результат их оказания.
При этом стоит учитывать, что "врач в полной мере не может гарантировать ни результат проводимого лечения, ни объем медицинских действий" <256>;
--------------------------------
<256> Гурщенков П.В. Договор возмездного оказания платных медицинских услуг: проблемы правового регулирования // Право. Экономика. Психология. N 1(9). 2018. С. 4.
г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты.
В соответствии с пунктом 1 статьи 424 ГК РФ исполнение договора оплачивается по цене, установленной соглашением сторон.
В концепции Е.В. Муравьевой "к существенным условиям договора о возмездном оказании медицинских услуг необходимо отнести условие о цене, причем если при оказании медицинских услуг составляется смета, то она должна быть твердой, так как пациенту необходимо быть уверенным в том, что при оказании медицинской услуги (а особенно в случаях, когда он сам непосредственно является плательщиком) ему хватит денежных средств для оплаты данной услуги в полном объеме" <257>.
--------------------------------

<257> Муравьева Е.В. Гражданско-правовая ответственность в сфере медицинской деятельности [Электронный ресурс]: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук: 12.00.03. Ростов-на-Дону,
2004. 26 с. // Библиотека юридических наук Law Theses: сайт. URL: http://www.lawtheses.com (дата обращения: 02.03.2018).
В противном случае "нечеткая" конечная цена медицинской услуги (особенно если она
оказывается поэтапно), бесспорно, может таить в себе предпосылку будущего конфликта.
Иногда допускается применение цен (тарифов, расценок и т.п.), на которые может влиять организационно-правовая форма медицинских организаций.
Например, в соответствии с положениями письма Минфина России от 22.10.2013 N 12-08-
06/44036 "О Комментариях (комплексных рекомендациях) по вопросам, связанным с реализацией положений Федерального закона от 08.05.2010 N 83-ФЗ" <258>, с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением
Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006, 258>257>257>256>256>255>255>254>254>253>253>252>252>251>250>249>251>250>249>248>248>247>247>246>246>245>245>244>