Файл: Предупреждение конфликтных ситуаций между медицинскими организациями и пациентами положения законодательства, практические рекомендации и типовые образцы документов.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 424
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися
бюджетными и казенными учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими
функции и полномочия их учредителя.
--------------------------------
<258> О Комментариях (комплексных рекомендациях) по вопросам, связанным с реализацией положений Федерального закона от 08.05.2010 N 83-ФЗ [Электронный ресурс]: письмо Минфина России от 22.10.2013 N 12-08-06/44036.
Медицинские организации иных организационно-правовых форм (в том числе автономные учреждения) определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги
самостоятельно.
Как показывают исследования, "существует множество методов оплаты медицинской
помощи: а) по смете расходов; б) по средней стоимости пролеченного больного; в) за число койко-дней; г) по законченному случаю" <259>.
--------------------------------
<259> Бреславцева Н.Л., Рябоконь Н.А. О стоимости платных услуг в медицинских учреждениях // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях. 2008. N 20. С.
15 - 21.
В настоящее время единый методический подход к расчету стоимости медицинских услуг в учреждениях здравоохранения должен определяться Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временной), утвержденной Минздравом РФ N 01-23/4-10, РАМН N 0102/41 10.11.1999 <260>.
--------------------------------
<260> Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная) [Электронный ресурс]: утв. Минздравом РФ N 01-23/4-10, РАМН N 01-02/41 10.11.1999. Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации: сайт.
URL: http://docs.cntd.ru/document/901839734 (дата обращения: 23.12.2017).
Как следует из пункта 1.2 данной Инструкции, объектом расчета стоимости является медицинская помощь, которая может быть представлена перечнем простых медицинских услуг
(отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства), перечнем
сложных медицинских услуг ("койко-дни" в профильных отделениях стационаров) или
перечнем комплексных медицинских услуг по законченным случаям поликлинического и стационарного лечения (медико-экономические стандарты).
Расчет стоимости услуг следует производить на основе фактических расходов учреждения
(без расходов будущего периода), независимо от источника финансирования, с учетом кредиторской задолженности и с корректировкой их на индексы цен или в соответствии с курсом рубля по отношению к свободно конвертируемой валюте.
Это позволяет обеспечить ресурсами лечебно-диагностический процесс в соответствии со сложившимися технологическими схемами и уровнем общественно необходимых затрат (пункт
2.1 вышеуказанной Инструкции).
Четкая калькуляция цены в договоре оказания медицинских услуг за счет пациента
(заказчика, страховой организации и т.д.) очень важна с позиции предотвращения
возможных конфликтов в здравоохранительной сфере, особенно если она складывается из
стоимости целого ряда разнородных медицинских вмешательств.
В связи с этим в тексте договора оказания медицинских услуг (приложениях к нему)
необходимо тщательно определить, какую общую сумму заказчики (потребители
медицинской услуги) обязуются уплатить за лечение и из чего она складывается <261>.
--------------------------------
Примечание:
Монография М.Ю. Старчикова "Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению, судебная практика и типовые образцы" включена в информационный банк согласно публикации - Инфотропик Медиа, 2017.
<261> Старчиков М.Ю. Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению и типовые образцы. М.: Инфотропик Медиа, 2016. С. 98.
В соответствии с пунктом 2 статьи 424 ГК РФ изменение цены после заключения договора допускается в случаях и на условиях, предусмотренных договором, законом либо в установленном законом порядке.
Пациент (заказчик) обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.
Если невозможность исполнения возникла по вине заказчика, услуги подлежат оплате в полном объеме, если иное не предусмотрено законом или договором возмездного оказания услуг
(пункты 1 - 2 статьи 781 ГК РФ).
В случае когда невозможность исполнения возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, заказчик возмещает исполнителю фактически понесенные им расходы, если иное не предусмотрено законом или договором возмездного оказания услуг (пункт 3 статьи 781
ГК РФ);
д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг.
Срок как одно из условий договора оказания медицинских услуг определяется как "дата
(период), к которой должно быть закончено выполнение услуги, или дата, к которой исполнитель должен приступить к оказанию медицинской услуги" <262>.
--------------------------------
<262> Елина Н.К. Указ. соч.
В рассматриваемом разделе договора целесообразно указать, где именно будут
производиться медицинские услуги, каковы будут их условия получения и сроки окончания
<263>.
--------------------------------
Примечание:
Монография М.Ю. Старчикова "Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению, судебная практика и типовые образцы" включена в информационный банк согласно публикации - Инфотропик Медиа, 2017.
<263> Старчиков М.Ю. Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению и типовые образцы. М.: Инфотропик Медиа, 2017. С. 99.
При несоблюдении срока пациент (заказчик) может согласовать с исполнителем дополнительное время для завершения оказания услуги или принять решение о расторжении договора об оказании медицинских услуг (за исключением ситуаций, возникших по объективным причинам, например вследствие внезапного ухудшения состояния здоровья пациента);
е) должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от
имени исполнителя, и его подпись, фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя
(заказчика) и его подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом,
указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;
ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора.
Виды имущественной (материальной) ответственности сторон договора оказания медицинских услуг:
- неустойка (штраф, пеня).
Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.
По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков
(пункт 1 статьи 330 ГК РФ);
- проценты на сумму долга.
В случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга.
Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды.
Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором (пункт 1 статьи 395 ГК РФ).
Например, по одному из судебных решений по иску медицинской организации к пациенту, не оплатившему оказанные медицинские услуги под договору, "не соглашаясь с расчетом процентов за пользование чужими денежными средствами, выполненным истцом, в соответствии со статьей 395 ГК РФ суд производит свой расчет, учитывая учетную ставку банковского процента на день исполнения денежного обязательства (8,25% до внесения изменений в данную норму) и опубликованные Банком России и имевшие место в соответствующие периоды средние ставки банковского процента по вкладам физических лиц..." <264>.
--------------------------------
<264> Решение Кондопожского городского суда Республики Карелия от 17.03.2016 по делу N
2-517/2016 // Судебные и нормативные акты РФ: сайт. URL: http://sudact.ru (дата обращения:
26.02.2018).
Права пациента (заказчика) в части устранения недостатков оказанных услуг (работ)
по договору с медицинской организацией.
В случае обнаружения недостатков во время приемки результата работы или после его приемки в течение гарантийного срока, а если он не установлен, - разумного срока, но не позднее двух лет со дня приемки результата работы заказчик вправе по своему выбору потребовать:
- безвозмездного устранения недостатков в разумный срок (пункт 1 статьи 723 ГК РФ);
- соразмерного уменьшения установленной за работу цены (пункт 1 статьи 723 ГК РФ);
- возмещения своих расходов на устранение недостатков, когда право заказчика устранять их предусмотрено в договоре подряда (пункт 1 статьи 723 ГК РФ);
- безвозмездного повторного выполнения работы или возмещения понесенных им расходов на исправление недостатков своими средствами или третьими лицами (пункт 1 статьи 737 ГК РФ);
з) порядок изменения и расторжения договора.
В силу специфики здравоохранительной деятельности нельзя признать верной точку зрения некоторых цивилистов о возможности отказа медицинской организации от исполнения договора оказания медицинских услуг в одностороннем порядке:
- "...когда он... не повлечет и (или) не может повлечь снижение качества оказываемых услуг; не причинит и (или) не может причинить вред пациенту; не противоречит существу обязательства"
<265>;
--------------------------------
<265> Печникова О.Г., Печников А.П. Указ. соч. С. 57.
- "...при наличии в совокупности следующих условий: 1) если отказ лечебной организации не причинит вреда жизни и здоровью пациента; 2) если заказчик (пациент) не исполняет возложенную на него договором обязанность уплатить цену услуги, либо неоднократно нарушает правила внутреннего распорядка в лечебной организации, либо своим недобросовестным поведением делает невозможным или существенно затрудняет оказание услуги" <266>;
--------------------------------
<266> Каменева З.В. Проблемы реализации и защиты права граждан на медицинскую помощь [Электронный ресурс]: Дис. ... канд. юрид. наук: 12.00.03. Белград, 2004. 179 с. // Dissercat
- электронная библиотека диссертаций: сайт. URL: http://www.dissercat.com/content/problemy- realizatsii-i-zashchity-prava-grazhdan-na-meditsinskuyu-pomoshch (дата обращения: 04.01.2018).
- "...при условии полного возмещения пациенту убытков" <267>.
--------------------------------
<267> Авдеев В.В. Медицинские услуги по договорам с организациями // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях.
2010.
N
18.
URL: http://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskie-uslugi-po-dogovoram-s-organizatsiyami (дата обращения:
25.01.2018).
Как следует из Определения Конституционного Суда Российской Федерации N 115-О от 6 июня 2002 года <268> (далее - Определение), "иное, т.е. признание права медицинского учреждения на односторонний отказ от исполнения обязательств, притом что у него имеется возможность оказать соответствующие услуги, не только приводило бы к неправомерному ограничению конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, но и означало бы чрезмерное ограничение (умаление) конституционной свободы договора для гражданина, заключающего договор об оказании медицинских услуг".
--------------------------------
<268> Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Евгении
Захаровны на нарушение ее конституционных прав пунктом 2 статьи 779 и пунктом 2 статьи 782
Гражданского кодекса
Российской
Федерации
[Электронный ресурс]:
Определение
Конституционного Суда Российской Федерации N 115-О от 06.06.2002.
Только объективная невозможность оказания медицинских услуг по договору или
установление факта, что они принесут вред жизни (здоровью) пациента или могут содержать
в себе неоправданный риск наступления подобных последствий, являются основанием для отказа исполнителя (медицинской организации) от выполнения своих обязательств <269>.
--------------------------------
Примечание:
Монография М.Ю. Старчикова "Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению, судебная практика и типовые образцы" включена в информационный банк согласно публикации - Инфотропик Медиа, 2017.
<269> Старчиков М.Ю. Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению и типовые образцы. М.: Инфотропик Медиа, 2017. С. 102.
Но как же быть в случае, если пациент в одностороннем порядке желает отказаться от
исполнения заключенного договора оказания медицинских услуг?
Вопросы одностороннего отказа заказчика от исполнения договора достаточно часто становятся предметом судебного разбирательства.
Так, согласно Апелляционному определению судебной коллегии по гражданским делам
Курского областного суда от 24 ноября 2016 года по делу N 33-3636-2016 <270> "...в силу пункта 1 статьи 782 ГК РФ заказчик вправе отказаться от исполнения договора возмездного оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов...
--------------------------------
<270> Апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Курского областного суда от 24.11.2016 по делу N 33-3636-2016 // СудебныеРешения.рф: специализированный информационный ресурс для публикации решений судов общей юрисдикции. URL: http://судебныерешения.рф/bsr/case/7965461 (дата обращения: 02.03.2018).
Право потребителя на односторонний отказ от договора закреплено также в норме статьи 32
Закона о защите прав потребителей, согласно которой он вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору...".
Кроме того, не следует забывать, что надлежащий (желаемый) результат медицинской услуги может не наступить, кроме иных причин, вследствие умысла (грубой неосторожности) пациента
или нарушения им правил пользования услугой.
Согласно пункту 1 статьи 1083 ГК РФ вред, возникший вследствие умысла потерпевшего, возмещению не подлежит.
В сфере медицинской деятельности вина пациента может выражаться:
- в несоблюдении режима стационарного лечения и приема лекарств;
- в невыполнении рекомендаций врача в послеоперационный период или при амбулаторном лечении;
- в отказе от продолжения необходимого лечения (при условии надлежащего оформления такого отказа) и иных действиях <271>.
--------------------------------
<271> Старчиков М.Ю. Основания освобождения медицинских организаций от гражданско- правовой ответственности за вред, причиненный жизни (здоровью) пациентов при оказании медицинских услуг: теоретические положения и судебная практика. М.: Инфотропик Медиа, 2017.
С. 72.
В соответствии с пунктом 23 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010
бюджетными и казенными учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими
функции и полномочия их учредителя.
--------------------------------
<258> О Комментариях (комплексных рекомендациях) по вопросам, связанным с реализацией положений Федерального закона от 08.05.2010 N 83-ФЗ [Электронный ресурс]: письмо Минфина России от 22.10.2013 N 12-08-06/44036.
Медицинские организации иных организационно-правовых форм (в том числе автономные учреждения) определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги
самостоятельно.
Как показывают исследования, "существует множество методов оплаты медицинской
помощи: а) по смете расходов; б) по средней стоимости пролеченного больного; в) за число койко-дней; г) по законченному случаю" <259>.
--------------------------------
<259> Бреславцева Н.Л., Рябоконь Н.А. О стоимости платных услуг в медицинских учреждениях // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях. 2008. N 20. С.
15 - 21.
В настоящее время единый методический подход к расчету стоимости медицинских услуг в учреждениях здравоохранения должен определяться Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временной), утвержденной Минздравом РФ N 01-23/4-10, РАМН N 0102/41 10.11.1999 <260>.
--------------------------------
<260> Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная) [Электронный ресурс]: утв. Минздравом РФ N 01-23/4-10, РАМН N 01-02/41 10.11.1999. Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации: сайт.
URL: http://docs.cntd.ru/document/901839734 (дата обращения: 23.12.2017).
Как следует из пункта 1.2 данной Инструкции, объектом расчета стоимости является медицинская помощь, которая может быть представлена перечнем простых медицинских услуг
(отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства), перечнем
сложных медицинских услуг ("койко-дни" в профильных отделениях стационаров) или
перечнем комплексных медицинских услуг по законченным случаям поликлинического и стационарного лечения (медико-экономические стандарты).
Расчет стоимости услуг следует производить на основе фактических расходов учреждения
(без расходов будущего периода), независимо от источника финансирования, с учетом кредиторской задолженности и с корректировкой их на индексы цен или в соответствии с курсом рубля по отношению к свободно конвертируемой валюте.
Это позволяет обеспечить ресурсами лечебно-диагностический процесс в соответствии со сложившимися технологическими схемами и уровнем общественно необходимых затрат (пункт
2.1 вышеуказанной Инструкции).
Четкая калькуляция цены в договоре оказания медицинских услуг за счет пациента
(заказчика, страховой организации и т.д.) очень важна с позиции предотвращения
возможных конфликтов в здравоохранительной сфере, особенно если она складывается из
стоимости целого ряда разнородных медицинских вмешательств.
В связи с этим в тексте договора оказания медицинских услуг (приложениях к нему)
необходимо тщательно определить, какую общую сумму заказчики (потребители
медицинской услуги) обязуются уплатить за лечение и из чего она складывается <261>.
--------------------------------
Примечание:
Монография М.Ю. Старчикова "Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению, судебная практика и типовые образцы" включена в информационный банк согласно публикации - Инфотропик Медиа, 2017.
<261> Старчиков М.Ю. Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению и типовые образцы. М.: Инфотропик Медиа, 2016. С. 98.
В соответствии с пунктом 2 статьи 424 ГК РФ изменение цены после заключения договора допускается в случаях и на условиях, предусмотренных договором, законом либо в установленном законом порядке.
Пациент (заказчик) обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.
Если невозможность исполнения возникла по вине заказчика, услуги подлежат оплате в полном объеме, если иное не предусмотрено законом или договором возмездного оказания услуг
(пункты 1 - 2 статьи 781 ГК РФ).
В случае когда невозможность исполнения возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, заказчик возмещает исполнителю фактически понесенные им расходы, если иное не предусмотрено законом или договором возмездного оказания услуг (пункт 3 статьи 781
ГК РФ);
д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг.
Срок как одно из условий договора оказания медицинских услуг определяется как "дата
(период), к которой должно быть закончено выполнение услуги, или дата, к которой исполнитель должен приступить к оказанию медицинской услуги" <262>.
--------------------------------
<262> Елина Н.К. Указ. соч.
В рассматриваемом разделе договора целесообразно указать, где именно будут
производиться медицинские услуги, каковы будут их условия получения и сроки окончания
<263>.
--------------------------------
Примечание:
Монография М.Ю. Старчикова "Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению, судебная практика и типовые образцы" включена в информационный банк согласно публикации - Инфотропик Медиа, 2017.
<263> Старчиков М.Ю. Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению и типовые образцы. М.: Инфотропик Медиа, 2017. С. 99.
При несоблюдении срока пациент (заказчик) может согласовать с исполнителем дополнительное время для завершения оказания услуги или принять решение о расторжении договора об оказании медицинских услуг (за исключением ситуаций, возникших по объективным причинам, например вследствие внезапного ухудшения состояния здоровья пациента);
е) должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от
имени исполнителя, и его подпись, фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя
(заказчика) и его подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом,
указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;
ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора.
Виды имущественной (материальной) ответственности сторон договора оказания медицинских услуг:
- неустойка (штраф, пеня).
Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.
По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков
(пункт 1 статьи 330 ГК РФ);
- проценты на сумму долга.
В случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга.
Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды.
Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором (пункт 1 статьи 395 ГК РФ).
Например, по одному из судебных решений по иску медицинской организации к пациенту, не оплатившему оказанные медицинские услуги под договору, "не соглашаясь с расчетом процентов за пользование чужими денежными средствами, выполненным истцом, в соответствии со статьей 395 ГК РФ суд производит свой расчет, учитывая учетную ставку банковского процента на день исполнения денежного обязательства (8,25% до внесения изменений в данную норму) и опубликованные Банком России и имевшие место в соответствующие периоды средние ставки банковского процента по вкладам физических лиц..." <264>.
--------------------------------
<264> Решение Кондопожского городского суда Республики Карелия от 17.03.2016 по делу N
2-517/2016 // Судебные и нормативные акты РФ: сайт. URL: http://sudact.ru (дата обращения:
26.02.2018).
Права пациента (заказчика) в части устранения недостатков оказанных услуг (работ)
по договору с медицинской организацией.
В случае обнаружения недостатков во время приемки результата работы или после его приемки в течение гарантийного срока, а если он не установлен, - разумного срока, но не позднее двух лет со дня приемки результата работы заказчик вправе по своему выбору потребовать:
- безвозмездного устранения недостатков в разумный срок (пункт 1 статьи 723 ГК РФ);
- соразмерного уменьшения установленной за работу цены (пункт 1 статьи 723 ГК РФ);
- возмещения своих расходов на устранение недостатков, когда право заказчика устранять их предусмотрено в договоре подряда (пункт 1 статьи 723 ГК РФ);
- безвозмездного повторного выполнения работы или возмещения понесенных им расходов на исправление недостатков своими средствами или третьими лицами (пункт 1 статьи 737 ГК РФ);
з) порядок изменения и расторжения договора.
В силу специфики здравоохранительной деятельности нельзя признать верной точку зрения некоторых цивилистов о возможности отказа медицинской организации от исполнения договора оказания медицинских услуг в одностороннем порядке:
- "...когда он... не повлечет и (или) не может повлечь снижение качества оказываемых услуг; не причинит и (или) не может причинить вред пациенту; не противоречит существу обязательства"
<265>;
--------------------------------
<265> Печникова О.Г., Печников А.П. Указ. соч. С. 57.
- "...при наличии в совокупности следующих условий: 1) если отказ лечебной организации не причинит вреда жизни и здоровью пациента; 2) если заказчик (пациент) не исполняет возложенную на него договором обязанность уплатить цену услуги, либо неоднократно нарушает правила внутреннего распорядка в лечебной организации, либо своим недобросовестным поведением делает невозможным или существенно затрудняет оказание услуги" <266>;
--------------------------------
<266> Каменева З.В. Проблемы реализации и защиты права граждан на медицинскую помощь [Электронный ресурс]: Дис. ... канд. юрид. наук: 12.00.03. Белград, 2004. 179 с. // Dissercat
- электронная библиотека диссертаций: сайт. URL: http://www.dissercat.com/content/problemy- realizatsii-i-zashchity-prava-grazhdan-na-meditsinskuyu-pomoshch (дата обращения: 04.01.2018).
- "...при условии полного возмещения пациенту убытков" <267>.
--------------------------------
<267> Авдеев В.В. Медицинские услуги по договорам с организациями // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях.
2010.
N
18.
URL: http://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskie-uslugi-po-dogovoram-s-organizatsiyami (дата обращения:
25.01.2018).
Как следует из Определения Конституционного Суда Российской Федерации N 115-О от 6 июня 2002 года <268> (далее - Определение), "иное, т.е. признание права медицинского учреждения на односторонний отказ от исполнения обязательств, притом что у него имеется возможность оказать соответствующие услуги, не только приводило бы к неправомерному ограничению конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, но и означало бы чрезмерное ограничение (умаление) конституционной свободы договора для гражданина, заключающего договор об оказании медицинских услуг".
--------------------------------
<268> Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Евгении
Захаровны на нарушение ее конституционных прав пунктом 2 статьи 779 и пунктом 2 статьи 782
Гражданского кодекса
Российской
Федерации
[Электронный ресурс]:
Определение
Конституционного Суда Российской Федерации N 115-О от 06.06.2002.
Только объективная невозможность оказания медицинских услуг по договору или
установление факта, что они принесут вред жизни (здоровью) пациента или могут содержать
в себе неоправданный риск наступления подобных последствий, являются основанием для отказа исполнителя (медицинской организации) от выполнения своих обязательств <269>.
--------------------------------
Примечание:
Монография М.Ю. Старчикова "Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению, судебная практика и типовые образцы" включена в информационный банк согласно публикации - Инфотропик Медиа, 2017.
<269> Старчиков М.Ю. Договор оказания медицинских услуг: правовая регламентация, рекомендации по составлению и типовые образцы. М.: Инфотропик Медиа, 2017. С. 102.
Но как же быть в случае, если пациент в одностороннем порядке желает отказаться от
исполнения заключенного договора оказания медицинских услуг?
Вопросы одностороннего отказа заказчика от исполнения договора достаточно часто становятся предметом судебного разбирательства.
Так, согласно Апелляционному определению судебной коллегии по гражданским делам
Курского областного суда от 24 ноября 2016 года по делу N 33-3636-2016 <270> "...в силу пункта 1 статьи 782 ГК РФ заказчик вправе отказаться от исполнения договора возмездного оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов...
--------------------------------
<270> Апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Курского областного суда от 24.11.2016 по делу N 33-3636-2016 // СудебныеРешения.рф: специализированный информационный ресурс для публикации решений судов общей юрисдикции. URL: http://судебныерешения.рф/bsr/case/7965461 (дата обращения: 02.03.2018).
Право потребителя на односторонний отказ от договора закреплено также в норме статьи 32
Закона о защите прав потребителей, согласно которой он вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору...".
Кроме того, не следует забывать, что надлежащий (желаемый) результат медицинской услуги может не наступить, кроме иных причин, вследствие умысла (грубой неосторожности) пациента
или нарушения им правил пользования услугой.
Согласно пункту 1 статьи 1083 ГК РФ вред, возникший вследствие умысла потерпевшего, возмещению не подлежит.
В сфере медицинской деятельности вина пациента может выражаться:
- в несоблюдении режима стационарного лечения и приема лекарств;
- в невыполнении рекомендаций врача в послеоперационный период или при амбулаторном лечении;
- в отказе от продолжения необходимого лечения (при условии надлежащего оформления такого отказа) и иных действиях <271>.
--------------------------------
<271> Старчиков М.Ю. Основания освобождения медицинских организаций от гражданско- правовой ответственности за вред, причиненный жизни (здоровью) пациентов при оказании медицинских услуг: теоретические положения и судебная практика. М.: Инфотропик Медиа, 2017.
С. 72.
В соответствии с пунктом 23 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010