Файл: Предупреждение конфликтных ситуаций между медицинскими организациями и пациентами положения законодательства, практические рекомендации и типовые образцы документов.pdf

В-пятых, в каждой медицинской организации должен реализовываться комплекс мер,
направленный на повышение уровня правовой грамотности медицинских работников <73>:
--------------------------------
<73> Старчиков М.Ю. Там же. С. 168 - 170.
а) инициирование включения в штатную структуру учреждения здравоохранения
должности юридического работника (юридического подразделения);
б) компьютеризация структурных подразделений медицинской организации и
обеспечение возможности беспрепятственного доступа медиков в сеть Интернет для
оперативного получения информации в юридической сфере (например, с информационно-
правовых порталов).
Этот аспект чрезвычайно важен, поскольку не всегда медицинский работник своевременно может воспользоваться советом штатного юриста (например, при проведении медицинского вмешательства в ночное время или в праздничный день);
в) контроль со стороны руководства медицинской организации за уровнем правовых
знаний каждого работника (в форме тестирования, устного опроса, анкетирования и т.п.).
При этом в должностные обязанности медиков возможно включить положение о необходимости обладания правовым минимумом знаний, достаточным для исполнения профессиональных обязанностей; г) системное проведение с участием сотрудников юридических подразделений обучающих
мероприятий для медицинских работников по ознакомлению с положениями действующего
законодательства, регламентирующего проведение здравоохранительной деятельности
(возможная план-схема по проведению данной деятельности предложена в Приложении N 11 к монографии).
Так, "вместе с сотрудниками юридических подразделений возможно создание типовых ролевых ситуаций (особенно с участием лиц младшего медицинского персонала), в которых необходимо применение арсенала юридических норм: например, пациент желает ознакомиться с медицинской документацией, осуществить замену лечащего врача или медицинской организации и т.п." <74>.
--------------------------------
<74> Старчиков М.Ю. Правовой минимум медицинского работника (врача). М.: Гэотар-
Медиа, 2017. С. 169 - 170.
Для обеспечения проведения занятий по повышению правовой грамотности медицинских работников целесообразной представляется разработка соответствующих графиков (планов) с
их текущей корректировкой;
д) организация и проведение круглых столов и семинаров по углублению правовых
знаний с приглашением работников контролирующих органов, правоохранительных
органов и судов;
е) организация системного анализа в медицинской организации с целью выявления

пробелов и недостатков в проведении правовой подготовки медработников (с привлечением
юридических работников):
- материалов обращений граждан;
- документов, составляемых по результатам проверок контролирующих органов;
- документов прокурорского реагирования;
- судебных решений;
74>74>73>73>72>72>71>71>70>70>69>69>68>68>67>67>66>66>65>65>64>64>63>63>62>62>61>61>60>60>59>59>58>58>57>57>56>56>55>55>54>54>

3.2. Рекомендации по разработке должностных инструкций
работников учреждений здравоохранения
3.2.1. О понятии, содержании и правилах составления
должностной инструкции для медицинского работника
По общему правилу медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями (пункт 1 части 2 статьи 73 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
По своей сути должностная инструкция медицинского работника представляет собой разработанный на основе норм действующего законодательства организационно-правовой документ, в котором определены его права и обязанности, предъявляемые квалификационные требования, иные аспекты трудовой деятельности.
Как следует из пункта 2 главы I "Общие положения" раздела "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного Приказом
Минздравсоцразвития РФ от 23 июля 2010 года N 541н <77>, квалификационные характеристики, содержащиеся в разделе "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (далее - Единый квалификационный справочник), применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций,
содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда
работников медицинских организаций.
--------------------------------
<77> Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" [Электронный ресурс]: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N
541н (зарегистрировано в Минюсте РФ 25.08.2010 N 18247).
Однако в соответствии с частью 3 статьи 68 Трудового кодекса РФ <78> при приеме на работу (до подписания трудового договора) работодатель должен ознакомить работника под
роспись с:
- правилами внутреннего трудового распорядка;
- иными локальными нормативными актами, непосредственно связанными с трудовой деятельностью работника;
- коллективным договором.
--------------------------------
<78> Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ [Электронный ресурс].
Таким образом, законодательством о труде должностная инструкция прямо не отнесена
к обязательным документам, составляемым работодателем.

Необходимо отметить, что в письме Федеральной службы по труду и занятости от 9 августа
2007 года N 3042-6-0 <79> указывается, что "должностная инструкция является неотъемлемым инструментом регулирования трудовых отношений".
--------------------------------
<79> Письмо Федеральной службы по труду и занятости от 09.08.2007 N 3042-6-0
[Электронный ресурс] //
Должностная инструкция необходима в интересах как работодателя, так и работника.
Так, отсутствие должностной инструкции в отдельных случаях препятствует работодателю осуществить обоснованный отказ в приеме на работу (поскольку именно в ней могут содержаться дополнительные требования, связанные с деловыми качествами работника), объективно оценить деятельность работника в период испытательного срока, распределить трудовые функции между работниками, временно перевести работника на другую работу, оценить добросовестность и полноту выполнения работником трудовой функции".
Проанализировав вышеприведенные положения законодательства, следует прийти к выводу, что в учреждении здравоохранения для каждого медицинского работника должны быть разработаны должностные инструкции, содержащие их служебные (должностные)
обязанности (как именные, то есть адресованные конкретному медицинскому работнику, так и для определенной должности).
Более того, их разработка, бесспорно, является одним из компонентов деятельности по
предупреждению конфликтов между медицинскими организациями и пациентами.
Руководителям медицинской организации (ее структурных подразделений) вполне логично будет поручить составление должностных обязанностей не самим работникам (как это часто бывает на практике), а сотрудникам кадровых (юридических) подразделений (при их
наличии) или наиболее подготовленному в правовом отношении сотруднику, также отразив эту обязанность в соответствующем приказе <80>.
--------------------------------
<80> Старчиков М.Ю. Правовой минимум медицинского работника (врача). М.: Гэотар-
Медиа, 2017. С. 173.
Стоит отметить, что некоторые авторы (Т.Н. Брескина, А.В. Погонин, А.А. Тяжельников,
А.В. Юмукян) предлагают еще перед началом разработки должностной инструкции (ДИ)
"...разработать специальный документ: положение о должностной инструкции, в котором следует подробно прописать правила согласования, утверждения, принятия и хранения ДИ, а также требования к их содержанию и круг лиц, непосредственно отвечающих за своевременную и качественную разработку этих локальных документов" <81>.
--------------------------------
<81> Брескина Т.Н., Погонин А.В., Тяжельников А.А., Юмукян А.В. Процессный подход как методическая основа для разработки должностных инструкций медицинских работников //
Вестник Росздравнадзора. 2015. N 1. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/protsessnyy-podhod-kak- metodicheskaya-osnova-dlya-razrabotki-dolzhnostnyh-instruktsiy-meditsinskih-rabotnikov
(дата

обращения: 18.09.2017).
Должностные инструкции медицинских работников рекомендуется разрабатывать с
учетом:
- положений Трудового кодекса Российской Федерации;
- норм ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и иных законодательных актов в сфере здравоохранения;
- положений Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23 июля 2010 года N 541н;
- порядков, стандартов и клинических рекомендаций в медицинской деятельности;
- ОК 011-93 "Общероссийский классификатор управленческой документации" (утвержден
Постановлением Госстандарта России от 30 декабря 1993 года N 299) <82>;
- Постановления Госстандарта РФ от 3 марта 2003 года N 65-ст "О принятии и введении в действие государственного стандарта Российской Федерации" (вместе с ГОСТ Р 6.30-2003
"Государственный стандарт Российской Федерации. Унифицированные системы документации.
Унифицированная система организационно-распорядительной документации. Требования к оформлению документов" <83>);
- Приказов Минздрава России от 8 октября 2015 года N 707н "Об утверждении
Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" <84> и от 10 февраля 2016 года N 83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием"
<85>;
- иных нормативно-правовых актов, регламентирующих ведение организационно- распорядительной документации.
--------------------------------
<82> ОК 011-93 "Общероссийский классификатор управленческой документации"
[Электронный ресурс]: утвержден Постановлением Госстандарта России от 30.12.1993 N 299.
<83> О принятии и введении в действие государственного стандарта Российской Федерации
(вместе с ГОСТ Р 6.30-2003 "Государственный стандарт Российской Федерации.
Унифицированные системы документации. Унифицированная система организационно- распорядительной документации. Требования к оформлению документов") [Электронный ресурс]:
Постановление Госстандарта РФ от 03.03.2003 N 65-ст.
<84> Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" [Электронный ресурс]: Приказ Минздрава России от 08.10.2015 N 707н
(зарегистрирован в Минюсте России 23.10.2015 N 39438).
<85> Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим