ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 435
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Развивается из мезенхимы
Характерна билатеральная симметрия системных вен
Формирование кардинальных вен
Все вены впадают в венозный синус
Формирование незамкнутых венозных магистралей
118. Сердце.
Сердце – полый мышечный орган конусообразной формы с хорошо развитыми мышечными стенками, обеспечивающий циркуляцию крови в организме, циркуляторный и тканевой гомеостаз.
Размеры сердца: длина 10-13 см; ширина 8-10 см; толщина 6-8 см.вес 200-300 грамм.
Топография сердца:
располагается в среднем отделе нижнего средостения грудной полости
и большей частью лежит слева от передней срединной линии.
Спереди оно прилегает к грудине и хрящам ребер,
с боков и спереди - к плевральным мешкам и легким.
Верхняя граница проходит в виде горизонтальной линии между верхними краями 3 реберных хрящей. Нижняя граница находится в левом V-ом межреберье, внутрь от срединно-ключичной линии.
Правая граница представляется вертикальной линией, параллельной правому краю грудины и отстоящей от него кнаружи на 1-2 см.
Левая граница проходит посредине между левым краем грудины и среднеключичной линией.
Стенка сердца состоит из 3 оболочек: эпикарда, миокарда, эндокарда.
Эпикард - является серозной оболочкой, состоящей из тонкой пластинки соединительно ткани , покрытой снаружи мезотелием.
Миокард-главная масса стенки сердца. Состоит из кардиомиоцитов - сердечных мышечных волокон. Миокард желудочков разделен от миокарда предсердий правым и левым фиброзными кольцами, ограничивающие предсердно-желудочковые отверстия.
Миокард предсердий состоит из поверхностных и глубоких пучков.
Миокард желудочков состоит из мышечных пучков трех направлений: наружний и внутренний-продольный; средний-циркулярный.
Эндокард - соединительнотканная оболочка, выстилает полость сердца, включая сосочковые мышцы, сухожильные ходы, трабекулы.
Строение камер сердца
Правое предсердие - кубической формы.
Внизу сообщается с правым желудочком посредством предсердно-желудочкого отверстия.
Кпереди образует правое ушко, внутренння поверхность имеет возвышение ,образованные пучками гребенчатых мышц.
Внутрення стенка предсердия - межпредсердная перегородка.
В ее центре у эмбриона имеется овальное отверстие, а в постэмприональном развитии она редуцирется в овальную ямку.
Спереди в предсердие впадают верхняя полая вена, внизу нижняя полая вена.
Правый желудочек-форма треугольной пирамиды.
Имеет 3 стенки: переднюю, заднюю, и внутреннюю – межжелудочкову перегородку.
Вверху желудочек имеет 2 отверстия: правое предсердно-желудочковое отверстие, отверстие легочного ствола.
В желудочке выделяют 2 части - собственно желудочек и правый артериальный конус.
Левое предсердие- кубической формы. образует слева вырост -левое ушко .
Внутренняя поверхность стенок гладкая, имеются гребенчатые мышцы.
На задней стенке расположены отверстия легочных вен.
Левый желудочек - конической формы с основанием, обращенным кверху.
Имеет как правый желудочек три стенки.
Вверху располагаются 2 отверстия: предсердно-желудочковое и отверстие аорты.
Левый и правый предсердно-желудочные отверстия желудочков имеют клапаны.
Предсердно-желудочковые клапаны состоят из:
фиброзных колец,
створок (прикрепляются к фиброзным кольцам) – складки эндокарда.
сухожильных хорд – тонкие фиброзные образования идущие в виде нитей от краев створок к верхушкам сосочковых мышц.
сосочковых мышц (образованные внутренним слоем миокарда желудочков).
Правый предсердно – желудочковый – из 3 створок (трехстворчатый).
Сосочковые мышцы 3: передняя задняя и перегородочная.
Левый предсердно-желудочковый клапан – из 2 створок,
сосочковые мышцы 2: передняя, задняя.
Отверстие легочного ствола правого желудочка имеет клапан из 3 полулунных заслонок,
посередине каждой заслонки имеются утолщения – узелки (способствуют герметичности смыкания заслонок).
Клапан аорты левого желудочка состоит из 3 полулунных заслонок,
посередине каждой заслонки утолщения узелки.
119. Миокард предсердий и желудочков. Проводящая система сердца.
Миокард-главная масса стенки сердца.
Состоит из кардиомиоцитов - сердечных мышечных волокон.
Миокард желудочков разделен от миокарда предсердий правым и левым фиброзными кольцами, ограничивающие предсердно-желудочковые отверстия.
Миокард предсердий состоит из поверхностных и глубоких пучков.
Миокард желудочков
состоит из мышечных пучков трех направлений: наружний и внутренний-продольный;средний-циркулярный.
Проводящая система сердца- комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца (предсердий и желудочков), направленную на обеспечение нормальной сердечной деятельности.
Составные части:
Синусно-предсердный узел расположен под эпикардом правого предсердия, между местом впадения верхней полой вены и ушком правого предсердия.
От этого узла импульс распространяется по кардиомиоцитам предсердий и к предсердно-желудочковому узлу, который лежит в межпредсердной стенке близ перегородочной створки трехстворчатого клапана.
Затем возбуждение распространяется на короткий предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), отходящий от этого узла, через предсердно- желудочковую перегородку в сторону желудочков.
Пучок Гиса в верхней части межжелудочковой перегородки разделяется на 2 ножки - правую и левую.
Ножки пучка разветвляются под эндокардом и в толще миокарда желудочков на более тонкие пучки проводящих мышечных волокон (волокна Пуркинье).
По предсердно-желудочковому пучку импульс от предсердий передается на желудочки, благодаря чему устанавливается последовательность систолы предсердий и желудочков.
Итак, предсердия получают импульсы от синусно-предсердного узла, а желудочки - от предсердно-желудочкового узла по волокнам пучка Гиса.
120. Артерии и вены сердца.
Артерии сердца:
Стенки камер полости сердца кровоснабжаются левой и правой венечными артериями,
начинающимися от восходящей аорты.
Эти артерии анастомозируют между собой своими ветвями.
Левая венечная артерия отходит от аорты,
располагается в венечной борозде
между легочным стволом и левым ушком, разделяется на 2 ветви:
переднюю межжелудочковую – идет в одноименной борозде.
огибающую ветвь - проходит в венечной борозде.
Правая венечная артерия отходит от аорты,
отдает заднюю межжелудочковую ветвь и ветви к предсердиям.
Вены сердца представлены:
-
мелкими венами, которые открываются в камеры сердца -
крупными венами, впадающими в венечный синус, расположен в венечной борозде и открывается в правое предсердие.
В венечный синус вливаются:
1) большая вена сердца собирает кровь из передних участков сердца
2) задняя вена левого желудочка
3) косая вена левого предсердия
4) средняя вена сердца лежит в задней межжелудочковой борозде и кровоснабжает прилежащие отделы желудочков и межжелудочковую перегородку;
5) малая вена сердца проходит в правой части венечной борозды.
К мелким венам относятся:
-
передние вены сердца -
наименьшие вены сердца, устья которых видны на эндокарде.
121. Малый круг кровообращения.
Малый круг кровообращения предназначен для газообмена между кровью и вдыхаемым воздухом.
Начинается из правого желудочка сердца легочным стволом.
Ствол делится на две легочные артерии, ветвящиеся в легких.
В капиллярных сетях легочных альвеол происходят насыщение крови кислородом,
выделение в воздух легочных альвеол углекислоты, водяных паров.
От капиллярного русла легких формируются легочные вены, несущие артериальную кровь в левое предсердие.
Артерии малого круга кровообращения
Легочный ствол
Берет начало от правого желудочка, от которого он отграничен клапаном.
Начальная часть легочного ствола лежит впереди от аорты.
Под дугой аорты ствол образует бифуркацию - разделяется на правую и левую легочные артерии.
Правая легочная артерия
Идет к корню легкого, располагаясь позади восходящей аорты и верхней полой вены,
спереди от правого главного бронха.
Левая легочная артерия
Идет к корню легкого спереди нисходящей части аорты и левому главному бронху.
В корне легкого она лежит выше главного бронха.
В воротах легкого правая артерия распадается на 3 ветви, левая - на две,
в соответствии долям правого и левого легких.
При вхождении в легкие делятся на сегментарные артерии и формируют сеть легочных капилляров, в которых происходит газообмен.
Вены малого круга кровообращения
Легочные вены, правые и левые
по две из правого и левого легкого,
образуются из долевых вен, которые формируются из сегментарных.
В ткани легкого образуются межсистемные анастомозы между венами малого круга кровообращения (легочными) и большого круга (бронхиальными).
Впадают в левое предсердие.
Эти вены отводят из капиллярной сети альвеол легких кровь, насыщенную кислородом.
122. Аорта.
Аорта (aorta)
Начинается от левого желудочка
Заканчивается на уровне IV поясничного позвонка.
Различают 3 части: восходящую, дугу и нисходящую.
Восходящая часть аорты
Начинается от левого желудочка, до места отхождения плечеголовного ствола
переходит в дугу аорты.
У начала расширена и образует луковицу,
в которой имеются синусы аорты: правый, левый и задний.
Из правого и левого синусов начинаются венечные артерии.
К краям синусов прикрепляются 3 полулунные заслонки, составляющие клапан аорты.
Справа от аорты располагается верхняя полая вена,
спереди - легочный ствол.
Эта часть аорты заключена в перикард.
Дуга аорты
Располагается вне перикарда на уровне рукоятки грудины.
Выпуклость дуги обращена кверху,
идет от начала плечеголовного ствола, переходя из переднего средостения в заднее.
Спереди от дуги аорты располагается тимус, сзади - трахея.
Вогнутую поверхность дуги аорты и легочный ствол соединяет артериальная связка (заросший артериальный проток).
От выпуклой поверхности дуги отходят крупные артерии, кровоснабжающие голову, шею и верхние конечности:
плечеголовной ствол,
левая общая сонная артерия
левая подключичная артерия.
В заднем средостении на уровне IV грудного позвонка дуга аорты переходит в нисходящую часть.
Нисходящая часть аорты разделяется на две части: грудную и брюшную.
Грудная часть аорты
Расположена в заднем средостении почти вертикально,
сначала слева и спереди от пищевода, от уровня IV грудного позвонка,
затем позади пищевода, спереди от позвоночного столба, на уровне от VIIII-IX до XII грудных позвонков, чере аортальное отверстие диафрагмы продолжается в брюшную полость
Брюшная часть аорты спереди слева от тел поясничных позвонков.
Справа от нее находится нижня полая вена.
Оба сосуда расположены в забрюшинном пространстве.
На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта заканчивается, разделившись на две общие подвздошные артерии.
123. Наружная сонная артерия.
Топография:
Отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща.
Вначале расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем – латеральнее ее.