ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 508
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ
Определение понятия синдром и симптом
Неврологические симптомы
Нарушения функций нервной системы, которые могут быть следствием каких-то заболеваний, патологических состояний, развившихся после перенесенных заболеваний, травм нервной системы, врожденных нарушений развития, проявляются в виде каких-либо отклонений от нормального функционирования той или другой функциональной системы или того или иного отдела нервной системы.
Эти отклонения от нормального функционирования есть признак, или симптом, патологического состояния. Нередко поражение какого-либо отдела нервной системы проявляется в форме совокупности симптомов. Например, поражение мозжечка проявляется снижением мышечного тонуса, нарушением координации движений, нарушением равновесия и т.д. Такое патологическое состояние, характеризующееся стойким сочетанием нескольких характерных для него симптомов, называется синдромом, или симптомокомплексом. Как правило, поражению определенного отдела нервной системы, соответствует определенный характерный синдром.
Неврологические симптомы:
-
головная боль (анемия, дисбактериоз, вирусная инфекция, опухоли, артериальная гипертония или гипотония, синдром хронической усталости, атеросклероз, половая дисфункция и другие). -
головокружения (изменения АД, атеросклероз, синдром хронической усталости, анемия, и другие). -
нарушение зрения (гипертония, атеросклероз, рассеянный склероз). -
двоение (гипертония, атеросклероз, рассеянный склероз). -
нарушение глотания (невроз, боковой амиотрофический склероз, инсульт). -
нарушение движения (остеохондроз, инсульт и другие). -
утрата сознания (эпилепсия, вегетативно-сосудистая дисфункция). -
онемения (остеохондроз, алкоголь, сахарный диабет, судороги и другие). -
нарушения мочеиспускания, недержание мочи, кала (сосудистые заболевания головного мозга). -
снижения памяти, слуха, мышления, фона настроения. -
повышенная утомляемость.
Основные неврологические синдромы:
1. Синдромы двигательных нарушений: паралич, парез.
2. С-мы нарушений чувствительности и органов чувств
3. С-мы поражения вегетативной НС: вегето-сосудистая дистония, диэнцефальный синдром, расстройство обмена веществ, нейроэндокринные заболевания.
4. С-мы нарушения высших психических функций: агнозии, астериогноз, апраксии, речевые нарушения.
Синдромы двигательных расстройств
Спастичность - повышение мышечного тонуса
Ригидность - состояние мышц, характеризующееся их уплотнением, напряженностью и сопротивлением пассивным движениям.
Паралич - (от греч. parálysis — расслабление), отсутствие произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров спинного и головного мозга, проводящих путей центральной или периферической нервной системы.
Парез - (от греч. páresis — ослабление), ослабление произвольных движений.
П. и параличи - наиболее часто встречающиеся в клинической практике двигательные расстройства.
Моноплегия – паралич одной конечности ил половины тела.
Гемиплегия - поражение обеих конечностей на одной стороне
Гемипарез - ослабление произвольных движений конечностей с одной стороны (монопарез - слабость одной конечности);
Параплегия – паралич обеих нижних или верхних конечностей (нижняя и верхняя).
Тетраплегия – паралич все 4-х конечностей.
Тетрапарез - ослабление произвольных движений во все 4-х конечностях.
Центральный (спастический) паралич или парез - поражение двигательных центров в коре большого мозга, а также двигательного пути на всем протяжении полушарий и ствола мозга; характеризуется невозможностью произвести произвольное движение из-за слабости в конечностях. Невозможность произвольных движений при сохранности и даже усилении интенсивности элементарных рефлекторных двигательных актов.
Периферический, или вялый, паралич характерен для поражения нейронов ствола головного и спинного мозга. Характеризуется утратой рефлексов, гипотонией и дегенеративной атрофией мышц.
Гиперкинезы - непроизвольные избыточные движения, вызванные сокращением мышц лица, туловища, конечностей, реже гортани, мягкого неба, языка, наружных мышц глаз.
Синкинезии (греч. syn- вместе kinēsis движение; синоним: ассоциированные движения, содружественные движения) - непроизвольные мышечные сокращения и движения, сопутствующие активному двигательному акту.
Атаксия - нарушение координации движений
, когда движения становятся неловкими, нарушается равновесие при ходьбе, движениях (динамическая атаксия) и стоянии (статическая атаксия).
Атетоз - медленные непроизвольные сгибательные или разгибательные (атетоидные) движения, преимущественно пальцев рук и ног.
Миоклонии - быстрые ритмичные сокращения, как правило, мелких мышц лица, конечностей.
Тремор - ритмическое мелкоразмашистое дрожание в пальцах конечностей
Синдром паркинсонизма - сочетание дрожания, усиливающегося при движении, замедления движений, повышенного тонуса и ригидности мышц.
Синдром зрительных нарушений
Амавроз - полное исчезновение зрения на один глаз.
Амблиопия - снижение остроты зрения, не обусловленное расстройством рефракции или болезнями глаза.
Скотомы - небольшие дефекты в поле зрения или сужение поля зрения (границы поля зрения в норме для белого цвета: наружная - 80°, внутренняя - 60°, нижняя - 70°, верхняя - 60°). Встречается при воспалительных процессах в области зрительного перекреста.
Гемианопсия. Потеря одной половины поля зрения приобретает разноименный (гетеронимный) характер.
Глазодвигательные нарушения – парезы ил параличи глазодвигательных нервов.
Синдром нарушений слуха
Гипакузия - понижение слуха, чаще с одной стороны, доходящее до полной глухоты (анакузия), особенно на высокие звуки; указывает на поражение звуковоспринимающего аппарата, расположенного во внутреннем ухе (улитка, слуховые нервы, ядра ствола).
Гиперакузия - резкое болезненное восприятие звука с неприятным оттенком, свидетельствующее о поражении звукопроводящего аппарата (среднее ухо - барабанная перепонка, слуховые косточки). Наиболее часто гиперакузия наблюдается у больных с поражением лицевого нерва
При поражении корковых центров слуха - в глубине латеральной (сильвиевой) борозды (височная поперечная извилина) - больные отмечают звон, неприятный раздражающий скрежет или свист, сложные слуховые галлюцинации.
Синдромы нарушения высших корковых функций
В умении правильно говорить, читать, способности выражать свое логическое мышление, проявлять богатство своего интеллекта принимает участие весь мозг человека. Вместе с тем существуют определенные центры коры большого мозга (левое полушарие у правшей), поражение которых вызывает разнообразные расстройства речи, а также чтения, счета и письма.
Моторная афазия - нарушение способности произносить слова и фразы.
Сенсорная афазия - нарушение понимания устной речи, когда больной слышит обращенную к нему речь, но не может понять ее смысл.
Амнестическая афазия. Больной не помнит названия хорошо знакомых ему предметов. Наиболее часто афазии возникают при инсультах (бассейн корковых ветвей левой средней мозговой артерии у правшей), энцефалитах, черепно-мозговой травме, опухолях, прогрессирующих деменциях (болезнь Альцгеймера, Пика, Бинсвангера).
Апраксия - нарушение целенаправленных движений бытового или профессионального характера (невозможно причесаться, зажечь спичку). Различают моторную апраксию (нарушение спонтанных движений и движений по подражанию), часто ограничивающуюся одной конечностью; конструктивную апраксию (невозможность конструировать целое из частей - составить фигуру из спичек) и идеаторную (нарушение движений по просьбе врача с сохранностью движения по подражанию).
Агнозия - нарушение узнавания при сохранности функции органов чувств, нередко сочетается с апраксией. Зрительная агнозия характеризуется тем, что больной при сохранности зрения не узнает знакомых предметов, людей. При слуховой агнозии слух сохранен, но отсутствует узнавание знакомых звуков, голосов, мелодий и патологический очаг у правшей расположен в верхней височной извилине.
Астереогноз - нарушение узнавания предметов на ощупь при сохранности поверхностной и суставно-мышечной чувствительности. Нередко больной ощущает "лишние ноги" (три), шесть пальцев (псевдомелия) или путает правую и левую сторону тела (аутотопагнозия).
Расстройства памяти. Расстройства мышления. Слабоумие подробно рассматривается в разделе психопатология
Синдромы речевых нарушений
В осуществлении речевой функции принимают участие слуховой, зрительный, двигательный и кинестетический анализаторы. Большое значение имеет сохранность иннервации мышц языка, гортани, мягкого нёба, состояние придаточных пазух носа и полости рта, играющих роль резонаторных полостей. Кроме того необходима координация дыхания, голосообразования и произношения звуков. В детском возрасте речевые расстройства в зависимости от причин их возникновения можно разделить на следующие группы.
I. Речевые расстройства, связанные с органическим поражением центральной нервной системы. В зависимости от уровня поражения речевой системы они делятся на:
-
афазии - распад всех компонентов речи в результате поражения корковых речевых зон; -
алалии - системное недоразвитие речи в результате поражения корковых речевых зон в доречевом периоде; -
дизартрии - нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В зависимости от локализации поражения выделяют несколько форм дизартрии.