Файл: Неотложные состояния в терапии.docx

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТЕРАПИИ

№1

МАКСИМАЛЬНОЕ допустимое время прибытия (доезда) бригады скорой медицинской помощи согласно утвержденным правилам оказания СМП к пациенту в состоянии комы составляет до:

*+15мин
№2

Бригада СМП получила вызов по рации с формулировкой: «Без сознания на улице неизвестный мужчина». МАКСИМАЛЬНОЕ допустимое время прибытия (доезда) бригады скорой медицинской помощи согласно утвержденным правилам оказания СМП составляет до:

*+15мин

№3

Бригада СМП получила вызов по рации с формулировкой: «Инородное тело дыхательных путей у мужчины». МАКСИМАЛЬНОЕ допустимое время прибытия (доезда) бригады скорой медицинской помощи согласно утвержденным правилам оказания СМП составляет до

*+15мин
№4

Бригада СМП получила вызов по рации с формулировкой: «Судороги у ребенка». МАКСИМАЛЬНОЕ допустимое время прибытия (доезда) бригады скорой медицинской помощи согласно утвержденным правилам оказания СМП составляет до:

№5

У больного 32 лет на фоне пневмонии ухудшилось состояние, усилилась одышка, отмечается возбуждение, профузный пот, цианоз кожных покровов,  ЧДД 35 – 40 в мин. с участием вспомогательной мускулатуры, нарастает артериальная гипертензия, ЧСС 120 - 140 в минуту.


Какое из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ верно?

*сепсис

*инфекционно-токсический шок

*абсцесс легкого, эмпиема плевры

*острая дыхательная недостаточность ІІ степени

*+острая дыхательная недостаточность ІІІ степени


№6

60- летний мужчина с высокой лихорадкой и кашлем с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Жалобы на одышку, выраженную общую слабость, боли в грудной клетке, озноб. Состояние тяжелое, в легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 28, АД 140/70, ЧСС 120 в мин.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*абсцесс легкого.

*эксудативный плеврит

*острый респираторный синдром

*+правосторонняя крупозная пневмония, ДН І

*аспирационная пневмония, тяжелое течение, ДН ІІ

№7

Во время следования на вызов бригаду скорой помощи остановил патруль полиции для оказания помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии. Определите тактику медицинского работника

---

:

*проехать мимо

*отказать в помощи, мотивируя срочностью вызова
*осмотреть пострадавшего и рекомендовать вызвать другую бригаду
*+оказать помощь пострадавшему, сообщить диспетчеру, ждать его решения
*оказать помощь, рекомендовать транспортировку силами сотрудников полиции
№8

Больная 63 лет жалуется на удушье, чувство нехватки воздуха, слабость, давящие боли за грудиной. Анамнез- АГ много лет, ИБС стенокардия. Ухудшение состояния в течении часа. Принимала валидол, эуфиллин. Без эффекта. Объективно состояние тяжелое. Положение вынужденное- ортопное. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. ЧСС-32 в мин. Тоны сердца глухие. АД 110/70 мм. рт.ст. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЭКГ синусовая тахикардия 106 в мин. Подъем сегмента ST на 4 мм. в отв. I, II, AVL, V1-V4.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*острый перикардит

*разрыв аневризмы аорты

*спонтанный пневмоторакс

*+острый инфаркт миокарда, отек легких

*острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок

№9

Больной 69 лет жалуется на тошноту, головную боль, головокружение, возникшее на фоне повышения артериального давления до 190/100 мм рт.ст. Пульс 86 в мин. За 4 дня до этого самостоятельно прекратил прием антигипертензивных препаратов.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного
*отек легких
*кардиогенный шок
*+гипертонический криз
*острый коронарный синдром
*тромбоэмболия легочной артерии
№10

У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение состояния, усилилась головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, чувство жара, красные пятна на лице. АД 220/110 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного
*стенокардия
*крапивница
*инфаркт миокарда
*+гипертонический криз
*гипогликемическая кома
№11

Женщина 56 лет. Жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбуждена, пульс 112 уд.\мин, артериальное давление 195/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние:
*отек легких

*кардиогенный шок

*+гипертонический криз

*острый коронарный синдром

*тромбоэмболия легочной артерии

№12

Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Ухудшение 2-й день, принимала клофелин с незначительным улучшением. В течение многих лет повышение АД. Тоны сердца приглушены. ЧСС 80 в мин. АД 170/110 мм.рт.ст. Отеки на нижних конечностях.

---

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние:
*кардиогенный шок
*+гипертонический криз
*острый коронарный синдром
*тромбоэмболия легочной артерии
№13

У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение состояния, усилилась головная боль, появилось головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Объективно: беспокоен, раздражителен. Отмечается чувство жара, на кожных покровах лица – красные пятна. Пульс 96 в мин. АД 210/110 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного
*отек легких
*кардиогенный шок
*+гипертонический криз
*острый коронарный синдром
*тромбоэмболия легочной артерии
№14

Больной 65 лет жалуется на тошноту, головную боль, головокружение, возникшее на фоне повышения АД до 190/100 мм рт.ст. Пульс 76 в мин. За 3 дня до этого самостоятельно прекратил прием антигипертензивных препаратов.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного
*кардиогенный шок
*+гипертонический криз
*острый коронарный синдром
*тромбоэмболия легочной артерии
№15

Больной К. 54 года. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком. Анамнез: АГ- 7 лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден. В легких по всем полям масса влажных мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 30 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 100 в мин, АД 210/100 мм.рт.ст.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*спонтанный пневмоторакс
*хронический обструктивный бронхит в фазе обострения
*тромбоэмболия легочной артерии, острая дыхательная недостаточность
*бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма, приступ удушья
*+гипертонический криз. острая левожелудочковая недостаточность, отек легких
№16

У больного 56 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла интенсивная одышка. Пульс 92 в мин. При аускультации выслушиваются влажные двухсторонние мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 26 в мин.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*двухсторонняя пневмония
*хронический обструктивный бронхит в фазе обострения
*тромбоэмболия легочной артерии, острая дыхательная недостаточность
*бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма, приступ удушья

---

*+гипертонический криз. острая левожелудочковая недостаточность, отек легких
№17

Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели. Сегодня утром встал с постели, упал. Объективно: Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*неврит лицевого нерва
*дисциркуляторная энцефалопатия
*тромбоэмболия легочной артерии
*+артериальная гипертензия. криз, инсульт
*артериальная гипертензия криз. острая гипертоническая энцефалопатия
№18

У 73-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, более 1 часа, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД105/80 мм рт ст. На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*+ОИМ передней стенки
*ОКС с подъемом сегмента ST
*прогрессирующая стенокардия
*расслаивающая аневризма аорты
*тромбоэмболия легочной артерии

№19

Больной 59 лет. Жалобы на сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин, АД 90/70 мм рт ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях, глубокий. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*спонтанная стенокардия
*прогрессирующая стенокардия
*ОКС с подъемом сегмента ST
*+ОИМ задней стенки левого желудочка
*пароксизмальная желудочковая тахикардия

№20

Больной 46 лет жалобы на приступообразные боли в левой половине грудной клетки продолжительностью до 10 минут, иррадиирующие в межлопаточную область, слабость. Боли появились после нервного стресса, впервые. Анамнез: периодически повышение АД до 170/100 мм.рт.ст. медикаменты не принимал. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. АД 130/90 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. ЭКГ: ритм синусовый 84 в мин. Нормальная ЭОС.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

---

*межреберная невралгия.
*спонтанная стенокардия
*ОКС без подъема сегмента ST
*прогрессирующая стенокардия
*+впервые возникшая стенокардия
№21

Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое вре­мя появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние сред­ней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыха­ние, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт ст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*ИБС. Стабильная стенокардия напряжения
*+ИБС. Прогрессирующая стенокардия
*НЦД по кардиальному типу
*опоясывающий лишай
№22

Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*перикардит
*групповые экстрасистолы
*искусственный водитель ритма
*блокада правой ножки пучка Гиса
*+острый инфаркт миокарда передней стенки

№23 53-летний мужчина обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*перикардит
*острый коронарный синдром
*расслаивающая аневризма аорты
*+крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки
№24

Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка.

НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

*впервые возникшая стенокардия

*передне- распространенная ишемия
*хроническая аневризма левого желудочка
*+острый инфаркт миокарда передне- боковой стенки
*субэндокардиальный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

---