ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 358
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*Қызу 38ºС-тан жоғары көтерілуі
*Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
*Тыныс алу жиілігінің жоғарылауы-жүктемедегі және тыныштықтағы ентігу
* SpО2 өлшеуімен пульсоксиметрия-тыныштықта және жүру кезінде оттегінің сатурация көрсеткіші 90%-дан төмен
*+Барлық клиникалық белгілердің өршуі
#15
*! 27 жастағы ер адам 27 шілдеде емхана дәрігеріне дене қызуының 38,50 С дейін көтерілуіне, бетіндегі бөртпелерге, параорбитальды аймақта ауырсынуына, жарқын жарыққа төзбеушілікке, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсынуға шағымданған. 19 шілдеде Бразилиядан ұшып келді, онда іссапарда болды. Масалардың шағуын, қорғалмаған жыныстық қатынасты жоққа шығармайды. Қонақ үйде қанағаттанарлық жағдайда тұрды.
ЖҚА-де: лейк. - 4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.- 9%; лимф.- 45%, тром.- 150×109/л, ЭТЖ-17 мм/сағ.
Қандай диагноз Ең ықтимал:
*Қырым қанды геморрагиялық қызбасы
*Эбола қызбасы
*Сары қызба
*+Зика қызбасы
* Денге қызбасы
# 16
*! 30 жастағы ер адам, 27 шілдеде жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөлімшесіне дене қызуының 37, 80 С дейін көтерілуіне, бүкіл денеде бөртпенің пайда болуына, параорбитальды аймақтың ауырсынуына, жарқын жарыққа төзбеушілікке, бас ауруына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, бұлшықет пен буынның ауырсынуына шағымдарымен жеткізілді. 20 шілдеде Колумбиядан ұшып келген, онда іссапарда болды. Масалардың шағуын жоққа шығармайды. Қонақ үйде қанағаттанарлық жағдайда тұрған. Объективті: есі бұзылған, төменгі аяқтың құрысуы байқалады. Дене қызуы – 38,50 С . Денеде дақты-папулезды бөртпе, склера мен конъюнктива қан тамырлары қызарған. Шүйде бұлшықеттерінің кернеуі 3,0 см.
Науқаста қандай асқыну пайда болды:
* Гийен-Барре полиневропатиясы
* + Менингоэнцефалит
* Энцефалит
* Менингит
* Миелит
#17
*! Ер адам, 48 жаста, сантехника дүкенінің сатушысы, 25.01.2010 жылы ауруханаға түскен. Шағымдары: айқын әлсіздік, ұстама тәрізді жөтел, ентігу, дем алуының қиындауы, демнің жетіспеуі, дене қызуының жоғарылауы. Объективті: жағдайы ауыр. Есі анық. Енжарлы. Дауысы сырылдаған. Менингеальдібелгілер теріс. Тері жабындылары бозғылт. Акроцианоз. Өкпесіндегі тынысы қатайған, құрғақ сырылдар естіледі. Тыныс алу жиілігі – 25рет/минутына. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Пульсі – 100 рет/мин. ҚҚ – 120/70 мм с. б. Мұрын-жұтқыншақ шырышы ПТР әдісімен тексерілген. Қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады?
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Грипп
*+Парагрипп
*Аденовирусты инфекция
*Риновирусты инфекция
*Респираторлы-синцитиальді инфекция
#18
*! Ер адам, 48 жаста, сантехника дүкенінің сатушысы, 25.01.2010 жылы ауруханаға түскен. Шағымдары: айқын әлсіздік, ұстама тәрізді жөтел, ентігу, дем алуының қиындауы, демнің жетіспеуі, дене қызуының жоғарылауы. Объективті: жағдайы ауыр. Есі анық. Енжарлы. Дауысы сырылдаған. Менингеальдібелгілер теріс. Тері жабындылары бозғылт. Акроцианоз. Өкпесіндегі тынысы қатайған, екі жақта майда көпіршікті құрғақ сырылдар естіледі. Тыныс алу жиілігі – 28 рет/минутына. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Пульсі – 100 рет/мин. ҚҚ – 120/70 мм с. б. Мұрын-жұтқыншақ шырышы ПТР әдісімен тексеру нәтижесінде құрамында 1 типті гемагглютинин және 1 типті нейраминидаза бар вирус анықталған. Ең тиімді этиотропті дәрі және оның мөлшері қандай?
Қандай диагноз Ең ықтимал:
*+Вирусты пневмония
*Бактериальді пневмония
*Крупозды пневмония
*Жедел бронхит
*Респираторлы-синцитиальді инфекция
#19
*! Ер адам, 30жаста, жедел ауырып бастаған: құрғақ жөтел пайда болып, дене қызуы 38,5 С-қа дейін жоғарылаған.Келесі күні ауа жетіспеу сезімі, тыныштық жағдайындағы ентігу, тыныстың қиындауы пайда болған. Объективті: жағдайы ауыр. Есі анық. Енжарлы. Инспираторлы ентігу.Тері жабындылары цианозды. Өкпесінде тынысы әлсіреген. Тыныс алу жиілігі(ТАА) – 30 рет/минутына. Сатурация – 80 %. Жүрек тондары бәсең, ырғақты. Пульсі – 100 рет/мин. ҚҚ – 110/70 мм с. б. Науқас қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызылған.
Науқаста қандай асқыну дамыды?
*Жүрек жеткіліксіздігі
*Бауыр жеткіліксіздігі
*Бүйрек жеткіліксіздігі
*+Тыныс алу жеткіліксіздігі
*Өкпе ісінуі
#20
*! Ер адам, 30жаста, жедел ауырып бастаған: құрғақ жөтел пайда болып, дене қызуы 38,5 С-қа дейін жоғарылаған.Келесі күні ауа жетіспеу сезімі, тыныштық жағдайындағы ентігу, тыныстың қиындауы пайда болған. Объективті: жағдайы ауыр. Есі анық. Енжарлы. Инспираторлы ентігу. Тері жабындылары цианозды. Өкпесінде тынысы әлсіреген. Тыныс алу жиілігі(ТАА) – 30 рет/минутына. Сатурация – 80 %. Жүрек тондары бәсең, ырғақты. Пульсі – 100 рет/мин. ҚҚ – 110/70 мм с. б. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 11,5х10*9/л, нейтрофилдер – 80 %, лимфоциттер – 13 %, моноциттер – 7%, ЭТЭ – 12 мм/сағ.
Осы жағдайға қандағы қандай өзерістер ЕҢ тән болып табылады:
*Лимфоцитер, моноцитер
*Лейкопения, лимфоцитер
*Нейтрофилдер, лимфопения
*Лейкоцитер, ЭТЖ жылдамдауы
*+ Лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения
# 1
*! 27 жастағы ер адам 27 шілдеде емхана дәрігеріне дене қызуының 38,50 С дейін көтерілуіне, бетіндегі бөртпелерге, параорбитальды аймақта ауырсынуына, жарқын жарыққа төзбеушілікке, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсынуға шағымданған. 19 шілдеде Бразилиядан ұшып келді, онда іссапарда болды. Масалардың шағуын, қорғалмаған жыныстық қатынасты жоққа шығармайды. Қонақ үйде қанағаттанарлық жағдайда тұрды.
ЖҚА-де: лейк. - 4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.- 9%; лимф.- 45%, тром.- 150×109/л, ЭТЖ-17 мм/сағ.
Зертханалық зерттеудің ең ақпараттық әдісі:
* Бруцеллезге қанның ИФТ
* Иерсиниозға қанның ИФТ
* Токсоплазмозға қанның ПТР
* +Зика қызбасына қанның ПТР
* Сары қызбаға қанның ПТР
# 2
*! 27 жастағы ер адам жедел жәрдем бригадасымен 27 шілдеде жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөлімшесіне дене қызуының 37, 80 С дейін көтерілуіне, бүкіл денеде бөртпенің пайда болуына, параорбитальды аймақтың ауырсынуына, жарқын жарыққа төзбеушілікке, бас ауруына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, бұлшықет пен буынның ауырсынуына шағымдарымен жеткізілді. 20 шілдеде Колумбиядан ұшып келді, онда іссапарда болды. Масалардың шағуын жоққа шығармайды. Қонақ үйде қанағаттанарлық жағдайда тұрды. Объективті: есі бұзылған, төменгі аяқтың құрысуы байқалады. Дене қызуы – 38,50 С . Денеде дақты-папулезды бөртпе, склера мен конъюнктива қан тамырлары қызарған. Шүйде бұлшықеттерінің кернеуі 3,0 см.
Науқаста қандай асқыну пайда болды:
* Гийен-Барре полиневропатиясы
* +Менингоэнцефалит
* Энцефалит
* Менингит
* Миелит
# 3
*!Ер адам 30 жаста, емханаға ауруының 4 ші күні мұрынның бітелуіне, тамақтың жыбырлауына, дене қызуының 37, 5 С дейін көтерілуіне, иіс сезбей қалуына шағымданып келді. Қараған кезде: Дене қызуы 38,50С. Жалпы жағдайы орташа. Аңқада аздап қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген жабындылар жоқ. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді, ЖСЖ – 98 рет/мин, АД 110/70 мм.сын.бағ.
COVID-19 күдікті науқастармен жұмыс жасағанда қандай жеке қорғаныс құралдарын қолданады?
*Халат, бас киім
*Биоқауіпсіздік костюмі I тип
* Биоқауіпсіздік костюмі II тип
* Биоқауіпсіздік костюмі III тип
* Биоқауіпсіздік костюмі IV тип
# 4
*! 40 жасар әйел адам емхана дәрігеріне мынадай шағымдармен келді: дене қызуының 37,8С көтерілуіне, басының ауруына, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, иіс сезбей қалуына, тамағының ауруына, құрғақ жөтелдің мазалауына. Эпидемиологиялық анамнезінде: 1 апта бұрын жолдасы Пневмония диагнозымен ауруханаға түскен. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, есі анық. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ- 18 рет минутына. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. АҚҚ-110/60 мм с.б. Пульс 80 рет/мин. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз.
Клиникалық протоколдыңдиагностикасы мен еміне сәйкес бірінші кезекте жүргізілетін іс-шара?
* Стационарға жатқызу
* Ацетилсалицил қышқылын 75 мг/тәу тағайындау
* ПТР анализ тағайындау
* Этиотропты терапияны тағайындау
* КТ жолдама беру
# 5
*! Ер адам, 61жаста, ауруханаға дене қызуының 40,5°Сдейін көтерілуі, денесінің сырқырауы, құрғақ жөтел, ентігу, бас ауыруы шағымдарымен түсті. Ауруы жедел дене қызуының 39,0°Сдейін көтерілуі, құрғақ жөтел, бас аурудан басталған. Ауруының 5-ші күні ентігу қосылған. Анамнезде:қант диабеті. 10 күн бұрын Испаниядан ұшып келген. Объективті: жағдайы ауыр, дене қызуы- 40,5°С. Тері жамылғылары қызарған. Аңқада – гиперемия. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритмді. Пульс – 110 рет минутына. АҚҚ– 100/60 мм. сын. бағ. Өкпеде құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ-27 рет минутына. Диурез төмендеген.
Диагнозды дәлелдеу үшін жүргізілетін басымдық лабораториялық тексеру әдісі?
*ИФА
*ИХЛ
*ЭХЛ
*ИЛ-6
*+КТ-ПТР
# 6
*!Ер адам,25жаста, емханаға дене қызуының 37,2°Сдейін көтерілуі, құрғақ жөтел, тамақтың жыбырлауы, бас ауыруы шағымдарымен келді. Ауруы жедел бас ауру, құрғақ жөтелден басталған. Кеңседе ЖРВИ– мен ауырған қызметкермен контактта болған. Объективті: жағдайы орташа, дене қызуы- 37,0°С. Тері жамылғылары қалыпты. Аңқада – гиперемия. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритмді. Пульс – 86 рет минутына. АҚҚ– 120/70 мм.сын.бағ. Өкпеде-құрғақ сырылдар. ТАЖ- 16рет минутына. Үлкен дәреті қалыпты, зәр шығару ауырсынусыз.ПТР РНҚ SARS CoV-2 – оң мәнді.Ішугеривароксабан тағайындалды.
Клиникалық хаттамаға сай ривароксабанның тиімді тәуліктік мөлшері?
*5 мг
*+10 мг
*15 мг
*20 мг
*25 мг
# 7
*! Ер адам,42жаста, ауруханаға дене қызуының 39,5°С дейін көтерілуі, әлсіздік, құрғақ жөтел, ентігу, басының ауыруы шағымдарымен түсті. Ауруы жедел дене қызуының 39,0°С дейін көтерілуі, бас ауру, құрғақ жөтелден басталған. Ауруының 8-ші күні ентігу қосылған. Бір апта бұрын досының жерлеу рәсіміне барған. Объективті: жағдайы ауыр, дене қызуы- 39,5°С. Тері жамылғылары гиперемияланған. Аңқада – гиперемия. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритмді. Пульс – 120 рет минутына. АҚҚ– 90/60 мм. сын. бағ. Өкпеде құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ- 28рет минутына.
Веноздық тромбоэмболияның даму қаупін бағалау үшін қандай лабораториялық талдау жүргізу қажет?
*+Д-димер
*Ферритин
*Интерлейкин-6
*Креатинфосфокиназа
*Прокальцитониндік тест
# 8
*! Ер адам,52жаста, ауруханаға дене қызуының 39,5°С дейін көтерілуі, әлсіздік, құрғақ жөтел, ентігу, басының ауыруы шағымдарымен түсті. Ауруы жедел дене қызуының 39,0°С дейін көтерілуі, бас ауру, құрғақ жөтелден басталған. Ауруының 8-ші күні ентігу қосылған. Анамнезінде: жүректің ишемиялық ауруы. Бір апта бұрын туысқанының тойында болған. Объективті: жағдайы ауыр, дене қызуы- 39,5°С. Тері жамылғылары гиперемияланған. Аңқада – гиперемия. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритмді. Пульс – 120 рет минутына. АҚҚ– 90/60 мм. сын. бағ. Өкпеде құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ- 25рет минутына.
Өкпе оксигенациясын жақсарту үшін қандай ұсыныс тағайындалады?
*қолмен массаж
*сода ингаляциясы
* шарларды үрлеу
*+дене прон-позициясы
*виброакустикалық массаж
#9
*!Ер адам, 48 жаста, сантехника дүкенінің сатушысы, 25.01.2010 жылы ауруханаға түскен. Шағымдары: айқын әлсіздік, ұстама тәрізді жөтел, ентігу, дем алуының қиындауы, демнің жетіспеуі, дене қызуының жоғарылауы. Объективті: жағдайы ауыр. Есі анық. Енжарлы. Дауысы сырылдаған. Менингеальдібелгілер теріс. Тері жабындылары бозғылт. Акроцианоз. Өкпесіндегі тынысы қатайған, құрғақ сырылдар естіледі. Тыныс алу жиілігі – 25рет/минутына. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Пульсі – 100 рет/мин. ҚҚ – 120/70 мм с. б. Мұрын-жұтқыншақ шырышы ПТР әдісімен тексерілген. Қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады?