ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 362
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*Эболавирусы
*SARSCoV-2вирусы
*В типті грипптің вирусы
*+А типтің грипп вирусы (H1N1)
*А типтің грипп вирусы (H7N7)
#10
*! Ер адам, 48 жаста, сантехника дүкенінің сатушысы, 25.01.2010 жылы ауруханаға түскен. Шағымдары: айқын әлсіздік, ұстама тәрізді жөтел, ентігу, дем алуының қиындауы, демнің жетіспеуі, дене қызуының жоғарылауы. Объективті: жағдайы ауыр. Есі анық. Енжарлы. Дауысы сырылдаған. Менингеальдібелгілер теріс. Тері жабындылары бозғылт. Акроцианоз. Өкпесіндегі тынысы қатайған, құрғақ сырылдар естіледі. Тыныс алу жиілігі – 25 рет/минутына. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Пульсі – 100 рет/мин. ҚҚ – 120/70 мм с. б. Мұрын-жұтқыншақ шырышы ПТР әдісімен тексеру нәтижесінде құрамында 1 типті гемагглютинин және 1 типті нейраминидаза бар вирус анықталған. Ең тиімді этиотропті дәрі және оның мөлшері қандай?
*рибавирин 1000 мг х 1 рет күніне
*осельтамивир 75 мг х 1 рет күніне
*+осельтамивир75 мг х 2 рет күніне
*энисамия йодид 500 мг х 2 рет күніне
*энисамия йодид 500 мг х 3рет күніне
#11
*! Ер адам, 30жаста, жедел ауырып бастаған: құрғақ жөтел пайда болып, дене қызуы 38,5 С-қа дейін жоғарылаған.Келесі күні ауа жетіспеу сезімі, тыныштық жағдайындағы ентігу, тыныстың қиындауы пайда болған. Объективті: жағдайы ауыр. Есі анық. Енжарлы. Инспираторлы ентігу.Тері жабындылары цианозды. Өкпесінде тынысы әлсіреген. Тыныс алу жиілігі(ТАА) – 30 рет/минутына. Сатурация – 80 %. Жүрек тондары бәсең, ырғақты. Пульсі – 100 рет/мин. ҚҚ – 110/70 мм с. б. Науқас қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызылған. Сипатталған клиникалық жағдайдағы науқасты қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызуға көрсеткіштер қандай?
*цианоз,дене қызуы 38,5 С
*+ТАА – 30 рет/мин., сатурация – 80%
*дене қызуының 38,5 С-қа дейін жоғарылуы
*ТАА – 30 рет/мин., ҚҚ – 110/70 мм с. б.
*Пульсі – 100 рет/мин.,ҚҚ – 110/70 мм с.б.
#12
*!Ер адам, 30жаста, жедел ауырып бастаған: құрғақ жөтел пайда болып, дене қызуы 38,5 С-қа дейін жоғарылаған.Келесі күні ауа жетіспеу сезімі, тыныштық жағдайындағы ентігу, тыныстың қиындауы пайда болған. Объективті: жағдайы ауыр. Есі анық. Енжарлы. Инспираторлы ентігу. Тері жабындылары цианозды. Өкпесінде тынысы әлсіреген. Тыныс алу жиілігі(ТАА) – 30 рет/минутына. Сатурация – 80 %. Жүрек тондары бәсең, ырғақты. Пульсі – 100 рет/мин. ҚҚ – 110/70 мм с. б. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 11,5х10*9/л, нейтрофилдер – 80 %, лимфоциттер – 13 %, моноциттер – 7%, ЭТЭ – 12 мм/сағ. Сипатталған клиникалық жағдайда антибактериальді терапияны тағайындауға қандай көрсеткіштер бар?
*моноциттер – 7%, ЭТЖ – 12 мм/сағ.
*лимфоциттер – 13 %, ЭТЖ – 12 мм/сағ.
*лимфоциттер – 13 %, моноциттер – 7%
*лейкоциттер – 11,5х10*9/л, ЭТЖ – 12 мм/сағ.
*+лейкоциттер – 11,5х10*9/л, нейтрофилдер – 80 %
#13
*! Науқас ауруханадан ауруының 14-ші күнінде клиникалық жақсарумен шығарылған. Диагнозы: Короновирусты инфекция COVID-19, орташа ауырлық дәрежесі. Дәлелденген жағдай (ПЦР РНК SARS CoV-2 назофаренгиальды жағынды оң) COVID-19 ассоцирленген пневмония КТ2 дәрежесі
ҚР ДСМ №107 маусым айында 2020ж. шыққан «Короновирусты инфекция COVID-19» клиникалық хаттамаға сай аурудан айығу (реконвалесценсия) сатысында БМСК амбулаторлық деңгейде пациенттерді жүргізу (бақылау) алгоритмі:
*Бақылау жүргізілмейді
*+Психологиялық, респираторлы реабилитация, пероральды антикоагулянт емін 2 апта жалғастрады
*Жалпы режим, респираторлы, психологиялық реабилитация
*Науқасты оқшаулау, тіке әсерлі (гепарин) 20 күнге тағайындау
*Науқасты оқшаулау, респираторлы реабилитация, ГКС(преднизолон 30мг/сут), 5-10 күнге тағайындау.
#14
*! Науқас жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарап тексергенде дене қызу 39,0С дейін көтерілген, тыныс жиілігінің минутына 20 рет, жөтел мазалайды. Тахикардия минутына 110 рет, SрO2 – 94, ҚАҚ – 90/60 мм с.б. Эпид.анамнезінде: 10 күн бқрын Европадан келген.
Диагнозды растау үшін қандай анализ тағайындаған Ең тиімді?
*+SARSCoV-2 РНК анықтау үшін мұрынжұтқыншақтан жағындыны ПТР әдісімен тексеру
* Аңқадан алынған жағындыны менинкококкты инфекция анықтау мақсатымен бактериаологиялық зерттеу
* Туберкулез микобактериясын анықтауға қақырықты алу
* SARSCoV-2IgM, IgG анықтау үшін қанды ИФА жіберу
* SARSCoV-2 РНК анықтау үшін қанды ПТР әдісімен тексеру
#15
!*Ауруханаға науқас әйел дене қызуының 39С көтерілуіне, жөтелге, ентігуге, ішінің өтуіне, иіс сезбеуіне, бұлшық еттерінің ауруына шағымданып түскен. Объективні: Жағдайы ауыр. Есі анық, адекватты. Дене температурасы 39,5С. Ерні көгерген. Өкпесінде тынысы қатаң, орта бөлімінде бәсең. Сырылдары жоқ. ТЖ минутына 24 рет. Жүрек тондары әлсіз, минутына 110 рет. АҚҚ 110/70 мм.с.б. SрO2 – 85.
Эпидемиологиялық анамнез: бір апта бұрын көршісін жерлеуге барған.
Ең бірінші қандай шара қолдану керек?
* Антибактериалды емді бастау
*+О2 респираторлы көмекті бастау
* Антикоагулянттарды еңгізуді бастау
* Кеуде қуысының рентгенографиясын жасау
* Кеуде қуысының компьютерлік томографиясын жасау
#16
!*Ауруханаға науқас әйел дене қызуының 39С көтерілуіне, жөтелге, ентігуге, ішінің өтуіне, иіс сезбеуіне, бұлшық еттерінің ауруына шағымданып түскен. Объективні: Жағдайы ауыр. Есі анық, адекватты. Дене температурасы 39,5С. Ерні көгерген. Өкпесінде тынысы қатаң, орта бөлімінде бәсең. Сырылдары жоқ. ТЖ минутына 24 рет. Жүрек тондары әлсіз, минутына 110 рет. АҚҚ 110/70 мм.с.б. SрO2 – 85. Гемограммаында лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы. Қанның жалпы анализінде ферментемия. Коагулограммасында АЧТВ деңгейінің төмендеуі.
Эпидемиологиялық анамнез: бір апта бұрын тойға барған.
Айтылған науқасқа қандай дәрі тағайындаған жөн?
*Антикоагулянттар
* Антибиотиктер
* Гепатопротекторлар
* Ыстық түсіруге арналған дәрілер беру
* Витаминдер тағайындау
#17
!*Науқас жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарап тексергенде дене қызу 39,0С дейін көтерілген, тыныс жиілігінің минутына 28 рет, жөтел мазалайды. Тахикардия минутына 110 рет, SрO2 – 80, ҚАҚ – 90/60 мм с.б.
Эпид.анамнезінде: 10 күн бқрын Европадан келген.
Дәрігердің іс әрекеті қандай қандай?
*Жан сақтау бөлімшесіне жатқызып, НИВЛ алу
* Бөлімшеге жатқызып, дезинтоксикация жасай бастау
* Кеуде қуысының компьютерлік томография жасау
* Антибактериалды емді бастау
* Бөлімшеге жатқызып, О2 респираторлы көмекті бастау
#18
*!Ер адам 35жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 5-ші күні есі анық емес жағдайда түскен. Анамнезі (әйелінің айтуы бойынша):Ауруы жедел басталған дене қызуы 39С дейін көтеріліп, бас ауру, кеудедегі ауру сезімі, құрғақ жөтел, әлсіздік мазалаған. Ауруының 3-ші күні іште ауру сезімімен сұйық нәжіс пайда болған. Бүгін мұрыннан қан кетіп, қан аралас үлкен дәрет болып, бетінде бөртпе пайда болған. Қараған кезде: Жағдайы ауыр, науқас қозған. Бетінде, мойнында, денесінде геморрагиялық бөртпе. Шүйде бұлшық етінің регидттілігі 4 саусақ. Бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Эпид анамнезі: Хайуанаттар паркінде мал дәрігері болып жұмыс жасайды. Екі апта бұрын Заирдан әкелінген өлген маймылды кесуге қатысқан.
Қандай вирусқа қарсы препараттар ЕҢ тиімді?
*Артесунат
*Осельтамивир
*Рибавирин
*Тенофовир
*Ремдесивир
#19
*!Ер адам 42 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне ауруының 5 күні дене қызуының 39С дейін көтерілуіне, бас ауру, іштегі ауру сезіміне жүрек айнуға, құсуға шағымданып түсті. Аурудың анамнезі: ауру жедел басталған, дене қызуы 39С дейін көтерілген. Ауруының 2-3 күні қан аралас іш өту пайда болған. Қараған кезде: Жағдайы ауыр, науқас қозған, есі анық емес. Денесінде геморрагиялық бөртпелер. Бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Эпид.анамнезі: хирург болып жұмыс істейді. Бір апта бұрын Ригериядан келген науқасқа лапаротомия жүргізген, кейін науқас қайтыс болған.
Қандай лабораторлы тексеру жүргізу қажет ?
*Менингококқа ПТР
*Эбола вирусының РНКна ПТР
* Денге вирусының РНКна ПТР
* БГСҚ вирусының РНКна ПТР
* Сары қызба вирусының РНКна ПТР
#20
*!Ер адам 30 жаста, емханаға ауруының 4 ші күні мұрынның бітелуіне, тамақтың жыбырлауына, дене қызуының 37, 5 С дейін көтерілуіне, иіс сезбей қалуына шағымданып келді. Қараған кезде: Дене қызуы 38,50С. Жалпы жағдайы орташа. Аңқада аздап қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген жабындылар жоқ. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді, ЖСЖ – 108 рет/мин, АД 100/60 мм.сын.бағ.
COVID-19 күдіктенген кезде қандай биологиялық материал тағайындалады?
* Зәр
* Нәжіс
*Сарысу
*Қақырық
*Мұрын жұтқыншақтан жағынды
ВОП
#1
*! 42 жастағы әйел , 12 елі ішектің ойық жаралы ауруымен зардап шегеді. Шағымдары шаршағыштық, бас айналу, физикалық белсенділік кезіндегі ентігуге, жүректің қағуына шағымданып келді. Нәжіс түсі қара. Объективті қарап тексеру: тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ-102 рет. мин. Пальпация кезінде эпигастрий аймағындағы ауру сезімі байқалады. Жалпы қан анализі: эритроциттер-2,6*1012 л, HB-70г/л, ТК-0,8, лейкоциттер-3,8*109.
Ойық жара ауруының асқынуында анемияның қай түрі дамуы мүмкін?
* В 12 –тапшылықты анемия
* ипопластикалық
*+темір тапшылықты анемия
* Маркиафава-Микели ауруы
* аутоиммунды гемолитикалық
#2
*! 42 жастағы әйел , шағымдары бас айналуы, шаршағыштық, көз алдында шіркейлердің пайда болуы. Объективті қарап тексеру: тері жабындылары бозғылт, терісінде геморрагиялық бөртпелер жоқ. Анамнезі - гинекологта «Жатыр миомасы » диагнозымен Диспансерлі есепте тұрады. Соңғы екі жылда менструалды қан құюлулар молынан болған. Лабараторлы зерттеулер ЖҚА: HB-67 г/л, эритроциттер-3,2*1012л, ТК-0,63, жалпы билирубин-19,4 мкмоль/л.
Осы жағдайда төмендегі препараттардың қайсысы ең тиімді?
* +Инфузии космофера
* Витамин В12
* Глюкокортикостероидтар пероральды
* Пероральды темір препараттары
* Цитостатиктер
#3
*! 65 жастағы әйел, анализдері ЖҚА: HB-80г/л, эритроциттер-3,7*1012л, ТК-0,64, лейкоциттер-4,2*109л, тромбоциттер-192*109л, ЭТЖ-16 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. БХА: сарысулық темір - 46,3 мкмоль/л, жалпы билирубин -18,0 мкмоль/л, ферритин-120,1нг/мл, сидеробласттар-42.
Сіздің диагнозыңыз?
* Гемолитикалық анемия
* В12-тапшылықты анемия
* Гипопластикалық анемия
* Теміртапшылықты анемия
* +Сидероахрестикалық анемия
#4
*! 34 жастағы ер адам, шағымдары әлсіздік , бас айналу, жүректің қағуы , ентігу. Екі жылдың көлемінде геморроймен зардап шегеді. Объективті қарап тексеру: тері жабындылары бозғылт, койлонихии. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу . ЖСЖ-119 рет мин. Жалпы қан анализі: эритроциттер-2,7*1012л, HB-82г/л, ТК-0,75, лейкоциттер-4,8 мың, тромбоциттер-200*109, ЭТЖ-17мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз, сарысулық темір -6,4 мкмоль/л.
Төмендегі препараттардың қайсысы ұтымды?
* Сорбифер пероральды
* Преднизолон пероральды
* +Ферум-лек бұлшықетке
* Витамин С бұлшықетке
* Эритроцитарлы масса құю
#5
*! А.есімді 67 жастағы науқас, жалпы әлсіздікке , шаршағыштыққа, бас ауруына, бас айналуына, құлақтағы шуға, тамақты жұтқан кездегі жұтынудың қиындауына, көз алдында шіркейлердің пайда болуы, қол мен аяқтың ұшындағы жансыздынуға , қимыл қозғалыс кезіндегі координацияның бұзылуына, тіл ұшындағы күйдіру сезімдеріне шағымданып келді. Бір жылдан астам уақыт ауырады. Көздің склералары субиктериялық. Тілі қабынған, түсі қызыл-малиналы. Бауыры 4 см-ге, көкбауыры 2см-ге ұлғайған. ЖҚА анализі: эритроциттер-1,8*1012л, HB-59г/л, ТК-1,3, ретикулоциттер-0,2, тромбоциттер-120*10, лейкоциттер-2,2*10/9л, эоз-1, сегм-53, лимф-38, моноц-5, ЭТЖ-50мм/сағ. Жағындыда : анизоцитоз, пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот сақинасы, Жолли денешіктері, полисегментарлы нейтрофильдер. Болуы мүмкін диагноз?
*Жедел лейкоз
*Созылмалы миелолейкоз
*Темір тапшылықты анемия
*+В12 тапшылықты анемия
*апластикалық анемия
#6
!* 22 жастағы жүкті әйел, жұктіліктің 30-аптасы , шағымдары әлсіздік, шаршағыштық, жүрек айнуы, құсу. Жүктіліктің 15-аптасынан бері өзін аурумын деп есептейді, емделмеген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті бозарған. Жүрек шекаралары қалыпты, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, пульс 96 рет минутына. АҚ 90/60 мм.рт.ст. ЖҚА: НВ 70 г/л,, Эритроциттер-2,5х10