ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 361
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
12/л, ТК-1,3, лейкоциттер - 4,8х109/л, ЭТЖ- 23 мм/сағ
Сіздің болжама диагнозыңыз?
*гемолитикалық анемия
*+фолий тапшылықты анемия
*теміртапшылықты анемия
*сидероахрестикалық анемия
*апластикалық анемия
#7
*! 63 жастағы әйел, жалпы шаршағыштыққа, бас ауруына, жұтынудың бұзылысына, етке деген жиіркенішке, кекіргенде шіріктің иісі шығуына, оң жақ аяқ ұшындағы тері астындағы жәндіктер жүрген тәрізді жыбырлауға шағымданды. Объективті: тері жабындылары мен склера құрғақ иктериялық. Шаштары мен тырнақтары сынғыш, тілі жылтыр. Фиброгастроскопияда асқазанның сілемейлі қабығының атрофиясы анықталды.
Осы науқасқа қай емдеу әдісі тиімді?
* темір препараттары
*кортикостероидтар
*цитостатиктер
*гемотрансфузия
*+цианокобаламин
#8
*! 60 жастағы ер адам В12-тапшылықты анемия диагнозымен амбулаторлы ем алды. Емдеу нәтижесі оң әсер берді.
Ремиссия кезінде емдеу тактикасы?
*витамин В12 - 200 мкг айына 1 рет өмір бойына
*витамин В12 - 200 мкг айына 1рет 1 жыл бойына
*диета поливитаминдер
*+витамин В12 - 500 мкг айына 1 рет өмір бойына
* витамин В12 қажет етпейді
#9
*! 52 жастағы ер адам. Шағымдары айқын әлсіздік, шаршағыштық, тыныштық кезіндегі ентігу, жүректің қағуы. Анамнезінде: бір жыл бұрын: Ходжкин лимфомасы диагнозы қойылған, полихимиотерапия курсы өткізілген. Соңғы екі аптада жағдайы нашарлаған: температураның жоғарылауы, айқын ентігу, тез шаршағыштық пайда болған. Келген кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары мен сілемейлі қабықшалар бозғылт, геморрагиялар жоқ. ЖСЖ- 106 рет минутына, АҚ 90/60 ммртст. ЖҚА: Нв - 48 г/л, Эритроциттер - 1,9*10¹²/л, ТК -1,0, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Темір сарысуы- 13 мкмоль/л, трансферин 2,0г/л, ферритиннің жоғарылауы 450 мкг/л ге дейін.
Науқасқа қандай жедел медициналық көмек көрсетілуі тиіс?
* Инъекция түрінде вит В12 көктамыр ішіне
* Темір препараттары көктамыр ішіне
* Пероральды Фолий қышқылы
* +Эритрацитарлы масса трансфузиясы
* Көктамыр ішіне рекомбинантты эритропоэтин
#10
*!26 жастағы ер адам , шаршағыштыққа шағымданады. Өзін соңғы екі ай ішінде аурумын деп санайды. Объективті: терісі мен сілемейлі қабықшалар бозғылт, жамбас терісінде петехиялар мен экхимоздар. ЖҚА: НВ 56 г/л, эритроцит–1,8 *1012/л, ТК –0,93, лейкоцит 2*109/л, тромбоцит– 30 *109/л, ЭТЖ 50 мм/сағ. Стернальды пунктатта – май тіні басым. Қай диагностикалық әдіс тиімді ?
* Коагулограмма
* +Трепанобиопсия
* Сахарозды проба
* Гемагглютинациялық сынама
* Қандағы темір сарысуы
#11
*! Әйел 42 жаста, емханада ревматоидты артрит диагнозымен 15 жыл уақыттан бері диспансерлі есепте тұрады, соңғы екі айда жағдайының нашарлауын сезді, симптомдардың қайталануын: буындардағы ауру сезімінің, таңертеңгі уақыттағы буындардың бүгілмей қатаюы. Шаршағыштық , әлсіздік , жүрек қағуы пайда болды. Метотрексат, фолий қышқылын қабылдайды. Дәрігер науқаста анемияның бар екенін анықтады: ЖҚА: НВ 102 г/л, Эритроцит -3,5*1012/л, ТК 1,0, лейкоцит -8,3*109/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қандағы темір сарысуы қалыпты, ферритиннің бірден жоғарылауы байқалады.
Анемияны емдеудегі сіздің тактикаңыз?
* Темір препараттарын көк тамыр ішіне енгізу
* Негізгі ауруды емдеу
* +Фолий қышқылының дозасын ұлғайту
* Эритрацитарлы масса трансфузиясы
* Эритропоэтин көк тамырға
#12
*! 65 жастағы әйел , шағымдары жалпы әлсіздік , еңбекке қабілеттіліктің жойылуы, тәбеттің нашарлауы. Өзін 5 жылдан бері аурумын деп есептейді, сүт безі қатерлі ісігімен операция жасалған. Бірнеше рет химио- және сәулелі терапия алған. ЖҚА: эр -2,5х1012/л; гемоглобин -70 г\л; ТК – 1,0, лейкоцит – 4,0 х109/л; Тромбоцит –180х104 ЭТЖ -36 мм\сағ. Ферритиннің айқын жоғарылауы байқалады, темір сарысуы – 17 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – теріс.
Науқаста анемияның қай типі?
*гемолитикалық анемия.
*постгеморрагиялық анемия
*теміртапшылықты анемия
*+созылмалы арулар анемиясы
*сидероахрестикалық анемия
#13
*! 32 жастағы әйел , тұмауға қарсы екпеден кейінгі терінің аздап сарғаюына, тез шаршауға, сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданды. Жалпы қан анализі: НВ 64 г/л, эритроцит - 2,9*10¹²/л, ТК – 0,9, ретикулоцит– 40%, лейкоцит 7,8 * 10^9 /л, тромбоцит 360*109/л, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Биохимиялық қан талдауы: жалпы билирубин 88 мкмоль/л, тура билирубин 10 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – оң.
Сіздің диагнозыңыз?
*+гемолитикалық анемия.
*постгеморрагиялық анемия
*теміртапшылықты анемия
*көкбауыр инфаркты
*сидероахрестикалық анемия
#14
*! 17 жастағы ер адам, шағымдары: әлсіздік, бас айналу, ентігу, жүрек қағуына, бел аймағының ауру сезіміне, зәрдің түсінің қараюы. Объективті қарап тексеру тері жабындыларының сарғаюы , көкбауыр қабырға доғасынан 4 см-ге шығып тұр. ЖҚА эрититроцит 3*1012/л, НВ 92 г/л, ТК 0,9, лейкоцит 8,4*109/л, тромбоцит –205*109/л, ретикулоцит 8, ЭТЖ 29 мм/сағ. Билирубин – 60,8 мкмоль/л.
Гемолитикалық анемияның басты мүмкін болатын себебі?
* талассемия
* серповиджасушалы анемия
* +пароксизмальды түнгі гемоглобинурия
* тұқымқуалаушы микросфероцитоз
* аутоиммунды гемолитикалық анемия
#15
*! 34 жастағы әйел диспансерлі есепте «Аутоиммунды гемолитикалық анемия» диагнозымен 5 жыл көлемінде тұрады. Жылына 2-3 рет ауруының асқынуымен емдеу курстарын алып отырады. Емдеу оң нәтижесін беріп отырды. Жоғарғы сыныптарға мұғалім болып жұмыс атқарады. Анамнезінде: жиі суық тию, АГ I ст.
Медико Әлеуметтік Экспертизаға жіберуге болатын көрсеткіш?
*артериальды гипертензия
*жиі суық тию
*науқастың жасы
*мектептегі мұғалім болуы
* +ауыр гемолитикалық анемия жиі криздармен
#16
*! 25 жастағы ер адам, дәрігерге терісінің сарғаюына шағымданып келді, сонымен қатар әлсіздік, сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі мазалайды. Анамнезінде : 3апта бұрын пневмония диагнозымен стационарда ем алған, цефалоспориндер мен фторхинолондардың жоғары дозасын, флуканозол, ыстықты түсіретін – парацетамол, ибупрофен қабылдаған. Об-ті: спленомегалия. ЖҚА: Нв- 64 г/л, эритроцит - 2,0х109/л, ТК- 0,9, ретикулоцит- 40, тромбоцит- 215х10/л, лейкоцит- 15,0х10/л, ЭТЖ- 15 мм/сағ. Жалпы билирубин 60 мкмоль/л, тікелей емес билирубин - 50 мкмоль/л, темір сарысуы - 20 мкмоль/л. Кумбс сынамасы
Қай емдеу тактикасы тиімді?
*+кортикостериодтарды қабылдау
*спленэктомия жүргізу
*цитостатиктер тағайындау
*темір препараттары
*антибиотиктер тағайындау
#17
*! С. Есімді 32 жастағы әйел, білек пен тізе буындарының, қолдың ұсақ буындарының ісінуі мен ауру сезіміне шағымданды . аурығанына 3-жылдың көлемі болған. Таңертеңгі бундардың қатаюы, ульнарлы сүйектің ауытқуы , созылмалы қабынулы ауру сезімі. Теріде бөртпелер жоқ. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райта и Хеддльсон – теріс. Қай диагноз болуы мүмкін?
*Ревматикалық артрит
* +Ревматоидты артрит
*Псориатикалық артрит
*Подагра
*Бруцеллез
#18
*! 34 жастағы әйелде білек шынтақ буындары алдымен ауырған содан соң ісінген , ЖРВИ дан кейінгі 3 айға дейін пястно-фалангалық және плюсне-фалангалық буындардағы құрысулар сағат күндізгі 12ге дейін. Ауру сезімін басу мақсатында кетонал таблеткасын қабылдаған, қазір кетоналдың иньекция түрінде қабылдауға көшті әсері жартылай. Объективті: ісіну, зақымданған буындардың локальды температурасы , саусақтардағы қысу симптомы оң, активті және пассивті қимыл қозғалыс шектелген. ЖҚА: Эр – 3,2, Нв – 105 г/л, Л- 11,9 *109/л, Лф – 12%, ЭТЖ- 55 мм/ч. РФ- 52 МЕ\мл, АЦЦП – оң.
Базисті терапияға қай препараттар кіреді?
*вобензим
*СЕҚҚП
*Антибактериальды препараттар
*Глюкокортикостероидтар
* +метотрексат, алтын препараты
#19
*! 25 жастағы ер адам , омыртқаның бел сегізкөз аймағындағы ауру сезіміне, түнге қарай ауру сезімі ұлғаюына, таңертеңгі 2-3 сағатқа дейңн омыртқаның қатаюына шағымданады, бұл шағымдар 5 жыл бойы мазалайды. Емделмеген , дәрігерге қаралмаған. Периодты түрде индометацин таблеткасын қабылдаған. Соңғы жылдары омыртқаның қатаюы мен қозғалысының шектелуі, омыртқаның мойын бөлімінде қимыл қозғалыстың шектелуін байқаған. Ауру сезімі тыныштық қалыпта күшейеді, физикалық жүктеме кезінде азаяды. Объективті: бел аймағындағы лордоз тегістелген, кеуделік кифоз күшейген айқын. Кеуде қалпы «қайыршы кейпі». Өкпе экскурсиясы - 2,5 см азайған. Томайер сиптомы оң. Басты жан жаққа бұру бұзылған. Болуы мүмкін диагноз?
*Ревматоидты артрит
*+Анкилоздаушы спондилоартрит
*Остеохондроз
*Реактивті артрит
*Бруцеллез
#20
*! 32 жастағы науқас СЕҚҚП –ды қабылдау кезінде, қозғалыстың шектелуі мен мойын аймағындағы ауру сезіміне шағымданады, бел аймағындағы қатаюлар таңертеңгі уақытта 2 сағатқа дейін болады, жалпы әлсіздік, жиі зәр шығару. Объективті: мойын аймағындағы қозғалыстың айқын шектелген, Томайер мен Шобер симптомдары оң.
Осы жағдайда төмендегі препараттырдың қайсысын тағайындау тиімді?
*Фторхинолон
*Вобензим
*+Сульфасалазин
*Аллпуринол
*Макролидтер
#21
*! 38 жастағы ер адамда, трвмадан кейінгі қол және аяқ бұлықеттерінің ауру сезімі мен бұлшықеттердегі әлсіздік пайда болған. 1 апта бұрын қабақтағы ісіну, мойынның бастың күлгін түске боялуы байқалған, кішкене физикалық жүктеме кезінде ентігу , мұрынмен сөйлеу , тамаққа жиі шашалу. Объективті: ісіну, иық пен бел аймағындағы бұлшықеттердегі ауру сезімі. ЖҚА: эритроцит -5,0 млн, гемоглобин - 90 г/л, лейкоциты – 8,2 тыс., ЭТЖ – 58 мм/сағ.
Қай диагноз болуы?
*Жедел ревматикалық қызба
*Жүйелі склеродермия
*Жүйелі қызыл жегі
*Спецификалық емес аортоартериит
*+Идиопатиялық дерматомиозит
#22
*! 45 жастағы ер адам, тұрақты түрдегі әлсіздікке, қызбаға, миалгия, артралгия, іштегі ауру сезіміне, артериалды қысымның жоғарылауына, мигрируйлеуші мононевриттерге щағымданады. ЖҚА– лейкоцит
Сіздің болжама диагнозыңыз?
*гемолитикалық анемия
*+фолий тапшылықты анемия
*теміртапшылықты анемия
*сидероахрестикалық анемия
*апластикалық анемия
#7
*! 63 жастағы әйел, жалпы шаршағыштыққа, бас ауруына, жұтынудың бұзылысына, етке деген жиіркенішке, кекіргенде шіріктің иісі шығуына, оң жақ аяқ ұшындағы тері астындағы жәндіктер жүрген тәрізді жыбырлауға шағымданды. Объективті: тері жабындылары мен склера құрғақ иктериялық. Шаштары мен тырнақтары сынғыш, тілі жылтыр. Фиброгастроскопияда асқазанның сілемейлі қабығының атрофиясы анықталды.
Осы науқасқа қай емдеу әдісі тиімді?
* темір препараттары
*кортикостероидтар
*цитостатиктер
*гемотрансфузия
*+цианокобаламин
#8
*! 60 жастағы ер адам В12-тапшылықты анемия диагнозымен амбулаторлы ем алды. Емдеу нәтижесі оң әсер берді.
Ремиссия кезінде емдеу тактикасы?
*витамин В12 - 200 мкг айына 1 рет өмір бойына
*витамин В12 - 200 мкг айына 1рет 1 жыл бойына
*диета поливитаминдер
*+витамин В12 - 500 мкг айына 1 рет өмір бойына
* витамин В12 қажет етпейді
#9
*! 52 жастағы ер адам. Шағымдары айқын әлсіздік, шаршағыштық, тыныштық кезіндегі ентігу, жүректің қағуы. Анамнезінде: бір жыл бұрын: Ходжкин лимфомасы диагнозы қойылған, полихимиотерапия курсы өткізілген. Соңғы екі аптада жағдайы нашарлаған: температураның жоғарылауы, айқын ентігу, тез шаршағыштық пайда болған. Келген кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары мен сілемейлі қабықшалар бозғылт, геморрагиялар жоқ. ЖСЖ- 106 рет минутына, АҚ 90/60 ммртст. ЖҚА: Нв - 48 г/л, Эритроциттер - 1,9*10¹²/л, ТК -1,0, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Темір сарысуы- 13 мкмоль/л, трансферин 2,0г/л, ферритиннің жоғарылауы 450 мкг/л ге дейін.
Науқасқа қандай жедел медициналық көмек көрсетілуі тиіс?
* Инъекция түрінде вит В12 көктамыр ішіне
* Темір препараттары көктамыр ішіне
* Пероральды Фолий қышқылы
* +Эритрацитарлы масса трансфузиясы
* Көктамыр ішіне рекомбинантты эритропоэтин
#10
*!26 жастағы ер адам , шаршағыштыққа шағымданады. Өзін соңғы екі ай ішінде аурумын деп санайды. Объективті: терісі мен сілемейлі қабықшалар бозғылт, жамбас терісінде петехиялар мен экхимоздар. ЖҚА: НВ 56 г/л, эритроцит–1,8 *1012/л, ТК –0,93, лейкоцит 2*109/л, тромбоцит– 30 *109/л, ЭТЖ 50 мм/сағ. Стернальды пунктатта – май тіні басым. Қай диагностикалық әдіс тиімді ?
* Коагулограмма
* +Трепанобиопсия
* Сахарозды проба
* Гемагглютинациялық сынама
* Қандағы темір сарысуы
#11
*! Әйел 42 жаста, емханада ревматоидты артрит диагнозымен 15 жыл уақыттан бері диспансерлі есепте тұрады, соңғы екі айда жағдайының нашарлауын сезді, симптомдардың қайталануын: буындардағы ауру сезімінің, таңертеңгі уақыттағы буындардың бүгілмей қатаюы. Шаршағыштық , әлсіздік , жүрек қағуы пайда болды. Метотрексат, фолий қышқылын қабылдайды. Дәрігер науқаста анемияның бар екенін анықтады: ЖҚА: НВ 102 г/л, Эритроцит -3,5*1012/л, ТК 1,0, лейкоцит -8,3*109/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қандағы темір сарысуы қалыпты, ферритиннің бірден жоғарылауы байқалады.
Анемияны емдеудегі сіздің тактикаңыз?
* Темір препараттарын көк тамыр ішіне енгізу
* Негізгі ауруды емдеу
* +Фолий қышқылының дозасын ұлғайту
* Эритрацитарлы масса трансфузиясы
* Эритропоэтин көк тамырға
#12
*! 65 жастағы әйел , шағымдары жалпы әлсіздік , еңбекке қабілеттіліктің жойылуы, тәбеттің нашарлауы. Өзін 5 жылдан бері аурумын деп есептейді, сүт безі қатерлі ісігімен операция жасалған. Бірнеше рет химио- және сәулелі терапия алған. ЖҚА: эр -2,5х1012/л; гемоглобин -70 г\л; ТК – 1,0, лейкоцит – 4,0 х109/л; Тромбоцит –180х104 ЭТЖ -36 мм\сағ. Ферритиннің айқын жоғарылауы байқалады, темір сарысуы – 17 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – теріс.
Науқаста анемияның қай типі?
*гемолитикалық анемия.
*постгеморрагиялық анемия
*теміртапшылықты анемия
*+созылмалы арулар анемиясы
*сидероахрестикалық анемия
#13
*! 32 жастағы әйел , тұмауға қарсы екпеден кейінгі терінің аздап сарғаюына, тез шаршауға, сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданды. Жалпы қан анализі: НВ 64 г/л, эритроцит - 2,9*10¹²/л, ТК – 0,9, ретикулоцит– 40%, лейкоцит 7,8 * 10^9 /л, тромбоцит 360*109/л, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Биохимиялық қан талдауы: жалпы билирубин 88 мкмоль/л, тура билирубин 10 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – оң.
Сіздің диагнозыңыз?
*+гемолитикалық анемия.
*постгеморрагиялық анемия
*теміртапшылықты анемия
*көкбауыр инфаркты
*сидероахрестикалық анемия
#14
*! 17 жастағы ер адам, шағымдары: әлсіздік, бас айналу, ентігу, жүрек қағуына, бел аймағының ауру сезіміне, зәрдің түсінің қараюы. Объективті қарап тексеру тері жабындыларының сарғаюы , көкбауыр қабырға доғасынан 4 см-ге шығып тұр. ЖҚА эрититроцит 3*1012/л, НВ 92 г/л, ТК 0,9, лейкоцит 8,4*109/л, тромбоцит –205*109/л, ретикулоцит 8, ЭТЖ 29 мм/сағ. Билирубин – 60,8 мкмоль/л.
Гемолитикалық анемияның басты мүмкін болатын себебі?
* талассемия
* серповиджасушалы анемия
* +пароксизмальды түнгі гемоглобинурия
* тұқымқуалаушы микросфероцитоз
* аутоиммунды гемолитикалық анемия
#15
*! 34 жастағы әйел диспансерлі есепте «Аутоиммунды гемолитикалық анемия» диагнозымен 5 жыл көлемінде тұрады. Жылына 2-3 рет ауруының асқынуымен емдеу курстарын алып отырады. Емдеу оң нәтижесін беріп отырды. Жоғарғы сыныптарға мұғалім болып жұмыс атқарады. Анамнезінде: жиі суық тию, АГ I ст.
Медико Әлеуметтік Экспертизаға жіберуге болатын көрсеткіш?
*артериальды гипертензия
*жиі суық тию
*науқастың жасы
*мектептегі мұғалім болуы
* +ауыр гемолитикалық анемия жиі криздармен
#16
*! 25 жастағы ер адам, дәрігерге терісінің сарғаюына шағымданып келді, сонымен қатар әлсіздік, сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі мазалайды. Анамнезінде : 3апта бұрын пневмония диагнозымен стационарда ем алған, цефалоспориндер мен фторхинолондардың жоғары дозасын, флуканозол, ыстықты түсіретін – парацетамол, ибупрофен қабылдаған. Об-ті: спленомегалия. ЖҚА: Нв- 64 г/л, эритроцит - 2,0х109/л, ТК- 0,9, ретикулоцит- 40, тромбоцит- 215х10/л, лейкоцит- 15,0х10/л, ЭТЖ- 15 мм/сағ. Жалпы билирубин 60 мкмоль/л, тікелей емес билирубин - 50 мкмоль/л, темір сарысуы - 20 мкмоль/л. Кумбс сынамасы
Қай емдеу тактикасы тиімді?
*+кортикостериодтарды қабылдау
*спленэктомия жүргізу
*цитостатиктер тағайындау
*темір препараттары
*антибиотиктер тағайындау
#17
*! С. Есімді 32 жастағы әйел, білек пен тізе буындарының, қолдың ұсақ буындарының ісінуі мен ауру сезіміне шағымданды . аурығанына 3-жылдың көлемі болған. Таңертеңгі бундардың қатаюы, ульнарлы сүйектің ауытқуы , созылмалы қабынулы ауру сезімі. Теріде бөртпелер жоқ. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райта и Хеддльсон – теріс. Қай диагноз болуы мүмкін?
*Ревматикалық артрит
* +Ревматоидты артрит
*Псориатикалық артрит
*Подагра
*Бруцеллез
#18
*! 34 жастағы әйелде білек шынтақ буындары алдымен ауырған содан соң ісінген , ЖРВИ дан кейінгі 3 айға дейін пястно-фалангалық және плюсне-фалангалық буындардағы құрысулар сағат күндізгі 12ге дейін. Ауру сезімін басу мақсатында кетонал таблеткасын қабылдаған, қазір кетоналдың иньекция түрінде қабылдауға көшті әсері жартылай. Объективті: ісіну, зақымданған буындардың локальды температурасы , саусақтардағы қысу симптомы оң, активті және пассивті қимыл қозғалыс шектелген. ЖҚА: Эр – 3,2, Нв – 105 г/л, Л- 11,9 *109/л, Лф – 12%, ЭТЖ- 55 мм/ч. РФ- 52 МЕ\мл, АЦЦП – оң.
Базисті терапияға қай препараттар кіреді?
*вобензим
*СЕҚҚП
*Антибактериальды препараттар
*Глюкокортикостероидтар
* +метотрексат, алтын препараты
#19
*! 25 жастағы ер адам , омыртқаның бел сегізкөз аймағындағы ауру сезіміне, түнге қарай ауру сезімі ұлғаюына, таңертеңгі 2-3 сағатқа дейңн омыртқаның қатаюына шағымданады, бұл шағымдар 5 жыл бойы мазалайды. Емделмеген , дәрігерге қаралмаған. Периодты түрде индометацин таблеткасын қабылдаған. Соңғы жылдары омыртқаның қатаюы мен қозғалысының шектелуі, омыртқаның мойын бөлімінде қимыл қозғалыстың шектелуін байқаған. Ауру сезімі тыныштық қалыпта күшейеді, физикалық жүктеме кезінде азаяды. Объективті: бел аймағындағы лордоз тегістелген, кеуделік кифоз күшейген айқын. Кеуде қалпы «қайыршы кейпі». Өкпе экскурсиясы - 2,5 см азайған. Томайер сиптомы оң. Басты жан жаққа бұру бұзылған. Болуы мүмкін диагноз?
*Ревматоидты артрит
*+Анкилоздаушы спондилоартрит
*Остеохондроз
*Реактивті артрит
*Бруцеллез
#20
*! 32 жастағы науқас СЕҚҚП –ды қабылдау кезінде, қозғалыстың шектелуі мен мойын аймағындағы ауру сезіміне шағымданады, бел аймағындағы қатаюлар таңертеңгі уақытта 2 сағатқа дейін болады, жалпы әлсіздік, жиі зәр шығару. Объективті: мойын аймағындағы қозғалыстың айқын шектелген, Томайер мен Шобер симптомдары оң.
Осы жағдайда төмендегі препараттырдың қайсысын тағайындау тиімді?
*Фторхинолон
*Вобензим
*+Сульфасалазин
*Аллпуринол
*Макролидтер
#21
*! 38 жастағы ер адамда, трвмадан кейінгі қол және аяқ бұлықеттерінің ауру сезімі мен бұлшықеттердегі әлсіздік пайда болған. 1 апта бұрын қабақтағы ісіну, мойынның бастың күлгін түске боялуы байқалған, кішкене физикалық жүктеме кезінде ентігу , мұрынмен сөйлеу , тамаққа жиі шашалу. Объективті: ісіну, иық пен бел аймағындағы бұлшықеттердегі ауру сезімі. ЖҚА: эритроцит -5,0 млн, гемоглобин - 90 г/л, лейкоциты – 8,2 тыс., ЭТЖ – 58 мм/сағ.
Қай диагноз болуы?
*Жедел ревматикалық қызба
*Жүйелі склеродермия
*Жүйелі қызыл жегі
*Спецификалық емес аортоартериит
*+Идиопатиялық дерматомиозит
#22
*! 45 жастағы ер адам, тұрақты түрдегі әлсіздікке, қызбаға, миалгия, артралгия, іштегі ауру сезіміне, артериалды қысымның жоғарылауына, мигрируйлеуші мононевриттерге щағымданады. ЖҚА– лейкоцит