ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 608
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Средняя верхняя альвеолярная ветвь (r.alveolaris superior medius) – проходит в толще передней стенки верхней челюсти вниз и вперед и участвует в образовании среднего отдела верхнего зубного сплетенияИннервирует:1. Костную ткань передней стенки верхней челюсти, альвеолярного отростка2. Премоляры верхней челюсти3. СО альвеолярного отростка и десны с вестибулярной стороны в области премоляров Верхние передние альвеолярные ветви (rr.alveolares) – отходят от подглазничного нерва в переднем отделе подглазничного канала и участвует в образовании среднего отдела верхнего зубного сплетенияОни иннервируют:1. Резцы и клыки2. СО и надкостницу альвеолярного отростка3. СО десны с вестибулярной стороны в области резцов и клыков От верхнего зубного сплетения отходят ветви к верхним зубам, к верхней десне и ветви, и нервирующие слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи. Ветви, отходящие от заднего зубного сплетения разветвляются в области моляров, от среднего отдела – в области премоляров, от переднего отдела – в области клыка и резцовСкуловой нерв (n.zygomatius) – в крылонебной ямке проникает в глазницу через нижнюю глазничную щель, где разделяется на 2 ветви: скулолицевую (r.zygomaticofacialis) и скуловисочную (r.zygomaticotemporalis).Эти ветви входят в толщу скуловой кости через скуловисочное отверстие, а затем выходят из нее разветвляясь в коже скуловой области, верхнего отдела щеки и наружного угла глазной щели, переднего отдела височной и заднего отдела лобной областей. Крылонебные нервы (nn.pterygopalatini) - отходят от нижней поверхности верхнечелюстного нерва в крылонебной ямке и идут к крылонебному узлу. От узла отходят ветви: 1. Глазничные ветви - разветвляются в СО задних ячеек решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи 2. Верхние задние носовые ветви – входят в полость носа из крылонебной ямки через клиновидно-небное отверстие, и делятся на 2 группы: латеральную и медиальную. Медиальная группа – носонебный нерв (n.nasopalatinus) – он иннервирует передний отдел слизистой оболочки твердого неба треугольной формы от клыка до клыка.
3. Нижние задние носовые ветви – входят в большой небный канал и выходят из него через мелкие отверстия. Идут в носовую полость, иннервируя СО нижней носовой раковины, нижнего и среднего носовых ходов и верхнечелюстной пазухиНебные нервы (nn.palatini) - идут вниз через крылонебный канал и небные каналы и распадаются на несколько ветвей. К ним относятся:1. Большой небный нерв (n. palatinus major) – выходит на твердое небо через большое небное отверстие. Иннервирует задний и средний отделы СО твердого неба (от 3 моляра до клыка), малые слюнные железы, СО десны с небной стороны и частично СО мягкого неба. В переднем отделе твердого неба он анастомозирует с ветвями носонебного нерва2. Малые небные нервы (nn. palatini minores) – выходят через малые небные отверстия. Разветвляются в слизистой оболочке мягкого неба, небной миндалины, иннервируют мышцу, поднимающую мягкое небо и мышцу язычка
Есть вот такая краткая схема, где чисто перечислены ветви!!! 2.резцовая анестезия. Внутриротовой метод При резцовой анестезии выключается носонебный нерв.Техника проведения:Резцовое отверстие расположено между центральными резцами на 7-8 мм кзади от десневого края (позади резцового сосочка). При максимально запрокинутой голове больного и широко открытом рте придают игле отвесное положение по отношению к переднему участку альвеолярного отростка верхней челюсти с небной стороны. Вкол иглы производят в слизистую оболочку резцового сосочка, предварительно смазав ее 1—2 % раствором дикаина, несколько кпереди от устья резцового отверстия. Если иглу ввести точно над резцовым отверстием, то направление иглы не совпадает с осью резцового канала, так как невозможно соблюсти условия их параллельности (препятствует нижняя челюсть). Продвинув иглу до контакта с костью, вводят 0,3—0,5 мл раствора анестетика, отсюда он диффундирует в резцовый канал и блокирует в нем носонебный нерв. Эффект анестезии более выражен, если продвигают иглу в канал на 0,5—0,75 см и в нем выпускают обезболивающий раствор. При этом «выключается» анастомозная ветвь от носонебного нерва к переднему отделу верхнего зубного сплетения. Однако войти иглой в канал не всегда возможно, особенно у больных с нижней макрогнатией или верхней микрогнатией.Зона обезболивания:- слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка с небной стороны и твердого неба в треугольнике, вершина которого обращена к срединному шву, основание — к передним зубам, а стороны проходят через середину клыков- иногда зона обезболивания распространяется до первого малого коренного зуба включительно или суживается до области центральных резцов.Профилактика местных осложнений:При введении иглы в резцовый канал глубже, чем на 1 см, возможно кровотечение из носа вследствие травмы слизистой оболочки полости носа. Иногда появляются зоны ишемии на коже переднебоковой поверхности лица. В случае введения в нижний носовой ход тампона с дикаином на длительный период возможно развитие токсической реакции.
3.ингаляционный наркоз. Ингаляционный – введение препаратов осуществляется через дыхательные пути: - масочный; - эндотрахеальный; - эндоброхиальный.( я хз где его найти)При масочном наркозе с помощью масок различной конструкции обеспечивается подача наркотической смеси к верхним дыхательным путям больного, откуда под влиянием спонтанного дыхания или с помощью принудительной искусственной вентиляции она поступает к альвеолам легких. Необходимо следить за обеспечением проходимости верхних дыхательных путей, для чего запрокидывают голову, выдвигают вперед нижнюю челюсть или применяют воздуховоды.В настоящее время масочный наркоз применяется при малотравматичных, непродолжительных операциях. Эндотрахеальный (интубационный) наркоз в настоящее время является основным видом ингаляционного наркоза при выполнении обширных, травматичных полостных операций, требующих миорелаксации. При этом способе наркотическая смесь подается непосредственно в трахеобронхиальное дерево, минуя полость рта и верхние дыхательные пути. Для осуществления эндотрахеального наркоза проводится интубация трахеи.Показания к масочному наркозу фторотаном с закисью азота.■ удаление ряда зубов на одной или обеих челюстях в одно оперативное вмешательство; ■ оперативное вмешательство по поводу острого периостита или остеомиелита; ■ по поводу околочелюстного абсцесса или разлитой флегмоны, не сопровождающейся воспалительной контрактурой челюстей;репозиция и скрепление отломков нижней челюсти с помощью окружающего шва или специальных крючков при ее переломе■ вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава;■ удаление небольших доброкачественных новообразований слизистой оболочки рта и челюстей; ■ лечение зубов по поводу кариеса и его осложнений;
■ препарирование зубов под искусственные коронки;■ прочие вмешательства длительностью более 15 мин Фторотан (флюотан, галотан, наркотан) — бесцветная прозрачная жидкость со специфическим запахом. На свету разлагается, поэтому хранят его в темных флаконах. Фторотан не раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, подавляет секрецию слизистых и слюнных желез, вызывает релаксацию жевательной мускулатуры, что создает оптимальные условия для работы стоматолога в полости рта: полость рта сухая, открывание рта свободное без применения роторасширителя.Это мощное наркотическое вещество, превосходящее по анестетическим свойствам эфир в 4 раза и закись азота — в 50 раз. Сенсибилизирует миокард к адреналину и норадреналину, вызывает брадикардию, снижает артериальное давление, угнетает дыхание.Закись азота — бесцветный газ с характерным запахом, не воспламеняется, но поддерживает горение, не раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, не угнетает дыхание и кровообращение, не вступает в соединение в организме и выделяется в неизмененном состоянии через легкие. Относительно безопасный общий анестетик. Из наркотических газов закись азота оказывает наименее мощное наркотизирующее действие. ВОПРОС 30.Неингаляционный наркоз. Виды. Показания. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов для неингаляционного наркоза (барбитураты, сомбревин, кетамин, натрия оксибутират).. Неингаляционный - введение препаратов осуществляется не через дыхательные пути( логично) -внутривенный, -внутримышечный, -подкожный, -прямокишечный - внутриполостный 3 билет 1.нижнечел.нерв Нижнечелюстной нерв (Nervus mandibularis) - смешанный нервВыходит из полости черепа через овальное отверстие (foramen ovale) и в подвисочной ямке разветвляется на ряд ветвей:1. Жевательный нерв (n. massetericus) 2. Щечный нерв (n. buccalis) - чувствительный3. Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) - чувствительный4. Язычный нерв (n.lingualis) - чувствительный5. Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) - чувствительныйЖевательный нерв (n. massetericus) – идет кнаружи под верхней головкой латеральной крыловидной мышцы, затем по ее наружной поверхности и через вырезку нижней челюсти входит в жевательную мышцу. Перед входом в мышцу отдает тонкую чувствительную ветвь к ВНЧС
3. Нижние задние носовые ветви – входят в большой небный канал и выходят из него через мелкие отверстия. Идут в носовую полость, иннервируя СО нижней носовой раковины, нижнего и среднего носовых ходов и верхнечелюстной пазухиНебные нервы (nn.palatini) - идут вниз через крылонебный канал и небные каналы и распадаются на несколько ветвей. К ним относятся:1. Большой небный нерв (n. palatinus major) – выходит на твердое небо через большое небное отверстие. Иннервирует задний и средний отделы СО твердого неба (от 3 моляра до клыка), малые слюнные железы, СО десны с небной стороны и частично СО мягкого неба. В переднем отделе твердого неба он анастомозирует с ветвями носонебного нерва2. Малые небные нервы (nn. palatini minores) – выходят через малые небные отверстия. Разветвляются в слизистой оболочке мягкого неба, небной миндалины, иннервируют мышцу, поднимающую мягкое небо и мышцу язычка
Есть вот такая краткая схема, где чисто перечислены ветви!!! 2.резцовая анестезия. Внутриротовой метод При резцовой анестезии выключается носонебный нерв.Техника проведения:Резцовое отверстие расположено между центральными резцами на 7-8 мм кзади от десневого края (позади резцового сосочка). При максимально запрокинутой голове больного и широко открытом рте придают игле отвесное положение по отношению к переднему участку альвеолярного отростка верхней челюсти с небной стороны. Вкол иглы производят в слизистую оболочку резцового сосочка, предварительно смазав ее 1—2 % раствором дикаина, несколько кпереди от устья резцового отверстия. Если иглу ввести точно над резцовым отверстием, то направление иглы не совпадает с осью резцового канала, так как невозможно соблюсти условия их параллельности (препятствует нижняя челюсть). Продвинув иглу до контакта с костью, вводят 0,3—0,5 мл раствора анестетика, отсюда он диффундирует в резцовый канал и блокирует в нем носонебный нерв. Эффект анестезии более выражен, если продвигают иглу в канал на 0,5—0,75 см и в нем выпускают обезболивающий раствор. При этом «выключается» анастомозная ветвь от носонебного нерва к переднему отделу верхнего зубного сплетения. Однако войти иглой в канал не всегда возможно, особенно у больных с нижней макрогнатией или верхней микрогнатией.Зона обезболивания:- слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка с небной стороны и твердого неба в треугольнике, вершина которого обращена к срединному шву, основание — к передним зубам, а стороны проходят через середину клыков- иногда зона обезболивания распространяется до первого малого коренного зуба включительно или суживается до области центральных резцов.Профилактика местных осложнений:При введении иглы в резцовый канал глубже, чем на 1 см, возможно кровотечение из носа вследствие травмы слизистой оболочки полости носа. Иногда появляются зоны ишемии на коже переднебоковой поверхности лица. В случае введения в нижний носовой ход тампона с дикаином на длительный период возможно развитие токсической реакции.
3.ингаляционный наркоз. Ингаляционный – введение препаратов осуществляется через дыхательные пути: - масочный; - эндотрахеальный; - эндоброхиальный.( я хз где его найти)При масочном наркозе с помощью масок различной конструкции обеспечивается подача наркотической смеси к верхним дыхательным путям больного, откуда под влиянием спонтанного дыхания или с помощью принудительной искусственной вентиляции она поступает к альвеолам легких. Необходимо следить за обеспечением проходимости верхних дыхательных путей, для чего запрокидывают голову, выдвигают вперед нижнюю челюсть или применяют воздуховоды.В настоящее время масочный наркоз применяется при малотравматичных, непродолжительных операциях. Эндотрахеальный (интубационный) наркоз в настоящее время является основным видом ингаляционного наркоза при выполнении обширных, травматичных полостных операций, требующих миорелаксации. При этом способе наркотическая смесь подается непосредственно в трахеобронхиальное дерево, минуя полость рта и верхние дыхательные пути. Для осуществления эндотрахеального наркоза проводится интубация трахеи.Показания к масочному наркозу фторотаном с закисью азота.■ удаление ряда зубов на одной или обеих челюстях в одно оперативное вмешательство; ■ оперативное вмешательство по поводу острого периостита или остеомиелита; ■ по поводу околочелюстного абсцесса или разлитой флегмоны, не сопровождающейся воспалительной контрактурой челюстей;репозиция и скрепление отломков нижней челюсти с помощью окружающего шва или специальных крючков при ее переломе■ вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава;■ удаление небольших доброкачественных новообразований слизистой оболочки рта и челюстей; ■ лечение зубов по поводу кариеса и его осложнений;
■ препарирование зубов под искусственные коронки;■ прочие вмешательства длительностью более 15 мин Фторотан (флюотан, галотан, наркотан) — бесцветная прозрачная жидкость со специфическим запахом. На свету разлагается, поэтому хранят его в темных флаконах. Фторотан не раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, подавляет секрецию слизистых и слюнных желез, вызывает релаксацию жевательной мускулатуры, что создает оптимальные условия для работы стоматолога в полости рта: полость рта сухая, открывание рта свободное без применения роторасширителя.Это мощное наркотическое вещество, превосходящее по анестетическим свойствам эфир в 4 раза и закись азота — в 50 раз. Сенсибилизирует миокард к адреналину и норадреналину, вызывает брадикардию, снижает артериальное давление, угнетает дыхание.Закись азота — бесцветный газ с характерным запахом, не воспламеняется, но поддерживает горение, не раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, не угнетает дыхание и кровообращение, не вступает в соединение в организме и выделяется в неизмененном состоянии через легкие. Относительно безопасный общий анестетик. Из наркотических газов закись азота оказывает наименее мощное наркотизирующее действие. ВОПРОС 30.Неингаляционный наркоз. Виды. Показания. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов для неингаляционного наркоза (барбитураты, сомбревин, кетамин, натрия оксибутират).. Неингаляционный - введение препаратов осуществляется не через дыхательные пути( логично) -внутривенный, -внутримышечный, -подкожный, -прямокишечный - внутриполостный 3 билет 1.нижнечел.нерв Нижнечелюстной нерв (Nervus mandibularis) - смешанный нервВыходит из полости черепа через овальное отверстие (foramen ovale) и в подвисочной ямке разветвляется на ряд ветвей:1. Жевательный нерв (n. massetericus) 2. Щечный нерв (n. buccalis) - чувствительный3. Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) - чувствительный4. Язычный нерв (n.lingualis) - чувствительный5. Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) - чувствительныйЖевательный нерв (n. massetericus) – идет кнаружи под верхней головкой латеральной крыловидной мышцы, затем по ее наружной поверхности и через вырезку нижней челюсти входит в жевательную мышцу. Перед входом в мышцу отдает тонкую чувствительную ветвь к ВНЧС