Файл: Луганской народной республики луганский государственный медицинский университет имени святителя луки.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 1182
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Министерство здравоохранения ЛНРГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ«ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ»Кафедра общей врачебной практики и медицинской реабилитации«Утверждаю»Проректор по научно-педагогической работе_______________________ доц. Бибик В.В.«__»_________________20__г.МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ к практическим занятиям для студентовпо дисциплине (курсу)«МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ»Факультет: МедицинскийСпециальность: Лечебное делоКурс ІVЛуганск, 2019ЗАНЯТИЕ №1Тема: «Теоретические и организационно-методические основы медицинской реабилитации (МР). Средства МР»
- назначать оптимальный режим двигательной активности;- выбирать адекватные средства и формы МР;- оценивать эффективность программ реабилитации.3. Цели развития личности (деонтологические, экологические, правовые, профессиональные, психологические, патриотические и др. аспекты)4. Оснащение: дидактический материал и технические средства обучения (тематический пациент, мультимедийные атласы, альбомы, ситуационныезадачи и др.)5. Материалы для самоподготовки:5.1. Вспомогательный учебный материалРеабилитация - это восстановление здоровья, функционального состояния и работоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.ВОЗ: "Реабилитация это совокупность мер, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они находятся". Термин «реабилитация» происходит от латинского слова habilis - «способность», геhabilis - "восстановление способности".По мнению ВОЗ, реабилитация является процессом, направленным на всестороннюю помощь больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной при данном заболевании физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности.Первое и основное направление реабилитации (медицинской и физической) - восстановление здоровья больного в условиях комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма, а в случае невозможности достижения этого - развитие компенсаторных и замещающих приспособлений.Психологический аспект реабилитации направлен на коррекцию психического состояния пациента, создание условий для адаптации больного к новым жизненных ситуаций, обусловленные болезнью.Профессиональный аспект изучает вопросы трудоустройства, профессионального обучения и переобучения, определения трудоспособности больных.Социально-экономическая реабилитация заключается в том, чтобы вернуть пострадавшим экономическую и социальную полноценность.Три вида реабилитации, а именно:- медицинская,- трудовая,
Лечение движением рассматривают как метод патогенетической терапии, поскольку в случае применения средств физической реабилитации в общую ответную реакцию всего организма включаются и физиологические механизмы, участвующие в патогенетическом процессе.Физические упражнения являются методом активной функциональной терапии, поскольку они способны увеличивать функциональные резервы органов и систем, повышать функциональную адаптацию больного и обеспечивать профилактику функциональных расстройств. Существенно, что единство функционального и морфологического не ограничивает терапевтической роли физических упражнений рамками функциональных воздействий, так как, улучшая функцию, можно одновременно улучшить структуру органа и наоборот.Средства физической реабилитации являются в основном неспецифическими раздражителями. Они не имеют этиологической специфичности, поскольку не влияют на этиологию - причину заболевания, чего достигают путем применения фармакологических средств. Однако средствам физической реабилитации свойственна некоторая биологическая специфичность, ведь благодаря им появляется определенный выборочный физиологический и терапевтический эффект. Общие показания к назначению физических упражнений: условно выделяют 4 группы заболеваний. В 1-ю группу включают все заболевания, при которых средства ЛФК производят в основном тонизирующее и симптоматическое действие (практически это все заболевания, за исключением легких травм и болезней с начальными или мало выраженными функциональными нарушениями). Ко 2-й группе относят заболевания, патогенез которых связан с нарушением функций (гипертоническая болезнь, артериальная гипотензия, функциональные заболевания нервной системы). В этой группе физические упражнения имеют нормализующее и восстанавливающее действие. В 3-ю группу включают заболевания, при которых необходимы компенсация нарушенных функций и повышения адаптационных возможностей организма (парезы, заболевания опорно-двигательного аппарата различной этиологии). К 4-й группе относятся все заболевания, при которых необходима стимуляция регенерации тканей организма (последствия различных травм, инфаркт миокарда).Противопоказания к назначению физической реабилитации: отсутствие контакта с больным вследствие его тяжелого состояния или нарушений психики; острый период заболевания и его прогрессирующее течение; нарастание сердечной недостаточности, синусовая тахикардия (свыше 100 ударов в 1 мин) и брадикардия (менее 50 ударов в 1 мин); частые приступы пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии, экстрасистолия с частотой экстрасистол более 1: 10; отрицательная динамика ЭКГ; блокада II-III ст; артериальная гипертензия (более 220/120 мм рт. ст.) на фоне удовлетворительного состояния больного, артериальная гипотензия (менее 90/50 мм рт. ст), частые гипер - или гипотензивные кризы; угроза кровотечения и тромбоэмболии, анемия с количеством эритроцитов 2,6-3 • 10¹² г / л, увеличение СОЭ более 20-25 мм / ч, лейкоцитоз.
Возможно использование упражнений местного действия, однако при этом последние не должны вызывать заметного функционального напряжения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, усиления обмена веществ.Физиологические механизмы лечебного действия физических упражнений: 1) тонизирующее действие; 2) трофическое действие; 3) формирование компенсаций; 4) нормализация функций.В организованной форме физические упражнения проводят с учетом преемственности этапов реабилитации в стационарах, поликлиниках, диспансерах и санаториях, где оборудуют кабинеты ЛФК. Физические упражнения также проводят в общих и специальных центрах (отделение на базе больниц) медицинской реабилитации, центрах профессиональной реабилитации и в комбинированных (медицинских и профессиональных) реабилитационных центрах. Такая схема соответствует международным представлениям об устройстве этих центров, а также разработкам Экспертной комиссии ВОЗ по вопросам реабилитации.Средства физической реабилитации: физические упражнения, лечебный массаж, природные и преформированные факторы.Физические упражнения по направленности действия подразделяют на: - Общеразвивающие, - Специальные.По характеру мышечного сокращения:- Динамические (изотоническое сокращение),- Статические (изометрическое сокращение).По степени активности:- Активные,- Пассивные.По анатомическому признаку:- Для мелких (кисть, стопа, лицо),- Средних (шея, предплечье, голень, бедро),- Крупных (конечности, туловище) мышечных групп.По характеру упражнений:Дыхательные корректирующие, на расслабление мышц, на растягивание мышц, на равновесие, ритмопластические, с использованием гимнастических предметов и приборов.Основные принципы физической реабилитации:1. Индивидуальный подход к больному.2. Сознательное участие пациента в процессе реабилитации.3. Постепенность физической нагрузки.4. Систематичность занятий.5. Цикличность: чередование работы и отдыха с соблюдением оптимального интервала.6. Системность воздействия: чередование упражнений для различных мышечных групп.7. Разнообразие в выборе физических упражнений.8. Умеренность влияния средств.В зависимости от задач, стоящих в различные периоды лечения, дозировки нагрузок бывают лечебными, тонизирующими и тренирующими. • Лечебное дозирование применяется в том случае, когда необходимо предоставить в первую очередь терапевтическое действие на пораженную систему или орган, сформировать компенсацию, предупредить осложнения. При этом общая физическая нагрузка небольшая и от занятия к занятию увеличивается. При ухудшении состояния нагрузки снижают.
-
Актуальность темы:
-
Учебные цели занятия:
- назначать оптимальный режим двигательной активности;- выбирать адекватные средства и формы МР;- оценивать эффективность программ реабилитации.3. Цели развития личности (деонтологические, экологические, правовые, профессиональные, психологические, патриотические и др. аспекты)4. Оснащение: дидактический материал и технические средства обучения (тематический пациент, мультимедийные атласы, альбомы, ситуационныезадачи и др.)5. Материалы для самоподготовки:5.1. Вспомогательный учебный материалРеабилитация - это восстановление здоровья, функционального состояния и работоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.ВОЗ: "Реабилитация это совокупность мер, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они находятся". Термин «реабилитация» происходит от латинского слова habilis - «способность», геhabilis - "восстановление способности".По мнению ВОЗ, реабилитация является процессом, направленным на всестороннюю помощь больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной при данном заболевании физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности.Первое и основное направление реабилитации (медицинской и физической) - восстановление здоровья больного в условиях комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма, а в случае невозможности достижения этого - развитие компенсаторных и замещающих приспособлений.Психологический аспект реабилитации направлен на коррекцию психического состояния пациента, создание условий для адаптации больного к новым жизненных ситуаций, обусловленные болезнью.Профессиональный аспект изучает вопросы трудоустройства, профессионального обучения и переобучения, определения трудоспособности больных.Социально-экономическая реабилитация заключается в том, чтобы вернуть пострадавшим экономическую и социальную полноценность.Три вида реабилитации, а именно:- медицинская,- трудовая,
- социальная
соответствуют трем классам последствий болезней: 1) медико-биологические последствия болезней, заключающиеся в отклонении от нормального морфофункционального статуса; 2) снижение работоспособности; 3) социальная дезадаптация (нарушение связи с семьей и обществом).
Задачи:
- Восстановление бытовых возможностей больного - способности к передвижению, самообслуживанию и выполнению несложной работы;
- Восстановление работоспособности;
- Предупреждение развития патологических процессов, которые приводят к временной или стойкой утраты трудоспособности.
Цель реабилитации - наиболее полное восстановление утраченных возможностей организма, но если это невозможно, ставится задача частичного восстановления или компенсации утраченной функции и в любом случае - замедление прогрессирования болезни.
В медицинской реабилитации выделяют три или четыре этапа.
При трехэтапной реабилитации:
- Специализированный стационар,
- Специализированный реабилитационный центр санатория,
- Отделение реабилитации поликлиники.
При четырехэтапной реабилитации, используемой в травматологии:
- Специализированная бригада скорой помощи,
- Специализированный травматологический стационар,
- Стационарный центр реабилитации,
- Отделение реабилитации поликлиники.
Процесс реабилитации может быть разделен еще и следующим образом: 1-й этап - восстановительная терапия, 2-й этап - реинтеграция, 3-й реабилитация.
К средствам реабилитации относятся: психотерапевтическое воздействие, медикаментозная коррекция, кинезотерапия, физиотерапия, массаж, трудотерапия, санаторно-курортное лечение, фитотерапия, мануальная терапия и др.
Ведущая роль в реабилитации принадлежит методам физического воздействия.
Физическая реабилитация - составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, использующая средства и методы физической культуры, массаж и физические факторы.
Ведущее место среди средств физической реабилитации отводится физическим упражнениям, которые являются основой правильного построения медицинской реабилитации.
Физические упражнения - метод лечения, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого восстановления здоровья и трудоспособности больного и предотвращения последствий патологического процесса.
Лечение движением рассматривают как метод патогенетической терапии, поскольку в случае применения средств физической реабилитации в общую ответную реакцию всего организма включаются и физиологические механизмы, участвующие в патогенетическом процессе.Физические упражнения являются методом активной функциональной терапии, поскольку они способны увеличивать функциональные резервы органов и систем, повышать функциональную адаптацию больного и обеспечивать профилактику функциональных расстройств. Существенно, что единство функционального и морфологического не ограничивает терапевтической роли физических упражнений рамками функциональных воздействий, так как, улучшая функцию, можно одновременно улучшить структуру органа и наоборот.Средства физической реабилитации являются в основном неспецифическими раздражителями. Они не имеют этиологической специфичности, поскольку не влияют на этиологию - причину заболевания, чего достигают путем применения фармакологических средств. Однако средствам физической реабилитации свойственна некоторая биологическая специфичность, ведь благодаря им появляется определенный выборочный физиологический и терапевтический эффект. Общие показания к назначению физических упражнений: условно выделяют 4 группы заболеваний. В 1-ю группу включают все заболевания, при которых средства ЛФК производят в основном тонизирующее и симптоматическое действие (практически это все заболевания, за исключением легких травм и болезней с начальными или мало выраженными функциональными нарушениями). Ко 2-й группе относят заболевания, патогенез которых связан с нарушением функций (гипертоническая болезнь, артериальная гипотензия, функциональные заболевания нервной системы). В этой группе физические упражнения имеют нормализующее и восстанавливающее действие. В 3-ю группу включают заболевания, при которых необходимы компенсация нарушенных функций и повышения адаптационных возможностей организма (парезы, заболевания опорно-двигательного аппарата различной этиологии). К 4-й группе относятся все заболевания, при которых необходима стимуляция регенерации тканей организма (последствия различных травм, инфаркт миокарда).Противопоказания к назначению физической реабилитации: отсутствие контакта с больным вследствие его тяжелого состояния или нарушений психики; острый период заболевания и его прогрессирующее течение; нарастание сердечной недостаточности, синусовая тахикардия (свыше 100 ударов в 1 мин) и брадикардия (менее 50 ударов в 1 мин); частые приступы пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии, экстрасистолия с частотой экстрасистол более 1: 10; отрицательная динамика ЭКГ; блокада II-III ст; артериальная гипертензия (более 220/120 мм рт. ст.) на фоне удовлетворительного состояния больного, артериальная гипотензия (менее 90/50 мм рт. ст), частые гипер - или гипотензивные кризы; угроза кровотечения и тромбоэмболии, анемия с количеством эритроцитов 2,6-3 • 10¹² г / л, увеличение СОЭ более 20-25 мм / ч, лейкоцитоз.
Возможно использование упражнений местного действия, однако при этом последние не должны вызывать заметного функционального напряжения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, усиления обмена веществ.Физиологические механизмы лечебного действия физических упражнений: 1) тонизирующее действие; 2) трофическое действие; 3) формирование компенсаций; 4) нормализация функций.В организованной форме физические упражнения проводят с учетом преемственности этапов реабилитации в стационарах, поликлиниках, диспансерах и санаториях, где оборудуют кабинеты ЛФК. Физические упражнения также проводят в общих и специальных центрах (отделение на базе больниц) медицинской реабилитации, центрах профессиональной реабилитации и в комбинированных (медицинских и профессиональных) реабилитационных центрах. Такая схема соответствует международным представлениям об устройстве этих центров, а также разработкам Экспертной комиссии ВОЗ по вопросам реабилитации.Средства физической реабилитации: физические упражнения, лечебный массаж, природные и преформированные факторы.Физические упражнения по направленности действия подразделяют на: - Общеразвивающие, - Специальные.По характеру мышечного сокращения:- Динамические (изотоническое сокращение),- Статические (изометрическое сокращение).По степени активности:- Активные,- Пассивные.По анатомическому признаку:- Для мелких (кисть, стопа, лицо),- Средних (шея, предплечье, голень, бедро),- Крупных (конечности, туловище) мышечных групп.По характеру упражнений:Дыхательные корректирующие, на расслабление мышц, на растягивание мышц, на равновесие, ритмопластические, с использованием гимнастических предметов и приборов.Основные принципы физической реабилитации:1. Индивидуальный подход к больному.2. Сознательное участие пациента в процессе реабилитации.3. Постепенность физической нагрузки.4. Систематичность занятий.5. Цикличность: чередование работы и отдыха с соблюдением оптимального интервала.6. Системность воздействия: чередование упражнений для различных мышечных групп.7. Разнообразие в выборе физических упражнений.8. Умеренность влияния средств.В зависимости от задач, стоящих в различные периоды лечения, дозировки нагрузок бывают лечебными, тонизирующими и тренирующими. • Лечебное дозирование применяется в том случае, когда необходимо предоставить в первую очередь терапевтическое действие на пораженную систему или орган, сформировать компенсацию, предупредить осложнения. При этом общая физическая нагрузка небольшая и от занятия к занятию увеличивается. При ухудшении состояния нагрузки снижают.