Файл: Ортопедическое лечение при повышенной стираемости зубов..docx
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 44
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
При III степени стираемости, когда зубы полностью или почти полностью стерты, для того чтобы протез фиксировался восстанавливают разрушенные зубы литыми штифтовыми вкладками и покрывной конструкцией. Значительные трудности представляет изготовление литых штифтовых вкладок при III степени стираемости. Связанно это с тем, что при патологической стираемости твердых тканей зубов со стороны пульпы происходит отложение вторичного (заместительного) дентина и облитерация корневых каналов Происходит значительное стирание зубов до уровня десны и корневые каналы полностью облитерированы. При раскрытии и расширении канала есть опасность его перфорировать. Изготавливать литые штифтовые вкладки следует с большой осторожностью и под контролем рентгенограммы. При состоянии, когда наблюдается полная стираемость всех сохранившихся зубов, полная облитерация их корневых каналов и невозможно изготовить литые штифтовые вкладки, но имеются устойчивые зубы с интактным пародонтом, лучше применить съемные протезы, перекрывающие остатки стертых зубов. Если удалить эти зубы, то получим атрофию альвеолярного отростка. По мнению Бушана М.Г. (1979) такие зубы лучше покрывать металлокерамическими колпачками. Данный метод способствует предупреждению осложнений таких как размягчения и разрушения стертых зубов под базисом пластмассовой пластинки.
При лечении патологической стираемости необходимо учитывать степень тяжести процесса, особенности клинических проявлений, присоединения гиперестезии, наличие фоновой патологии. Для стабилизации процесса патологической стираемости в комплекс лечебных мероприятий необходимо вводить реминерализующую терапию (общую и местную) с последующим повышением прикуса, покрытием зубов коронками и протезированием, при необходимости.
Заключение
Поставленная цель по изучению ортопедического метода лечения пациентов с повышенной стираемостью зубов, а также освоению этиологии, патогенеза, клинической картины и дифференциальной диагностики ПСЗ достигнута.
Подводя итог, хочется обобщить, патологическая стираемость зубов – это быстропротекающий процесс стирания твердых тканей зубов, вызывающий изменения в зубных и околозубных тканях и сопровождающийся нарушением функции мышц и ВНЧС. Основной признак данного заболевания — снижение высоты нижнего отдела лица. Важным и значимым для оптимизации диагностики и ортопедического лечения таких пациентов является изучение всех составляющих элементов зубочелюстной системы и динамики ее изменения с применением современных методов, в том числе цифровых.
Важнейшим моментом остается качественная диагностика переходного этапа между физиологическим и патологическим стиранием. Для этого показаны регулярные осмотры и своевременная терапия выявленных нарушений.
В лечении патологической стираемости твердых тканей зубов следует уделять внимание ликвидации этиологических причин (это устранение функциональной недостаточности твердых тканей зубов, перегрузки или утраты зубов, патологии прикуса, вредных привычек, нерационального протезирования; профессиональных и бытовых вредностей, заболеваний эндокринной и центральной нервной системы, патологии минерального обмена).
Лечение патологической стираемости зубов необходимо начинать с обучения рациональной гигиене полости рта и отказа от вредных привычек.
Правильное планирование подготовки полости рта и ортопедическое лечение должно быть и лечебным, и профилактическим. Лечебное должно включать восстановление функции жевания, внешнего вида. Профилактическим является предупреждение возникновения патологической стираемости твердых тканей зубов и дисфункции ВНЧС. Целью лечения патологической стираемости зубов, является восстановление высоты нижнего отдела лица, после которого постепенно нормализуется функция жевательных мышц. При этом наступает нормализация внутрисуставных взаимоотношений и функционирования ВНЧС, восстановление эстетических норм лица и улыбки при изготовлении зубных протезов.
Ортопедическое лечение направлено на восстановление высоты нижнего отдела лица, сагиттального и трансверзального положения нижней челюсти в центральной окклюзии, нормализацию формы окклюзионных поверхностей. В процессе лечения необходимо обеспечение плотного контакта всех зубов в центральной окклюзии. Ортопедические способы обеспечивают полное прекращение дальнейшего стирания зубов.
Не маловажно следить за общим состоянием всего организма. Необходимо постоянно укреплять иммунную систему, периодически принимать комплекс витаминов для восполнения дефицита микроэлементов и предотвращать несвоевременную деструкцию твердых тканей зубов.
Список литературы:
-
«Современные аспекты морфологии, клиники и лечения некариозных поражений зубов» Л. П. Герасимова, М. И. Астахова, Т. С. Чемикосова, Х. М. Шайдуллина, М. Р. Шамсиев. -
Ортопедическое лечение патологической стираемости твёрдых тканей зубов» Каламкаров Х.А, 2004. -
«Патологическая стираемость зубов и ее осложнения» Бушан М.Г, 1979. -
«Ортопедическая стоматология» Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков. -
«Патологическая стираемость» / Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. Кравченко, Д. О. -
Федоров, Ю. А. Некариозные поражения зубов / Ю. А. Федоров, В. А. Дрожжина // Клиническая стоматология : руководство для врачей / под ред. проф. А. К. Иорданишвили. – М. : Медицинская книга, 2010. -
Казеко, Л. А. Повышенное стирание зубов : учеб.-метод. пособие / Л. А. Казеко, О. А. Круглик. – Минск : БГМУ, 2009 -
Ортопедическая стоматология: учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальности 060201.65 "Стоматология" по дисциплине "Ортопедическая стоматология" / С. Д. Арутюнов [и др.]; под ред.: И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Приложения.
Приложение 1
Приложение 2.
Приложение 3.
Приложение 4.
Приложение 5.
Приложение 6.
Приложение 7.
