ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 944
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Мәйіттердің оқшауланған көмейіне жүргізілген зерттеулер неміс физиологы и.Мюллерге (1840) дыбыстың дизайны тек көмейдің ғана емес, сонымен қатар ұзартқыш түтіктің құрылымына да байланысты екенін анықтауға мүмкіндік берді. Алайда, бұл уақытта тірі адамның көмейін бақылау әлі қол жетімді болмады.
1855 жылы әнші және вокал мұғалімі Мануэль Гарсия (әйгілі әнші Полина Виардоның туған ағасы) алғаш рет көмейді тексеру үшін ағылшын тіс дәрігері Листон ойлап тапқан айнаны қолданды. Осылайша, көмей мен тербелмелі дауыс қатпарларын байқауға мүмкіндік туды. Зерттеудің бұл әдісі ларингоскопия деп аталды (грек тілінен. laryngis 'көмей', scopia 'қарау') және бүгінгі күнге дейін сақталады. Алайда, сол кезеңде Болгар фониатры и.Максимовтың (1987) пікірінше, фониатрияның қалыптасуы — дауыс аппаратын емдеу туралы медицина ғылымы туралы әлі айту мүмкін емес еді. Барлық зерттеулер әртүрлі этиологиялардың сөйлеу және вокалдық функцияларының бұзылуына, дәрігерлер мен логопедтердің бірлескен күш-жігерімен оларды жоюға тырысты. Сондықтан и. Максимов оны "оңалту педагогикалық"деп атады.
1905 жылы Берлин университетінде неміс дәрігері Г. Гутцман (Н.Hutzmann) "клиникалық оқыту пәні ретінде сөйлеу функциясының бұзылуы"тақырыбында диссертация қорғады. Дәл осы сәт фониатрияны тәуелсіз медициналық мамандық ретінде бөлудің бастауы болып саналады. "Фониатрия" терминін 1920 жылы Гуцманның шәкірттері енгізген-г. Стерн (Н.Стерн) және М. Зееманн (М. Seemann). Соңғысы Прагадағы әлемдегі алғашқы фониатриялық клиниканың бірін құрды және көптеген жылдар бойы басқарды.
1971 жылы дауыс патологиясы саласында жұмыс істейтін барлық мамандарды біріктіретін Еуропалық фониатрлар Одағы (UEP) құрылды. Жыл сайын еуропалық қалалардың бірінде конгресстер өткізіледі, онда дауысты және оның бұзылуын зерттеудің әртүрлі аспектілері — диагностика, аспаптық және объективті зерттеу әдістері, жіктелуі мен терминологиясы, емдеу және дауыстық оңалту әдістері талқыланады.
1991 жылы Ресейдің фониатрлар мен логопедтер қауымдастығы (фонопедтер) құрылды, ол ұжымдық мүше ретінде еуропалық фониатрлар одағына және халықаралық одаққа кірді. Ресей қауымдастығы дауыстық функцияны зерттеудің, емдеудің және қалпына келтірудің өзекті мәселелеріне арналған жыл сайынғы конференциялар ұйымдастырады, оған ТМД-дан және көбінесе Еуропадан мамандар қатысады. Халықаралық байланыстар мен ғылыми өзара әрекеттесуді күшейту, әлеуметтік сипатты, өмір салтын және қарқынын өзгерту — мұның бәрі адамдар арасындағы қарым-қатынасты қажет етеді. Дауыс, байланыс құралдарының бірі ретінде, оның сапасы мен мүмкіндіктері бұл процесте өте маңызды рөл атқарады.
74. Укажите особенности постановки звуков при ринолалии.
Жауабы: Коррекцию звуков начинают с наиболее доступных данному ребенку. Выбор метода и упражнений устанавливается строго индивидуально. Однако выраженные органические дефекты могут препятствовать достижению идеальной артикуляции. Рубцовые изменения губы ограничивают ее подвижность: открытый прикус, прогения, прогнатия, нарушения зубного ряда в переднем отделе верхней челюсти, постоянное ношение ортодонтического аппарата осложняет постановку губно-губных и переднеязычных звуков. Значительные рубцовые изменения уплощают небный свод и ограничивают открывание рта.
Утечка воздуха в нос при укорочениях и свищах неба ведет к раздражению давления, и сила звуков ослабляется.
Помимо этой трудности, свойственной всей группе взрывных, коррекцию звуков п, п,, б, б, может осложнять малоподвижная верхняя губа, стянутая рубцами; т, т,, д, д, - расщелина альвеолярного отростка и нарушения зубного ряда; к, к, , г, г, - выраженное укорочение неба и свищи на границе твердого и мягкого неба.
Постановка двугубного п возможна различными способами. Так, при наличии направленной воздушной струи предлагают ребенку похлопать губами во время мягкого тихого дутья. При этом слышится шепотное па-па-па. Увлажнение губ создает незначительное залипание и облегчает смыкание.
К ак исходный прием можно использовать «поплевывание» губами, если ребенок уже научился делать это упражнение с высунутым языком.
При длинном подвижном небе рекомендуется надуть щеки и хлопнуть по ним ладонями, чтобы воздух изо рта резко прорвался сквозь сомкнутые губы.
Надуть щеки при небно-глоточном несмыкании невозможно. В этом случае зажимают пальцами крылья носа, чтобы уменьшить утечку воздуха, и учатся легкому «поплевыванию». Затем делают это уже упражнение с открытыми крыльями носа.
Межзубный т легко получить то «поплевывания». Для этого нужно улыбнуться, чтобы обнажить зубы, и плюнуть, слегка высунув кончик языка.
Звук т может быть вызван от п. Несколько раз подряд повторяют слоги
па-па-па, положив широкий язык на нижнюю губу. Затем воспроизводят эти же слоги улыбаясь, чтобы отключить губы от артикуляции.
Звук к при ринолалии либо отсутствует, либо заменяется глоточным звуком. Его исправляют сдвигая переднюю часть спинки языка в глубину полости рта шпателем во время произнесения слогов та-та-та.
По мере перемещения языка слог та превращается в тя, затем в кя, и наконец, в ка.
По мнению Ипполитовой А. Г. , из фрикативных согласных легче всего происходит постановка звука ф. Для этого пациент по инструкции или с механической помощью приближает нижнюю губу к верхним зубам и дует на нее.
Звук с исправляют чаще всего традиционным способом. Учат дуть на ватку, дуть с просунутым между губами широким языком, дуть на язык между зубами, дуть на язык придвинутый к нижним резцам.
Звук ц легко получается от слияния звуков т и с.
При постановке звука ш много времени уходит на обучение приподниманию языка в форме «чашечки».
Для исправления звука щ достаточно произнести с, округлив губы и оттягивая назад кончик языка.
Аффрикату ц ставят от т, или от слияния т, и щ. Введение ее в слоги начинают с закрытых.
Звук х обычно трудностей не вызывает.
Звук j получают слиянием гласного с и в словах, например: иакорь вместо «якорь». Но отсутствие этой фонемы при ринолалии наблюдается только у детей младше 5 лет.
Звук л, особенно его мягкий вариант, оказывается сохранным чаще других согласных.
Вибрирующий звук р довольно редко удается поставить при недостаточности небно-глоточного смыкания. В этих случаях направленная воздушная струя не может достичь надлежащей силы, чтобы вызвать вибрацию кончика языка.
Смычно-проходные носовые звуки м, н также могут нарушаться при ринолалии.
Обычно начинают исправлять звукопроизношение с глухих звуков.
Дыбыстарды түзету осы балаға ең қол жетімді болып басталады. Әдіс пен жаттығуды таңдау қатаң түрде жеке-жеке белгіленеді. Алайда, айқын органикалық ақаулар идеалды артикуляцияға қол жеткізуге кедергі келтіруі мүмкін. Еріннің тыртық өзгерістері оның қозғалғыштығын шектейді: ашық тістеу, прогния, прогнатия, жоғарғы жақтың алдыңғы бөлігіндегі тіс қатарының бұзылуы, ортодонтиялық аппаратты үнемі кию лабиальды және алдыңғы тілдік дыбыстарды қоюды қиындатады. Тыртықтың айтарлықтай өзгеруі таңдай қоймасын тегістейді және ауыздың ашылуын шектейді.
Таңдайдың қысқаруы мен фистулалары кезінде мұрынға ауаның ағуы қысымның тітіркенуіне әкеледі және дыбыстардың күші әлсірейді.
Жарылғыш заттардың бүкіл тобына тән осы қиындықтан басқа, дыбыстарды түзету P, P,, B, B, тыртықтармен тартылған отырықшы жоғарғы ерінді қиындатуы мүмкін; T, T,, D, D, - альвеолярлық процестің жырығы және тіс қатарының бұзылуы; K, K,, G, G, - таңдайдың айқын қысқаруы қатты және жұмсақ таңдайдың шекарасындағы фистулалар.
Екі ерінді қою Б әр түрлі жолдармен мүмкін. Сонымен, бағытталған ауа ағыны болған кезде, олар балаға жұмсақ тыныш Үрлеу кезінде ернін сипауды ұсынады. Бұл жағдайда сыбырлаған па-па-па естіледі. Ерінді ылғалдандыру аздап жабысқақ етеді және жабуды жеңілдетеді.
Кімге ак егер бала бұл жаттығуды тілін шығаруды үйренген болса, бастапқы техниканы ернімен "түкіруді" қолдануға болады.
Ұзын, қозғалмалы таңдаймен щектерді үрлеп, алақандарын шапалақтау ұсынылады, осылайша ауыздан шыққан ауа жабық ерні арқылы күрт бұзылады.
Палатофарингеальды жабылмаған кезде щектерді үрлеу мүмкін емес. Бұл жағдайда ауаның ағуын азайту үшін саусақтарыңызбен мұрын қанаттарын қысыңыз және жеңіл "түкіруді"үйреніңіз. Содан кейін олар бұл жаттығуды мұрынның ашық қанаттарымен жасайды.
Тіс аралық т "түкіруді"алу оңай. Ол үшін тістеріңізді ашу үшін күлімсіреп, тілдің ұшын сәл шығарып түкіру керек.
Дыбыс т бастап шақырылуы мүмкін Б.төменгі ерінге кең тілді қойып, па-па-па буындары қатарынан бірнеше рет қайталанады. Содан кейін ерінді артикуляциядан ажырату үшін сол буындарды күлімсіреп көбейтіңіз.
Ринолалиядағы к дыбысы жоқ немесе фарингальды дыбыспен ауыстырылады. Ол Ta-Ta-Ta буындарын айту кезінде тілдің артқы жағының алдыңғы бөлігін шпательмен ауыз қуысының тереңдігіне жылжыту арқылы түзетіледі.
Тіл қозғалған сайын, те буыны айналады тя, содан кейін кя, және соңында ка.
Ипполитова А. Г. пікірінше, фрикативті дауыссыз дыбыстардан ф дыбысын қою оңай. ол үшін пациент нұсқауларға сәйкес немесе механикалық көмекпен төменгі ерінді жоғарғы тістерге жақындатады және оған үрлейді.
Дыбыс көбінесе дәстүрлі түрде түзетіледі. Олар мақтаға үрлеуді, ернінің арасына кең тілді үрлеуді, тістердің арасына тілді үрлеуді, төменгі азу тістерге итерілген тілге үрлеуді үйретеді.
С дыбысы т және С дыбыстарының бірігуінен оңай алынады.
Ш дыбысын қою кезінде тілді "шыныаяқ" түрінде көтеруді үйренуге көп уақыт кетеді.
Sch дыбысын түзету үшін ерінді дөңгелектеп, тілдің ұшын артқа тарту арқылы айту жеткілікті.
С аффрикаты т-дан немесе т-ның бірігуінен және С-дан қойылады. оны буындарға енгізу жабық басталады.
X дыбысы әдетте қиындық тудырмайды.
J дыбысы дауысты дыбысты біріктіру арқылы алынады с және сөздерде, мысалы: якорь орнына "якорь". Бірақ ринолалиямен бұл фонеманың болмауы тек 5 жасқа дейінгі балаларда байқалады.
Л дыбысы, әсіресе оның жұмсақ нұсқасы, басқа дауыссыздарға қарағанда жиі сақталады.
Дірілдейтін р дыбысы сирек кездеседі, егер палатофарингеальды жабылу жеткіліксіз болса. Мұндай жағдайларда бағытталған ауа ағыны тілдің ұшын дірілдету үшін тиісті күшке жете алмайды.
Мұрыннан өтетін мұрын дыбыстары м, н ринолалия кезінде де бұзылуы мүмкін.
Әдетте дыбыстық айтылымды саңырау дыбыстармен түзете бастайды.