Файл: Заболевания пищевода (дискинезия, ахалазия кардии, гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Классификация. Клиникодиагностические и дифференциальнодиагностические критерии. Осложнения. Лечение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 132
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Заболевания пищевода (дискинезия, ахалазия кардии, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Осложнения. Лечение.
$$$001
Больной Ш., 50 лет жалуется на периодически возникающее затруднение глотания жидкой и твердой пищи; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Эти явления возникают при эмоциональном напряжении и в ночное время. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 20 лет. Общее состояние больного не страдает, вес – 70 кг при росте 164 см. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
А) ахалазия кардии
B) дискинезия пищевода
С) дивертикул пищевода
D) пептическая язва пищевода
Е) гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
$$$002
Больная К., 37 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание съеденной пищей, кислым, горьким; ощущение «инородного тела» в средней трети пищевода. В анализе желудочного сока выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
А) рак пищевода
В) ахалазия кардии
С) дивертикул пищевода
D) пептическая язва пищевода
Е) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
$$$003
Больную О., 45 лет беспокоят боли за грудиной сразу после еды, усиливающиеся при наклонах тела вперед, ослабевающие после отрыжки, рвоты, приема спазмолитиков. При рентгенологическом исследовании выявлены смещение фундальной части желудка в грудную полость и деформация контуров желудка на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
А) колоноскопия
В) ирригоскопия
С) эзофагоманометрия
D) томография средостения
Е) эзофагогастродуоденоскопия
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
$$$004
Больной Р., 47 лет в течение года жалуется на изжогу и боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых и кофе. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
А) де-нола
В) маалокса
С) трихопола
D) мотилиума
Е) фамотидина
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=3
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=РА
$$$005
Больная Р., 56 лет жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи; при работе в наклон, ношении тугого пояса. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
А) ахалазия кардии
В) дискинезия пищевода
С) пептическая язва пищевода
D) гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
Е) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=3
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=РА
$$$006
Больная С., 48 лет жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи, при работе в наклон. Для лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение:
А) маалокса + фамотидина
В) омепразола + трихопола
С) домперидона + рабепразола
D) омепразола + амоксициллина
Е) омепразола + висмута субцитрата
{Правильный ответ}= С
{Сложность}=3
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=РА
$$$007
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для уменьшения риска малигнизации при пищеводе Баррета?
А) реглана + кваматела
В) де-нола + ранитидина
С) маалокса + фамотидина
D) омепразола + мотилиума
Е) гастроцепина + церукала
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=3
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=РА
$$$008
У больной Ш., 45 лет в течение 10 лет периодически возникают: затруднение глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние больной не страдает. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
А) церукала
В) дюфалака
С) мотилиума
D) координакса
Е) квамател
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}=3
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=РА
$$$009
Больного Т., 49 лет в течение нескольких лет беспокоят боли под мечевидным отростком после еды и при подъеме тяжести, которые усиливаются в горизонтальном положении, сопровождаются изжогой и ослабевают после отрыжки. Рентгенологически обнаружено заметное смещение в грудную клетку абдоминального отдела пищевода, кардиального и фундального отделов желудка. Внезапно у больного появилась интенсивная боль за грудиной, рвота с примесью крови. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
А) химиотерапия
В) лучевая терапия
С) оперативное лечение
D) консервативное лечение
Е) санаторно-курортное лечение
{Правильный ответ}= С
{Сложность}=3
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=РА
Хронический гастрит. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Осложнения. Лечение.
$$$001
К особым формам хронических гастритов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится:
А) неатрофический
В) эозинофильный
С) атрофический аутоиммунный
D) атрофический мультифокальный
Е) Helicobacter pylori ассоциированный
{Правильный ответ}= В
{Сложность}=1
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
$$$002
Больной Ш., 48 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи; отрыжку воздухом. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая гиперемирована, отечна по типу «манной крупы». Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
А) хромоэндоскопия
В) рентгеноскопия желудка
С) внутрижелудочная рН - метрия
D) электрогастрографический метод
Е) цитологическое исследование на Helicobaсter pylori
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}=1
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= ZO
$$$003
Больная Ш., 45 лет поступила с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, тошноту. Объективно: живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. В анализах крови, мочи, кала патологии не обнаружено. ЭФГДС - в нижней трети тела и антрального отдела желудка по большой кривизне - множественные полипы от 0,5 до 1,0 см округлой формы. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
А) суточная рН-метрия
В) рентгеноскопия желудка
С) фракционное исследование желудочного сока
D) цитологическое исследование материала биопсии
Е) исследование в желудочном соке содержания молочной кислоты
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
$$$004
Больная О., 32 лет жалуется на давящие боли в подложечной области после пряной пищи или алкоголя спустя 30 минут после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема соды. Больна в течение 3 лет, не лечилась. Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе – одиночные кровоизлияния. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
А) ИФА на Helicobaсter pylori
В) внутрижелудочная рН-метрия
С) микробиологическое исследование биоптатов
D) дыхательный уреазный тест на Helicobaсter pylori
Е) исследование желудочной секреции методом гастротеста
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
$$$005
Больной Г.,31 год. Жалобы на изжогу, ноющие боли в подложечной области, запоры. На ФГДС-отмечается гиперемия, отек слизистой, мелкоточечные кровоизлияния антрального отдела желудка. Ваш диагноз?
А) хронический гастрит типа А
В) хронический гастрит типа В
С) язвенная болезнь желудка
D) хронический панкреатит
Е) хронический энтероколит
{Правильный ответ}= В
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
$$$006
Больного 42 лет беспокоят ноющие боли, чувство тяжести в эпигастрии через час после приема пищи; отрыжка кислым, резкое снижение аппетита. Болен в течение 2 лет. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Эндоскопически: рельеф слизистой желудка напоминает мозговые извилины. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
А) рак желудка
В) хронический атрофический гастрит
С) гигантский гипертрофический гастрит
D) хронический неатрофический гастрит, обострение
Е) множественные мелкие гиперпластические полипы желудка
{Правильный ответ}= С
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
$$$007
Какие морфологические изменения в биоптате слизистой оболочки желудка не характерны для хронического гастрита типа В?
А) участки гиперплазии слизистой оболочки желудка
В) метаплазия слизистой оболочки желудка по кишечному типу
С) инфильтрация слизистой оболочки желудка лимфоплазмоцитарным элементами
D) язвенно-некротические изменения
Е) участки атрофии слизистой оболочки желудка
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= FМ
$$$008
При каком типе гастрита происходит гиперплазия G-клеток и развитие нейроэндокринных опухолей (карциноид):
А) хронический гастрит типа В, ранняя стадия
В) хронический гастрит типа В, поздняя стадия
С) хронический гастрит типа А (аутоиммунный)
D) хронический гастрит типа С
Е) хронический гастрит смешанного типа
{Правильный ответ}= С
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= FМ
$$$009
Больного С., 34 лет беспокоят давящие боли в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. Два года назад при рентгенологическом исследовании обнаружены полипы желудка, от оперативного лечения отказался. При пальпации болезненность в эпигастральной области. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
А) метилурацила
В) омепразола
С) антибиотиков
D) ацидин - пепсина
Е) препаратов висмута
{Правильный ответ}= В
{Сложность}=3
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
$$$010
Больную 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая резко гиперемирована, единичные эрозии. Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?