доврачебной помощи и оформлению соответствующей

медицинской документации.

Значение ухода за больным трудно переоценить. Точное выполнение предписаний врача,

проведение всех мероприятий, способствующих сохранению и восстановлению сил больного, об-

легчению его страданий, тщательное наблюдение за функциями всех органов, предупреждение

возможных осложнений, чуткое отношение к больному – всё это входит в понятие ухода за боль-

ным. И если врач лечит, то медицинская сестра выхаживает.

Чёткое выполнение предписаний врача, строгое соблюдение диетического, питьевого и ги-

гиенического режимов, создание благоприятных физических и психологических условий способ-

ны восстановить здоровье даже казалось бы у безнадёжно больных людей, и, наоборот, плохой

уход, небрежное отношение медицинской сестры к своим обязанностям могут не только задержать

выздоровление больного, но и усугубить тяжесть его состояния.

В повседневной жизни под уходом за больным понимают оказание ему помощи в удовле-

творении различных потребностей: в еде, питье, туалете, движении, физиологических отправлени-

ях и др. Уход также подразумевает создание для больного оптимальных условий пребывания в

лечебном учреждении или дома: тишину и покой, удобную постель, чистое бельё, свежий воздух и

т.д. В таком объёме уход осуществляется, как правило, младшим медицинском персоналом и род-

ственниками больного. Ф. Найтингейл писала: «Если путём правильного ухода устранить все ос-

ложняющие болезнь условия, то болезнь примет своё естественное течение, а всё побочное, искус-

ственное, вызванное ошибками, легкомыслием или невежеством окружающих, будет устранено».

В медицине понятие «уход за больным» трактуется более широко. Здесь он выделяется в

самостоятельную дисциплину и представляет собой целую систему мер, включающих правильное

и своевременное выполнение различных лечебных назначений, проведение диагностических ме-

роприятий, подготовку больного к определённым исследованиям, наблюдение за состоянием

больного, оказание первой доврачебной помощи, ведение необходимой медицинской документа-

ции.

Уход за больным влияет на эффективность лечения и является его неотъемлемой частью.

---

Качество ухода за больным находится в неразрывной связи с результатами лечения заболевания,

его прогнозом. Так, при успешном ведении больного с инфарктом миокарда можно «потерять»

пациента из-за недобросовестного выполнения необходимых мероприятий по уходу: например,

отсутствие постоянного наблюдения может привести к нарушению пациентом строгого постель-

ного режима в первые дни инфаркта миокарда и развитию, в частности, таких осложнений, как

фатальные нарушения ритма сердца и прогрессирование сердечной недостаточности. Ещё один

пример: неадекватный контроль за чистотой постельного белья и состоянием кожных покровов в

условиях гиподинамии может привести к образованию пролежней. Именно поэтому уход за боль-

ным – обязательная составная часть лечения, влияющая на течение заболевания и выздоровление

пациента.

Существует два основных направления по осуществлению ухода за больными – общий

уход и специальный уход.

• Общий уход – осуществление общих мероприятий по уходу независимо от характера

заболевания (общий осмотр, измерение температуры тела, смена белья и пр.).

• Специальный уход – осуществление специфических мероприятий по уходу в зависимо-

сти от диагноза заболевания (например, подготовка больного к холецистографии, катетеризация

мочевого пузыря).

Уход за больными включает выполнение врачебных назначений, гигиенических содержаний больного и помещения, содержание в чистоте пастели, оказание помощи во время приема пищи, физиологических отправлений, организация досуга больного.

Врач лечит, мед сестра выхаживает. Мед сестры выполняют предписание врача, создают благоприятные физические и психологические условия, строго соблюдают диетический, питьевой и гигиенический режим

3. История терапии и сестринского дела. Вклад отечественных терапевтов (С.П. Боткин, Г.Ф.Ланг, А.Л.Мясников, А.И.Нестеров, Е.М.Тареев и др.) в развитие медицины.

Термин «уход за больным» сопоставим с

зарубежным определением вышеперечисленных меро-

приятий «сестринское дело» – «...содержание

сестринского дела состоит в уходе за человеком» [Все-

---

мирная организация здравоохранения (ВОЗ), 1987]. До

настоящего времени нет единой дефиниции сестринского

дела. Классическим считается определение, которое ещё в

1961 г. дала американская медицинская сестра, пре-

подаватель и выдающийся просветитель Вирджиния Хендерсон: «Сестринское дело – оказание

помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к

его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необхо-

димыми силами, знаниями и волей». В 1987 г. на совещании национальных представителей Меж-

дународного совета сестёр было сформулировано следующее определение: «Сестринское дело

является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреп-

лению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода

лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех воз-

растных групп. Такая помощь оказывается медицинскими сестрами, как в лечебных, так и в лю-

бых других учреждениях, а также на дому, везде, где в ней есть потребность» (Новая Зеландия,

1987). В 1993 г. на I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского

Флоренс Найтингейл

дела было принято следующее определение сестринского дела в России: «Сестринское дело как

часть системы здравоохранения является наукой и искусством, направленными на решение суще-

ствующих и потенциальных проблем со здоровьем в меняющихся условиях окружающей среды».

Сестринское дело имеет многовековую историю. В средние века помощь и покровительст-

во нуждающимся оказывали духовные рыцарские ордены – орден Святого Лазаря (покровительст-

вовал прокажённым), орден Святого Иоанна (попечительствовал больным в Иерусалиме) в XI ве-

ке. Основными заботами таких организаций были не только помощь больным, но и борьба с эпи-

демиями. В XIV веке появились религиозные объединения женщин, ухаживающих за больными, в

XVII веке – объединения «Общества милосердия», тогда же появился термин «сестры милосер-

дия». В России впервые женщины стали ухаживать за больными и ранеными при Петре I. Позднее

при императоре Павле I были созданы вдовьи дома, обитательницы которых, «сердобольные вдо-

---

вы», безвозмездно оказывали помощь по уходу за больными в бесплатных больницах для бедных.

Первая российская община сестёр милосердия была открыта в 1844 г. по инициативе дочери Ни-

колая I великой княгини Александры Николаевны в Санкт-Петербурге. В 1854 г. во время Крым-

ской войны (1853– 1856) под руководством великой княгини Елены Павловны, взявшей на себя

организацию помощи раненым на поле битвы, была создана Крестовоздвиженская община сестёр

милосердия. Выдающийся русский хирург Н.И. Пирогов (1810-1881) разработал устав общины и

специальные инструкции для сестёр, разделённых на группы (перевязочные, дежурные, аптекарки

и сестры-хозяйки), ввёл принципы сортировки раненых и больных для улучшения оказания им

медицинской помощи. Именно поэтому Н.И. Пирогов по праву считается первым организатором

сестринской службы в России. В эту общину, ставшую прообразом Российского Красного Креста,

вошли представительницы всех российских сословий («...вдова подпоручика Мария Аксёнова и

дочь сенатора Екатерина Бакунина, баронесса Будберг и вдова портного Александра Степано-

ва...»). Великая княгиня предложила организовать женскую помощь раненым на поле боя и сооб-

щила Н.И. Пирогову при встрече: «Его Величество Государь даёт Вам, Николай Иванович, своё

Высочайшее позволение отправиться в Крым. Я взяла насебя ответственность разрешить Вашу просьбу, Вы мо-жете отбыть в Севастополь немедленно». Всё было ор-ганизовано на личныесредства княгини: 170 тысячфранков золотом она истратила на обучение медсестёр,снаряжение, транспорт_______, медикаменты и перевязочныесредства. Анри Жан Дюнан (8 мая 1828 года – дату рож-дения Анри Дюнана – отмечают как Всемирный деньКрасного Креста), общественный деятель и писатель,инициатор создания международного общества Красно-го Креста, в 1896 г. написал Российскому обществу.Красного Креста: «...Существованию Красного Крестамы сегодня обязаны благородному примеру оказанияпомощи раненым воинам во время Крымской войны,

делу, вдохновительницей которого была <великая кня-гиня> Елена Павловна».Понятие «сестринское дело» предложила в 1859г. легендарная Флоренс Найтингейл; в 1865 г. этот тер-мин был принят Международным комитетом КрасногоКреста. Флоренс Найтингейл, дочь богатого английско-

го помещика, считают основоположницей института сестёр милосердия в Западной Европе. В но-

---

ябре 1854 г. она выехала к театру военных действий (Крымская война) во главе отряда из 38 доб-

ровольных сестёр милосердия, организовала военный госпиталь, ввела в практику твёрдый поря-

док в госпиталях и целесообразное питание раненых, организовала обучение сестёр милосердия и

сама помогала врачам при операциях. Возвратившись после войны в Англию, Ф. Найтингейл

представила королеве Виктории разработанный план реформы больничного дела и основала в

Лондоне первую светскую школу сестёр милосердия. В 1912 г. Международным комитетом Крас-

ного Креста была учреждена медаль имени Флоренс Найтингейл, на оборотной стороне которой

помещена надпись: «Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor universalis» («За ис-

тинное милосердие и заботу о людях, вызывающие восхищение всего человечества»).

В настоящее время обучение медицинских сестёр в России осуществляют в медицинских

училищах и колледжах. От подготовки среднего медицинского персонала во многом зависит каче-

ство медицинской помощи населению. В значительной мере это относится и к студентам меди-

цинских университетов. Недостаточная подготовка к занятиям и в результате этого плохое знание

различных разделов общего ухода могут привести к ошибкам в последующей врачебной работе.
Сергей Петрович Боткин (Sergei Botkin) (1832-89) российский терапевт, один из основоположников клиники внутренних болезней как научной дисциплины в России
медицинская общественность нашей страны по праву считает Г. Ф. Ланга создателем советской кардиологии. Изучению артериального давления, гипертонии и гипертонической болезни Г. Ф. Ланг отдал почти три десятилетия. Он опубликовал первые в нашей стране работы по гипертонической болезни. Монография Г. Ф. Ланга "Гипертоническая болезнь", вышедшая уже после его смерти, была удостоена Государственной премии.

 

Впервые в Советском Союзе в клинике, возглавляемой Г. Ф. Лангом, под его руководством была разработана методика электрокардиографической диагностики инфаркта миокарда, детально изучена клиника этого заболевания. Г. Ф. Ланг широко изучал различные аспекты проблемы ревматизма, в частности особенности ревматического поражения сердца.

Георгия Федоровича также интересовали проблемы гематологии. Под его руководством в специально созданном им гематологическом отделении клиники велось изучение соотношения процессов кроветворения и кроворазрушения. Устанавливалась роль эндокринного фактора и центральной нервной системы в регуляции этих процессов. В итоге этих изучений устанавливается роль нарушений нейрогуморальной регуляции кроветворения в происхождении заболеваний крови. Идеи нервизма С. П. Боткина Г. Ф. Ланг претворяет в определенное учение о роли нарушений нервной регуляции в развитии заболеваний системы крови.

---

Смотрите также файлы

• Н. Н. Бенардос и Н. Г. Славянов положили начало автоматизации сварочных процессов. Однако в условиях царской России их изобретения не нашли большого применения. Только после Великой Октябрьской социалистической револ.rtf

• Окружающая среда, Путешествие.docx

• Курсовой проект по 02. 02 Разработка технологического процесса сборки и сварки главной палубы в рне шп. Прб. Секция 11PG.docx

• Контрольная работа 1 по дисциплине Электроснабжение промышленных предприятий Выполнил студент.docx

• ''Статистика в стоматологии.rtf