Файл: Организация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода).docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 623
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
дуры на дому и участвует в проведении профилактических мероприятий.
• Медицинские сестры, работающие на приёме больных с врачами узких специаль-
ностей (окулистом, оториноларингологом, невропатологом и др.).
• Диетическая медицинская сестра (диетсестра) под руководством врача-диетолога от-
вечает за организацию и качество лечебного питания, составляет меню, контролирует кулинарную
обработку и раздачу пищи, а также санитарное состояние кухни и столовой для больных.
Несмотря на определённое разделение функций медицинских сестёр, существует круг обя-
занностей, принятый для среднего медицинского звена в целом.
1. Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка горчични-
ков, клизм и пр.
2. Осуществление сестринского процесса, в том числе:
• сестринский осмотр – первичный осмотр больного, измерение температуры тела, подсчёт часто-
ты дыхательных движений (ЧДЦ) и пульса, измерение АД, контроль суточного диуреза и пр.;
• правильный сбор материала для анализов (крови, мокроты, мочи и кала);
• обеспечение ухода за больными – уход за кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта;
контроль за сменой постельного и нательного белья; организация правильного и своевременного
питания больных.
3. Оказание первой доврачебной помощи.
4. Обеспечение транспортировки больных.
5. Приём поступивших больных и организация выписки больных.
6. Осуществление контроля за санитарным состоянием отделений.
7. Осуществление контроля за соблюдением больными правил внутреннего распорядка
лечебных учреждений и выполнением ими правил личной гигиены.
8. Ведение медицинской документации.
Младший медицинский персонал
К младшему медицинскому персоналу относят младших медицинских сестёр, сестёр-
хозяек и санитарок.
• Младшая медицинская сестра (сестра по уходу за больными) помогает палатной ме-
дицинской сестре в уходе за больными, про-1 водит смену белья, обеспечивает содержание в чис-
тоте и опрятности самих больных и больничных помещений, участвует в транспортировке боль-
ных, следит за соблюдением пациентами больничного режима.
• Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, получает и выдаёт бельё, мою-
щие средства и уборочный инвентарь и непосредственно контролирует работу санитарок.
• Санитарки: круг их обязанностей определяется их категорией (санитарка отделения, са-
нитарка-буфетчица, санитарка-уборщица и пр.).
Общие обязанности младшего медицинского персонала следующие.
1. Регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и
др.
2. Оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными: смена бе-
лья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических отправлений тяже-
лобольных – подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр.
3. Санитарно-гигиеническая обработка больных.
4. Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры.
5. Транспортировка больных.
8. Основы медицинской этики и деонтологии. Внешний вид медицинского работника. Моральная и юридическая ответственность медицинского работника. 191 хир
Мед. этика - это раздел этики, объектом исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины; это совокупность нравственных норм профессиональной деятельности мед работников.
Мед. деонтология - это совокупность этических норм выполнения мед работниками своих профессиональных обязанностей; предусматривает нормы взаимоотношения с больными, а мед этика - взаимоотношение с больными, мед работниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми.
Мед работник должен быть образцом чистоты и аккуратности, должен соблюдать правила личной гигиены и гигиены одежды. Халат должен быть чистым, наглухо застегнутым, а шапочка полностью закрывать волосы. Категорически запрещается выходить за пределы больницы в спец одежде. Перед посещением туалета халат и шапочку снимают. Халат должен прикрывать платье полностью. Сменная обувь создает при ходьбе меньше шума. Мыть руки следует щеткой до и после каждой мед манипуляции, перед едой и после посещения туалета. Зубы следует чистить 2 раза в сутки.
Основы медицинской этики (деонтологии)
Медицинская этика (лат. ethica, от греч. ethice – изучение нравственности, морали), или
медицинская деонтология (греч. deon – долг; термин «деонтология» широко использовался в оте-
чественной литературе последних лет), – совокупность этических норм и принципов поведения
медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.
По современным представлениям, медицинская этика включает
в себя следующие аспекты:
• научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты
деятельности медицинских работников;
• практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирова-
ние и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.
Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем межличностных
взаимоотношений по трём основным направлениям:
• медицинский работник – больной,
• медицинский работник – родственники больного,
• медицинский работник – медицинский работник.
Любому работнику медицинской сферы должны быть присущи такие качества, как сострадание,
доброта, чуткость и отзывчивость, заботливость и внимательное отношение к больному. Ещё Ибн
Сина требовал особого подхода к больному: «Тебе должно знать, что каждый отдельный человек
обладает особой натурой, присущей ему лично. Редко бывает или совсем невозможно, чтобы кто-
нибудь имел одинаковую с ним натуру». Большое значение имеет слово, что подразумевает не
только культуру речи, но и чувство такта, умение поднять больному настроение, не ранить его не-
осторожным высказыванием.
Особое значение в медицинской профессии приобретают такие общечеловеческие нормы
общения, как умение уважать и внимательно выслушать собеседника, продемонстрировать заин-
тересованность в содержании беседы и мнении больного, правильное и доступное построение ре-
чи. Немаловажен и внешний опрятный вид медицинского персонала: чистые халат и шапочка, ак-
куратная сменная обувь, ухоженные руки с коротко остриженными ногтями. Ещё в древнеиндий-
ской медицине врач говорил своим ученикам-последователям: «Ты теперь оставь свои страсти,
гнев, корыстолюбие, безумство, тщеславие, гордость, зависть, грубость, шутовство, фальшивость,
леность и всякое порочное поведение. Отныне ты будешь носить твои волосы и твои ногти корот-
ко остриженными, одеваться в красную одежду, вести чистую жизнь». Необходимо всегда по-
мнить, что медику недопустимо без меры использовать парфюмерные и косметические средства.
Сильные и резкие запахи могут вызвать нежелательные реакции: от нервного раздражения больно-
го и различных проявлений у него аллергии до острого приступа бронхиальной астмы.
PRIMUM NON NOCERE (лат.) - ПРЕЖДЕ ВСЕГО НЕ НАВРЕДИ – это высказывание явля-
ется главным этическим принципом в медицине.
Моральная ответственность медицинского работника подразумевает соблюдение им всех
принципов медицинской этики. Неправильные диагностика, лечение, поведение врача, представи-
телей среднего и младшего медицинского персонала могут привести к физическим и нравствен-
ным страданиям пациентов. Недопустимы такие действия медицинского работника, как разглаше-
ние врачебной тайны, отказ в медицинской помощи, нарушение неприкосновенности частной
жизни и пр.
Уход за больным предполагает, помимо всего прочего, также соблюдение определённых
правил общения с ним. Важно уделять пациенту максимум внимания, успокаивать его, разъяснять
необходимость соблюдения режима, регулярного приёма лекарств, убеждать в возможности вы-
здоровления или улучшения состояния. Нужно соблюдать большую осторожность при разговоре с
больными, особенно страдающими онкологическими заболеваниями, которым не принято сооб-
щать истинный диагноз. И в настоящее время остаётся значимым высказывание великого врача
древности, отца медицины Гиппократа: «Окружи больного любовью и разумным утешением, но,
главное, оставь его в неведении того, что ему угрожает». В некоторых странах больного всё же
информируют о серьёзности заболевания, в том числе и о возможном летальном исходе (лат. letalis
- смертельный), исходя из социально-экономических соображений. Так, в США пациент даже
вправе возбудить судебное дело против врача, скрывшего от него диагноз раковой опухоли.
Ятрогенные заболевания
Нарушение деонтологических принципов общения с больным может привести к развитию
у него так называемых ятрогенных заболеваний (греч. -iatros – врач, -gепеs – порождаемый, воз-
никающий). Ятрогенным заболеванием (ятрогенией) называют патологическое состояние пациен-
та, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача или другого медицин-
ского работника, которые создают у человека представление о наличии у него какого-либо заболе-
вания или об особой тяжести имеющейся у него болезни. Неадекватные, ранящие и вредящие па-
циенту словесные контакты могут привести к различным психогенным ятрогениям.
Однако ещё более 300 лет назад «английский Гиппократ» Томас Сиденхем (1624–1689)
подчёркивал опасность для пациента не только действий медицинского работника, травмирующих
психику больного, но и других возможных факторов – нежелательных последствий медицинских
манипуляций. Поэтому в настоящее время к ятрогенным относят любые заболевания, возникнове-
ние которых связано с теми или иными действиями медицинских работников. Так, кроме описан-
ной выше психогенной ятрогении (ятропсихогении), выделяют:
• ятрофармакогении: следствие медикаментозного воздействия на больного – например,
побочные действия препаратов;
• манипуляционные ятрогении: неблагоприятное воздействие на больного в процессе его
обследования – например, осложнения при проведении коронароангиографии;
• комбинированные ятрогении: следствие воздействия нескольких факторов;
• так называемые немые ятрогении – следствие бездействия медицинского работника.
Врачебная тайна
К деонтологическим вопросам ухода за больными можно отнести и необходимость со-
хранения врачебной тайны. Медицинские работники не имеют права разглашать сведения о боль-
ном глубоко личного, интимного характера. Однако это требование не относится к ситуациям,
представляющим опасность для других людей: венерические заболевания, инфекционные, инфи-
цирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), отравления и др. В этих случаях медработ-
ники обязаны немедленно информировать соответствующие организации о полученных сведени-
ях. С целью проведения санитарно-эпидемиологических мероприятий в очаге при выявлении ин-
фекционного заболевания, пищевого отравления или педикулёза медицинская сестра в течение 12
ч с момента установления диагноза обязана информировать санитарно-эпидемиологическую стан-
цию по телефону и одновременно направить туда заполненный бланк экстренного извещения
(форма №058/у).
Ошибки и медицинские правонарушения