Файл: Экономическая эффективность в деятельности учреждений здравоохранения 5.docx
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 1490
Скачиваний: 15
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Глава 1. Экономическая эффективность в деятельности учреждений здравоохранения
1.1. Особенности управления эффективностью услуг учреждений здравоохранения
1.2 Сущность и содержание управления качеством медицинских услуг
1.3.Эффективность здравоохранения и ее виды
2.1 Общая характеристика деятельности ООО «Центр современной медицины»
2.2. Характеристика системы управления эффективностью в ООО «Центр современной медицины»
3.1 Потенциальные угрозы экономической ущерба организации
3.2 Стратегические направления нейтрализации угроз экономического ущерба организации
• внимательное отношение. Примерами базовых качеств для предприятия, оказывающего медицинские услуги, могут быть:- автоматизированная система управления, минимизирующая ожидания в очередях; - наличие бесплатных бахил; - репутация врача-специалиста; -надежность диагностических методик и оборудования (компетентность специалистов в постановке диагноза) и т.д. Таким образом, можно сделать вывод, что управление качеством услуг во многом обусловлено специфичностью самих услуг. Данный факт требует от руководства организаций более гибкого подхода к требованиям клиентов и более глубокого изучения особенностей качества обслуживания.Следует отметить, что система бюджетного финансирования и система обязательного медицинского страхования являются альтернативными способами организации финансирования здравоохранения. В 2021 году с целью льготного финансирования частного сектора будет выделено 14 млн. долларов беспроцентных кредитов. Должно быть открыто 234 новых частных медицинских учреждения. Также рассматривается вопрос об аутсорсинге. Самым важным отличием этих систем от системы частного финансирования здравоохранения является независимость объема медицинской помощи, оказываемой больным, от его платежеспособности. Для оценки уровня финансирования ЛПУ и использования полученных средств можно использовать следующие подходы [11]: - анализ количественных показателей, формирующих доход больницы; -характеристики всех источников финансирования; -выявление факторов, влияющих на доходы и расходы учреждения. С точки зрения оценки эффективности использования финансовых ресурсов необходим экономический анализ затрат по бюджетной классификации, стоимости услуг, соотношению затрат на лечение и уход за пациентом. Проведение финансового анализа по представленной схеме позволяет оценить ресурсы учреждения, определить сильные и слабые стороны формирования и использования денежных средств, установить причины нецелевого использования. Кроме того, результаты исследования могут послужить основой для разработки финансовой стратегии, направленной на укрепление позиций учреждения на рынке медицинских услуг, повышение качества обслуживания населения.
В первую очередь лечение - это фармакотерапия. В структуре дефектов лечения и оказываемой медицинской помощи неправильная фармакотерапия встречается более чем в половине случаев. Более того, эти ошибки часто характеризуются как «опасные» для здоровья пациента. Во многих случаях не соблюдается принцип безопасности лечения, что отрицательно влияет на общее состояние пациента и увеличивает риск для его здоровья и вероятность выздоровления. Существуют обстоятельства, не зависящие от врача, которые могут повлиять на оценку качества медицинских услуг. Например, когда пациенты не соблюдают предписанный курс лечения, это может помешать исследованию, и его трудно идентифицировать. Например, в США ежегодно около 125 тысяч случаев коронарной смерти, которые можно было бы предотвратить, если бы пациенты соблюдали предписанное лечение [18]. Такие факторы, как халатность пациентов, не способствуют повышению эффективности медицинских услуг. У населения по-прежнему низкая культура и знания о том, как эффективно управлять медицинскими услугами и обращаться за лечением на поздних стадиях заболевания, а процесс лечения очень сложен. В то же время данный фактор не влияет на оценку качества медицинских услуг, поскольку оценка проводится по лечению выявленного заболевания и динамике по отношению к выявленному уровню.Низкий уровень профилактической медицины занимает важное место среди прочих факторов низкого уровня здравоохранения. Особенно это касается сердечнососудистых, онкологических заболеваний и их нерациональной фармакотерапии на ранних стадиях развития. Здоровье - это стратегическая категория, и состояние медицины напрямую отражается на всех социально-экономических показателях развития страны. Существенно, что это влияет на демографическую ситуацию в стране. На сегодняшний день в России высокий уровень смертности 8,5 на 1 000 человек. Даже если общий показатель смертности вдвое зависит от самих пациентов, их образа жизни, то такой показатель, как материнская смертность, полностью зависит от качества медицинской помощи. Этот же показатель напрямую зависит от уровня развития медицины и качества медицинских услуг - это показатель младенческой смертности, который в России составляет 13,5 на 1 000 рожденных младенцев. Основной причиной младенческой смертности являются состояния, возникающие в перинатальном периоде (асфиксия, синдром внезапной смерти), только в 2012 г. более половины (57,3%) от общего числа смертей приходилось на младенческие. Число летальных исходов от врожденных аномалий составило 19,3% (порок сердца, гипоплазия внутренних органов); от респираторных заболеваний (пневмония, грипп, ОРЗ) 7,1%; врожденные аномалии, травмы, несчастные случаи, отравления и травмы 4,2%. Коэффициент материнской смертности также очень высок, в 2013 году он составлял 13,5 на 100 000 родов.
Среди причин смерти в России безусловным «лидером» являются болезни системы кровообращения, такие как инфаркт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, острый коронарный синдром. Таким образом, проблема повышения качества и адекватной оценки качества медицинских услуг оказывается одной из самых острых для многих стран. Прежде всего, эту проблему можно решить за счет улучшения менеджмента. Эффективное, грамотное управление в медицинской организации невозможно без обеспечения качества оказываемых медицинских услуг [9]. Для контроля качества медицинских услуг необходимо определить и четко обозначить границы объекта управления. Ясная и четкая понятийная и терминологическая система - основа эффективной системы менеджмента качества. Однако что такое качество и как его определять - непростой вопрос. Ученые в теории качественных медицинских услуг, отмечают, что «качество медицинской помощи определяется использованием медицинской науки и технологий с максимальной пользой для человека, в то же время без увеличения риска. Кроме того, российское законодательство о здравоохранении определило, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих оперативность оказания медицинской помощи, выбор методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи и степень достижения запланированного результата. Иногда сотрудники здравоохранения и пациенты по-разному оценивают качество обслуживания. Медицинские работники определяют качество с точки зрения медицинского обслуживания в строгом соответствии с общепринятыми научными и практическими стандартами и принципами. Иногда это приводит к противоречию, особенно когда врач меньше заботится о результатах и больше заботится о собственной безопасности и рисках. Здесь важны оказываемые услуги в строгом соответствии с общепринятыми принципами и стандартами лечения того или иного заболевания, а не инициативный, новаторский и творческий подход к лечению.При оценке качества услуг возникает сложный аспект, связанный с тем, что качество также определяется предметом обращения. С точки зрения пациента качество медицинской помощи может зависеть от множества различных факторов.Это в первую очередь определяется состоянием пациента, характером заболевания и необходимой помощью. При простых неосложненных заболеваниях, общей диагностике, лечении или когда пациенты проходят профилактические осмотры, пациенты значительно обращают внимание на такие факторы, как отношения между врачом и пациентом, вежливость и внимательность врача, и эти факторы могут быть названы факторами, определяющими уровень обслуживания клиентов. К качеству медицинских услуг пациенты включают факторы, которые напрямую не связаны со здоровьем, а лишь косвенно связаны с лечением. К ним относятся:
1.2 Сущность и содержание управления качеством медицинских услуг
Развитие рыночных отношений в российской экономике предполагает переход отраслей социальной сферы к рыночным формам социально-экономических отношений. В этих условиях лечебные учреждения системы здравоохранения, должны адаптироваться к действию законов рыночной экономики и обладать в определенной степени конкурентоспособностью для вхождения и закрепления на рынке социальных услуг.Медицинская услуга - это мероприятие или комплекс мероприятий, проводимых при заболевании или при непосредственной угрозе развития заболевания, направленных на восстановление здоровья или профилактику заболевания, которые имеют самостоятельное, полное значение и определенную стоимость (рис.3).Рисунок 3. Элементы удовлетворенности пациентов качеством предоставляемых услуг [7]Возникает необходимость формирования новых форм организационно-экономических отношений в лечебно-профилактических учреждениях в здравоохранении, а также в создании эффективного механизма управления качеством медицинских услуг на микроуровне в системе лечебно-профилактических учреждений.Современная медицина характеризуется значительными достижениями и достижениями в области новых технологий, диагностики и лечения. При этом проблема качества медицинских услуг по-прежнему рассматривается на национальном уровне не только в Российской Федерации, но и во многих странах СНГ и во всем мире. Согласно нашим и многим другим исследованиям, неадекватный уровень качества медицинских услуг долгие годы сохраняется как эпидемия. После проведения опросов и оценки результатов обследований пациентов в пяти стационарных клиниках мы обнаружили, что 45-50% пациентов, поступивших в больницы во время обострения, не были обследованы или плохо обследованы в клиниках. При этом нет гарантии, что даже в больнице; пациенты получат качественное обследование и правильное лечение. Около 50% пациентов во время лечения в стационаре не проходят полное обследование. Особенно высока доля (60-65%) больных с язвенной болезнью, ишемической болезнью сердца, гипертонией и холециститом. Аналогичная картина наблюдается и в других странах СНГ, включая Российскую Федерацию.В первую очередь лечение - это фармакотерапия. В структуре дефектов лечения и оказываемой медицинской помощи неправильная фармакотерапия встречается более чем в половине случаев. Более того, эти ошибки часто характеризуются как «опасные» для здоровья пациента. Во многих случаях не соблюдается принцип безопасности лечения, что отрицательно влияет на общее состояние пациента и увеличивает риск для его здоровья и вероятность выздоровления. Существуют обстоятельства, не зависящие от врача, которые могут повлиять на оценку качества медицинских услуг. Например, когда пациенты не соблюдают предписанный курс лечения, это может помешать исследованию, и его трудно идентифицировать. Например, в США ежегодно около 125 тысяч случаев коронарной смерти, которые можно было бы предотвратить, если бы пациенты соблюдали предписанное лечение [18]. Такие факторы, как халатность пациентов, не способствуют повышению эффективности медицинских услуг. У населения по-прежнему низкая культура и знания о том, как эффективно управлять медицинскими услугами и обращаться за лечением на поздних стадиях заболевания, а процесс лечения очень сложен. В то же время данный фактор не влияет на оценку качества медицинских услуг, поскольку оценка проводится по лечению выявленного заболевания и динамике по отношению к выявленному уровню.Низкий уровень профилактической медицины занимает важное место среди прочих факторов низкого уровня здравоохранения. Особенно это касается сердечнососудистых, онкологических заболеваний и их нерациональной фармакотерапии на ранних стадиях развития. Здоровье - это стратегическая категория, и состояние медицины напрямую отражается на всех социально-экономических показателях развития страны. Существенно, что это влияет на демографическую ситуацию в стране. На сегодняшний день в России высокий уровень смертности 8,5 на 1 000 человек. Даже если общий показатель смертности вдвое зависит от самих пациентов, их образа жизни, то такой показатель, как материнская смертность, полностью зависит от качества медицинской помощи. Этот же показатель напрямую зависит от уровня развития медицины и качества медицинских услуг - это показатель младенческой смертности, который в России составляет 13,5 на 1 000 рожденных младенцев. Основной причиной младенческой смертности являются состояния, возникающие в перинатальном периоде (асфиксия, синдром внезапной смерти), только в 2012 г. более половины (57,3%) от общего числа смертей приходилось на младенческие. Число летальных исходов от врожденных аномалий составило 19,3% (порок сердца, гипоплазия внутренних органов); от респираторных заболеваний (пневмония, грипп, ОРЗ) 7,1%; врожденные аномалии, травмы, несчастные случаи, отравления и травмы 4,2%. Коэффициент материнской смертности также очень высок, в 2013 году он составлял 13,5 на 100 000 родов.
Среди причин смерти в России безусловным «лидером» являются болезни системы кровообращения, такие как инфаркт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, острый коронарный синдром. Таким образом, проблема повышения качества и адекватной оценки качества медицинских услуг оказывается одной из самых острых для многих стран. Прежде всего, эту проблему можно решить за счет улучшения менеджмента. Эффективное, грамотное управление в медицинской организации невозможно без обеспечения качества оказываемых медицинских услуг [9]. Для контроля качества медицинских услуг необходимо определить и четко обозначить границы объекта управления. Ясная и четкая понятийная и терминологическая система - основа эффективной системы менеджмента качества. Однако что такое качество и как его определять - непростой вопрос. Ученые в теории качественных медицинских услуг, отмечают, что «качество медицинской помощи определяется использованием медицинской науки и технологий с максимальной пользой для человека, в то же время без увеличения риска. Кроме того, российское законодательство о здравоохранении определило, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих оперативность оказания медицинской помощи, выбор методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи и степень достижения запланированного результата. Иногда сотрудники здравоохранения и пациенты по-разному оценивают качество обслуживания. Медицинские работники определяют качество с точки зрения медицинского обслуживания в строгом соответствии с общепринятыми научными и практическими стандартами и принципами. Иногда это приводит к противоречию, особенно когда врач меньше заботится о результатах и больше заботится о собственной безопасности и рисках. Здесь важны оказываемые услуги в строгом соответствии с общепринятыми принципами и стандартами лечения того или иного заболевания, а не инициативный, новаторский и творческий подход к лечению.При оценке качества услуг возникает сложный аспект, связанный с тем, что качество также определяется предметом обращения. С точки зрения пациента качество медицинской помощи может зависеть от множества различных факторов.Это в первую очередь определяется состоянием пациента, характером заболевания и необходимой помощью. При простых неосложненных заболеваниях, общей диагностике, лечении или когда пациенты проходят профилактические осмотры, пациенты значительно обращают внимание на такие факторы, как отношения между врачом и пациентом, вежливость и внимательность врача, и эти факторы могут быть названы факторами, определяющими уровень обслуживания клиентов. К качеству медицинских услуг пациенты включают факторы, которые напрямую не связаны со здоровьем, а лишь косвенно связаны с лечением. К ним относятся: