Файл: При выборе метода лечения кариеса у детей необходимо учитывать.doc

Какую помощь необходимо оказать в данной ситуации?

- Удаление зубов

-Реплантация зубов

-Эндодонтическое лечение

+? Диспансерное наблюдение

+Шинирование

?

Ребенок 7 лет. Жалобы на боль в области нижней челюсти слева. Общее состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 С. Ребенок вялый. Кожные покровы бледные. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной, щечной областей слева. При пальпации плотный, резко болезненный инфильтрат, без четких границ. В полости рта 75 разрушен на 1/3, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области альвеолярного отростка гиперемирована, отечна с вестибулярной и язычной стороны. Альвеолярный отросток муфтообразно утолщен. Какое заболевание наиболее вероятно:

+ острый одонтогенный диффузный остеомиелит

- острый одонтогенный гнойный периостит

- поверхностная одонтогенная флегмона

- одонтогеннаяаденофлегмона

- острый гнойный одонтогенныйсиалоденит

?

Ребенок 8 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти слева. Общее состояние средней тяжести. Температура тела 38,3 С. Ребенок вялый. Кожные покровы бледные. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной области слева. При пальпации плотный, резко болезненный инфильтрат, без четких границ. В полости рта 36 разрушен на ½, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 36 гиперемирована, отечна с вестибулярной стороны. Какой нраиболее вероятный диагноз:

- острый одонтогенный диффузный остеомиелит

- острый гнойный периостит

+одонтогенная флегмона

- одонтогеннаяаденофлегмона

- острый гнойный сиалоденит

?

У новорожденного определяется дефект в области верхней губы слева, доходящий до дна носового хода. Верхняя губа укорочена. Крыло носа слева уплощено. В области альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба дефект. Мягкое небо укорочено, средний отдел глотки расширен. С целью прогнозирования развития данного заболевания необходимо было провести исследование:

- клинический анализ крови

- рентгенографическое исследование

- медико-генетическое консультирование

- исследование околоплодных вод

- ультразвуковое исследование

?

Ребенок 3 лет. При осмотре в подъязычной области определяется образование мягкоэластичной консистенции, безболезненная, голубоватого цвета. Определите метод лечения:

---

+цистотомия

- цистоэктомия

- экскохлеация

- алкоголизация

- коогуляция

?

У ребенка 4 месяцев определяется наличие дефекта с нарушением целостности дна носового хода, укорочение верхней губы, уплощение кожно-хрящевого отдела носа слева. В области альвеолярного отростка слева, твердого и мягкого неба дефект, средний отдел глотки расширен, мягкое небо укорочено. Определите метод лечения:

+хейлопластика

- уранопластика

-хейлоуранопластика

- свободная пластика

- остеопластика

?

Ребенок 10 лет. Жалобы на припухлость в области верхней челюсти слева. Припухлость безболезненная, увеличивается постепенно в размере (в течении 2-х месяцев). При осмотре: асимметрия лица за счет припухлости верхней челюсти слева. Кожные покровы без изменений. В полости рта по переходной складке определяется вздутие в области 22, 23 зубов. При пальпации безболезненна, отмечается симптом Дюпюитрена. Какой дополнительный метод исследования целесообразен:

- прицельная рентгенография

- панорамная рентгенография

- компьютерная томография

- магнитно-резонансная томография

- тепловизиография

?

У новорожденного определяется дефект в области верхней губы слева, недоходящий до дна носового хода. Верхняя губа укорочена. Крыло носа слева уплощено. В области альвеолярного отростка патологии не выявлено. Ваш диагноз:

+ врожденная полная расщелина верхней губы

- врожденная неполная расщелина верхней губы

- врожденная двусторонняя полная расщелина верхней губы

- врожденная скозная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого, мягкого неба

- косая расщелина лица

?

Ребенок 9 лет. Жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти справа, повышение Т тела до 39.5 С. Общее состояние средней тяжести. Ребенок вялый, адинамичный. Местно: асимметрия лица за счет припухлости подчелюстной области справа. При пальпации плотный резкоболезненный инфильтрат. Определяется флюктуация. Кожа гиперемирована. В полости рта коронка 46 разрушен на 1/3. перкуссия болезненна. Патологическая подвижность 1 степени. Переходная складка сглажена, гиперемирована, болезненна, муфтообразно утолщена. Патологическая подвижность соседних зубов. Ваша тактика лечения

- удаление зуба, антибактериальная терапия

+ вскрытие гнойника, остеоперфорация , внутрикостный лаваж

---

- удаление зуба, периостеотомия

- вскрытие гнойника, антибактериальная терапия

- антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение

?

У ребенка 13 лет во время рентгенологического обследования обнаружен очаг разрежения костной ткани округлой формы, с четкими границами, диаметром 1,5 см в области 11,12 зубов. Ваш метод оперативного вмешательства

- удаление обоих зубов, периостеотомия

- цистотомия

+цистоэктомия

- экскохлеация

- коагуляция

?

Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура - 38.50с. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей слева. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 7475 - розового цвета, в 74 - пломба из цемента, в 75 - кариозная полость. Перкуссия 7475, а также интактных 72, 36 - болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 - сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка.

Предполагаемый диагноз:

- гнойный периостит нижней челюсти

- острый одонтогенный лимфаденит подчелюстной области слева

+ острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева флегмона

- подчелюстной области слева

- абсцесс челюстно-язычного желобка

?

Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура - 38.50с. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей слева. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 7475 - розового цвета, в 74 - пломба из цемента, в 75 - кариозная полость. Перкуссия 7475, а также интактных 72, 36 - болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 - сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка.

Какой показатель гемограммы наиболее характерен для данного диагноза:

---

- эритропения

- снижение количества гемоглобина

+ левый сдвиг нейтрофильных лейкоцитов с появлением юных форм

- количество лейкоцитов – 11 000

- СОЭ – 10 мм /час

?

Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.50С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носогубной складки слева, небольшой отек нижнего века левого глаза. 1121 – коронки разрушены (травма год назад). На 11 - пломба из цемента. Перкуссия 21 - резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 1121.

В первое посещение лучше назначить:

- УВЧ - терапию

- сделать разрез по переходной складке

- противовоспалительную терапию

- раскрыть 21, назначить противовоспалительную терапию

+ раскрыть 21, сделать периостотомию

?

Мальчик 14 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38,5⁰С, затрудненное открывание рта, боль при глотании, еде, разговоре, усиленное слюноотделение. Объективно: отек мягких тканей в левой подчелюстной и подъязычных областях, левый челюстно-язычный желобок инфильтрирован, сглажен, пальпация резко болезненна. Слизистая гепиримированна, отечна. В 36 зубе глубокая кариозная полость, зуб изменен в цвете. В каких условиях преимущественно оказать медицинскую помощь?

- На дому

+ В отделении челюстно-лицевой хирургии

- В хирургическом кабинете поликлиники

- В отделении отоларингологии

- В травматологическом пункте

?

У мальчика 3 лет в левой верхнешейной области пальпируется болезненный «шарик», подвижный, в кожей и подлежащими ткаными не спаян. Размером 2*2см. Кожа над ним в цвете не изменена, берется в складку. Ребенок последнюю неделю болел ангиной.

Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

- Биохимические

- Микробиологические

- Рентгеновского снимка

- Томограммы

+ УЗИ

?

У девочки 14 лет. Жалобы на быстро увеличивающееся в размерах болезненное новообразование в поднижнечелюстной слюной железе. Объективно: В подчелюстной области имеется плотный инфильтрат. Кожа вокруг инфильтрата бледная, с выраженным сосудистым венозным рисунком. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

- Радиоизотопное исследование, компьютерная томография

---

- Рентгенография нижней челюсти в боковой поверхности

- Термография, МРТ

-Сиалография, пункционная биопсия

+ УЗИ, сцинтиграфия

?

В клинику обратился пациент 6 лет с жалобами на подвижность зуба. Объективно: Лицо симметрично. Зуб 85 интактный, подвижность III степени. Слизистая физиологической окраски. Какой инструмент наиболее целесообразно применить для лечения?

+ Клювовидные с щечками

- Клювовидные без щечек

- Прямые

- Гладилку

- S-образные с шипом слева

?

Ребенок 11 лет. Жалобы на наличие корней. Объективно: в полости рта на десне в области 15 зуба имеется часть корня 65 зуба. Слизистая в области корня гепиримированна. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план общего лечения?

- анестетики

+ противовоспалительные препараты

- антибактериальные препараты

- барбитураты

- антигистаминные препараты

?

Мальчик, 14 лет, обратился к врачу с жалобами на сильные боли при накусывании на зуб. Объективно: зуб изменен в цвете, имеется глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 16 зуба, коронка зуба разрушена на 2/3 .Зондирование безболезненное, перкуссия резко болезненна .Слизистая оболочка вокруг зуба гиперемированная, отечная, переходная складка сглажена. Поставлен диагноз: обострение хронического периодонтита 16 зуба. При удалении 16 зуба произошла перфорация гайморовой пазухи.

Какова тактика врача при данной ситуации?

-Гайморотомия

+Ушивание лунки

- Тампонада лунки

- Антибиотикотерапия

-Физиолечение

?

Девочка, 12 лет обратилась к врачу с жалобами на боли и отек в области зубов нижней челюсти справа. Объективно: подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены, ассиметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей щечной области, имеется глубокая кариозная полость в 46 зубе, зуб подвижный, по переходной складке воспалительный инфильтрат. Поставлен диагноз: острый одонтогенный периостит 46 зуба.

Какой метод лечения необходимо применить?

- Разрез по переходной складке

- Препарирование кариозной полости

- Расширение верхушечного отверстия

- Пломбирование причинного зуба

+ Удаление причинного зуба

?

На прием к врачу с целью санации привезли ребенка 7 лет, с диагнозом: детский церебральный паралич. При осмотре полости рта: кп- КПУ = 7.Ребенок с выраженным негативным непреодолимым отношением к лечению зубов.

---