Файл: Змістрозділ І. Акушерство.pdf

B.
Гіпотонія матки
C.
ДВЗ-синдром
D.
Емболія навколоплідними водами
E.
Коагулопатія
9.
У роділлі відразу після народження плода почалася кровотеча, крововтрата перевищила фізіологічну і продовжується. Ознак відокремлення плаценти немає. Яка тактика лікаря?
A.
Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки
B.
Провести балонну тампонаду матки
C.
Провести ручне відділення плаценти та виділення посліду
D.
Видалення посліду методом Креде-Лазаревича
E.
Ввести в/в метилергометрин з глюкозою
10.
Вагітна 30-ти років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскраво-червоного кольору при вагітності 32 тижні. З
підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах необхідно провести внутрішнє акушерське дослідження для встановлення діагнозу?
A.
У пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики
B.
В оглядовій жіночої консультації
C.
У приймальному відділенні пологового будинку
D.
В операційній при її готовності до операції
E.
Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі
11.
Роділля 29-ти років доставлена до акушерського стаціонару зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів, які виникли з початком регулярної
пологової діяльності. Термін гестації 38 тижнів, перейми по 30–35 секунд через 4–5
хвилин. Серцебиття плода – 150 уд./хв. Внутрішнє акушерське обстеження: шийка матки розм’якшена, вкорочена до 2 см, маточне вічко відкрите на 2 см. Плодовий міхур цілий. Визначається край плацентарної тканини. Після амніотомії кровотеча не зменшилась. Загальна крововтрата складає 300 мл. Який план ведення пологів?
A.
Закінчити пологи шляхом кесаревого розтину
B.
Накласти шкірно-головні щипці
C.
Провести стимуляцію пологової діяльності
D.
Вичікувальна тактика
E.
Провести гемотрансфузію
12.
Після народження плода у роділлі 20-ти років, яка народжує вперше, з’явились помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти.
Через 5 хвилин самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів.
Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі.
A.
Гіпотонія матки
B.
Розрив м’яких тканин пологового каналу
C.
Залишки плацентарної тканини в матці
D.
Порушення коагуляції крові
36
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf (leila.gafarova99@gmail.com)

E.
Розрив матки
13.
Вагітна в терміні 34-х тижнів доставлена до пологового будинку в зв’язку з кровотечею зі статевих шляхів, що з’явилась під час сну. Болі не турбують. Кровотеча майже 300 мл. Який діагноз?
A.
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
B.
Передлежання плаценти
C.
Рак шийки матки
D.
Ерозія шийки матки
E.
Розрив судин пуповини
14.
У роділлі 29-ти років у зв’язку з повним передлежанням плаценти проведено операцію кесаревого розтину. Після видалення посліду виникла кровотеча. В матці
виявлено дольку плаценти розміром 5x6 см, яку не вдається видалити. Матка м’яка,
погано скорочується. Яка можлива причина кровотечі?
A.
Гіпотонія матки
B.
Розрив матки
C.
Часткове справжнє прирощення плаценти
D.
Порушення коагуляції крові
E.
Часткове відшарування плаценти
15.
Під час кесаревого розтину при виведенні плода з матки діагностовано матку
Кувелера. Який патологічний процес веде до такого ускладнення?
A.
Неповний розрив матки
B.
Хоріонепітеліома
C.
Передлежання плаценти
D.
Вроджена патологія
E.
Передчасне відшарування плаценти
16.
Після народження дитини з масою 4500 г послід відшарувався і виділився самостійно. Пологові шляхи не пошкоджені. Стан роділлі задовільний, пульс – 92
уд./хв, ритмічний. Артеріальний тиск – 100/60 мм рт. ст. Матка скорочується погано,
почалася кровотеча. Зроблено зовнішній масаж матки, введені утеротонічні препарати.
Крововтрата досягла 350 мл і проводжується. Якою буде тактика лікаря?
A.
Ручне обстеження матки та масаж матки на кулаку
B.
Затискачі на параметрії за Генкелем-Тіканадзе
C.
Надпіхвова ампутація матки
D.
Балонна тампонада порожнини матки
E.
Екстирпація матки
17.
У породіллі 26-ти років на 4-ту добу після пологів почалась маткова кровотеча, яка склала 400 мл. Загальний стан погіршується – при температурі тіла 36,7°С пульс – 94 уд./хв, АТ – 90/70 мм рт. ст. Матка щільна, дно її на рівні пупка. При піхвовому дослідженні: шийка матки розкрита до 4 см, за внутрішнім вічком визначається м’яка тканина, згортки крові. При огляді кровотеча посилилась.
Яка подальша тактика?
37
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf (leila.gafarova99@gmail.com)

A.
Інструментальна ревізія порожнини матки
B.
Ручне обстеження порожнини матки та видалення часток плаценти
C.
Ввести препарати тономоторної дії
D.
Надпіхвова ампутація матки
E.
Зовнішній масаж матки після виведення сечі
18.
У роділлі Н. 38-ми років треті пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після народження дитини розпочалася кровотеча зі статевих шляхів (350 мл).
Стан жінки задовільний, Ps – 92 уд./хв, АТ – 100/60 мм рт. ст. Ознаки відокремлення плаценти відсутні. Спроба її ручного відокремлення – плацента відшарувалася з труднощами в окремих ділянках. Який найбільш імовірний діагноз?
A.
Защемлення плаценти, що відокремилася
B.
Часткове щільне прикріплення плаценти
C.
Прирощення плаценти
D.
Тотальне щільне прирощення плаценти
E.
Гіпотонічна кровотеча
19.
У роділлі К. перші пологи. В анамнезі перенесений метроендометрит після штучного аборту. Після народження дитини ознак відокремлення плаценти не було протягом 30 хвилин. Зроблено спробу ручного відокремлення плаценти – відшарувати
її не вдалося. Після маніпуляції почалася кровотеча зі статевих шляхів (400 мл). Стан жінки задовільний, Ps – 96 уд./хв задовільного наповнення, АТ – 100/60 мм рт. ст. Яка найбільш правильна тактика лікаря?
A.
Зовнішній масаж матки
B.
Повторна спроба відокремити плаценту
C.
Інструментальна ревізія порожнини матки
D.
Лапаротомія, видалення матки
E.
Вичікувальна тактика
20.
У ранньому післяпологовому періоді у породіллі С. 21-го року з’явились яскраві
кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Загальна тривалість пологів склала 3
години. Послід при огляді був без видимих дефектів. При пальпації матка скоротилася добре. Ваші першочергові дії?
A.
Покласти міхур із кригою на низ живота
B.
Провести зовнішній масаж матки
C.
Оглянути пологові шляхи
D.
Почати в/венне введення 5 ОД окситоцину
E.
Провести балонну тампонаду матки
21.
У роділлі, яка народжує вдруге, з початком термінових пологів з’явились кров’янисті виділення з піхви. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття вічка на 6 см, на 1/3 воно перекрите губчатою тканиною.
На решті ділянки пальпується плодовий міхур. Пологова діяльність активна. Ваша тактика?
A.
Стимуляція пологової діяльності
B.
Кесарів розтин
38
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf (leila.gafarova99@gmail.com)

C.
Амніотомія
D.
Зняття активної пологової діяльності
E.
Гемостатична терапія
22.
Під час кесаревого розтину у повторновагітної 37-38 тижнів із діагнозом передчасного відшарування нормально розташованної плаценти на фоні пізнього гестозу виявлено: матка м'яка, ціанотична, тотально імбібована кров'ю (матка
Кувелера). Яка подальша тактика?
А. Екстирпація матки без додаткі
В. Перев'язка здухвинної артерії
С. Розширена екстирпація матки
D. Перев'язка маточної артерії
Е. Надпіхвова ампутація матки
23. У жінки вагою 70 кг відразу ж після народження посліду розпочалась маткова кровотеча. Під час огляду посліду виявлені дефекти плаценти та оболонок.
Крововтрата досягла 400 мл і продовжується. Яка дія лікаря?
А. Термінове УЗД матки
В. Уведення 10 ОД окситоцину внутрішньовенно
С. Ручна ревізія порожнини матки
Д. Інструментальна ревізія порожнини матки
Е. Уведення 800 мкг мізопростолу ректально

легені. Бактеріовиділювач. Відмовилась від аЬгазіо. Який із перерахованих протитуберкульозних препаратів НЕ МОЖНА призначати цій хворій?
A.
Рифампіцин
B.
Піразинамід
C.
Ізоніазид
D.
Етамбутол
E.
Стрептоміцин
3.
При плановому обстеженні 22-річної вагітної (З0 тижнів) двічі у сечі виявлена
ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:
A.
Динамічне спостереження
B.
Призначення ципрофлоксацину
C.
Фізіотерапевтичне лікування
D.
Фітотерапія
E.
Призначення ампіциліну
4.
Жінка 22-х років звернулася до лікаря з метою планування вагітності. В анам- незі цукровий діабет протягом двох років. Діабетичних ускладнень при опитуванні та огляді не виявлено. Глікемія натще в межах 6,0-7,0 ммоль/л. Який аналіз серед перера- хованих слід призначити, щоб адекватно оцінити контроль глікемії?
A.
Глюкозуричний профіль
B.
Глікемічний профіль
C.
Постпрандіальна глікемія
D.
Рівень С-пептиду
E.
Рівень глікозильованого (глікованого) гемоглобіну (НЬАІс)
5.
Вагітна 38 років, у 35 тижнів вагітності госпіталізована у відділення патології
вагітних зі скаргами на розпираючий біль у лівому стегні. Страждає на варикозну хворобу. Об′єктивно: ліве стегно набрякле, болісне. В аналізах крові виявлено лейкоцитоз, у коагулограмі – гіперкоа-гуляція. Найбільш вірогідний діагноз?
A.
Бешиха
B.
Варикозна хвороба
C.
Лімфостаз
D.
Флегмона стегна
E.
Тромбоз глибоких вен правого стегна
6.
У вагітної при взятті на облік у 22 тижні вагітності виявлено підвищення АТ до
160/100 мм рт.ст. Які методи дослідження найбільш доказові для диференційної
діагностики гіпертонічної хвороби?
A.
Біохімічний аналіз крові
B.
Електрокадіографія
C.
Обстеження очного дна
D.
Все перераховане
E.
Вимірювання АТ в динаміці
40
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf (leila.gafarova99@gmail.com)

7.
2018 Першовагітна 25-ти років у січні поступила до відділення патології
вагітних у терміні 27-ми тижнів з ознаками тяжкої гострої респіраторної інфекції.
Встановлено та лабораторно підтверджено діагноз «грип». Стан вагітної поступово погіршувався, хвора переведена до відділення інтенсивної терапії, розпочата штучна вентиляція легень. Незважаючи на лікування, настала антенатальна загибель плода.
Який підхід із перерахованих нижче є найбільш дієвим у попередженні цього ускладнення вагітності?
A.
Відмовитися від відвідування будь-яких скупчень людей під час епідемії
B.
Застосувати деескалаційну антибіотикотерапію відразу після появи перших проявів гострої респіраторної вірусної інфекції
C.
Приймати противірусні препарати під час епідемії грипу
D.
Проводити вакцинацію від грипу всіх вагітних та жінок, які планують
вагітність
E.
Застосувати імуномодулятори
8.
Жінка 22-х років з вагітністю 30 тижнів. Скарги на біль унизу живота, більше справа, який з’явився 5 годин тому, нудоту, одноразову блювоту. АТ – 120/80 мм рт.
ст. Пульс – 90 уд./хв, ритмічний. При пальпації живота відмічається біль у правій здухвинній ділянці, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Матка в нормальному тонусі. Голівка плода рухома над входом до малого тазу. Серцебиття плода – 140
уд./хв, ясне. Виділення з піхви слизові. В аналізі крові: лейкоцитів – 15х10 9
/л,
паличкоядерних – 25%. Аналіз сечі без відхилень від норми. Який найбільш
імовірний діагноз?
A.
Апендицит та вагітність
B.
Загроза переривання вагітності
C.
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
D.
Ниркова колька та вагітність
E.
Холецистит та вагітність
9.
2010
Вагітна 27-ми років страждає на пієлонефрит єдиної
нирки. Звернулася до жіночої консультації зі скаргами на затримку менструації
протягом 2,5 місяців. При обстеженні виявлено вагітність 11 тижнів, в аналізі сечі
білок 3,3 г/добу, лейкоцити на все поле зору. Ваша тактика щодо ведення вагітності у такої жінки.
A.
Переривання вагітності негайно
B.
Переривання вагітності після нормалізації показників сечі
C.
Пролонгування вагітності до 36 тижнів
D.
Переривання вагітності у 24–25 тижнів
E.
Пролонгування вагітності до строку термінових пологів
10.
2010 Першовагітна 18-ти років у 27–28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту.
Профілактику яких ускладнень вагітності треба проводити в післяопераційному періоді?
A.
Прееклампсії
B.
Кишкової непрохідності
41
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf (leila.gafarova99@gmail.com)