Файл: Metodichka_po_rabote_v_lagere.doc

Первая помощь: холод (снег, лед - в течение 2-3 часов на смазан­ную кремом поверхность), давящая повязка. К концу первых суток - тепловые процедуры.

2. Повреждения связочного аппарата возникают при чрезмерных, по амплитуде движениях. Чаще травмируются связки коленного и го­леностопного суставов. При полном или частичном разрыве связки по­является выраженная болезненность, быстрое кровоизлияние в мяг­кие ткани, отек и нарушение функции сустава.

Первая помощь: как при ушибе + иммобилизация.

3. Растяжение мышц - характеризуется появлением болезненных ощущений через 1,5-2 часа после травмы, при глубокой пальпации определяется зона повышенной чувствительности.

Первая помощь: тепловые процедуры, растирания.

4. Надрывы, разрывы мышц и сухожилий возникают в момент рез­кого не координированного сокращения. В момент травмы возникает резкая боль и характерный звук. Наблюдается кровоизлияние с обра­зованием гематомы, движения в суставе затруднены или невозможны. При пальпации - повышенная плотность тканей.

Первая помощь: давящая повязка, холод. Иммобилизация сустава для максимального сближения точек прикрепления мышцы.

5. Вывих - ненормальное стойкое смещение костей в суставах, со­провождающееся, как правило, разрывом сустав, капсулы, связки, по­вреждением мягких тканей. В момент вывиха возникает сильная боль, конечность принимает естественное положение, изменяется форма су­става, отсутствуют привычные движения в суставе.

Первая помощь: иммобилизация. При сильных болях - анестезия сустава 2%-ным раствором новокаина (15 - 20 мл).

6. Переломы:

- полные, открытые (с повреждением кожных покровов), за­крытые, со смещением и вколоченные, без смещения;

 - неполные (трещины).

В момент травмы ощущается резкая боль, усиливающаяся при по­пытке движения, характерный звук. При осмотре - припухлость (кро­воизлияние), искривление или укорочение конечностей. Часто патологическая подвижность в месте перелома. При открытом переломе костные отломки выступают из раны.

В момент травмы ощущается резкая боль, усиливающаяся при по­пытке движения, характерный звук. При осмотре - припухлость (кро­воизлияние), искривление или укорочение конечностей. Часто патологическая подвижность в месте перелома. При открытом переломе костные отломки выступают из раны.

Первая помощь: иммобилизация. При открытом переломе - оста­новка кровотечения, обработка краев раны 5%-ным раствором йода, стерильная повязка. Отломки не вправлять! Обезболивание места пе­релома крупных трубчатых костей 2%-ным раствором новокаина (15 - 20 мл).

Перелом костей таза определяется при пальпации. Пострадавший не может самостоятельно поднять прямую ногу на стороне перелома. Ноги, как правило, полусогнуты в коленях и разведены в стороны.

Транспортировка на твердой поверхности в позе "лягушки" - ноги полусогнуты в коленях и тазобедренных суставах, под колени валик

Перелом позвоночника - припухлость, локальная болезненность при пальпации, патологическая подвижность отростков позвонков.

Боль при движении корпусом или головой. При повреждении спин­ного мозга отсутствует болевая чувствительность и движения соот­ветственно уровню повреждения.

Транспортировка лежа на жесткой поверхности.

7. Повреждения груди.

Закрытые - отмечается болезненность в месте повреждения, при­пухлость, кровоизлияние, патологическая подвижность отдельных сег­ментов. При тяжелых травмах часто развивается дыхательная недо­статочность, затем нарушения кровообращения, типичные для трав­матического шока. Специфические симптомы: кашель с кровохарка­ньем, часто одышка, подкожная эмфизема (скопление воздуха), грудная клетка в положе­нии вдоха.

Открытые (ранения):

Неотложная помощь: на рану – герметичную асептическую (стерильную) повязку, при продолжающемся кровотечении - давящую (при патологической подвижности давящую нельзя!). Транспортируют лежа на носилках с приподнятым головным кон­цом.

8. Повреждения живота:

- открытые;

- закрытые.

При ударе, падении с высоты. Сопровождаются явлениями шока, боли в животе, при повреждении печени боли иррадиируют в правое плечо, селезенки - в левое. Жалобы на сухость языка, тошноту, рво­ту, задержка стула. Бледность кожи и слизистых, холодный пот, час­тое поверхностное дыхание, частый слабый пульс, падение АД. При поражении полых органов - раздражения брюшины, напряжение брюшной стенки.

Неотложная помощь: поить и кормить противопоказано. По пока­заниям - сердечно-сосудистые средства. На область живота - холод.

Транспортируют лежа, иногда с согнутыми в коленях ногами или полусидя.

9. Повреждения черепа и мозга.

Сотрясение головного мозга. Потеря сознания от нескольких се­кунд до часов. Жалобы на тяжесть в голове, головокружение, голо­вную боль, тошноту, общую слабость; отмечается бледность лица, холодный пот, вялая медленная речь, иногда рвота, может быть час­тичная потеря памяти.

Ушиб мозга - более тяжелое повреждение, может сопровождаться мелкими кровоизлияниями, отеком мозга. Помимо симптомов сотрясе­ния характеризуется очаговым поражением головного мозга: парезы, параличи, судороги, расстройства чувствительности, нарушениями ре­чи, слуха и т.д.

При длительном кровоизлиянии гематома сдавливает структуры мозга. При этом указанные, после "светлого" промежутка, симптомы возвращаются, нарастает оглушенность, появляются и увеличивают­ся парезы конечностей,  нарушение дыхания и кровообра­щения.

Перелом основания черепа. Абсолютный клинический признак - ликворея из уха, носа или глотки; кровотечение из носа, уха, симпто­мы очков - гематомы вокруг глаз. Транспортировать лежа с приподнятым головным концом на боку или голову на бок (профилактика аспирации рвотных масс); холод на голову. При ранах головы - обработка 0,5%-ным раствором новокаи­на с антибиотиком. Для прекращения возбуждения в/в 10 - 15 мл но­вокаина, мочегонные средства. При судорогах диазепам (реланиум).

Асфиксия

Асфиксия - удушение.

Утопление - заполнение дыхательных путей водой Причинами смерти могут быть:

а) механическая асфиксия (спазм верхних и нижних дыхатель­ных путей);

б) рефлекторная остановка сердца;

в) остро развившийся инфаркт миокарда Реанимация:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей: постра­давшего кладут животом на колено спасающего (при утоплении), энергичными движениями сдавливают грудную клетку несколько се­кунд, изо рта рукой удаляют остатки пищи, чужеродные предметы

2. Искусственное дыхание + наружный массаж сердца - длительно (иногда до часа).

Инородное тело в воздухоносных путях. По возможности - механи­ческое удаление. В случае полного закрытия просвета гортани - трахеотомия (рассечение трахеи) обученным этой процедуре.

Синдром длительного раздавливания

Заваливание землей, снегом, обломками.

Механизм: затруднение оттока крови в венозной системе, наруше­ние притока артериальной крови, разрыв мелких сосудов, застой в них крови. После освобождения от завала может развиться синдром дли­тельного раздавливания.

При длительном сдавливании мягких тканей в них накапливаются токсические вещества. После устранения сдавливания эти вещества поступают в общий кровоток и вызывают тяжелую интоксикацию, нарушают функции сердца, почек, печени, что может привести к смерти.

Помощь:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание, массаж сердца (при угрожающих состояниях).

2. Осмотр повреждений, иммобилизация, наложение тугих повязок на конечности (сверху донизу), введение обезболивающих средств, теплое обильное питье, мочегонные

Во всех случаях при извлечении из воды или из-под тяжестей, снега важно не допустить охлаждения.  Согреть конечности (только не пораженные) легким массажем сухими руками или растиранием вод­кой, камфорным или нашатырным спиртом, этиловым спиртом. Согре­вать грелками, бутылками с теплой водой нельзя.

Действие высоких температур и солнечной радиации

Ожог - повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия. По глубине поражения ожоги бывают 4 степеней:

I степень - эритема (покраснение кожи, отечность, боль);

II степень - образование пузырей;

III степень - омертвение всех слоев кожи (образование плотно­го струна, заживление с образованием рубца);

IV степень - обугливание (при воздействии очень высоких тем­ператур - пламени)

Общие проявления, как следствие.

а) болевого шока;

б) интоксикации продуктами распада поврежденных тканей;

в) ожоговой инфекции;

г) дегидратации. При достаточно обширной травме - ожоговая болезнь.

Первая помощь при термических ожогах:

1.      Устранение контакта с термическим агентом

2.      Охлаждение обожженных участков - длительное, до 20 - 60 ми­нут, промывание холодной водой, прикладывание полиэтиленового па­кета со льдом, снегом и т.д.

3.      Обезболивающие средства, нейролептики, антигистаминные средства.

4.      Наложение изолирующей повязки (стерильный бинт, индивиду­альный пакет, без мазей).

5.      Теплый чай, кофе, обильное питье до 10 - 15 л/сутки, при об­ширных ожогах богатая белком пища, профилактика общего переох­лаждения. При обширных ожогах проводятся противошоковые меро­приятия.

При загноении ран - повязка с мазью, содержащей антибиотики.