Файл: Ответы на билеты по анатомии_ИвГМА.docx

2 нижний моляр: коронка кубической формы. Дополнительный бугорок встречается редко. На жевательной поверхности 4 бугорка: 2 щечных и 2 язычных. Возможен 5 бугорок – дистальный. Корней обычно 2.

Кровоснабжение:

На верхней челюсти к задним зубам подходят задние верхние альвеолярные артерии. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные – к зубам, десневые и межальвеолярные – к деснам и стенкам зубных альвеол.

К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в нижнечелюстном канале, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные – к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхнушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.

Лимфоотток:

Отводящие лимфатически сосуды, формирующиеся из лимфатических капилляров пульпы, десны и зубной альвеолы, в основном сопровождают артерии. Отток лимфы от зубов нижней челюсти происходит в поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Иннервация:

Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. Зубы нижней челюсти иннервируются нижними альвеолярным нервом, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение в свою очередь отдает нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви – к деснам и стенкам зубных альвеол. Вместе с сосудами зубные нервы проходят через отверстие верхушки зуба в полость зуба и разветвляются в тканях зуба.

3. Передние ветви наружной сонной артерии.

- Верхняя щитовидная артерия, a.thyroidea superior, кровоснабжает щитовидную железу и отдает верхнюю гортанную артерию, a.laryngea superior, кровоснабжающую мышцы и слизистую оболочку гортани.

- Язычная артерия, a.lngualis. направляется в толщу языка, где делится на дорсальные ветви,ramidorsaleslinguae, и глубокую артерию языка,a.profundalinguae.

- Лицевая артерия, a.facialis, идет в поднижнечелюстном треугольнике, где отдает ветви к одноименной слюнной железе, затем перекидывается через край нижней челюсти впереди наружного края жевательной мышцы, идет до угла рта и заканчивается у медиального угла глаза. В поднижнечелюстном треугольнике от лицевой артерии отходят ветви:

1. a.palatina ascendens – к мягкому небу;

2. a.tonsillaris– к небной миндалине;

3. submentals– к подбородку и мышцам шеи.

На лице, в области угла рта, от нее отходят ветви:

1. a a. labiales superior et inferior – к верхней и нижней губе;

2. a.angularis– к медиальному углу глаза. Эта конечная ветвь анастомозирует сa.dorsalisnasi– ветвью глазной артерии из бассейна внутренней сонной артерии

Задние ветвинаружной сонной артерии:

1. Затылочная артерия, a.occipitalis, направляется назад, ложится в одноименную борозду височной кости и разветвляется в коже затылка. Ее ветви также кровоснабжает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, ушную раковину, твердую оболочку головного мозга и мышцы задней области шеи.

2. Задняя ушная артерия, a.auricularisposterior, кровоснабжает кожу затылочной области, сосцевидного отростка и ушной раковины. Она также отдает ветви к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка и конечными ветвями достигает твердой мозговой оболочки.

4. Задний мозг, metencephalon. Структурами заднего мозга являются мост, pons cerebri, мозжечок, cerebellum, перешеек ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali.

Мост:

Расположение – лежит между продолговатым мозгом и ножками мозга, латерально продолжается в средние мозжечковые ножки, нижней поверхностью прилежит к скату затылочной кости.

Внешнее строение – дорсальная поверхность образует верхний треугольник ромбовидной ямки. По вентральной поверхности проходит основная борозда, sulcus basilaris, в которой лежит одноименная артерия.

Внутреннее строение – на фронтальном срезе моста находится пучок поперечно расположенных волокон – трапециевидное тело, corpus trapezoideum, образованное отростками вентральных слуховых ядер переходящих на противоположную сторону. Трапециевидное тело делит мост на основание и покрышку, tegmentum pontis.

В покрышке моста расположены:

- задний продольный пучок, fasciculus longitudinalis dоrsalis

- ретикулярная формация моста

- ядра чмн V, VI, VII, VIII

- волокна медиальных петель, limniscus medialis

- волокна латеральных петель, которые относятся к проводящему пути анализатора слуха

В основании моста расположены:

-ядра моста, где переключаются на второй нейрон проводящие пути от коры больших полушарий: лобно-мостовой, височно-мостовой, затылочно-мостовой

- эфферентные проводящие пути: корковоспинномозговой, корковоядерный, преддверноспинномозговой, покрышечноспинномозговой

Мозжечок:

Расположен в задней черепной ямке под затылочными долями полушарий большого мозга.

Состоит из:

Двух полушарий мозжечка, hemispheria cerebelli

Червя, vermis cerebelli

Ножек мозжечка, pedunculi cerebellaris

-Полушария мозжечка, hemisphera cerebelli

Кора, cоrtex cerebella, делится бороздами, sulci cerebelli, на извилины, gyri cerebella

Ядра:

1)шатра, nuclei fastigii

2)шаровидное, nucleus globosus

3)пробковидное, mucleis emboliformis

4)зубчатое, nucleus dentatus

-Ножки мозжечка, pedunculi cerebellaris

Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellaris superiores – мозжечок со средним мозгом

Средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellaris medii – мозжечок с мостом

Нижние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellaris inferiores – мозжечок с продолговатым мозгом

Проводящие пути:

Верхние м.н.:

1.tractus spinocerebellaris anterior – афферентный, от проприорецепторов мышц, сухожилий, капсул суставов, надкостницы

2.tractus dentatothalamicus – эфферентный, от зубчатого ядра до таламуса

3.tractus dentatorubralis – эфферентный, от зубчатого ядра до красного ядра

Средние м.н.:

1.tractus pontocerebellaris, продолжение корковомозговых путей (лобно, височно, затылочномостовых)

Нижние м.н.:

1.tractus spinocerebellaris posterior – афферентный, от проприорецепторов мышц, сухожилий, капсул суставов, надкостницы

2.tractus olivocerebellaris – от нейронов ядра оливы противоположной стороны

3.tractus vestibulocerebellaris – от вестибулярных ядер к червю мозжечка

Перешеек ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali

Включает

Верхние мозжечковые ножки, cerebellaris superiores

Верхний мозговой парус, velum medullare superior. Натянут между верхними ножками мозжечка

Треугольник петли, trigonum lemnisci, ограничен:

-спереди – ручкой нижнего холмика

-латерально – боковой бороздой среднего мозга

-медиально – верхней мозжечковой ножкой

В пределах треугольника лежит латеральная петля (lemniscus lateralis), образованная проводящими путями слухового анализатора, часть которых переключается в треугольнике петли на очередной нейрон.

Функции заднего мозга:

- участвует в координации движений, регуляции мышечного тонуса, сохранения позы и равновесия тела

- участвует в поддержании стабильности ряда вегетативных функций, связанных с константами крови, с работой пищеварительной системы, с регуляцией сосудистого тонуса и обменных процессов

- регулирует порог чувствительности. При поражении мозжечка отмечается увеличение колебаний пороговых величин кожной, температурной, зрительной чувствительности

Билет 3

1. Анатомия человека - наука, изучающая строение и форму человеческого организма, составляющих его систем и органов в связи с их развитием, функцией и окружающей средой. Анатомия изучает человеческий организм как целое, как сложную слаженную систему. Изучение органов невозможно представить без исследования их функции, так же как и функции нельзя узнать, не познав основы строения того или иного органа. Также органы изучаются во взаимосвязи друг с другом, при этом объединяющую роль играют кровеносная и нервная системы.

Знание анатомии в системе медицинского образования неоспоримо. Она позволяет установить точный диагноз заболевания, контролировать действие лечебных мероприятий, предупреждать возникновение болезни. Мухин писал: "Врач не анатом не только не полезен, но и вреден". Поэтому прежде, чем изучать клинические дисциплины необходимо изучить анатомию. Губарев отмечал: "без анатомии нет ни терапии, ни хирургии, а лишь одни приметы да предрассудки".

Анатомия наиболее тесно связана со следующими биологическими науками: физиология, гистология, цитология, эмбриология, антропология, валеология (наука о здоровом человеке)

2. Малые коренные зубы, dentes premolares.

Первый верхний – вестибулярная поверхность, похожа на коронку клыка, корень (2 корня) уплощен в медиодистальном направлении, 2 жевательных бугорка – щечный и язычный(щечный выше или одинаково)

Второй верхний – схож с первым, вестибулярная поверхность чаще овальная. Имеет один корень и один корневой канал

Первый нижний – корень одиночный, возможно расщепление, корневой канал широкий иногда раздваивается

Второй нижний – имеет полушаровидную коронку, корень 1

Кровоснабжение:

На верхней челюсти к задним зубам подходят задние верхние альвеолярные артерии. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные – к зубам, десневые и межальвеолярные – к деснам и стенкам зубных альвеол.

К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в нижнечелюстном канале, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные – к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхнушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.

Лимфоотток:

Отводящие лимфатически сосуды, формирующиеся из лимфатических капилляров пульпы, десны и зубной альвеолы, в основном сопровождают артерии. Отток лимфы от зубов нижней челюсти происходит в поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Иннервация:

Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. Зубы нижней челюсти иннервируются нижними альвеолярным нервом, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение в свою очередь отдает нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви – к деснам и стенкам зубных альвеол. Вместе с сосудами зубные нервы проходят через отверстие верхушки зуба в полость зуба и разветвляются в тканях зуба.

3. Внутренняя сонная артерия,a.carotisinterna, кровоснабжает мозг и орган зрения. Топографически выделяют четыре части внутренней сонной артерии:

I .шейная часть, parscervicalis, располагается между глоткой и внутренней яремной веной, ветвей не имеет, поднимается вверх к наружному отверстию сонного канала

II.каменистая часть,parspetrosa, располагается в сонном канале и отдаeт в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии,aa.Caroticotympanicae

III.пещеристая часть,parscavernosa, проходит через пещеристую пазуху твердой мозговой

оболочки, ветвей не имеет;

IV. мозговая часть, parscerebralis, лежит на уровне зрительного канала. От этой части

внутренней сонной артерии отходят следующие ветви:

1. Глазная артерия, a.ophthalmica, вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу и делится на ветви:

- слезная артерия, a.lacrimalis, следует к слезной железе и отдает ветви к верхней и латеральной прямым мышцам глаза и к латеральным отделам век;

- длинные и короткие задние ресничные артерии, аа. ciliaresposterioreslongaeetbreves, которые прободают склеру и проникают в сосудистую оболочку глаза;

- передние ресничные артерии, аа. ciliaresanteriores, кровоснабжают склеру и конъюнктиву глаза;

- центральная артерия сетчатки, a.centralisretinaeдостигает сетчатки глаза;

- мышечные артерии, аа. musculфres, - к верхним прямой и косой мышцам глаза;

- задняя и передняя решетчатые артерии, аа. ethmoidalesanterioretposterior, проходят через одноименные отверстия на медиальной стенке глазницы и кровоснабжают слизистую оболочку ячеек решетчатого лабиринта, полости носа и передней части ее перегородки. Одна из конечных ветвей передней решетчатой артерии вод названием передняя менингеальная артерия, а.meningeaanterior, проникает в полость черепа и кровоснабжает твердую мозговую оболочку в пределах передней черепной ямки

- надглазничная артерия, a.supraorbitalis, с одноименным нервом проходит через одноименное отверстие к мышцам и коже лба;

- медиальные артерии век, аа. palpebralesmediales, анастомозируют с латеральными артериями век (ветви слезной артерии) и образуют дуги верхнего и нижнего век,arcuspalpebralessuperioretinferior.;

- дорзальная артерия носа, a.dorsalisnasi, в области медиального угла глаза анастомозирует с угловой артерией (конечная ветвь лицевой артерии) и кровоснабжает структуры медиального угла глаза.

2.Передняя мозговая артерия, a.cerebrianterior, соединяется с одноименной артерией противоположной стороны передней соединительной артерией,a.communicansanterior, а затем ложится в борозду мозолистого тела полушарий головного мозга. Она огибает мозолистое тело и кровоснабжает медиальную поверхность лобной, теменной и отчасти затылочной долей полушарий головного мозга, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело (базальные ядра конечного мозга). К веществу мозга она отдает короткие и центральные ветви.