Файл: osnovi_farmakoekonom_analiza.doc

Таблица 1 – Расчет стоимости предотвращения одного обострения при применении препарата А и препарата Б у больных ХОБЛ.

Примечания:в качестве препарата «А» взят м-холинолитик пролонгированного действия тиотропия бромид, в качестве препарата «Б» взят м-холинолитик короткого действия ипратропия бромид.

Примеры расчета значений, используемых в табл.1:

− цены лекарственных препаратов в белорусских рублях на январь 2006 года;

− при расчете стоимости одной дозы препарата учитывается цена упаковки и количество доз в упаковке.

Например: стоимость одной дозы препарата «А» = 115137,5 / 30 = 3838 руб.;

− стоимость одного дня лечения составляет стоимость одной дозы и число доз в сутки.

Например: стоимость одного дня лечения препаратом «А» = 3838 1 = 3838 руб.;

− количество пациентов в выборке, которым показано лечение рассчитывалось как произведение числа больных в выборке на разность доли больных, которым показано лечение и долей больных, имеющих противопоказания, непереносимость и противопоказания: количество пациентов в выборке (186 больных), которым показано лечение, чел. =186 [P- (P+ P+ P)].

Например: количество пациентов в выборке (186 больных), которым показано лечение препаратом А, чел. = 186[0,98 - (0 + 0,09) = 166 чел.;

− рассчитывая количество дней лечения в течение одного года для всех пациентов, имеющих показания, учитывается количество пациентов в выборке, которым показано лечение и количество дней в году.

Например: количество дней лечения препаратом «А» = 166 365 = 60590 дней в году;

− стоимость курса лечения в течение года составляют количество дней лечения в течение одного года для всех пациентов, имеющих показания и стоимость одного дня лечения.

Например: стоимость курса лечения в течение одного года для препарата «А» = 60590 3838 = 232544420 руб.;

− стоимость одного предупрежденного обострения – это отношение стоимости курса лечения в течение года к числу обострений в год, которые удалось бы предотвратить у 186 больных.

Например: стоимость одного предупрежденного обострения у больных при назначении препарата «А» = 232544420 / 46,5 = 5000955 руб.

Таблица 2 – Расчет стоимости предотвращения одного неблагоприятного исхода (смерти) у пациента, перенесшего острый инфаркт миокарда, при применении препарата «В»

Примечания: в качестве препарата «В» взят симвастатин.

Данные, используемые в табл.2:

− цена лекарственного препарата Вазилип (симвастатин) – 20мг по данным электронной базы «Фармасервис» в белорусских рублях на январь 2006 года;

− количество дней лечения для 405 пациентов за три года рассчитано, при условии, что пациенты принимают изучаемый препарат не менее 90% от назначенной дозы (0,9) в течение 80% дней в году (0,8):

3 года 350 дней 0,8 405 = 340200 дней;

− при расчете стоимости одной дозы ЛС учитывалась цена упаковки и количество доз в упаковке:

(44500руб. / 28 шт.) 0,9 = 1430,2 руб., где 0,9 – 90% от дозы ЛС;

− стоимость одного дня лечения – это стоимость одной дозы (1430,2 руб.);

− стоимость курса лечения препаратом в течение трех лет определяется количеством дней лечения за три года и стоимостью одного дня лечения:

340200 дней 1430,2 руб. = 486554040 руб.;

− стоимость предотвращения одного неблагоприятного клинического исхода (смерти) при условии включения в схему лечения Вазилипа (симвастатина) рассчитывается из стоимости курса лечения за три года и числа обострений, которые удалось предотвратить у 405 пациентов за три года (пример 11):

486554040 руб. / 16 = 30409627,5 руб.

ЛИТЕРАТУРА

1. Введение в исследование потребления лекарственных средств / ВОЗ // Аптека. – 2004. – №20(441).

2. Доказательная медицина – 2003 : Ежегод. справ. : вып. 2. ч. 1. : Заболевания легких и верхних дыхательных путей. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Эндокринные заболевания. Заболевания почек. Инфекционные заболевания. Отравления. Профилактика и лечение осложнений у хирургических больных. – М. : Медиа Сфера, 2003. – 925 с.

3. Здравоохранение в Республике Беларусь: Офиц. стат. сб. за 2004 г. – Минск: ГУ РНМБ, 2005. – 316 с.

4. Клинико-экономический анализ / П.А.Воробьев [и др.]. – М.: Ньюдиамед, 2004. – 404с.

5. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств / В.И.Метелица. – 2-е изд. – М.: БИНОМ; СПб. : Невский Диалект, 2002 – 926 с.

6. Принципы клинической практики, основанной на доказанном. Путеводитель читателя медицинской литературы / Г.Гайятт, Д.Ренни ; Пер. с англ. – М. : Медиа Сфера, 2003. – 388 с.

7. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер; Пер. с англ. – 3-е изд. – М.: Медиа Сфера, 2004. – 352с.

8. A comparison of results of meta-analysis of randomised control trials and recommendations of clinical experts. Treatment for myocardial infarction / E.M.Antman [et al.]. – JAMA. – 1992. – Vol. 268. – P. 240-248.

9. Anatomical therapeutic Chemical (ATC) classification index including defined daily doses (DDDs) for plain substances/ WHO; Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. – Oslo : WHO, 1999.

10. Assessing the impact of heart failure specialist services on patient populations / G. Lyratzopoulos [et al.] // BMC Health Services Research. – 2004. – № 4. – Р.10.

11. ATC/DDD – классификационная система в фармакоэпидемиологи-ческих исследованиях / Л.Е.Зиганшина [и др.] // Качествен. клин. практика. – 2004. – №1. – С. 28-33.

12. Heller R.F. A population perspective to evidence based medicine: "evidence for population health" / R.F.Heller, J.Page // J. of Epidemiol. and Community Health – 2002. – Vol.56. – P.45-47.

13. Heller R.F. Implementing guidelines in primary care: can population impact measures help? / R.F.Heller, R.Edwards, P.McElduff // BMC Public Health; 2003. Available from: URL: www.biomedcentral.com/1471-2458/3/7.

14. Impact numbers in health policy decisions / J.Attia [et al.] // J. Epidemiol. Community Health. – 2002. – Vol.56. – P.600-605.

15. Introduction to Drug Utilization Research / WHO International Working Group for Drug Statistics Methodology, WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, WHO Collaborating Centre for Drug Utilization Research and Clinical Pharmacological Services. – World Health Organization, 2003.

16. Lau J. Quantitative synthesis in systematic reviews / J.Lau, J.P.A. Ioannidis, C.H. Schmid // Ann. Intern. Med. – 1997. – Vol. 127. – P. 820-826.

17. Strom B.L. Pharmacoepidemiology / ed. B.L.Strom. – 3rd ed. – New York: John Wiley & Sons, Inc., 2000. – 875p.

18. Will changes in primary care improve health outcomes? Modelling the impact of financial incentives to improve quality of care in the UK / P.McElduff [et al.] // Qual. Saf. Health Care. – 2004. – Vol. 13. – P.191-197.

Приложение А

Таблица А1 – Базовые данные для фармакоэпидемиологического анализа лечения хронической обструктивной болезни легких в период ремиссии у 186 больных в 2004 году в поликлиниках г. Минска