Файл: Kurs_lektsiy_po_mikrobiologii_GGMU_2012.pdf

61

•  эксфолиатины  и  эритрогенины  ―  влияют  на  процесс 

взаимодействия клеток между собой и межклеточными веществами. 
Эксфолиатины  образуются  некоторыми  штаммами Staphylococcus 
aureus, эритрогенины ― Streptococcus pyogenes.  

Сравнительная характеристика бактериальных токсинов 

Особенности  генетического  контроля  синтеза  факторов  патогенности 
бактерий 
У  бактерий  обнаружены  три  типа  генов,  осуществляющих  контроль 
синтеза факторов патогенности: 
1) гены собственной хромосомы, контролируют: 

•  образование пилей общего типа, участвующих в адгезии;  

•  синтез ферментов ― гиалуронидазы и нейраминидазы, участвующих 

в инвазии; 

•  М-протеин пиогенного стрептококка; 

•  хромосомные tox-гены контролируют синтез холерогена у холерного 

вибриона,  эксфолиативного  токсина  золотистого  стафилококка, 
энтеротоксина C. perfringens.  

Экзотоксины  

 Эндотоксины 

•  продукты жизнедеятельности 

живых клеток 

•  белки 

•  термолабильны 

•  высокотоксичны 

•  действуют спустя латентный 

период 

•  обладают строгой 

специфичностью действия 
(поражают определенные 
органы и ткани) 

•  превращаются в анатоксины 

(т.е. под действием формалина 
токсин утрачивает свою 
ядовитость, сохраняя при этом 
иммуногенные свойства) 

•  полностью нейтрализуются 

антителами-антитоксинами  

•  продукты разрушения клеток 

•  липополисахаридный слой 

клеточной стенки 
грамотрицательных 
микроорганизмов 

•  термостабильны 

•  менее токсичны 

•  действуют сразу 

•  действуют однотипно (оказывают 

общетоксическое действие) 

•  в анатоксины не переходят 

•  нейтрализация антителами 

неполная  

62

2)  гены,  привнесенные  плазмидами (Ent-плазмида  ―  обеспечивает  синтез 
энтеротоксина  у  энтеротоксигенных  штаммов E. coli; Hly-плазмида  ― 
синтез гемолизина). 
3)  гены,  привнесенные  умеренными  конвертирующими  фагами  (напр., 
синтез  экзотоксина  у C.diphtheriae контролируется  привнесенными tox-
генами коринефага). 

Роль макроорганизма в инфекционном процессе. 
Восприимчивость  ―  генетически  детерминированный  признак,  это 
способность  реагировать  на  внедрение  микроорганизма  развитием 
инфекционного процесса; связана с реактивностью клеток. 
Резистентность  ―  устойчивость  организма,  которая  обуславливается 
неспецифическими  факторами  антиинфекционной  защиты.  Факторы, 
ослабляющие 

защитные 

функции 

организма, 

способствуют 

распространению  инфекции,  а  повышающие  резистентность  ― 
препятствуют ей. 
Входные  «ворота»  инфекции  ―  это  ткани,  которые  лишены 
физиологической защиты против конкретных микроорганизмов (т.е. место, 
через которое микроорганизм проникает в макроорганизм).  
Инфекционное  заболевание  ―  одна  из  фаз  развития  инфекционного 
процесса (терминальная фаза), его крайняя степень проявления. 
Особенности инфекционных заболеваний 
1. Этиологичность  (каждое  инфекционное  заболевание  вызывается 
определенным возбудителем). 
2. Контагиозность (заразность, заразительность). 
3. Эпидемичность (тенденция к распространению). Могут быть: 

•  спорадические  заболевания  ―  единичные  случаи  заболевания  в 

данном регионе; 

•  эпидемии ― вспышки заболевания разного масштаба; 
•  пандемии  ―  заболевание  распространяется  на  обширные 

территории. 

4. Специфичность локализации в определенных органах и тканях. 
5. Специфичность механизмов передачи. 
Механизм  передачи  ―  способ  перемещения  возбудителя  из  зараженного 
организма в восприимчивый. 

63

Факторы передачи ― элементы внешней среды, обеспечивающие перенос 
возбудителя  из  одного  организма  в  другой  (вода,  пища,  воздух,  живые 
членистоногие, предметы окружающей обстановки).  
Пути передачи ― конкретные элементы внешней среды или их сочетания, 
обеспечивающие  попадание  возбудителя  из  одного  организма  в  другой  в 
определенных внешних условиях.  
 

Механизм 

передачи 

Пути передачи 

Ворота 

инфекции 

Фекально-
оральный 

 алиментарный (пищевой) 
 водный 
 контактный (непрямой контакт) 

кишечник 
 

Аэрогенный 

 воздушно-капельный 
 воздушно-пылевой 

респираторный 
тракт 

Трансмиссивный   укус кровососущих насекомых 

 парентеральный  

кровь 
 

Контактный 

 раневой 
 контактный 
ƒ

  прямой контакт, половой 

ƒ

  непрямой контакт (контактно-

бытовой) 

кожные покровы 
и слизистые 
оболочки 

Вертикальный 

трансплацентарный (от матери к 
плоду) 

ткани плода  

 
6.  Повторяемость  или  неповторяемость  (в  результате  возникновения 
иммунитета.) 
7.  Цикличность  течения  (т.е.  наличие  определенных  периодов 
заболевания). 
 
Периоды инфекционного заболевания 
1)  Инкубационный  период  ―  время  от  момента  внедрения  возбудителя  в 
организм  до  появления  у  больного  первых  клинических  симптомов 
заболевания; продолжительность инкубации может сильно варьировать ― 
от нескольких часов, дней, недель, месяцев ― до нескольких лет. 

64

2)  Продромальный  (период  предвестников  болезни)  ―  характеризуется 
появлением  первых  неспецифических  симптомов  (общая  слабость, 
головная боль, повышение температуры, озноб, мышечные боли и т.д.) 
3)  Период  клинических  проявлений  (разгар  болезни)  ―  максимально 
выражены  неспецифические,  а  также  специфические  симптомы, 
характерные только для данного заболевания. 
4)  Период исхода: 

•  реконвалесценция (полное выздоровление с микробиологической 

санацией);  

•  реконвалесцентное микробоносительство; 

•  переход в хроническую форму;  

•  летальный исход. 

Формы инфекций (инвазий) 
1. По природе возбудителя:    

- бактериальные 

- вирусные 
- грибковые 
- протозойные 

2. По количеству возбудителей:  - 

моноинфекция 

- микст-инфекция 

3. По локализации возбудителя в организме хозяина: 
- местная (очаговая) 
- общая (генерализованная): 

•  бактериемия (вирусемия) 
•  сепсис 

•  септицемия 

•  септикопиемия 

•  токсико-септический шок 

•  токсемия 

•  токсинемия 

 
4. По механизму возникновения (происхождение): 

- экзогенная 
- эндогенная 
- аутоинфекция 

5. Повторные заболевания: 

- реинфекция 

65

- суперинфекция 
- вторичная инфекция 
- рецидив 

6. По основному источнику инфекции: 

- антропонозы (источник инфекции ― человек) 
- зоонозы (источник инфекции ― животное) 
- сапронозы (источник инфекции ― 
внешняя/абиотическая среда) 

7. По механизму передачи и локализации возбудителя в организме: 

- кишечные с фекально-оральным механизмом передачи 
- инфекции дыхательных путей с аэрозольным механизмом передачи 
- кровяные с трансмиссивным механизмом передачи 
- инфекции наружных покровов с контактным механизмом передачи  

 
8. По месту возникновения: - внебольничная 

- внутрибольничная (ВБИ) 
- природно-очаговая 

9. По распространению:  

- спорадические случаи 
- эпидемии 
- пандемии 
- эндемии (привязанность инфекционного заболевания к 
определенному региону) 

10. По длительности течения:  

- острая 
- персистентная (латентная, хроническая, медленная) 

10. По характеру течения:  

- бессимптомная (микробоносительство) 
- стертая (субклиническая) 
- манифестная 
- фульминантная 

Формы инфекций ― основные понятия. 
Моноинфекция  ―  инфекционное  заболевание,  вызванное  одним  видом 
возбудителя. 
Микст-инфекция  (смешанная)  ―  два  и  более  видов  возбудителей 
вызывают инфекционнон заболевание.