ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.03.2019
Просмотров: 6545
Скачиваний: 2
66
Вторичная инфекция ― к первоначальной (основной) инфекции
присоединяется другая инфекция, вызываемая условно-патогенным
возбудителем.
Реинфекция ― повторное заражение тем же возбудителем после
выздоровления на фоне несформировавшегося иммунитета.
Суперинфекция ― повторное заражение тем же возбудителем на фоне
текущего заболевания.
Рецидив ― повторное заболевание за счет эндогенной инфекции.
При экзогенной инфекции возбудитель поступает в организм из
окружающей среды (извне), при эндогенной ― находится в самом
организме.
Аутоинфекция ― эндогенная инфекция, вызванная собственной условно-
патогенной микрофлорой организма.
Персистенция ― длительное нахождение микроорганизмов в организме в
неактивном состоянии.
Микробоносительство (бактерионосительство, вирусоносительство) ―
нахождение (носительство) микроорганизма в макроорганизме без
клинических
проявлений
инфекции.
Может
быть:
здоровое
микробоносительство ― развивается у здоровых лиц, контактировавших с
больными или носителями соответствующих патогенных видов;
реконвалесцентное микробоносительство ― состояние, при котором
выделение возбудителя продолжается после клинического выздоровления
больного; чаще всего формируется при слабой напряженности
постинфекционного иммунитета.
Очаговая инфекция ― инфекция, при которой процесс локализуется в
определенном органе или ткани и не распространяется по организму.
Однако очаговая инфекция при малейшем нарушении равновесия между
макро- и микроорганизмами может перейти в генерализованную форму.
Генерализованная инфекция ― инфекция, при которой возбудители
распространяются преимущественно лимфо-гематогенным путем по всему
макроорганизму.
В этом случае развивается:
1) бактериемия ― состояние организма, при котором микроорганизмы
циркулируют в крови, но не размножаются;
2) вирусемия ― состояние организма, при котором в его крови
циркулируют вирусы (генерализованная вирусная инфекция);
3) сепсис ― нахождение микроорганизмов в крови и их размножение;
67
4) септицемия ― форма сепсиса, при которой микроорганизмы
циркулируют и размножаются в крови без образования вторичных очагов
инфекции;
5) септикопиемия ― форма сепсиса, при которой микроорганизмы не
только циркулируют и размножаются в крови, но и происходит
образование гнойных метастатических очагов в различных органах;
6) токсемия ― состояние организма, при котором к крови циркулируют
бактериальные эндотоксины;
7) токсинемия ― состояние организма, при котором в крови циркулирует
бактериальный экзотоксин или другой токсин (при ботулизме, столбняке и
других заболеваниях);
8) при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается
бактериальный или токсико-септический шок.
Эпидемиология ― наука об эпидемическом процессе. Изучает
возникновение и распространение инфекционных заболеваний среди
населения.
Звенья эпидемической цепи:
1. Источник и резервуар инфекции.
2. Механизмы и факторы передачи возбудителей (фактором передачи
может быть вода, пища, воздух и т.д.).
3. Восприимчивый организм.
Воздействуя на эти звенья, можно предупредить или даже ликвидировать
уже возникший эпидемический процесс.
68
Лекция 8
Иммунология как наука. Естественный иммунитет.
Предмет и задачи иммунологии
Иммунология ― общебиологическая медицинская наука, изучающая
структуру и функционирование иммунной системы, способы и механизмы
защиты организма от генетически чужеродных веществ экзо- и
эндогенного происхождения.
Задачами современной иммунологии является:
• изучение строения и функций органов, клеток и молекул иммунной
системы в норме и при патологии;
• выявление
биологических
механизмов
иммуногенеза
на
организменном, клеточном и молекулярном уровнях;
• исследование структуры и функций лимфоидных клеток и
процессов, протекающих на их мембранах, в цитоплазме и
органоидах;
• разработка новых методов исследования (иммунодиагностики);
• поиск и разработка новых средств иммунопрофилактики,
иммунотерапии, иммунокоррекции патологических состояний.
• изучение и профилактика иммунологической несовместимости
матери и плода;
• изучение влияния на иммунный статус социальных экологических и
других факторов с целью разработки мер по охране здоровья людей
и др.
В зависимости от объекта исследования иммунологию делят на общую и
частную.
Общая иммунология изучает иммунологические процессы и механизмы
регуляции иммуногенеза на молекулярном, клеточном и организменном
уровнях.
В зависимости от объекта изучения в частной иммунологии выделяют
ряд направлений: инфекционная иммунология, иммунопрофилактика,
вакцинология,
иммунология
злокачественных
опухолей
(иммуноонкология), трансплантационная иммунология, аллергология,
экологическая иммунология, иммунология эмбриогенеза, репродуктивная
(иммунология матери и плода), иммунобиотехнология, иммунохимия,
иммуногенетика и др.
69
Инфекционная иммунология разрабатывает способы профилактики,
диагностики и лечения инфекционных болезней.
Способы (механизмы, уровни) защиты человеческого организма от
инфекций
Иммунитет ― целостная система биологических механизмов
самозащиты организма, с помощью которых он распознает и уничтожает
все чужеродное (генетически отличающееся от него), проникшее в
организм извне или образовавшееся в нем.
Различают невосприимчивость врожденную и приобретенную (рисунок 4).
Иммунитет
Естественный
Искусственный
Врожденный
Приобретенный
Видовой
(видоспецифический)
Индивидуальный
Абсолютный
Относительный
Рассовый
Пассивный
Активный
Рисунок 4 ― виды иммунитета
Врожденный (или наследственный, конституционный, неспецифический)
иммунитет обнаруживается уже при рождении. Это генотипический
признак, который передается по наследству. Одна из форм врожденной
невосприимчивости связана с переносом IgG от матери к плоду через
плаценту (передача по вертикали).
Система врожденного иммунитета в сравнении с приобретенным
иммунитетом:
• намного более эволюционно древняя;
• реагирует не на конкретные антигены, а на определенные классы
антигенов, характерные для патогенных организмов (полисахариды
70
клеточной стенки бактерий, двунитевая РНК некоторых вирусов и
т.п.);
• активируется при первом появлении патогена быстрее, но распознает
патоген с меньшей точностью.
Если наследственный иммунитет присущ всем особям данного вида, его
называют видовым (видоспецифическим), если отдельным особям данного
вида ― индивидуальным.
Примеры видового иммунитета:
• человек никогда не заболевает чумой крупного рогатого скота;
• крысы резистентны к дифтерийному токсину;
• животные невосприимчивы к гонококку.
Видовой иммунитет может быть абсолютным (нечувствительность
человека к вирусам бактерий) или относительным (восприимчивость к
возбудителю сибирской язвы у кур появляется после переохлаждения).
Пример индивидуальной невосприимчивости: некоторые лица не болеют
корью.
Если внутри одного вида существуют расовые вариации видовой
невосприимчивости, то говорят о расовой невосприимчивости. Например,
многие представители негроидной расы оказываются более устойчивыми к
малярии, вызываемой Plasmodium vivax, если на их эритроцитах
отсутствует антиген (Аг) Duffy, являющийся рецептором для паразитов.
Механизмы врожденного иммунитета (неспецифические факторы
защиты организма):
• естественные (физиологические) барьеры: кожа, мерцательный
эпителий слизистых, барьерные функции лимфатических узлов,
сальные и потовые железы, печень (система цитохрома P450),
пищеварительные ферменты;
• нормальная микробиологическая оболочка тела (сапрофиты кожи и
слизистых);
• физиологические и патофизиологические реакции: лихорадка,
воспаление, катаральные явления и др.;
• клеточные: клеточная ареактивность, неспецифический фагоцитоз,
NK-клетки;
• гуморальные: система комплемента, естественные антитела, система
цитокинов и др.
Клеточная ареактивность обусловлена:
• отсутствием на поверхности клеток рецепторов к микробным
антигенам (генетически детерминировано);
• дефицитом необходимых для микроба веществ;