ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.04.2019
Просмотров: 3267
Скачиваний: 28
Приложение 6
Распр
и фор
и правожелудочковой экстрасистолах
остранение волны возбуждения
мирование комплекса QRS при лево-
Рисунок — Схема распространения волны возбуждения и формирование
комплекса QRS при: а — левожелудочковой экстрасистоле;
б — правожелудочковой экстрасистоле
При левожелудочковой экстрасистоле (рисунок а) основная асть
волны возбужден
ены вправо,
в сторону электр
R, а в отве-
дениях V
5
и V
6
—
зубец
ч
ия, а, соответственно, и вектор ЭОС, направл
одов V
ь зубец
1
и V
2
. В них будет доминироват
S.
При правожелудочковой экстрасистоле (рисунок б) картина будет
противоположная.
91
Приложение 7
Распространение волны возбуждения
и форма желудочковых комплексов
при полной блокаде правой ножки пучка Гиса
Рис
х
ю
раво (стрелка 1 рисунка). При этом в V
1
и V
2
записыва-
ется клонение вверх — маленький зубец r, а в V
5
и V
6
— отклонение
вниз
маленький зубец q. Далее наступает обычная деполяризация лево-
го желудочка (стрелка 2 рисунка), определяющая появление в V
1
и V
2
зуб-
цов S, а в отведениях V
5
и V
6
— зубца R.
аконец волна деполяризации медленно перемещается в сторону за-
блокированного правого желудочка (стрелка 3 рисунка), формируя в отве-
дениях V
1
и V
2
уже 2-й, более высокий и широкий зубец R, а в отведениях
V5 и 6 — широкий зубец S.
унок —
очковы
Схема распространения волны возбуждения и форма желуд
комплекс
чка Гиса
ов при полной блокаде правой ножки пу
При полной блокаде правой ножки пучка Гиса прерывается передача
электрического импульса к правому желудочку, а возбуждение левого же-
лудочка не нарушается. Проведение импульса к правому желудочку из ле-
вого осуществляется контактным путем, через клетки сократительного
миокарда, что ведет к уширени и деформации комплекса QRS.
Возбуждение межжелудочковой перегородки происходит обычным
путем
слева нап
—
т
о
—
Н
V
92
Приложение 8
Р
и
п
аспространение волны возбуждения
форма желудочковых комплексов
ри полной блокаде левой ножки пучка Гиса
Рисунок — Схема распространения волны возбуждения
и форма желудочковых комплексов при полной блокаде
При полной
импу
ия вектора правого желудочка в
V
1
и
ий зубец R.
левой ножки пучка Гиса
блокаде левой ножки пучка Гиса прерывается проведение
льса к левому желудочку, а деполяризация правого желудочка не
страдает. Передача импульса от правого желудочка к левому осуществля-
ется контактным путем, через мало приспособленные для этого клетки со-
кратительного миокарда. Это отражается в грубой деформации комплекса
QRST и уширении QRS.
Первыми деполяризуются не левые, как в норме, а правые отделы
межжелудочковой перегородки. Вектор ЭДС перегородки проецируется в
сторону электродов V
5
и V
6
(стрелка 1 рисунка), где записывается колеба-
ние вверх — начало зубца R.
В отведениях V
1
и V
2
может записаться маленький зубец q. А потом
вследствие кратковременного преобладан
V
2
записывается маленький зубец r (стрелка 2 рисунка). Затем основ-
ная волна возбуждения медленно перемещается в сторону левого желудоч-
ка (стрелка 3 рисунка), формируя в V
1
и V
2
глубокий и широкий зубец S, а
в V
5
и V
6
—
высокий и широк
93
Приложение 9
Локализация инфаркта миокарда
1 2 3
а
94
4 5 6
б
Рисунок — Локализация инфаркта миокарда:
а — передняя стенка левого желудочка; б
задняя стенка левого желудочка
Примечани
ушечный;
3 — передн
незадний;
6 — нижнее-задне-боковой
—
е: 1 — переднеперегородочный; 2 — Переднеперегородочно-верх
еперегородочно-верхушечно-бок вой; 4 — нижний; 5 — ниж
о
95