ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.04.2019
Просмотров: 3276
Скачиваний: 28
4. Зубец Р во всех отведениях.
5. Интервал P–Q во всех отведениях.
6. Зубец Q во всех отведениях.
7. Зубец R во всех отведениях.
8. Зубец S во всех отведениях.
9. Комплекс QRS во всех отведениях.
10. Сегмент ST во всех отведениях.
11. Зубец Т во всех отведениях.
Приведенная последовательность оценки ЭКГ-характеристик является
схемой анализа ЭКГ.
9. Какие виды анализа ЭКГ вы знаете и в чем их сущность?
Применяются временной и векторный анализы ЭКГ. Сущность перво-
го заключается в измерении продолжительности элементов ЭКГ в секун-
дах. А при векторном анализе определяют по величине зубцов ЭКГ на-
правление и величину суммарной ЭДС сердца любой момент сердечного
цикла
воз-
никших изменениях
в
(рисунок 19). Зная норму зубцов ЭКГ, можно легко судить о
ЭДС в любом отделе сердца.
Рисунок 19 — Схема равностороннего треугольника Эйнтховена
с вектором QRS во фронтальной плоскости
мов сердеч-
ных
10. Назовите электрокардиографические признаки рит
усового.
сокращений: правильного, неправильного, син
1. Правильный ритм: интервалы R–R во всех сердечных циклах равны
или отличаются не более чем на 0,15 с.
26
2. Неправильный ритм: интервалы R–R различные и разница между
ними
вому комплексу QRS регулярно и на
норм
ет зубец Р, и этот зубец должен быть
поло
ведений (за исключением отведения
aVR
ний должен быть в норме?
й?
Если величина R–R разная, то берется средняя ее величина от суммы
самого большого и самого короткого интервалов R-R.
13. Какова частота сердечных сокращений у здорового взрослого
человека?
В норме ЧСС в пределах от 60 до 85 (90) в 1 мин (интервал R–R в
пределах 0,70 (0,65) — 1,0 с.
14. Что такое электрическая ось сердца и в чем ее практическая
значимость?
Электрическая ось сердца — проекция среднего результирующего
вектора комплекса QRS на фронтальную плоскость. Электрическая ось
сердца выражается в соотношениях зубцов комплекса QRS в стандартных
и однополюсных отведениях от конечностей. Эту плоскость можно пред-
ставить в виде треугольника Эйнтховена. Центр треугольника соответству-
ет сердцу, принимаемому за точечный диполь (рисунок 19).
Направление ЭОС выражается в градусах угла α, который образован
векторо
ловный
электрический це
ия, смещенная к
центру
ектрической
оси с
превышает 0,15 с.
3. Синусовый ритм: желудочко
альном расстоянии предшеству
жительным в большинстве от
), но обязательно — во II отведении.
11. Какой ритм сердечных сокраще
1. Правильный.
2. Синусовый.
12. Как по ЭКГ определяется частота сердечных сокращени
Частота сердечных сокращении в минуту равна частному от деления
60 с на продолжительность одного сердечного цикла в секундах и рассчи-
тывается по формуле 1:
ЧСС в 1 мин = 60 с/R–R, с. (1)
где R–R — расстояние между вершинами зубцов R 2-х смежных сер-
дечных циклов.
м ЭОС и горизонтальной линией, проведенной через ус
нтр сердца (фактически это ось I отведен
треугольника).
15. Перечислите возможные варианты положения эл
ердца и их электрокардиографические признаки.
1. Нормальное положение ЭОС:
27
— угол α от +30° до +70°;
— R
II
≥ R
I
≥ R
III.
2. Горизонтальное положение ЭОС:
— угол α от +30° до 0°;
— R
I
> R
II
> R
III.
3. Вертикальное положение ЭОС:
— угол α от +70° до +90°;
— R ≥ R > R
III
II
I.
4. ЭОС отклонена влево:
до –90°;
еления положения ЭОС достаточно оценить высо-
— угол α от 0°
— глубокий S
III,
высокий R
I.
5. ЭОС отклонена вправо:
— угол α от +90° до +180°;
— глубокий S
I
, высокий R
III
.
Для быстрого опред
ту зубцов R и S в I и III стандартных отведениях (рисунок 20).
Точное определение положения ЭОС производится с помощью таблиц
Р. Я. Писменного (приложение 1).
Рисунок 20 — Варианты положения ЭОС в соответствии с величиной угла α
16. Какие характеристики зубца Р электрокардиограммы следует
определять?
ьную) зубца Р в секундах.
1. Форма зубцов Р и отношение их к изоэлектрической линии.
2. Высота зубцов Р в мм.
3. Продолжительность (максимал
28
17. Назовите возможные варианты зубцов Р по форме и по отно-
шен
рической линии.
ок 21: 4, 5).
исунок 21: 2).
(рисунок 21: 3).
ию их к изоэлект
1. Положительные (рисунок 21: 1, 3).
2. Отрицательные (рисун
3. Двухфазные (р
4. Двугорбые (рисунок 21: 1).
5. С заостренной вершиной
Рисунок 21 — Некоторые варианты изменения зубца Р
18. Охарактеризуйте параметры зубца Р в норме.
1. Зубцы Р
II
,
V2
–
V6
положительные, Р
aVR
— отрицательные, Р
III, aVF
—
положительные (но при горизонтальном положении ЭОС могут быть от-
рицательными, 2-х-фазными или изоэлектричными), Р
I
,
aVL
— положитель-
ные (но при вертикальном положении ЭОС могут быть отрицательными),
Р
V1
могут быть положительными, изоэлектричными или 2-х-фазными (+, –).
2. Высота зубцов Р не более 2,5 мм.
3. Продолжительность зубца Р в пределах 0,06–0,10 с.
19. Какую характеристику интервала P-Q следует определять и
какова она в норме?
Продолжительность интервала Р–Q в секундах (время от начала зубца
Р до
0,1
начала комплекса QRS). Продолжительность интервала P–Q в норме
2–0,20 с.
20. Какие характеристики зубца Q электрокардиограммы следует
определять?
В тех отведениях, где этот зубец есть, определяют:
1) глубину зубца Q в мм;
2) продолжительность зубца Q в секундах.
29
21. Охарактеризуйте параметры зубца Q в норме.
1. Зубец Q может быть или отсутствовать в любом отведении (в отве-
дени
уды зубца R в этом отведении.
не более 0,02 с в грудных и не более
0,03
х отведениях от конечностей.
22. Какие характеристики зубца R электрокардиограммы следует
определять?
1. Соотношение по высоте зубцов R в группах отведений раздельно: в
стандартных, однополюсных от конечностей и в грудных.
2. Наличие или отсутствие зазубренности или расщепленности зубца.
23. Охарактеризуйте параметры зубца R в норме.
1. Соотношение высоты зубцов R в грудных отведениях: R
V1
< R
V2
<
R
V3
< R
V4
> R
V5
> R
V6
(рисунок 22).
ях V
1
–V
3
зубец Q всегда отсутствует).
2. Глубина зубца Q не более ¼ амплит
3. Продолжительность зубца Q
с в стандартных и однополюсны
Рисунок 22 — Изменения зубца R в грудных отведениях в норме
2. Соотношение высоты зубцов R в других отведениях зависит от по-
ложения электрической оси сердца (рисунок 23).
а
б
в
Р
отведениях при:
а —
кальном положениях ЭОС
исунок 23 — Форма комплекса QRS в I и III стандартных
нормальном, б — горизонтальном и в — верти
30