Файл: акушерство.docx

Химический состав амниотической жидкости непостоянен. В ней находили белок, муцин, мочевину, следы кератина, солей, сахара и жира. В этой жидкости содержатся и гормоны.

Данные о морфологии эпителия амниона и ряд экспериментальных исследований, указывающих на различную концентрацию и химический состав амниотической жидкости по сравнению с лимфой и кровью плода и матери даже в отношении таких веществ, как гормоны, свидетельствуют о том, что амниотическая жидкость — результат активной (не простой диффузии, осмоса) секреторной деятельности амниотического эпителия.

У кобылы при беременности 1 мес имеется 40—50 мл плодной жидкости, в 2

мес — 300—500 мл, в Змее—1,2 л, в 4

мес — 3—?4, в 5 мес — 5—8, в 6 и 7

мес — 6—10, в 8 мес — 6—12, в 9 мес — 8—12, в 10 и 11 мес — 10—20 л.

10

Рис. 47. Схема расположения плодных оболочек у плода лошади:

/ — плод; 2— полость амниона; 3 — центральная и 4 — периферическая части пуповины; 5— урахус; 6— пупочные сосуды; 7— полость аллантоиса; 8— алланто-амни- он; 9—алланто-хорион; 10— ворсинки на поверхности хориона

У коровы также увеличивается объем плодной жидкости с беременностью: в конце 1 мес — 30—60 мл, в 2 мес — 200— 450, в 3 мес — 750—1400 мл, в 4 мес — 2—3,5 л, в 5 мес — 4—5, в 6 мес — 4— 7,5, в 8 мес — 8—12, в9 мес — 12—20 л. В первую половину беременности плод свободно перемещается в полости одной оболочки, так как ее размеры увеличиваются быстрее, чем нарастает масса плода. Во вторую половину плодоношения ситуация постепенно меняется: из- за значительного увеличения массы плода слой жидкости между ним и стенкой оболочки сильно уменьшается, что препятствует свободному передвижению плода в полости амниона и он вынужден в конце беременности согнуть конечности и позвоночник, чтобы занимать минимальный объем.

Водную оболочку с ее содержимым можно расценивать как фактор, обусловливающий равномерность давления на все участки нежных тканей развивающегося плода; амниотическая жидкость служит также буфером, смягчающим и предотвращающим механическое воздействие на плод со стороны кишечника матери, а также извне, через брюшные стенки. Эти два момента обеспечивают нормальное формирование органов плода. В то же время околоплодная жидкость ослабляет раздражение матки, вызываемое конечностями плода во время его движений. Она поддерживает равномерное внутриматоч- ное давление, способствует этим нормальному кровообращению в сосудах плаценты и пуповины.

Нахождение в кишечнике плода клеток покровного эпителия и волос свидетельствует о проглатывании околоплодной жидкости плодом для питания и регулирования водного баланса.

У свиней амнион начинает формироваться приблизительно через неделю после оплодотворения яйца. К 17— 18-му дню водная оболочка полностью сформирована и зародыш окружен ею. По мере нарастания сроков беременности установлено следующее содержание жидкости в амнионе: 41—46-й дни 22— 31

мл, 55—65-й дни — 49—82 мл. Количество околоплодной жидкости достигает максимума к 80-му дню беременности, затем с приближением родов снижается. На 41 -46-й дни беременности в ней содержится мочевины 2,9— 5,0 ммоль, а на 55—65-й дни — 4,0— 5,9

ммоль. В эти же сроки в околоплодной жидкости содержится соответственно хлора 86—107 и 92—93мэкв, натрия 117—135 и 116—121, калия 11,5—22,7 и 7,4—10,4 мэкв. Количество натрия и хлоридов в жидкости амниона сходно с их концентрацией в сыворотке крови свиноматки, а уровень калия аналогичен его содержанию в сыворотке крови плода (У. Дж. Понд, К.А.Хаупт).

Околоплодная жидкость содержит вещества, действующие миотонически. С развитием беременности тонизирующее действие амниотической жидкости увеличивается и достигает максимума ко времени родов. Тонизирующее влияние амниотических вод на мышцы матки объясняется наличием в них многих биологически важных веществ: белков, макро- и микроэлементов, особенно углеводов. Околоплодная жидкость коров —богатейший природный источник наиболее ценных эстрогенных гормонов: эстрадио- ла (самый активный), эстрона и эстриола, каждый из которых оказывает тонизирующее действие на половую систему и весь организм в целом (В. А. Кленов).

Обычно амниотическая жидкость свободна от возбудителей инфекционных болезней. Однако не исключена возможность проникновения микрофлоры и через неповрежденный плодный пузырь. Наконец, околоплодная жидкость играет большую роль при родовом акте, способствуя расширению шейки матки и увлажняя родовые пути.

Мочевая оболочка (аллантоис — allantois; allantoides — колбасовидный) образуется из первичной кишки (мочевого пузыря) зародыша путем выпячивания ее стенки через пупочное отверстие. Аллантоис — моченой пузырь, вышедший за пределы брюшной полости зародыша и распространяющийся между остатком желточного пузырька, водной и сосудистой оболочками.

Содержимое мочевой оболочки — зародышевая моча. Часть мочевой жидкости, возможно, является транссудатом из кровеносных сосудов. Ее физико-химические свойства недостаточно изучены. В мочевой жидкости содержатся мочекислый аммиак и натрий, мочевина, виноградный сахар и соли. Реакция ее у копытных нейтральная или щелочная, у плотоядных — кислая. В мочевой жидкости поросят и телят столько же фолликулина, сколько в моче матери Мочевая оболочка играет большую роль в период развития системы кровообращения плода.

Мочевая оболочка соединена с мочевым пузырем мочевым протоком — ура- хусом. Он отходит от верхушки мочевого пузыря и вместе с пупочными артериями идет к пупочному кольцу. Пройдя его, входит в состав пуповины, на периферическом конце которой, воронкообразно расширяясь, переходит в аллантоис.

У кобылы, ослицы, плотоядных и крольчих мочевая оболочка размещается в виде слепого мешка между водной и сосудистой оболочками, покрывая околоплодную оболочку со всех сторон. В результате такого расположения у аллантоиса различают наружный листок, прилегающий к сосудистой оболочке (алланто-хорион), и внутренний листок, соприкасающийся с водной оболочкой (алланто-амнион). При этом плод, заключенный в алланто- амнион, может свободно перемещаться вместе с последним в полости мочевой оболочки и держится на пупочном канатике, как на ножке. Это обстоятельство предрасполагает к рождению плода в околоплодной оболочке без ее разрыва.

Вначале мочевая жидкость светлая; в дальнейшем она приобретает желтоватый оттенок и к концу беременности становится светло-коричневой. Плотность ее колеблется в пределах 0,85— 1,27. У кобылы в начале жеребости (около 3 мес) количество мочевой жидкости достигает 400—800 мл, к 6—7-му месяцу — 3—6 л, перед родами — 7— 15 л.

У коровы, овцы и козы мочевая оболочка, начинаясь от урахуса, разделяется на два постепенно суживающихся слепых мешка, заключенных в участки сосудистой оболочки, имеющие форму и размеры рогов матки, в которых они расположены. Средняя часть мочевой оболочки прилегает к правой стороне околоплодной оболочки в виде полупрозрачного колбасовидного пузыря, выступающего за пределы водной оболочки и внедряющегося в рога сосудистой оболочки. Здесь она рыхло соединяется с последней и в верхушках рогов сосудистой оболочки, как бы прободая ее, образует постепенно истончающиеся и слепо заканчивающиеся отростки (рис. 48).

Рис. 48. Схема взаимоотношений плодных оболочек теленка (по А. Л. Студенцову):

/ — хорион; 2— аллантоис и мочевая жидкость; 3 — ал- лаито-амнион; 4 - лмнио-хорион, 5 — околоплодная жидкость; 6— печень и сердце; 7— пупочные и плацентарные артерии; 8— пупочная вена; 9—плацентарные вены; 10— граница между частью плодного пузыря из рога-плодовместилища и частью из свободного рога

Количество мочевой жидкости в середине беременности колеблется в пределах 2—4 л; к концу ее за норму считают 4—8 л. У овец и коз количество жидкости к концу беременности составляет 50—500 мл; цвет ее светлее, чем у крупных жвачных.

У свиньи мочевая оболочка по форме и характеру ее связи с околоплодной и сосудистой оболочками близка к аллантоису жвачных. Ее тупые концы равномерно расходятся в стороны от плода; вдоль рога матки на несколько сантиметров выступают за концы сосудистой оболочки, образуя пергаментовидные слепые мешки, через стенку которых просвечивает мочевая жидкость. На этих придатках мочевой оболочки расположены хорошо выраженные перетяжки.

Ко времени родов количество мочевой жидкости уменьшается или она полностью рассасывается.

Сосудистая оболочка (chorion) и плацента. Самой поверхностной оболочкой плода млекопитающих является хорион (см. рис. 48). В начале беременности из трофобласта формируется первичный хорион (prochorion), характеризующийся тем, что на всей его поверхности развиваются ворсинки. Каждая ворсинка состоит из слоя эпителиальных клеток и соединительнотканной основы. С разрастанием аллантоиса, подводящего к хориону сосуды плода, в эти ворсинки врастают конечные артериальные и венозные ветви пупочных сосудов, тем самым превращая отдельные части прохориона в хорион. Следовательно, значительная часть ворсинок прохориона подвергается редукции, а те, в основу которых проникают кровеносные сосуды, образуют плодную часть плаценты (placenta fetalis), предназначенную для соединения со своеобразно измененными участками слизистой оболочки матки, называемыми материнской частью плаценты (placenta uterina).

Плацентой называется комплекс тканевых образований, развивающихся из сосудистой оболочки плода и слизистой оболочки матки для связи плода с материнским организмом, обеспечивающим питание плода. Чем мощнее развита плацента, тем интенсивнее развивается плод. При слабой васкуляризации понижается жизнеспособность плодов, новорожденных, слабо развивается и растет молодняк.

По плаценте при родах можно судить

о развитии и росте новорожденного, о патологических процессах в матке, о врожденной неполноценности родительских пар, передающих по наследству слабое развитие плаценты, являющейся важнейшим органом плода.

При многоплодной беременности площадь плацентарной поверхности каждого близнеца уменьшается в зависимости от количества развивающихся в матке плодов. Это уменьшение частично компенсируется более мощным развитием плаценты при многоплодной беременности: масса 1 см2 плаценты близнецов больше такого же кусочка плаценты одинцов. Обменные процессы в плацентах при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной.

Строение плаценты имеет ряд видовых особенностей. Так, у кобылы хорион представляет собой как бы слепок внутренней поверхности беременной матки. Участок хориона, располагающийся в роге-плодовместилище, как правило, бывает больше, чем в роге, свободном от плода. Наполненный воздухом или жидкостью хорион всегда превышает по объему матку, из которой он извлечен. Это обусловлено наличием на нем большого количества складок, находящихся в тесном контакте со складками слизистой оболочки матки. Внутренняя поверхность хориона сращена с внешним слоем мочевой оболочки; наружная поверхность бархатиста и на всем протяжении равномерно покрыта мелкими, слегка ветвящимися ворсинками длиной около 1,5 мм. Каждая ворсинка состоит из одного слоя эпителия и соединительнотканной основы, в которой заложено по одному артериальному и венозному капилляру.

Для восприятия ворсинок всей поверхностью слизистой оболочки матки образуются углубления (крипты), представляющие впячивание одного слоя эпителия в толщу слизистой оболочки; по данным некоторых авторов, функции крипт выполняют маточные железы.

Расположение ворсинок по всей поверхности хориона позволяет отнести плаценту кобылы к типу рассеянных — placenta disseminata, а по характеру питания рассматривать ее как плаценту эмбриотрофную, так как связь между плодом и матерью осуществляется посредством эмбриотрофа («маточного молока») — секрета эпителия матки, воспринимаемого клетками ворсинок хориона для передачи плоду.

Конечные ветви пупочных сосудов плода отделяются от кровеносной системы матери двумя слоями эпителия (один — хориальный, другой — покровный слизистой оболочки матки), что дает возможность называть такую плаценту эпителиохориальной. Связь между составными частями эпителиохориальной плаценты слабая. При рождении плода ворсинки хориона просто вытягиваются из крипт, не вызывая повреждений слизистой оболочки матки и кровеносных сосудов. Поэтому материнская плацента кобылы относится к типу неотпадающих — p. adecidua.

У коровы сосудистая оболочка имеет вид двурогого мешка. Один из этих рогов, располагающийся в плодо- вместилище, большой, другой значительно меньше. Участок хориона, лежащий в теле матки, уже остальных частей хориального мешка. Внутренняя поверхность хориона жвачных рыхло соединена с водной и мочевой оболочками и легко от них отделяется. Наружная поверхность в большей части гладкая, и лишь в местах соприкосновения с ка- рункулами матки на ней расположены участки плодной плаценты. Каждая

Рис. 49. Схема строения ворсинки хориона

плодная плацента состоит из сгруппированных, сильно ветвящихся ворсин, обильно снабженных кровеносными сосудами; к плаценте подходят крупная артериальная и венозная ветви от пупочных сосудов (рис. 49). Общее количество плацент колеблется от 80 до 100.

Для восприятия ворсин плодных плацент на слизистой оболочке матки развиваются материнские плаценты, представляющие собой разросшиеся маточные карункулы (бородавки) (рис. 50). Во время беременности увеличенные карункулы достигают размеров гусиного яйца и выступают в просвет матки в виде грибовидных, сидящих на ножке образований. Их основная масса сформирована из густой сети кровеносных сосудов. Поверхность материнских плацент покрыта множеством крипт (углублений), в которые входят ворсины плодных плацент. Сильно ветвящиеся ворсины придают плацентам бархатистый вид. Плаценты рога-плодовмести- лища крупнее плацент свободного от плода рога. (Иногда в нем не образуется

Рис. 50. Материнская плацента коровы (карункул)

плацент и хорион располагается только в роге-плодовместилище.) В конце рогов и ближе к шейке матки величина плацент уменьшается.

По строению плацента относится к типу множественных (placenta multiplex). В целом она состоит из большого количества маленьких плацент. По характеру связи ее следует отнести к десмохориальным (соединительнотканным) плацентам, так как эпителий ворсин плодной плаценты прилегает непосредственно к соединительной ткани крипты, не имеющей эпителиального покрова. Такие взаимоотношения создают более тесный контакт между плодной и материнской плацентами и способствуют сращениям и задержке плодных оболочек во время родов.

В карункулах небеременных животных в первый месяц плодоношения железы отсутствуют, но имеются на остальных участках слизистой оболочки матки. Основу карункула составляет тонковолокнистая соединительная ткань, богатая клеточными элементами; его поверхность покрыта однослойным призматическим эпителием.

В течение 2-го месяца беременности в толще карункула появляются трубчатые желёзки. Ворсинки хориона, до этого равномерно покрывавшие его поверхность, начинают разрастаться в месте соприкосновения хориона с карункулом и претерпевают обратное развитие в остальных местах. В начале 2-го месяца беременности с поверхности карункула в соединительнотканную его толщу внедряется эпителий, образующий ряд сплошных тяжей. Затем между клетками эпителиальных тяжей возникают пространства, обусловливающие формирование из этих тяжей своеобразных желез (крипт). К концу 2-го месяца беременности ворсины хориона проникают в просвет желез карункула. Ворсина и ее вместилище покрыты одинаковым по форме однослойным эпителием, среди клеток которого встречается большое количество гигантских, имеющих округлую, слегка овальную форму, и крупные, богатые хроматином ядра. Между клетками ворсины и крипты располагается слой белковой жидкости — эмбри- отроф.