Файл: Медицинское обеспечение спорта. Спортивная медицина. Антидопинговое обеспечение (Понятие, задачи и структура спортивной медицины).pdf

Углубленное медицинское обследование (УМО) спортсмена проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности, для чего составляется программа обследования спортсмена, включающая:

— проведение морфометрического обследования;

— проведение общего клинического обследования;

— проведение лабораторно-инструментального обследования;

— оценку уровня физического развития;

— оценку уровня полового созревания;

— проведение исследования и оценку психофизиологического и психоэмоционального статуса;

— оценку влияния повышенных физических нагрузок на функцию органов и систем организма;

— выявление пограничных состояний как факторов риска возникновения патологии (в том числе угрозы жизни) при занятиях спортом;

— выявление заболеваний (в том числе хронических в стадии ремиссиий) патологических состояний, являющихся противопоказаниями к занятиям спортом;

— прогнозирование состояния здоровья при регулярных занятиях с повышенными физическими нагрузками;

— определение целесообразности занятий избранным видом спорта с учетом установленного состояния здоровья и выявленных функциональных изменений;

— медицинские рекомендации по планированию и коррекции тренировочного процесса в годовом цикле тренировок с учетом выявленных изменений в состоянии здоровья.

По результатам углубленных медицинских обследований оцениваются степень нагрузки на организм спортсмена (реакция организма на нагрузки), соответствие предъявляемой нагрузки функциональным возможностям организма спортсменов, правильности режима применения нагрузок в целях его допуска к занятиям спортом и к участию в соревнованиях^[14].

До 2010 года спортсмены свое лечение организовывали сами при помощи федераций или органов власти субъектов РФ: теперь оказание медицинской помощи, проведение УМО проводится в 24 многопрофильных лечебных учреждениях ФМБА России

При этом порядок проведения УМО спортсменов сборных команд России регламентируется Приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 декабря 2014 г. № 350 «Об утверждении Инструкции по организации проведения в медицинских организациях ФМБА России углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России».

Медико-биологическое обеспечение включает обеспечение спортсменов спортивных сборных команд РФ лекарственными препаратами, в том числе инновационными, биологически активными добавками, изделиями медицинского назначения. Фармакологическое обеспечение осуществляется для оказания воздействия на спортсмена, как с целью повышения спортивной работоспособности, так и с целью терапии соматических и инфекционных заболеваний, профилактики спортивных травм и медицинской реабилитации спортсменов.

Согласно данным ФМБА норма расходов фармакологического обеспечения на оздоровление составляет до 1000 рублей в сутки на 1 спортсмена, а в период ответственных соревнований эта сумма достигает и 2500 рублей. Безусловно, фармакологическое обеспечение является важным фактором повышения адаптации организма спортсмена к повышенным физическим и психоэмоциональным нагрузкам во время учебно-тренировочного и соревновательного процесса^[15].

С целью максимального приближения высокоэффективного медицинского сопровождения с использованием всех последних научных разработок, были созданы медицинские мобильные комплексы, представляющие собой передвижные специализированные модули на базе крупногабаритных автобусов, для оказания специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи в непосредственной близости от места проведения спортивных мероприятий. Данный проект не имеет аналогов в отечественной практике спорта высших достижений, который успешно зарекомендовал себя на крупнейших прошедших спортивных мероприятиях: Олимпийские и Паралимпийские игры в Сочи, прошедший в Москве чемпионат мира по легкой атлетике, Всемирная летняя универсиада (Казань) и др.

Спортивные достижения и успешность зависят от различных факторов: тренировок, мотивации и психологического состояния спортсмена. На сегодняшний день результаты, демонстрируемые спортсменами в спорте высших достижений, достигли границ человеческих возможностей, определяемых существующими технологиями и методиками спортивной медицины. Во многих видах спорта, особенно требующих проявления выносливости и скорости, достигнуты границы тренированности, а также физических и физиологических возможностей человека на существующем уровне спортивной медицины. Ввиду этого в области медицинского обеспечения спорта высших достижений крайне важным является поиск новых методик повышения результатов, а также антидопинговое обеспечение, позволяющее исключить использование запрещённых препаратов, наносящих вред здоровью спортсменов.

2.2. Медицинское обеспечение массового спорта

Спорт для миллионов людей во всем мире является способом укрепления и поддержания физического здоровья, помогая противостоять негативному воздействию, которому подвергается человек на работе и в повседневной жизни. Развитие массового спорта, а также степень его охвата более широкого круга населения, напрямую влияет на достижения в спорте высших достижений. Ведь вовлечение в спорт начинается еще со школьной скамьи, а в некоторых видах спорта - в дошкольном возрасте, далее, переходя в студенчество и трудовую деятельность^[16].

Основными показателями эффективности развития физической культуры и спорта в соответствии с документами стратегического планирования в сфере ФК и С выступают:

— повышение уровня обеспеченности населения спортивными сооружениями, исходя из единовременной пропускной способности объектов спорта, в том числе для лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов до 48% к 2021 году;

— увеличение доли граждан Российской Федерации, выполнивших нормативы Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО), в общей численности населения, принявшего участие в сдаче нормативов Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) до 45% к 2021 году, из них учащихся и студентов до 70%;

— увеличение доли учащихся и студентов, систематически занимающихся физической культурой и спортом, в общей численности учащихся и студентов до 82% к 2021 году.

Еще с советских времен проводились такие соревнования, как «Кожаный мяч», «Золотая шайба», «Белая ладья», а также военно-спортивные игры «Орленок» и «Зарница». Сегодня положительный опыт развития массового спорта продолжают такие спортивные массовые мероприятия как «Кросс нации» и «Лыжня России». Также стоит отметить, что в процесс поддержания физического здоровья населения активно вовлечены различные государственные корпорации и трудовые коллективы – общероссийский проект развития велоспорта при участии российских компаний Ростех, Газпром и МГК «Итера» (начиная с детско-юношеских спортивных школ), спартакиады среди коллективов РЖД и т.д.^[17]

Принятие в 1999 г. Федерального закона РФ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» существенно усилило правовую базу укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний с применением физкультурно-оздоровительных методик и развития спорта в стране, создало условия для большей координации в этом направлении совместной деятельности всех заинтересованных сторон. Так согласно действующему закону медицинское обеспечение лиц, занимающихся физической культурой и спортом, включает в себя:

1) систематический контроль над состоянием здоровья этих лиц;

2) оценку адекватности физических нагрузок по состоянию здоровья;

3) профилактику и лечение заболеваний полученных травм, медицинскую реабилитацию;

4) восстановление здоровья средствами и методами, используемыми при занятиях ФК и С.

Оказание первичной медико-санитарной помощи может потребоваться не только на соревнованиях, но и, конечно же, во время тренировочного процесса. Поэтому необходимым условием работы спортивного сооружения является оборудованный медицинский кабинет. Согласно приказу Минздрава РФ в области развития массового спорта и физической культуры медицинское обеспечение предусматривает содействие, в пределах компетенции, развитию спортивных комплексов и сооружений, созданию различных оздоровительных клубов, секций, и групп для расширения возможностей занятия массовыми видами спорта и физкультурой.

Наибольшее количество обращений за медицинской помощью отмечаются в период проведения соревнований. В структуре обращений преобладают обращения по поводу травм, при этом тяжелые травмы, спортсмены получают, в большинстве случаев, во время прохождения учебно-тренировочных сборов^[18].

Положение об организации деятельности, стандарт оснащения, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала врачебно-физкультурных диспансеров, центров лечебной физкультуры и спортивной медицины, отделений (кабинетов), методических кабинетов лечебно-профилактических учреждений определены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 марта 2016 г. № 134н.

Приказом Министерства здравоохранения РФ № 1006н определены группы здоровья для взрослого населения, а приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» для детского населения.

Интересен опыт Китая в развитии массового спорта, где предусмотрены программные положения развития массового спорта: каждый гражданин, по крайней мере, один раз в день должен заниматься каким-либо видом спорта, должен знать не менее двух способов улучшения своего здоровья, ежегодно проходить медицинские осмотры.

Что касается российского опыта, то здесь нужно упомянуть о программе физической и культурной подготовки, которая основывалась на единой и поддерживаемой государством системе патриотического воспитания населения – «Готов к труду и обороне» (ГТО). Эта программа охватывала широкий круг населения, но с распадом Советского союза она была «заморожена». Начиная с 2013 года, начали активно возрождать ГТО на сэкономленные средства после проведения Игр в Сочи. В 2014 году вступил в действие Указ Президента Российской Федерации № 172 «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне» (ГТО)», одной из задач которой является «модернизация системы физического воспитания и системы развития массового, детско-юношеского, школьного и студенческого спорта в образовательных организациях, в том числе путем увеличения количества спортивных клубов»^[19].

В настоящее время сформирована правовая база комплекса на федеральном, региональном и муниципальном уровнях, создана организационная структура управления, в регионах действуют центры тестирования по выполнению нормативов испытаний комплекса. Обобщение опыта субъектов Российской Федерации по проведению мероприятий комплекса ГТО, освоение новых механизмов, обеспечивающих научно-методическое и информационно-пропагандистское сопровождение, позволит решить актуальные вопросы, связанные с дальнейшим развитием комплекса, как программной и нормативной основы физического воспитания граждан.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 марта 2016 г. № 134н определяет порядок прохождения медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, в том числе лиц, желающих выполнить нормативы испытаний (тестов) всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»^[20].

2.3. Медицинское обеспечение спортсменов-инвалидов

Россия как социальное государство обеспечивает государственную поддержку инвалидов. Согласно ФЗ № 181 инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

На 1 января 2018 года общая численность инвалидов в России составляла почти 13 млн. человек. Из них количество людей, привлеченных к постоянным занятиям физкультурой и спортом, составляет более 200 000 человек (по данным Паралимпийского комитета). Безусловно, уровень развития медицинского обеспечения влияет на вовлеченность занятиями физической культурой инвалидов в целом. Какая ситуация в данном направлении на сегодняшний день?

Спортивная медицина для людей с ограниченными физическими возможностями включает в себя медицинское обеспечение спортсменов- инвалидов в параолимпийском и сурдолимпийском спорте, а также в специальной Олимпиаде^[21]. В отличие от медицинского обеспечения здоровых спортсменов в олимпийских и неолимпийских видах спорта к спортивной медицине для лиц с ограниченными физическими возможностями предъявляют особые требования.

Главные направления данного вида медицинской деятельности:

— систематический контроль состояния здоровья спортсменов с ограниченными физическими возможностями;

— оценка соответствия физических нагрузок состоянию здоровья;

— профилактика и лечение заболеваний и травм, медицинская реабилитация;

— восстановление;

— медицинская классификация спортсменов.

Непременно следует учитывать, что в конкретных спортивных дисциплинах предъявляются различные требования к уровню функциональной подготовленности спортсмена-инвалида. Немаловажным фактором является их психоэмоциональное состояние, которое влияет на уровень социальной адаптации инвалида. Во многих регионах создаются физкультурно-оздоровительные клубы и организации для инвалидов. Ежегодно для них проводится более 100 всероссийских и около 60 международных соревнований.