Файл: Медицинское обеспечение спорта. Спортивная медицина. Антидопинговое обеспечение (Понятие, задачи и структура спортивной медицины).pdf

В медицинском обеспечении спорта инвалидов можно выделить несколько основных направлений^[22]:

— динамическое наблюдение за состоянием здоровья спортсменов-инвалидов (текущее медицинское наблюдение, периодические медицинские осмотры, углубленные медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения);

— оформление соответствующего медицинского заключения о допуске к занятиям спортом и спортивным соревнованиям;

— оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи во время тренировок и соревнований;

— восстановление, сохранение и расширение функциональных и специальных возможностей спортсмена-инвалида для достижения лучших спортивных результатов.

УМО спортсменам паралимпийских и сурдлимпийских сборных команд Российской Федерации и их резервного состава проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности, о наиболее функционально задействованных физиологических систем организма спортсмена с ограниченными физическими возможностями^[23].

Углубленное медицинское обследование спортсменов-инвалидов в отличие от здоровых спортсменов требует поддержки квалифицированного медицинского персонала для проведения исследований на более высоком уровне. Информация, полученная во время УМО, должна быть максимально подробной, объективной, воспроизводимой при повторных исследованиях. Углубленное медицинское обследование может проводиться как в амбулаторном, так и в стационарном режиме, что является более предпочтительным вариантом для пациентов с ограниченными возможностями самостоятельного передвижения (спортсмены с поражением спинного мозга, ампутанты, спортсмены с детским церебральным параличом (ДЦП) и др.). Такое исследование позволяет получить полную информацию о физическом развитии, состоянии здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности, о состоянии наиболее функционально задействованных физиологических систем организма спортсмена с ограниченными физическими возможностями.

Поскольку спортсмен-инвалид имеет какое-либо стойкое нарушение функции организма, ему необходимо планирование поддержания функций организма и управления этим процессом, возможного адекватного расширения адаптационных возможностей, наиболее эффективного их использования во время спортивных тренировок и соревнований и не менее эффективное их восстановление. Это имеет особое значение в условиях необходимости постоянного применения для поддержания биологических функций спортсмена каких-либо медикаментозных средств, особенно из Запрещенного списка ВАДА. Корректное и профессиональное медицинское сопровождение спортсмена-инвалида является залогом его успешного выступления и сохранения функций^[24].

Медицинский массаж для спортсменов-инвалидов является одним из главных способов восстановления после соревнований. Под эгидой Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов (РАСМИРБИ) по данной тематике ежегодно проводятся различные семинары и конференции. Эта ассоциация является членом Олимпийского комитета России, Паралимпийского комитета России, Международной федерации физиотерапевтов (WCPT), Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, Ассоциация является полноправным членом и представителем России в Европейской федерации ассоциаций спортивной медицины (EFSMA) и Международной федерации спортивной медицины (FIMS).

2.4. Медицинское обеспечение спортивных соревнований

Главной целью обеспечения безопасности во время проведения спортивных соревнований является создание условий для беспрепятственного проведения соревнований, сохранения жизни и здоровья его организаторов, участников и зрителей, нейтрализации угроз, возникающих в ходе его подготовки и проведения. Обеспечение безопасности жизни и здоровья участников и зрителей спортивных мероприятий закреплено в части 2 статьи 39 Федерального закона № 329-ФЗ, согласно которой организаторы спортивных мероприятий обязаны осуществлять обеспечение медицинской помощью.

Постановлением Правительства РФ № 353 «Об утверждении Правил обеспечения безопасности при проведении официальных спортивных соревнований» регулируются соревнования, включенные в «Единый календарный план межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных мероприятий, и спортивных мероприятий, календарные планы физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий субъектов нашей страны и ее муниципальных образований». Обеспечение общественного порядка и безопасности при проведении соревнований осуществляется их организаторами совместно с собственниками (пользователями) объектов спорта во взаимодействии с органами государственной власти РФ, органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления.

Оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований включает этапы: предварительный, непосредственного медицинского обеспечения соревнований и заключительный.

На предварительном этапе создается медицинский комитет соревнований в целях допуска спортсменов к соревнованиям, оценки готовности спортивных сооружений, организации медицинской помощи при проведении спортивных соревнований. На этом этапе медицинского обеспечения определяются^[25]:

— пути эвакуации пострадавших с мест проведения соревнований в медицинский пункт;

— транспортное обеспечение;

— варианты взаимодействия с выездными бригадами скорой медицинской помощи по эвакуации пострадавших в медицинскую организацию;

— действия в случаях возникновения чрезвычайных ситуаций.

До начала проведения соревнований главным врачом соревнований предоставляется информация спортсменам, представителям команд и официальным лицам о возникновении условий, препятствующих проведению соревнований (невозможность организовать эвакуацию в медицинскую организацию, невозможность оказания эффективной медицинской помощи в медпункте объекта спорта). Решения главного врача в рамках его компетенции являются обязательными для исполнения. Основные функции главного врача во время проведения спортивных мероприятий прописаны в Положении об организации деятельности главного врача (ответственного медицинского работника) соревнований при проведении физкультурных мероприятий и спортивных соревнований.

В обязанности медицинской бригады, обслуживающей соревнования, входит обследование мест проведения состязаний, профиля и оценка сложности трасс в плане их безопасности с учетом квалификации спортсменов. Этот раздел работы завершается подписанием акта о приемке и готовности к эксплуатации места проведения соревнований. Один экземпляр акта остается у главного врача соревнований^[26].

Могут также предъявляться различные требования к некоторым местам соревнований:

— для катков на естественных водоемах должна быть определенная толщина льда;

— для бассейнов важно соблюдать определенный температурный режим воды, а также не превышать содержание хлора выше нормы;

Медицинские пункты могут организовываться отдельно для спортсменов, зрителей и других клиентских групп спортивных соревнований (их количество определяется организаторами соревнований исходя из вида спорта, количества спортсменов, зрителей и иных участников, предполагаемых видов заболеваний и травм). Медицинский пункт на спортивном объекте должен иметь водоснабжение, быть электрифицирован, оснащен необходимым инструментарием, оборудованием, медикаментами и перевязочным материалом для оказания медицинской помощи, и телефоном. В медицинском пункте должны находиться план действий персонала в чрезвычайных ситуациях и схема путей эвакуации пострадавших со спортивных площадок и трибун^[27].

Необходимым является наличие в кабинете спортивной медицины общероссийских и международных нормативных правовых актов в области противодействия допингу в спорте и борьбы с ним:

— запрещенный список Всемирного Антидопингового Агентства;

— международный стандарт по терапевтическому использованию ВАДА;

— общероссийские антидопинговые правила;

— бланки запроса на разрешение на терапевтическое использование запрещенных в спорте субстанций и методов.

На этапе непосредственного медицинского обеспечения соревнований определяется допуск спортсменов к соревнованиям, и по медицинским показаниям спортсменам оказывается медицинская помощь.

Организаторы физкультурных мероприятий и спортивных соревнований совместно с медицинскими организациями, осуществляющими организацию оказания медицинской помощи лицам, занимающимся спортом, или лицам, желающим выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, обеспечивают:

а) допуск к спортивным соревнованиям участников соревнований;

б) допуск лиц, желающих выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, к их выполнению;

в) взаимодействие медицинских организаций, участвующих в оказании скорой, в том числе скорой специализированной, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

Спортсмен может быть допущен к участию в спортивном состязании только мосле получения медицинского заключения, который заверил врач по спортивной медицине. В некоторых видах спорта в соответствии с нормами, утвержденными общероссийскими спортивными федерациями, правилами соответствующих видов спорта, положениями (регламентами) о спортивных соревнованиях, антидопинговыми правилами непосредственно перед соревнованиями спортсменам может проводиться медицинский осмотр, на основании результатов которого спортсмены могут быть не допущены к участию в соревнованиях в случаях наличия у них отклонений в состоянии здоровья, определенных указанными документами. К примеру, согласно Приказу от 23 ноября 2017 года № 1018 Об утверждении правил вида спорта «бокс» спортсмен каждый день участия в соревнованиях перед взвешиванием получить разрешение к участию в соревнованиях у заместителя Главного судьи соревнований по медицинскому обеспечению или назначенного им врача.

Если во время проведения соревнований спортсмен получает травму, то медицинскую помощь ему должны оказать в том месте, где он получил травму. В случае, если объем оказываемой медицинской помощи является недостаточным или при отсутствии соответствующего эффекта при проведении медицинских мероприятий, пострадавшего доставляют в ближайший медицинский пункт объекта спорта^[28]. При необходимости спортсмена везут в медицинские учреждения для оказания специализированной помощи. При этом каждый случай оказания помощи должен быть задокументирован в журнале регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях; в извещении о спортивной травме. Все жалобы на оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований подаются в письменной форме главному врачу соревнований. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 26 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». Численность медицинских работников медпункта (для спортсменов, для зрителей) определяется в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского пункта объекта спорта, согласно приложению № 9 к Порядку.

На заключительном этапе оказания медицинской помощи при проведении спортивных соревнований главным врачом соревнований составляется отчет, который направляется главному судье соревнований, в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, во врачебно-физкультурный диспансер субъекта РФ. Отчет содержит следующие сведения: количество участников соревнований, характеристика условий и мест проведения соревнований, число обращений за медицинской помощью, число госпитализированных, причины госпитализации, виды оказанной медицинской помощи, результаты^[29].

Приказом Министерства здравоохранения определены рекомендуемые штатные нормативы медицинской бригады, количества выездных бригад скорой медицинской помощи, медицинских работников при проведении спортивных соревнований в зависимости от следующих параметров:

1) количество мест тренировок и соревнований;

2) количество зрителей;

3) статистику обращаемости во время проведения предыдущих аналогичных соревнований.

Количество медицинских работников и их состав в медицинских пунктах объекта спорта (для спортсменов, для зрителей) могут изменяться в соответствии с требованиями медицинских правил и регламентов спортивных организаций, в том числе международных.

Наличие специализированной СМП рекомендуется на соревнованиях по таким видам спорта как бокс, смешанное боевое единоборство (ММА), спортивная борьба, хоккей и другие. А для некоторых видов спорта (особо травмоопасных и тяжким по полученным травмам) может потребоваться необходимость в обеспечении медицинским вертолетом: фристайл, сноуборд, скалолазание, прыжки на лыжах с трамплина, лыжное двоеборье, горнолыжный спорт, велоспорт-шоссе, бобслей, альпинизм и автомобильный спорт. Для остальных видов спорта достаточно присутствие на соревнованиях врача по спортивной медицине, фельдшера или медицинской сестры.

Состав и количество медицинского персонала, бригад СМП, медицинских пунктов (для спортсменов, для зрителей) может изменяться в соответствии с условиями проведения спортивных мероприятий, а также, если такие требования содержаться в медицинских правилах и регламентах спортивных организаций, в том числе международных.

При проведении соревнований существуют определенные требования к техническому оснащению стадионов для обеспечения общественного порядка и безопасности. Например, стадионы согласно этим требованиям оснащаются^[30]: