Файл: Situatsionnye_zadachi_i_testy_po_NF_2013.doc

106. При легком отравлении угарным газом человек почувствовал сла­бость, головокружение, сердцебиение.

Вопросы: 1. Каков механизм подобных явлений? 2. Как при этом изменяется кислородная емкость крови? 3. Как избавить пострадавшего от этих симптомов без лекарствен­ных препаратов?

107. При заболевании гриппом у человека происходят изменения параме­тров гомеостаза. Одной из первых меняется температура тела.

Вопросы: 1. Как изменится количество оксигемоглобина? 2. Как изменятся параметры внешнего дыхания? 3. Изменится ли кривая диссоциации оксигемоглобина?

Тема: Обмен веществ

108. (5) Испытуемый сидит на стуле, т.е. находится в состоянии относительного покоя. В течение 5 минут он вдыхает атмосферный воздух и выдыхает в мешок Дугласа. После этого измеряют объем выдохнутого воздуха и с помощью газоанализатора определяют его газовый состав.

Известно, что в атмосферно воздухе содержится 20,96% О₂ и 0,03% СО₂. В выдыхаемом воздухе было обнаружено 17,5% О₂ и 3,0% СО₂. В течение 5 минут испытуемый выдохнул 30 л воздуха.

Допускаемые упрощения: Содержание О₂ в атмосферном воздухе принять равным 21%, содержанием СО₂ атмосферного воздуха пренебречь. Объем вдыхаемого воздуха принять равный объему выдыхаемого воздуха. Влияние температуры, давления и влажности окружающей среды на объемы содержащихся газов не учитывать.

Вопросы: 1. Рассчитайте энергозатраты испытуемого. 2. Как изменится: расход О₂, выделение СО₂ и величина ДК при физической нагрузке? 3. Как изменится энергозатраты при физической работе?

Таблица: Соотношение дыхательного коэффициента (ДК) и калорического эквивалента кислорода (КЭК)

ДК	0,81	0,82	0,83	0,84	0,85	0,86	0,87	0,88	0,89	0,9	0,91
КЭК (ккал/л)	4,813	4,825	4,838	4,850	4,863	4,876	4,887	4,900	4,912	4,924	4,936

109. (5) У испытуемого во время физической нагрузки методом непрямой калометрии определяют уровень энергозатрат. С помощью спирометаболографа зарегистрировали потребление О₂. Известно, что ДК у испытуемого составляет 0,91.

Вопросы: 1. Определите по спирограмме №1 потребление О₂ за 1 мин. 2. Рассчитайте энергозатраты испытуемого за 2 часа физической работы. 3. Перечислите методы калометрии. 4. Можно ли рассчитать энергозатраты по объему выделенного СО₂? По какому показателю рассчитывать предпочтительнее: по объему поглощенного О₂ или по объему выделенного СО₂?

Таблица: Соотношение дыхательного коэффициента (ДК) и калорического эквивалента кислорода (КЭК)

ДК	0,81	0,82	0,83	0,84	0,85	0,86	0,87	0,88	0,89	0,9	0,91
КЭК (ккал/л)	4,813	4,825	4,838	4,850	4,863	4,876	4,887	4,900	4,912	4,924	4,936

110. Молодой человек, имеющий смешанный характер питания, при со­отношении по массе белков, жиров и углеводов в его пищевом рационе 1:1:4, выполнил интенсивную физическую работу: в течение двух часов посадил в саду 10 яблоневых деревьев.

---

Вопросы: 1. Как изменятся энергозатраты данного человека при выполнении физической работы по сравнению с его уровнем энергозатрат в состоянии покоя? 2. Чему равен усредненный дыхательный коэффициент данного человека в состоянии покоя? Как дыхательный коэффициент из­менится: во время физической работы; сразу после физической работы; в течение первого часа после физической работы?

111. У испытуемого во время физической нагрузки методом непрямой калориметрии определяют уровень энергозатрат. Известно, что ды­хательный коэффициент у испытуемого составляет 0,98.

Вопросы: 1. Какие питательные вещества окисляются у испытуемого в дан­ный момент в организме? 2. Можно ли рассчитать энергозатраты по объему выделенного СО₂? По какому показателю рассчитывать предпочтительнее: по объ­ему поглощенного О₂ или по объему выделенного СО₂? 3. Перечислите методы калориметрии.

112. Для нормальной жизнедеятельности человека необходим полноцен­ный пищевой рацион. Суточные энергозатраты обследуемого пациента составили 2700 ккал. В состав его пищевого рациона входит 120 г бел­ков, ПО г жиров и 360 г углеводов. Количество азота мочи за сутки у пациента составило 19 г.

Вопросы: 1. Восполняет ли данный пищевой рацион суточные энергозатраты пациента? 2. Оцените азотистый баланс пациента. 3. Каковы принципы составления пищевого рациона? 4. Что такое сбалансированное питание?

113. Пациент, пришедший на прием к врачу, жалуется на сердцебиение, потливость, раздражительность, слабость и снижение массы тела. При обследовании пациента частота сердечных сокращений составила 95 ударов в минуту, артериальное давление — 130 и 70мм рт. ст. Про­цент отклонения уровня основного обмена данного пациента составил 33 %, что значительно превышает норму.

Вопросы: 1. С чем может быть связано отклонение уровня основного обмена от нормы у данного пациента? 2. В каких условиях должно производиться измерение уровня основного обмена у человека? 3. Какие факторы определяют уровень основного обмена?

114. Человек, проживавший в условиях средней полосы, переехал на по­стоянное место жительства на Север.

Вопросы: 1. Изменится ли у данного человека уровень основного обмена? 2. Какие факторы приводят к отклонению показателя энергозатрат от величины основного обмена? 3. Чему равна средняя величина основного обмена в сутки у муж­чины и у женщины одинакового возраста, роста и массы тела?

115. Питательные вещества могут окисляться в организме человека, а также в калориметрической бомбе Бертло. При сжигании в калори­метре 1 г белка выделяется 5,6 ккал тепла, а в организме — 4,1 ккал.

Вопросы: 1. Почему физические и физиологические калорические коэффи­циенты для белков отличаются? 2. Охарактеризуйте физические и физиологические коэффициенты для жиров и углеводов. 3. На окисление 1 г какого питательного вещества расходуется наи­большее количество кислорода?

---

116. Человек является служащим канцелярии, и его энергозатраты со­ставляют 3000 ккал в сутки. Его пищевой рацион является смешан­ным. В отпускной период он стал плотничать, причем его мышечная масса стала увеличиваться.

Вопросы: 1. Какова должна быть калорийность пищевого рациона данного служащего в период работы в канцелярии? 2. Необходимо ли ему изменить калорийность пищевого рациона в отпускной период? 3. Охарактеризуйте азотистый баланс данного человека.

Тема: Терморегуляция

117. У здорового человека произвели измерения температуры тела. Ре­зультаты термометрии следующие: температура, измеренная в под­мышечной впадине, составляет 36,6°С, ректальная температура — 37,1°С, подъязычная температура — 36,8°С.

Вопросы: 1. Какую температуру (ядра или оборочки тела человека) отражает температура, измеряемая в подмышечной впадине? 2. Где может быть измерена средняя температура ядра тела человека? 3. Существуют ли ритмические колебания температуры тела чело­века?

118. Больному под наркозом осуществляют хирургическую операцию на сердце. Для продления времени оперативного вмешательства на сердце использовали управляемую гипотермию.

Вопросы: 1. Какой тип терморегуляции у человека? 2. Обоснуйте использование управляемой гипотермии в медицин­ской практике. 3. Как с физиологической точки зрения осуществить управляемую гипотермию у человека?

119. Человек находится на санаторно-курортном лечении в услови­ях степного климата (сухой, с высокой температурой окружающей среды).

Вопросы: 1. Охарактеризуйте теплоотдачу в условиях степного климата. 2. Что произойдет с теплопродукцией в данных условиях? 3. Охарактеризуйте роль поверхностных сосудов в терморегуля­ции.

120. Обнаженный человек сидит на стуле, т.е. находится в состоянии относительного покоя, температура окружающей среды составляет 21˚С. Средняя температура тела человека постоянна. Известно, что в таких условиях процессы теплопродукции и теплоотдачи уравновешенны. У данного человека в указанных условиях теплоотдача осуществляется следующим образом: излучение составляет 60%, испарение – 22%, конвекция – 15%, теплопроводность – 3%.

Вопросы: 1. Как изменится соотношения между различными видами теплоотдачи при осуществлении человеком физической работы? 2. Как изменится соотношение между различными видами теплоотдачи, если температура окружающей среды повысится? 3. Какие факторы внешней среды и каким образом влияют на виды и интенсивность теплоотдачи?

121. Человек в дождливую погоду при температуре окружающей среды 5˚С в течение 40 минут ожидает на остановке автобус.

Вопросы: 1. Охарактеризуйте теплоотдачу у данного человека во время ожидания транспорта. 2. Как изменится теплопродукция у данного человека? 3. В какую погоду человек замерзнет быстрее: в дождливую или сухую, если остальные погодные условия одинаковы?

---

122. Человек в течение 10мин находится в паровой бане, и с него обиль­но стекает пот. Температура воздуха составляет 45° С, влажность равна 100 %.

Вопросы: 1. Каков верхний предел внутренней температуры тела человека? 2. Осуществляется ли теплоотдача в данных условиях? 3. Опишите механизм потоотделения, состав пота, его роль в тепло­отдаче, а также влияния атропина на работу потовых желез.

123. Человек, погружаясь в теплую ванну, сначала испытывает ощуще­ние холода, а затем тепла.

Вопросы: 1. Объясните температурные ощущения человека. 2. Где находятся центры терморегуляции? 3. Каковы взаимоотношения между центрами теплоотдачи и тепло­продукции?

124. Человек находится в финской сауне: температура окружающего воздуха составляет 90° С, а влажность 5 %.

Вопросы: 1. Как в этих условиях работает функциональная система, поддер­живающая оптимальный уровень температуры тела? 2. Какие эффекторные процессы при этом преобладают? 3. Изменится ли уровень основного обмена у данного человека при регулярном посещении финской сауны?

125. Человек попал в условия охлаждения: при температуре окружаю­щей среды 0°С на остановке длительное время ожидает автобус.

Вопросы: 1. Как в этих условиях работает функциональная система, поддер­живающая оптимальный уровень температуры тела? 2. Какие эффекторные процессы при этом преобладают? 3. Какой человек быстрее замерзнет — худой или тучный? 4. В какую погоду человек замерзнет быстрее — в дождливую или сухую, — если остальные показатели погодных условий одина­ковы?

126. На морозе открытые участки кожи человека бледнеют.

Вопросы: 1. Почему открытые участки кожных покровов становятся бледны­ми на морозе? 2. Объясните данный механизм терморегуляции и причину его за­пуска. 3. Какие периферические рецепторы при этом преимущественно работают?

Тема: Пищеварение

127. Студент находится на экзамене. Он сильно волнуется. Во рту у него пересохло.

Вопрос: Почему это произошло, и как в этих условиях происходит регу­ляция образования слюны?

128. Накануне сдачи коллоквиума по разделу «Пищеварение» проголо­давшийся студент пошел в буфет поесть. Мысленно повторяя учебный материал, он вспомнил, что в среднем процесс пищеварения проходит за 5 часов, по истечению которых питательные вещества, полученные с пищей, поступят в кровь.

Вопрос: Почему же, подумал студент, в течение 10 мин он оказался уже сытым, а когда через пять часов произойдет процесс всасывания, он вновь захочет есть?

129. Живут два сросшихся «сиамских» близнеца, имеющих общую си­стему кровообращения. Один из них играет и есть не хочет, а другой плачет и просит его покормить.

Вопрос: Как это объяснить?

130. Хорошо известно, что когда высшие животные и человек голодны, то у них возникает слюноотделение при виде пищи, ее приготовлении, при восприятии запаха вкусно приготовленной еды и при обсуждении ее, т.е. раньше, чем пища попадет в рот.

---

Вопрос: Почему и за счет каких физиологических механизмов слюноот­деление возникает еще до поступления пищи в организм?

131. Когда мы едим, мы не смешиваем разные продукты и блюда. На­пример, во время обеда сначала подается закуска; потом первое — суп, щи и т.д.; затем второе — мясо, рыба с гарниром и т.д.; и, наконец, сладкое, десерт — компот, кисель, мороженое и т.д. В желудке все съеденное перемешивается и превращается в единый пищевой комок.

Вопрос: Если это так, то почему бы нам не смешать все блюда — пер­вое, второе, третье — в одной большой тарелке и все это не съесть разом?

132. Для обеспечения жизнедеятельности все люди должны постоянно удовлетворять свою потребность в питательных веществах (белках, жирах, углеводах, витаминах, солях, микроэлементах и в воде) и ис­пользуют эти универсальные компоненты пищи. Все эти питательные вещества в тех или иных количествах находятся в разных съедобных продуктах растительного и животного происхождения.

Вопрос: Тогда почему в одних странах деликатесными, съедобными про­дуктами являются черви, личинки, насекомые и пр. твари, тогда как в других странах эти живые существа вызывают отвращение, и их не едят?

133. В среднем процесс пищеварения принятой пищи завершается за 5— 7 ч, по истечению которых питательные вещества всасываются и поступают в кровь.

Вопрос: Почему именно тогда, когда произойдет процесс всасывания (через 5 ч после последнего приема пищи), человек вновь может захотеть есть?

134. Фермент слюны амилаза действует в слабощелочной реакции рН. Однако во рту пища находится короткое время, а в желудке — уже кислая среда.

Вопрос: Где и когда действует амилаза слюны, расщепляющая крахмал?

135. Регуляция желудочной секреции осуществляется нервными и гумо­ральными механизмами. В частности, при поступлении пищи в желу­док она воздействует на G-клетки, которые выделяют гастрин.

Вопрос: Каким образом гастрин усиливает желудочную секрецию?

136. Существуют различные методы исследования функции желудка.

Вопрос: Какой из современных методов исследования наиболее полно по­зволяет определить секреторную и моторную функции желудка?

137. Переваренная в желудке пища поступает в двенадцатиперстную кишку через пилорический сфинктер.

Вопрос: Что определяет открытие и закрытие пилорического сфинктера?

138. В желчи нет пищеварительных ферментов.

Вопрос: Участвует ли она в процессах пищеварения. Каким образом?

139. В тонком кишечнике происходят процессы полостного и присте­ночного пищеварения, в которых участвуют одни и те же ферменты и пищевой субстрат.

Вопрос: В чем отличие этих процессов?

140. Рефлекторный акт глотания возникает при раздражении локализованных в слизистой корня языка и лотки чувствительных окончаний пар черепных нервов – языкоглоточный и блуждающего. Центр глотания расположен в продолговатом мозге. Возбуждение к мышцам, обеспечивающим глотание, идет по эфферентным волокнам тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов.

---