ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19226
Скачиваний: 10
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ .
495
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений беÑеменноÑÑи Ñ
женÑин, ÑÑÑадаÑÑиÑ
ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑми
заболеваниÑми?
РпеÑиод беÑеменноÑÑи и Ñодов возÑоÑÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка на ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑ-
диÑÑÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑизиологиÑеÑки обÑаÑимÑе, но знаÑимÑе из-
Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÐ¸ и ÑÑнкÑии ÑеÑдÑа.
Чем обÑÑловлено ÑвелиÑение нагÑÑзки
на ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñи беÑеменноÑÑи?
ÐовÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка на ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑвÑзана Ñ Ð³Ð¾Ñ-
моналÑной пеÑеÑÑÑойкой, ÑÑилением обмена, напÑавленнÑм на обеÑпе-
Ñение поÑÑебноÑÑей плода, ÑвелиÑением ÐЦР(наиболее вÑÑаженнÑм в
30-31 нед беÑеменноÑÑи), поÑвлением дополниÑелÑной плаÑенÑаÑной
ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑовообÑаÑениÑ, поÑÑоÑнно наÑаÑÑаÑÑей маÑÑой Ñела беÑе-
менной. ÐÑи ÑвелиÑении ÑазмеÑов маÑка огÑаниÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ
диаÑÑагмÑ, повÑÑаеÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑибÑÑÑное давление, изменÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ -
жение ÑеÑдÑа в гÑÑдной клеÑке, ÑÑо в конеÑном иÑоге пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº изме-
нениÑм ÑÑловий ÑабоÑÑ ÑеÑдÑа. Такие гемодинамиÑеÑкие Ñдвиги, как
ÑвелиÑение ÐЦРи ÑеÑдеÑного вÑбÑоÑа могÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑ-
нÑми и даже опаÑнÑми Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñми ÑеÑдеÑно -ÑоÑÑ-
диÑÑой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑледÑÑвие наÑÐ»Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ
на Ñже имеÑÑиеÑÑ, обÑÑлов-
леннÑе болезнÑÑ.
Ðак изменÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑебление оÑганизмом киÑлоÑода
пÑи беÑеменноÑÑи?
ÐоÑÑебление оÑганизмом киÑлоÑода во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи наÑаÑÑаеÑ
и пеÑед Ñодами пÑевÑÑÐ°ÐµÑ Ð¸ÑÑ
однÑй ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° 15-30%. ÐÑо ÑвÑзано
Ñ ÑоÑÑом меÑаболиÑеÑкиÑ
поÑÑебноÑÑей плода и маÑеÑи, а Ñакже Ñ Ñве -
лиÑением нагÑÑзки на маÑеÑинÑкое ÑеÑдÑе. ÐÑоме Ñого, вÑÑвлена пÑÑ-
Ð¼Ð°Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑимоÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¼Ð°ÑÑой Ñела плода и ÑÑепенÑÑ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ-
ÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑода маÑеÑÑÑ. Ð Ñамом наÑале Ñодов пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñвели -
Ñение поÑÑебление киÑлоÑода на 25-30%, во вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑ
ваÑок на
65-100%, во вÑоÑом пеÑиоде на 70-85%, на вÑÑоÑе поÑÑг â на
125-155%. Ð Ñаннем поÑлеÑодовом пеÑиоде поÑÑебление киÑлоÑода вÑе
еÑе оÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм на 25% по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð´Ð¾Ñодовом ÑÑовнем.
Резкое повÑÑение поÑÑебление киÑлоÑода во вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°-
ÑиÑелÑнÑм ÑакÑоÑом ÑиÑка Ð´Ð»Ñ ÑÐ¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ ÑеÑдеÑно-Ñо-
ÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ.
496
Ðлава 23
Ðаков меÑ
анизм гемодинамиÑеÑкиÑ
изменений в ÑодаÑ
и Ñаннем поÑлеÑодовом пеÑиоде?
Ð ÑодаÑ
и Ñаннем поÑлеÑодовом пеÑиодаÑ
пÑоиÑÑ
одÑÑ Ð²ÑÑаженнÑе ге-
модинамиÑеÑкие Ñдвиги, к коÑоÑÑм оÑноÑÑÑ Ð¿ÑиÑок Ð¾Ñ 400 до 800 мл
кÑови к ÑеÑдÑÑ Ð¿Ñи каждой ÑÑ
ваÑке и поÑÑге, декомпÑеÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ¹ по-
лой венÑ, поÑлеÑодовое пеÑÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑовеноÑнÑÑ
ÑоÑÑдов бÑÑÑной
полоÑÑи. ÐеобÑ
одимо ÑÑиÑÑваÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ ÑиндÑома, ÑпоÑобÑÑвÑÑ-
Ñего ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи.
ÐÐУШÐРСÐÐЯ ТÐÐТÐÐÐ
ÐÐ Ð ÐÐÐÐСТÐТÐЧÐÐСТРÐÐ ÐÐÐÐÐÐ ÐЩÐÐÐЯ
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑной
недоÑÑаÑоÑноÑÑи пÑи беÑеменноÑÑи?
СеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð·ÑваеÑÑÑ Ð½ÐµÑпоÑобноÑÑÑ ÑеÑдÑа обеÑпе-
ÑиÑÑ ÐºÑовообÑаÑение, ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее меÑаболиÑеÑким поÑÑебноÑÑÑм
оÑганизма в пеÑиод беÑеменноÑÑи и Ñодов. РпеÑвÑе меÑÑÑÑ Ð±ÐµÑемен-
ноÑÑи недоÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÐºÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ñедко. Ðе возник-
новение пÑи лÑбÑÑ
заболеваниÑÑ
ÑеÑдÑа наиболее ÑаÑÑо наблÑдаÑÑ Ð²
конÑе II ÑÑимеÑÑÑа, когда макÑималÑно ÑвелиÑиваÑÑÑÑ ÐЦÐ, ÑеÑÐ´ÐµÑ -
нÑй вÑбÑÐ¾Ñ Ð¸ инÑенÑивноÑÑÑ ÑабоÑÑ ÑеÑдÑа.
Ðакова клаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñоков ÑеÑдÑа?
ÐоÑоки ÑеÑдÑа бÑваÑÑ Ð¿ÑиобÑеÑеннÑми и вÑожденнÑми.
ÐÑиобÑеÑеннÑе ÑевмаÑиÑеÑкие поÑоки ÑеÑдÑа
ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾Ñ 75% до
90% поÑажений ÑеÑдÑа Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ . Рним оÑноÑÑÑ:
â¢
миÑÑалÑнÑй ÑÑеноз;
â¢
недоÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана;
â¢
ÑÑеноз ÑÑÑÑÑ Ð°Ð¾ÑÑÑ;
â¢
недоÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð°Ð¾ÑÑалÑного клапана;
â¢
поÑоки ÑÑÐµÑ ÑÑвоÑÑаÑого клапана.
ÐÑожденнÑе поÑоки ÑеÑдÑа
ÑоÑÑавлÑÑÑ 3-5% вÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñоков Ñ Ð±ÐµÑе-
меннÑÑ
. Рним оÑноÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 50 нозологиÑеÑкиÑ
ÑоÑм аномалий Ñазви -
ÑÐ¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ, ÑÑеди коÑоÑÑÑ
наиболее ÑаÑÑо вÑÑÑе-
ÑаÑÑ Ð´ÐµÐ²ÑÑÑ. Ð.Ð. ЧеÑнова (1977) пÑедложила ÑазделиÑÑ Ð¸Ñ
на ÑÑи
гÑÑппÑ:
â¢
поÑоки Ñо ÑбÑоÑом кÑови Ñлева напÑаво (деÑÐµÐºÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð¿ÑедÑеÑдной
пеÑегоÑодки, оÑкÑÑÑÑй аÑÑеÑиалÑнÑй пÑоÑок, деÑÐµÐºÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑко -
вой пеÑегоÑодки);
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ .
497
â¢
поÑоки Ñо ÑбÑоÑом кÑови ÑпÑава налево и Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипокÑе-
мией (ÑеÑÑада Фалло, ÑÑанÑпозиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ð³Ð¸ÑÑÑалÑнÑÑ
ÑоÑÑдов, ÑиндÑом
гипоплазии левого ÑеÑдÑа);
â¢
поÑоки Ñ Ð¿ÑепÑÑÑÑвием кÑовоÑÐ¾ÐºÑ (ÑÑеноз легоÑной аÑÑеÑии, ÑÑе -
ноз ÑÑÑÑÑ Ð°Ð¾ÑÑÑ, коаÑкÑаÑÐ¸Ñ Ð°Ð¾ÑÑÑ).
Ðак ÑаÑÑо оÑмеÑаÑÑ Ð¿Ñизнаки ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи
пÑи миÑÑалÑном ÑÑенозе?
ÐиÑÑалÑнÑй ÑÑеноз
â наиболее ÑаÑÑÐ°Ñ ÑоÑма ÑевмаÑиÑеÑкого поÑока
ÑеÑдÑа. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾Ð»Ð¸ÑованнÑм или пÑеобладаÑÑим пÑи ÑоÑеÑа-
нии Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана. ÐаннÑй поÑок обнаÑÑ -
живаÑÑ Ñ 75-90% беÑеменнÑÑ
, ÑÑÑадаÑÑиÑ
пÑиобÑеÑеннÑми поÑоками
ÑеÑдÑа. ÐÑимеÑно Ñ 85% беÑеменнÑÑ
Ñо ÑÑенозом левого аÑÑиовенÑÑи -
кÑлÑÑного оÑвеÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾ÑмеÑаÑÑ Ð¿Ñизнаки ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи,
коÑоÑÑе могÑÑ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑанниÑ
ÑÑокаÑ
беÑеменноÑÑи. ÐоÑÑÑанов-
ление гемодинамики Ñ ÑодилÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑинаеÑÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ ÑеÑез 2 нед поÑле
Ñодов.
Ðак пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð¿Ñи недоÑÑаÑоÑноÑÑи
миÑÑалÑного клапана?
ÐедоÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана â вÑоÑой по ÑаÑÑоÑе поÑок
(6-7%). ÐÑи данном поÑоке пÑи оÑÑÑÑÑÑвии вÑÑаженной ÑегÑÑгиÑаÑии,
наÑÑÑений ÑеÑдеÑного ÑиÑма и недоÑÑаÑоÑноÑÑи кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑе-
менноÑÑÑ, как пÑавило, замеÑно не ÑÑ
ÑдÑÐ°ÐµÑ ÑеÑение Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑд -
Ñа. Ðднако ÑÑезмеÑно вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ñ Ñез-
ким ÑвелиÑением левого желÑдоÑка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑÑой
левожелÑдоÑковой недоÑÑаÑоÑноÑÑи. У ÑакиÑ
женÑин пÑизнаки недо -
ÑÑаÑоÑноÑÑи кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ñже на ÑанниÑ
ÑÑокаÑ
беÑе -
менноÑÑи.
ÐÑÑÑ Ð»Ð¸ оÑобенноÑÑи Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи паÑиенÑок
Ñ Ð¿ÑолапÑом миÑÑалÑного клапана?
I
[ÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана â вÑожденное или пÑиобÑеÑенное ÑоÑÑо-
Ñние, пÑи коÑоÑом одна или обе ÑÑвоÑки миÑÑалÑного клапана вÑбÑÑ
а-
ÑÑ Ð² полоÑÑÑ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ пÑедÑеÑÐ´Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ ÑиÑÑолÑ. ТеÑение
Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев добÑокаÑеÑÑвенное. Такие оÑлож-
нениÑ, как недоÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана, желÑдоÑковаÑ
ÑкÑÑÑаÑиÑÑолиÑ, ÑазÑÑв Ñ
оÑдалÑнÑÑ
ниÑей вÑÑÑеÑаÑÑ Ñедко. ÐекоÑоÑÑ -
м и клиниÑиÑÑами вÑÑвлена повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÑÑо-
17-840
498
Ðлава 23
зов, Ñ
ÑониÑеÑкой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, аномалий Ñодовой деÑ-
ÑелÑноÑÑи. РоÑÑÑÑÑÑвие вÑÑаженной миÑÑалÑной ÑегÑÑгиÑаÑии, недо-
ÑÑаÑоÑноÑÑи кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÑезной опаÑноÑÑи ÑÑÐ¾Ñ ÑиндÑом не
пÑедÑÑавлÑеÑ. Таким обÑазом, Ð´Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð½Ðµ пÑизнана пÑоÑиво -
показанием Ð´Ð»Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи и Ñодов.
ÐÐ¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð»Ð¸ беÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑодÑ
пÑи аоÑÑалÑном ÑÑенозе?
СÑеноз ÑÑÑÑÑ Ð°Ð¾ÑÑÑ
ÑоÑÑавлÑÐµÑ 16% вÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñоков ÑеÑдÑа, как пÑавило,
ÑоÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð°Ð¾ÑÑалÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ миÑÑалÑнÑм ÑÑенозом.
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð»Ð¸ÑÑ Ð¿Ñи оÑÑÑÑÑÑвии вÑÑаженнÑÑ
пÑизнаков гипеÑÑÑоÑии левого желÑдоÑка и ÑимпÑомов ÑеÑдеÑной не-
доÑÑаÑоÑноÑÑи. ÐÑи ÑÑжелом ÑеÑении поÑока необÑ
одимо пÑоÑезиÑова-
ние клапана Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим ÑеÑением вопÑоÑа о возможноÑÑи вÑнаÑи -
Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
ÐлиÑÐµÑ Ð»Ð¸ аоÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
на ÑеÑение беÑеменноÑÑи?
ÐоÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
пÑизнана менее ÑÑжелÑм поÑоком, Ñак
как пÑи ней длиÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ ÑоÑ
ÑанÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑаÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑ-
ноÑÑи кÑовообÑаÑениÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи Ñнижение пеÑиÑеÑи-
ÑеÑкого ÑопÑоÑÐ¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑоÑÑдаÑ
болÑÑого кÑÑга кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñпо-
ÑобÑÑвÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ благопÑиÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð¾ÑÑалÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи.
ÐлиниÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñока и ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи могÑÑ
бÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ вÑÑаженÑ, Ñем до беÑеменноÑÑи.
Ðак пеÑеноÑÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑки Ñ Ð¿Ð¾Ñоками ÑеÑдÑа
Ñо ÑбÑоÑом кÑови Ñлева напÑаво?
ÐолÑÑинÑÑво болÑнÑÑ
Ñ Ð²ÑожденнÑми поÑоками Ñо ÑбÑоÑом кÑови Ñле -
ва напÑаво благополÑÑно пеÑеноÑÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑодÑ. ÐÑи ноÑ-
малÑном давлении в ÑиÑÑеме легоÑной аÑÑеÑии и налиÑии ÑимпÑомов
наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑложниÑÑÑÑ Ð²ÑÑа-
женной декомпенÑаÑией поÑока ÑеÑдÑа, ÑÑо ÑÑебÑÐµÑ ÑÑаÑелÑного наб-
лÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑаÑионаÑного леÑениÑ. ÐÑи ÑоÑеÑании легоÑной гипеÑÑен-
зии и недоÑÑаÑоÑноÑÑи кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ I или IIA ÑÑепенÑÑ
беÑе-
менноÑÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказана.
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ .
499
ÐÑÑок ли ÑиÑк беÑеменноÑÑи и Ñодов Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑок
пÑи поÑокаÑ
«Ñинего» Ñипа?
ÐоÑоки Ñо ÑбÑоÑом кÑови ÑпÑава налево наиболее ÑÑжелÑ, однако
ÑаÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ
доÑÑÐ¸Ð³Ð°ÐµÑ ÑепÑодÑкÑивного возÑаÑÑа. ÐÑобенно болÑ-
Ñой ÑиÑк беÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿ÑедÑÑавлÑÑÑ Ð¿Ñи поÑокаÑ
«Ñинего» Ñи -
на (ÑеÑÑада Фалло). У ÑÑиÑ
болÑнÑÑ
беÑеменноÑÑÑ ÑаÑÑо наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð½Ð°
Ñоне аменоÑеи, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐµÐµ поздно диагноÑÑиÑÑÑÑ. Ð ÑезÑлÑÑаÑе и пÑо -
должение, и пÑеÑÑвание беÑеменноÑÑи ÑопÑÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ñ Ð²ÑÑоким ÑиÑком
Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñной.
ÐопÑÑÑима ли беÑеменноÑÑÑ Ð¿Ñи поÑокаÑ
Ñ Ð¿ÑепÑÑÑÑвием кÑовоÑокÑ?
ÐÑи ÑмеÑенной вÑÑаженноÑÑи поÑоков Ñ Ð¿ÑепÑÑÑÑвием кÑовоÑÐ¾ÐºÑ Ð±Ðµ -
ÑеменноÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿ÑÑÑима и обÑÑно не ÑÑÑгÑблÑÐµÑ ÑеÑение оÑновного забо-
леваниÑ. ÐÑи вÑÑаженнÑÑ
ÑоÑмаÑ
поÑоков, когда повÑÑение минÑÑ-
ного обÑема кÑови пÑи беÑеменноÑÑи ÑÑебÑÐµÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑного ÑвелиÑе-
Ð½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÑоÑиÑованнÑÑ
оÑделов ÑеÑдÑа, беÑеменноÑÑÑ Ð½Ðµ
ÑолÑко ÑÑ
ÑдÑÐ°ÐµÑ ÑоÑÑоÑние женÑинÑ, но и ÑвÑзана Ñ ÑиÑком Ð´Ð»Ñ Ðµ е
жизни.
Ðакие ÑизиологиÑеÑкие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² оÑганизме
беÑеменной женÑÐ¸Ð½Ñ ÑледÑÐµÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑенÑиÑоваÑÑ
Ñ ÑимпÑомами ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи?
ÐзвеÑÑно, ÑÑо ноÑмалÑно пÑоÑекаÑÑÐ°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовож-
даÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñвлением ÑимпÑомов, Ñ
аÑакÑеÑнÑÑ
Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑи кÑо-
вообÑаÑениÑ. СвойÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменнÑм женÑинам гипеÑвенÑилÑÑиÑ
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑоздаваÑÑ Ð²Ð¿ÐµÑаÑление одÑÑки или заÑÑÑдненного дÑÑ
аниÑ. Ð
наÑалÑнÑÑ
ÑвлениÑÑ
недоÑÑаÑоÑноÑÑи кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð´ÑмаÑÑ,
когда одÑÑка ÑопÑовождаеÑÑÑ ÐºÐ°Ñлем и оÑделением мокÑоÑÑ. У здоÑо-
вÑÑ
беÑеменнÑÑ
можно Ñакже наблÑдаÑÑ ÑаÑ
икаÑдиÑ, ÑкÑÑÑаÑиÑÑолиÑ
и дÑÑгие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑма, оÑеки на ногаÑ
, головокÑÑжениÑ, обмоÑоки,
ÑлабоÑÑÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑди.
Ðакова ÑакÑика Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ñоками ÑеÑдÑа?
ÐопÑÐ¾Ñ Ð¾ ÑоÑ
Ñанении беÑеменноÑÑи и безопаÑноÑÑи ее Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и бÑ-
дÑÑего Ñебенка нÑжно ÑеÑаÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко до наÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи,
по лÑÑÑе пеÑед замÑжеÑÑвом болÑной. ÐÑновой пÑавилÑного Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸
леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
, ÑÑÑадаÑÑиÑ
ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑми заболеваниÑ-
ми, ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ ÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика, ÑÑиÑÑваÑÑÐ°Ñ ÑÑÐ¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸. Так-
1 7
*